Analisis Pertambahan Berat Badan Ibu Hamil berdasarkan Status

ANALISIS PERTAMBAHAN BERAT BADAN IBU HAMIL
BERDASARKAN STATUS SOSIAL EKONOMI DAN STATUS
GIZI SERTA HUBUNGANNYA DENGAN
BERAT BAYI BARU LAHIR
YONGKY
SEKOLAH PASCASARJANA
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
2007
PERNYATAAN MENGENAI DISERTASI DAN
SUMBER INFORMASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa disertasi Analisis Pertambahan Berat
Badan Ibu Hamil berdasarkan Status Sosial Ekonomi dan Status Gizi serta
Hubungannya dengan Berat Bayi Baru Lahir adalah karya saya sendiri dengan
arahan komisi pembimbing dan belum pernah diajukan dalam bentuk apapun
kepada perguruan tinggi manapun. Sumber informasi yang berasal atau dikutip
dari karya yang diterbitkan maupun tidak diterbitkan dari penulis lain telah
disebutkan dalam teks dan dicantumkan dalam Daftar Pustaka di bagian akhir
disertasi ini.
Bogor, Januari 2007
Yongky
NIM A561020051
ABSTRAK
YONGKY. Analisis Pertambahan Berat Badan Ibu Hamil berdasarkan Status
Sosial Ekonomi dan Status Gizi serta Hubungannya dengan Berat Bayi Baru
Lahir. Di bawah bimbingan: HARDINSYAH, GULARDI WIKNJOSASTRO,
DADANG SUKANDAR
Studi ini bertujuan untuk menentukan prevalensi kejadian bayi lahir dengan
pertumbuhan janin terhambat (PJT) dan prevalensi bayi dengan berat lahir rendah
(BBLR) pada ibu dari keluarga dengan status sosial ekonomi dan status gizi
berbeda. Studi dilakukan secara prospektif terhadap 638 ibu hamil usia 20-35
tahun di Puskesmas yang memiliki rumah bersalin dan Rumah Sakit Ibu dan Anak
di daerah Jakarta Timur dan Bekasi. Data yang dikumpulkan mencakup sosial
ekonomi keluarga, ukuran antropometrik ibu dan bayi, konsumsi gizi serta
pengetahuan gizi ibu. Faktor–faktor yang menentukan pertambahan berat badan
selama kehamilan, berat dan panjang bayi baru lahir, serta lingkar kepala bayi
lahir dianalisis dengan uji regresi linear berganda.
Hasil penelitian menunjukkan prevalensi PJT 10.0% dan BBLR 5.8%,
Prevalensi PJT lebih tinggi pada bayi dari ibu hamil dengan status sosial ekonomi
rendah (14.5%) dan ibu dengan status gizi kurus (12.3%). Prevalensi BBLR lebih
tinggi pada ibu dengan status gizi rendah (8.3%) dan ibu dengan status gizi gemuk
(11.8%).
Hasil analisis regresi menunjukkan bahwa pertambahan berat badan ibu
selama kehamilan dipengaruhi oleh status sosial ekonomi, tinggi badan ibu awal
kehamilan (cm) dan usia kehamilan (R2 = 0.23). Berat lahir bayi dipengaruhi oleh
usia kehamilan ibu, pertambahan berat badan ibu, tinggi badan ibu awal
kehamilan (cm), status gizi ibu awal kehamilan (IMT) dan skor pengetahuan gizi
ibu di akhir kehamilan (R2 = 0.25). Panjang lahir bayi dipengaruhi oleh usia
kehamilan ibu, tinggi badan ibu awal kehamilan (cm), pertambahan berat badan
ibu dan status gizi ibu hamil di awal kehamilan (IMT) (R2 = 0.19). Ibu yang pra
hamil perlu memperhatikan status gizi mulai awal kehamilan serta memberikan
perhatian terhadap pertambahan berat badan selama kehamilan karena akan terkait
dengan gizi bayi yang akan dilahirkan.
Kata kunci: pertambahan berat kehamilan, berat bayi lahir rendah, pertumbuhan
janin terhambat, status gizi, status sosial ekonomi.
