kolesterol - WordPress.com

KOLESTEROL !!
Pengaruhnya terhadap Jantung
& Pembuluh Darah
Plaque rupture
Monocyte
LDL-C
Adhesion
molecule
Macrophage
Oxidized
LDL-C
Foam cell
CRP
Smooth muscle
cells
Penyakit Kardiovaskuler
 Penyakit yang berhubungan dengan kesehatan
JANTUNG dan PEMBULUH DARAH
– Penyakit Jantung Koroner (PJK)
– Stroke
– Peripheral Vascular Disease (PVD)
• Angka kejadian tinggi
• Hiperkolesterolemia (Kolesterol tinggi) adalah penyebab utama (40%)1,2
• 80% pasien meninggal mendadak & 50%nya tanpa gejala sebelumnya3
1. Betteridge DJ; Lipids: Current Perspectives. Special Patients Groups. Martin Dunitz Ltd. 1996:2
2. Nagard M, Libby P, Falk E, et al. From Vulnerable plaque to Vulnerable A Call for New Definities and Risk Assesment Strategies: Part 1. Circulation. 2003; 106:
1654-1672
3. Myerburg RJ, Interian A, Mitrani RM, et al. Frequency of Sudden Cardiac Death and Profiles of Risk. Am J Cardiol. 1997; 80(68): 10F-19F
PEMBULUH DARAH
ARTERI
 Jantung  seluruh tubuh
 Dinding tebal & berotot
supaya tahan terhadap
tekanan tinggi
VENA
 Seluruh tubuh  jantung
 Dinding tipis & tidak
berlapis otot
Kolesterol yang tidak terkontrol dapat menyebabkan
sumbatan pada pembuluh darah
Kolesterol
Apakah Kolesterol itu?
 Zat berwarna putih seperti lilin
 Dapat ditemukan dalam darah dan setiap sel
tubuh
 Fungsi:
–
–
–
–
Memberikan energi
Membantu pertumbuhan sel
Melindungi organ-organ dalam tubuh
Membantu penyerapan nutrisi dan produksi hormon
Darimanakah kolesterol berasal?
DALAM tubuh 80%
(endogen)
– Di produksi oleh tubuh
sendiri (hati)
LUAR tubuh 20%
(exogen)
– Makanan yang di makan
(Daging, telur, mentega dll)
Jenis-jenis kolesterol
LDL (Low Density Lipoprotein)
– Kolesterol JAHAT
– Mempercepat proses aterosklerosis pada
dinding pembuluh darah (pembentukan
plaque)
HDL (High Density Lipoprotein)
– Kolesterol BAIK
– Memindahkan LDL dari dinding pembuluh
darah
FAKTA TENTANG KOLESTEROL
Kolesterol tinggi TIDAK menimbulkan
gejala
LDL-C adalah faktor risiko utama
Penyakit Jantung Koroner (PJK)
HDL-C yang rendah juga merupakan
faktor risiko terjadinya PJK
Aterosklerosis
Apakah aterosklerosis itu?
Aterosklerosis merupakan sebuah
keadaan terbentuknya plaque
(penumpukan substansi lemak yang
mengeras) di dalam pembuluh darah
Bisa terjadi di seluruh pembuluh darah
yang ada
Proses aterosklerosis
Pembuluh darah yang
sehat memiliki dinding
yang rata dan halus
sehingga aliran darah
lancar
Pembuluh darah
sehat
Kadar lemak dan kolesterol
yang tinggi di dalam darah,
akan menyebabkan
penumpukan lemak (plaque)
di dinding pembuluh darah
Terjadinya
plaque
Proses Aterosklerosis
Penimbunan
yang semakin
banyak
Bila kadar kolesterol
tetap tinggi, plaque
akan semakin
bertambah, pembuluh
darah semakin sempit
dan mudah tersumbat
Sumbatan
pembuluh darah
yang berat
Atherosclerosis: Penyakit Yang Progresif
Plaque rupture
Monocyte
LDL-C
Adhesion
molecule
Macrophage
Oxidized
LDL-C
Foam cell
CRP
Smooth muscle
cells
Endothelial
dysfunction
Inflammation
Oxidation
CRP=C-reactive protein; LDL-C=low-density lipoprotein cholesterol.
Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.
Plaque instability
and thrombus
Proses aterosklerosis sudah dimulai
sejak usia dini
Tuzcu EM, Kapadia SR, Tutar E, et al. High Prevalence of Coronary Atherosclerosis in Asymptomatic Teenagers And Young Adults: EvidenceFrom
Intravascular Ultrasound. Circulation 2001;103:2705-2710
Faktor-faktor risiko yang mempercepat
terjadinya aterosklerosis
Kadar LDL-C (kolesterol jahat) yang tinggi ADALAH FAKTOR RISIKO UTAMA
FAKTOR RISIKO Lain yang perlu Diwaspadai:
 Merokok
 Kegemukan (obesitas)
 Kebiasaan mengkonsumsi alkohol
 Kurangnya olah raga
 Hipertensi (Tekanan darah tinggi)

(TD: > 140/90 mmHg atau sedang dalam pengobatan TD)
 Kadar HDL-C (kolesterol baik) yang rendah ( < 40mg/dL)
 Riwayat Keluarga:
– Ada keluarga langsung yang terkena serangan jantung di usia:
– Laki-laki (ayah, kakak, adik) sebelum usia 55 tahun
– Wanita (Ibu, kakak, adik) sebelum usia 65 tahun
 Usia:
– Laki-laki > 45 tahun
– Wanita > 55 tahun
Catatan: HDL > 60mg/dL merupakan pengurang 1 faktor risiko
Grundy, Implication of Recent Clinical Trials for The NCEP/ATP III Guidelines. Circulation.2004;110:227-239
Mengapa kolesterol
harus diobati?