ABSTRACT
YONGKY. Analysis of gestational weight
socioeconomic and nutritional status and
newborn infants, the fetal weight and
HARDINSYAH, WIKNJOSASTRO
DADANG.
gain of pregnant women by maternal
its relationship with weight of the
length of birth. Supervised by :
GULARDI, and SUKANDAR
The aims of the study are determining the prevalence of intra uterine growth
retardation (IUGR) and low birth weight (LBW) infant among different social
economic status (low SE and high SE) and maternal nutritional status-MNS (high
risk, normal, overweight and obesity), and analyzing the effects of gestational
weight gain (GWG) on the weight of the newborn infants. This study applied a
prospective study design of 638 pregnant women aged 20-35 years, from of the
selected health centers and maternal hospitals in urban areas of East Jakarta and
Bekasi. Data collected include socioeconomic of family, anthropometric
measurements, maternal nutrition knowledge (MNK). The relationship between
variables were analyzed using Pearson Correlation test. The effects of gestational
weight gain, gestational age, nutritional and socio-economic status on fetal growth
were analyzed by a multiple linear regression.
The results showed that the prevalence of IUGR was 10.0% and LBW was
5.8%. The prevalence of IUGR was 14.5% for low SE higher than prevalence
IUGR of high SE (6.7%); meanwhile the prevalence of IUGR was 12.3% for high
risk nutritional status, higher than normal (9.9%), overweight (8.8%) and obesity
(8.7%) MNS. The prevalence of LBW was 8.3% for low SE, higher than the
prevalence of LBW of high SE (3.2%), and 11.8% for overweight, higher than
high risk (8.5%) and normal (5.1%) MNS.
The GWG was positively correlated with SE status, mother body height and
gestational age (GA) (R2 = 0.23). The Infant Birth Weight was positively
correlated with GA, GWG, mother body height, MNS and MNK (R2=0.25). Infant
body length was positively correlated with GA, body height, GWG, MNS
(R2=0.19). This study suggests that increased awareness of maternal weight gain
is critical to nutritional status of newborn infant and identifying infants at risk for
IUGR and LBW.
Key words: gestational weight gain, low birth weight, intrauterine growth
retardation, nutritional status, social economic status
© Hak cipta milik Institut Pertanian Bogor tahun 2007
Hak cipta dilindungi
Dilarang mengutip dan memperbanyak tanpa izin dari Institut Pertanian Bogor,
sebagian atau seluruhnya dalam bentuk apa pun, baik cetak, fotocopy,mikrofilm,
dan sebagainya
ANALISIS PERTAMBAHAN BERAT BADAN IBU HAMIL
BERDASARKAN STATUS SOSIAL EKONOMI DAN STATUS
GIZI SERTA HUBUNGANNYA DENGAN
BERAT BAYI BARU LAHIR
YONGKY
Disertasi
sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Doktor pada
Departemen Gizi Masyarakat
SEKOLAH PASCASARJANA
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
2007
LEMBAR PENGESAHAN
Judul Disertasi : Analisis Pertambahan Berat Badan Ibu Hamil berdasarkan
Status Sosial Ekonomi dan Status Gizi serta Hubungannya
dengan Berat Bayi Baru Lahir.
Nama
: Yongky
NIM
: A561020051
Disetujui
Komisi Pembimbing
Prof. Dr. Ir. Hardinsyah, MS.
Ketua
Prof. Dr. dr. Gulardi Wiknjosastro, Sp.OG.
Anggota
Dr. Ir. Dadang Sukandar, M.Sc.
Anggota
Diketahui
Ketua Program Studi GMK
Dekan Sekolah Pascasarjana
Prof. Dr. Ir. Ali Khomsan, M.S.
Dr. Ir. Khairil Anwar Notodiputro, MS
Tanggal Ujian: ............................
Tanggal lulus: ...........................
PRAKATA
Sejak menjadi mahasiswa S1 sampai sekarang masalah kekurangan gizi
tidak pernah hilang di negeri ini, hanya pemberitaannya dimedia masa hilang
timbul. Pada waktu menjalani wajib kerja sarjana di desa, yang tidak perlu saya
sebutkan namanya sehingga sekarang ini, sekali-sekali saya menemukan
seseorang yang kekurangan gizi dengan berbagai macam latar belakang
penyebabnya. Maka dengan melakukan penelitian ini akan memberikan suatu
kepuasan tersendiri bagi saya.
Saya mengucapkan terima kasih yang tulus kepada berbagai pihak yang
telah mengambil bagian pada penyusunan disertasi ini. Pertama-tama saya
ucapkan terima-kasih dan penghargaan yang tulus kepada tim pembimbing saya
Prof. Dr. Ir. Hardinsyah, MS., sebagai ketua, Prof. Dr. dr. Gulardi Wiknjosastro,
Sp.OG. dan Dr. Ir. Dadang Sukandar, M.Sc. sebagai anggota atas waktu, tenaga
dan pikiran yang diberikan selama bimbingan dan menyelesaian disertasi ini.
Ucapan terima-kasih dan penghargaan juga saya sampaikan kepada Ibu Dr. Ir.
Amini Nasoetion, MS. dan Dr. Ir. Hadi Riyadi, MS. sebagai penguji luar komisi
pada ujian prakualifikasi S3 yang memberikan masukan dan buku-buku untuk
melengkapi disertasi saya ini. Ucapan terima kasih juga saya tujukan kepada Dr.
Rimbawan selaku Pembimbing Akademik dan Dr. Clara Kusharto, M.Sc., atas
bimbingannya selama saya mengikuti perkuliahan di Program Studi Gizi
Masyarakat IPB.
Kepada para dosen di lingkungan Departemen GMK FEMA IPB dan para
rekan mahasiswa S3 program studi GMK FEMA IPB juga saya ucapkan terimakasih atas masukkan yang berharga dan saran simpatik selama kolokium. Terimakasih kepada civitas akademika lain yang ikut berperan selama kolokium yang
tidak dapat saya sebutkan satu persatu.
Terima kasih saya ucapkan kepada ibunda tercinta, Liana Alm. yang telah
memberikan motivasi dan semangat serta berkorban menyekolahkan saya dengan
menjual semua perhiasan yang dipunyai untuk biaya sekolah saya.
Ucapan terima kasih kepada Prof. Dr. dr. Koesmanto Setyonegoro Sp.KJ.
yang telah memberi semangat kepada saya, dalam kata sambutannya pada
pelepasan Spesialis Jiwa, dengan menyebut “Yongky kamu harus melanjutkan
sekolah S3”, tetapi saya juga meminta maaf kepada beliau, karena saya tidak
mengambil S3 dengan disiplin ilmu yang sama dengan beliau.
Terima-kasih juga saya ucapkan kepada isteri saya bidan Hermien
Hendrawati S.Si.T. yang tidak pernah menuntut saya praktek seperti dokter yang
sesungguhnya, tidak pernah melarang dan tidak pernah menyuruh kepada saya
untuk meneruskan sekolah sampai tingkat yang terakhir ini, hanya mengingatkan
untuk mendahulukan biaya sekolah anak-anak saya yang sangat mahal.
Kepada putra saya yang pertama Hans Tindo S.Kom. saya mengucapkan
banyak terima-kasih, yang telah menyiapkan perangkat komputer dan membantu
menuliskan disertasi ini dengan komputer, terutama gambar-gambar, yang tidak
pernah diajarkan kepada saya dari sekolah yang formal seperti sekarang ini.
Putra saya yang kedua Erwin Josh Tindo S.Ked. juga membantu dalam
menuliskan disertasi ini dengan komputer.
Demikian pula putra saya yang ketiga Donny Rossi Tindo S.Ked. ikut serta
dalam menuliskan disertasi ini terutama dalam mempersiapkan bahan presentasi.
Kepada keponakan saya Cynthia Emanuel Manansang S.TP., M.Si., saya
ucapkan banyak terima-kasih, sebetulnya dari dialah saya mendapat inspisrasi
untuk melanjutkan sekolah ini. Pada waktu saya mendaftarkan dia di Fakultas
Ilmu Pangan IPB.
Kepada dr. Amir Hussein Anwar Sp.KJ., alm, sebagai mantan Direktur
Rumah Sakit Marzuki Mahdi, saya ucapkan banyak terima-kasih atas ijin yang
diberikan kepada saya untuk mengikuti pendidikan S3 ini, karena pada waktu
pertama kali wawancara dengan Ketua Program Studi Prof. Dr. Ir. Ali Khomsan
M.S.yang ditanyakan adalah surat izin dari atasan langsung. Kepada Ir. Suyedi
Riswan, MM, staf pada UPF Elektromedik RS Marzuki Mahdi Bogor, yang pada
waktu ini masih mahasiswa Program S3 di Program Studi Ilmu Kelautan IPB,
mengajak saya kuliah di IPB dan sekaligus mendaftarkan saya. Saya juga
mengucapkan terima kasih kepada Ali Rahman, Ph.D, Direktur Program Magister
Manajemen Pascasarjana Universitas Indonusa Esa Unggul, Dr. Izzurdin, dan Dr.