KERUSAKAN APA SAJA YANG BISA DISEBABKAN
OLEH PLAQUE?
Stroke
Coronary artery
• Plaque rupture
 unstable angina
 Myocardial infarction
(MI) / heart attack
Pulmonary embolism
(PE)
Deep vein
thrombosis (DVT)
The Cardiovascular Continuum of Events
ACS
Secondary
prevention
Coronary
Thrombosis
Stroke
Myocardial
Ischemia
PJK
Atherosclerosis
Primary
prevention
Risk Factors
( Dyslipidemia,  BP, DM,
Insulin Resistance, Platelets,
Fibrinogen, etc)
Arrhythmia and
Loss of Muscle
Remodeling
Ventricular
Dilatation
Congestive
Heart Failure
End-stage
Heart Disease
Adapted from
Dzau et al. Am Heart J. 1991;121:1244-1263
Atherosclerosis: Penyakit Sistemik
From a prospective analysis of 1886 patients aged 62 years, 810 patients were diagnosed with CAD as
defined by a documented clinical history of MI, ECG evidence of Q-wave MI, or typical angina without
previous
from
Aronow et al.)
Aronow
WSMI.
et al,(Adapted
Am J Cardiol,
1994.
Hubungan Kolesterol Dan Stroke
Age adjusted death ratio
MRFIT: Angka kematian akibat stroke selama 6 th (n=350,977)
8
Subarachnoid hemorrhage
Intracranial hemorrhage
6
Non-hemorrhagic
4
2
0
< 160
160-199
200-239
240-279
Serum cholesterol (mg/dl)
Iso et al. N engl J Med. 1989;320:904-10
>280
Bahaya kolesterol yang tidak terkontrol
Plaque akibat kolesterol yang tidak
terkontrol menyebabkan:
– Penyempitan pembuluh darah
– Aliran darah ke jantung dan otak
terganggu
– Menyebabkan SERANGAN JANTUNG,
STROKE, dan KEMATIAN MENDADAK
Proses terjadinya serangan jantung / stroke
Bagaimana menjaga
kesehatan Jantung
Anda?
Apa yang harus dilakukan?
 Diet
– Mengurangi makanan berlemak atau yang mengandung
kolesterol tinggi
– Perbanyak makanan dengan serat tinggi
– Kurangi berat badan mencapai berat ideal
– Perbanyak konsumsi buah dan sayuran
 Olah Raga secara teratur
 Kepatuhan Terapi
– Cek kadar kolesterol secara berkala
– Periksa ke Dokter secara teratur
– Minum obat sesuai anjuran Dokter secara teratur dan benar
(sesuai dosis dan jangka waktu yang ditentukan Dokter)
Berapakah target LDL-C yang harus
dicapai?
FAKTOR RISIKO
LDL GOAL
0-1 Faktor risiko
<160 mg/dL
2 Faktor risiko atau lebih
<130 mg/dL
Risiko tinggi
PJK atau yg setara dgn PJK (DM)
<100 mg/dL
Risiko sangat tinggi (PJK + DM)
< 70 mg/dL
Diabetes Mellitus (DM)  PJK
NCEP Expert Panel. JAMA. 2001;285:2486-2497.
NCEP Expert Panel. JAMA. 2001;285:2486-2497.
KONDISI KHUSUS
 Diabetes Mellitus (DM)
– 80% pasien DM meninggal karena serangan jantung
– DM dianggap sebagai risiko yang setara dengan PJK
 Risiko setara PJK:
– Risiko terjadinya serangan jantung setara dengan
pasien yang menderita PJK
– Risiko terhadap hard CHD 10 th ke depan sebesar
>20%
Hard CHD:
Infark miokard, kematian karena serangan jantung
NCEP Expert Panel. JAMA. 2001;285:2486-2497.
Manfaat pemberian Statin
PERLU DIINGAT…!!!
 Tujuan Pengobatan Hiperkolesterol tidak hanya
menurunkan kadar Kolesterol saja, yang lebih
penting lagi…
Tujuan Akhir Pengobatan :
Menurunkan risiko kejadian Penyakit Jantung
Koroner dan Stroke serta kematian akibat
kedua penyakit tersebut
Perlu minum obat secara teratur
dan jangka panjang
SEGERA CEK
KOLESTEROL ANDA
&
KONSULTASIKAN KE
DOKTER
TERIMA KASIH