Ir. Son Diamar MSc., yang merekomendasikan saya untuk kuliah di IPB.
Bapak dr. Hasmoro, Sp.An, MM, MHA, Direktur RSIA Hermina yang
memberi tempat untuk penelitian disertasi ini, Bapak Yulizar, SE, MARS, yang
membantu proses penelitian di RSIA Hermina, saya ucapkan terima kasih.
Kepada Kepala Puskesmas dan seluruh staf Puskesmas di Jakarta Timur dan
Bekasi tempat penelitian dilakukan, juga saya ucapkan terima kasih.
Kepada Dr. dr. A.J. Hukom Sp.KJ, Alm. terima kasih kepada beliau yang tak
henti-hentinya memberi semangat kepada saya, sehingga saya dapat
menyelesaikan pendidikan saya di Departemen Psikiatri FKUI.
Kepada Dr. dr. Edith Humris Pleyte Sp.KJ, terima kasih kepada beliau yang
telah memberi kepercayaan kepada saya untuk mengerjakan Validasi, Child
Depression Inventory, sehingga timbul semangat saya untuk lebih cepat untuk
menyelesaikan pendidikan saya di Departemen Psikiatri FKUI.
Kepada semua staf dosen di FEMA IPB yang tidak dapat saya sebut satu
persatu, yang ikut mendidik, memberi ilmu kepada saya, selama dalam mengikuti
kuliah dan seminar-seminar, saya ucapkan banyak-banyak terima-kasih.
Kepada teman-teman saya seangkatan, yang telah lulus lebih dahulu, Dr. Intje
Picauly S.Pi, M.Si, dan Dr. Ir. Albiner Siagian M.Si., yang membantu saya dalam
menyajikan tugas makalah-makalah yang sangat banyak, sehingga pekerjaan kami
sebagai Pegawai Negeri Sipil tak terganggu, kami ucapkan banyak terima-kasih.
Kepada semua pihak yang tak dapat saya sebutkan satu per satu, yang telah
membantu kami dalam menyelesaikan studi ini, kami ucapkan banyak terimakasih, Semoga Tuhan yang Maha Esa membalas budi baik Bapak/Ibu/Sdr/i
semuanya.
Semoga penelitian ini dapat memberikan sumbangan yang berarti pada
pengembangan ilmu pengetahuan.
Bogor, Maret 2007
Yongky
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Penulis dilahirkan di Surabaya pada tanggal 27 Mei 1945, sebagai anak
pertama dari tiga bersaudara dari pasangan Hardi Hartono dan Liana. Penulis
menikah dengan M. Hermien Hendrawati, S.Si.T. yang saat ini juga sedang
mengikuti program S2 bidang Kesehatan Masyarakat Reproduksi Universitas
Indonesia, dan dikaruniai tiga orang putra, yaitu Hans Tindo, S.Kom, Erwin Josh
Tindo, S.Ked, dan Donny R.Tindo, S.Ked.
Penulis menyelesaikan pendidikan dasar (SD) di Surabaya tahun 1957,
menyelesaikan Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama di SMP II Negeri, Surabaya
tahun 1960, melanjutkan ke Sekolah Lanjutan Tingkat Atas di SMAK Petra,
Surabaya tahun 1963. Kemudian penulis melanjutkan pendidikan di Perguruan
Tinggi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana masuk 1965-1976. penulis
melanjutkan pendidikan Magister di Kedokteran Jiwa, Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia, tahun 1985-1990. Penulis juga menempuh pendidikan
Magister Manajemen angkatan ke-VII di Univ. Indonusa Esa Unggul tahun 19971999.(Jurusan Pemasaran) serta Magister Program Studi Kesehatan Masyarakat,
Universitas Respati Indonesia, tahun 2001 – 2004. Pendidikan Ilmu Perilaku
Sampai sat ini penulis telah mengikuti berbagai pelatihan, seminar dan
kursus baik di dalam maupun di luar negeri. Penulis juga pernah dianugerahi
penghargaan antara lain Piagam Tanda Penghargaan Bakti Karya Husada Tri
Windu dari Menkes dan Tanda Kehormatan Satya Lencana Karya Satya 20 th.dari
Presiden RI Megawati Soekarnoputri.
Saat ini penulis masih bekerja sebagai dokter di RSMM Bogor, dan juga
aktif sebagai dosen di beberapa perguruan tinggi serta masih aktif sebagai
pembimbing mahasiswa praktek klinik di Program Studi Okupasi Terapi, U.I.
DAFTAR ISI
Halaman
DAFTAR TABEL ............................................................................................ iii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................
v
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... vi
PENDAHULUAN
Latar belakang ...........................................................................................
Tujuan ........................................................................................................
Hipotesis ....................................................................................................
Manfaat .......................................................................................................
1
3
4
4
TINJAUAN PUSTAKA
Konsepsi .....................................................................................................
Tanda- tanda Kehamilan ............................................................................
Tahapan Pertumbuhan Janin ......................................................................
Penilaian Umur Kehamilan pada Bayi yang Baru Dilahirkan ..................
Pertambahan berat badan ibu selama kehamilan ........................................
Tingkat kejadian abnormal dan peningkatan berat kehamilan ..................
Anemia penyebab dan pencegahannya.......................................................
Gizi dan kehamilan ....................................................................................
Pertumbuhan dan perkembangan janin selama kehamilan.........................
Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) .............................................................
Pertumbuhan Janin Terhambat (Intra Uterine Growth Restriction) ..........
Dioksin dan kesehatan….…………………………..……………………...
5
7
9
17
18
19
21
24
26
31
37
47
KERANGKA PIKIR ........................................................................................ 53
METODE
Desain, lokasi dan waktu ...........................................................................
Contoh dan Penetapan Contoh ..................................................................
Metode dan Cara Pengumpulan Data ........................................................
Pengolahan dan analisis data .....................................................................
Definisi Operasional ..................................................................................
55
55
58
61
65
HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Ibu Hamil .............................................................................
Karakteristik Suami ...................................................................................
Status Gizi dan Konsumsi Gizi .................................................................
Status Gizi sebelum Kehamilan berdasarkan IMT .................................
Status Gizi sebelum Kehamilan berdasarkan LILA ...............................
Status Gizi sebelum Kehamilan berdasarkan kadar Hb dan Ht darah ....
Konsumsi gizi ............................................................................................
Pertambahan Berat Badan Ibu Selama Hamil ............................................
Tinggi Fundus ............................................................................................
68
69
70
70
72
73
75
78
81
i
Masalah Kesehatan dan Riwayat Kehamilan ............................................ 82
Masalah kesehatan .............................................................................. 82
Riwayat kehamilan .............................................................................. 84
Pengetahuan Gizi dan Perilaku Kesehatan ................................................ 88
Pengetahuan Gizi ................................................................................ 88
Perilaku Kesehatan .............................................................................. 91
Antropometri dan Masalah Gizi Bayi ....................................................... 95
Antropometri Bayi .............................................................................. 95
Prevalensi PJT...................................................................................... 98
Prevalensi BBLR dan PBLP ................................................................ 100
Nilai Ballard Bayi ...................................................................................... 101
Hubungan Karakteristik Sosial Ekonomi Keluarga dengan
Ukuran Antropometrik Bayi ...................................................................... 104
Hubungan Status Gizi dan Kesehatan Ibu Hamil dengan Ukuran
Antropometrik Bayi ................................................................................... 106
Hubungan Pengetahuan Gizi dan Perilaku Ibu Selama Kehamilan
dengan Ukuran Antropometrik Bayi ......................................................... 108
Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pertambahan Berat Badan Ibu Selama
Kehamilan ................................................................................................. 109
Faktor-faktor yang Mempengaruhi Berat Bayi Lahir................................. 110
Faktor-faktor yang Mempengaruhi Panjang Bayi Lahir ............................ 111
Faktor-faktor yang Mempengaruhi Lingkar Kepala Bayi Lahir ............... 111
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan ................................................................................................ 113
Saran .......................................................................................................... 115
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 116
LAMPIRAN ...................................................................................................... 124
ii
DAFTAR TABEL
Halaman
1.
Panjang badan menurut Haase dan berat badan janin menurut Struber….... 15
2.
Hubungan umur kehamilan (bulan), besar rahim dan tinggi fundus uteri…. 15
3.
Umur kehamilan menurut Spiegelberg…………………………………….. 17
4.
Anjuran pertambahan berat badan total ibu selama kehamilan menurut
Indeks Masa Tubuh…………………………………………………….…. . 20
5.
Komposisi pertambahan berat badan total ibu selama kehamilan…..…….. 21
6.
Jumlah zat besi pada wanita hamil.………………...................................... 22
7.
Kebutuhan gizi normal, ibu hamil dan menyusui..………………………… 24
8.
Kekurangan atau kelebihan zat gizi yang menyebabkan kelainan…..…….. 26
9.
Kehamilan ganda menurut hukum Hellin ...................................................... 27
10. Kriteria inklusi contoh awal kehamilan dan setelah melahirkan …..……
58
11. Jumlah sampel ibu hamil menurut status sosial ekonomi ........................... 58
12. Data dan sumber data ................................................................................. 60
13. Karakteristik ibu hamil menurut status sosial ekonomi .............................. 68
14. Karakteristik suami menurut kategori status sosial ekonomi ...................... 69
15. Keadaan gizi ibu hamil menurut kategori status sosial ekonomi ................ 71
16. Keadaan gizi ibu hamil menurut kategori status gizi .................................. 74
17. Konsumsi gizi ibu hamil menurut kategori status sosial ekonomi .............. 75
18. Tingkat kecukupan gizi ibu hamil menurut kategori status sosial ekonomi 76
19. Konsumsi gizi ibu hamil menurut kategori status gizi ................................ 77
20. Tingkat kecukupan zat gizi ibu hamil menurut kategori status gizi ............ 78
21. Pertambahan berat badan selama kehamilan menurut kategori status sosial
ekonomi......................................................................................................... 79
22. Sebaran ibu hamil berdasarkan jenis penyakit menurut kategori status sosial
ekonomi........................................................................................................ 83
23. Sebaran ibu hamil berdasarkan jenis penyakit menurut kategori status gizi 84
24. Sebaran ibu hamil berdasarkan riwayat kehamilan menurut kategori status
sosial ekonomi ............................................................................................ 85
25. Sebaran ibu hamil berdasarkan riwayat kehamilan dan kategori
iii
status gizi..................................................................................................... 86
26. Persentase ibu hamil yang menjawab benar pengetahuan gizi menurut
kategori status sosial ekonomi .................................................................... 88
27. Sebaran ibu hamil berdasarkan kriteria pengetahuan gizi menurut kategori
status sosial ekonomi .................................................................................. 89
28. Persentase ibu hamil yang menjawab benar pengetahuan gizi menurut
kategori status gizi .................................................................................... 90
29. Sebaran ibu hamil berdasarkan kriteria pengetahuan gizi menurut kategori
status gizi.................................................................................................... 91
30. Sebaran ibu hamil berdasarkan perilaku kesehatan menurut status kategori
sosial ekonomi............................................................................................. 92
31.
Sebaran ibu hamil berdasarkan perilaku kesehatan menurut kategori status
gizi ............................................................................................................. 94
32.
Ukuran antropometrik bayi baru lahir menurut kategori status sosial
ekonomi ..................................................................................................... 96
33.
Ukuran antropometrik bayi baru lahir menurut kategori status gizi ........ 97
34.
Prevalensi masalah gizi pada bayi menurut kategori status sosial ekonomi 98
35.
Prevalensi PJT berdasarkan usia kehamilan menurut kategori status sosial
ekonomi ..................................................................................................... 99
36.
36 Prevalensi PJT berdasarkan usia kehamilan menurut kategori
status gizi ................................................................................................... 99
37.
Prevalensi masalah gizi pada bayi menurut kategori status gizi ............... 100
38.
Sebaran nilai APGAR dan Ballard menurut kategori status
sosial ekonomi ........................................................................................... 102
39.
Sebaran nilai APGAR dan Ballard menurut kategori status gizi .............. 103
40.
Hubungan karakteristik sosial ekonomi keluarga dengan ukuran
antropometrik bayi .................................................................................... 105
41.
Hubungan status gizi ibu hamil dengan ukuran antropometrik bayi ......... 107
42.
Keeratan hubungan (r) antara tinggi fundus dengan berat bayi lahir ........ 108
43.
Hubungan pengetahuan gizi dan kebiasaan merokok ibu selama kehamilan
dengan ukuran antropometrik bayi ............................................................ 108
iv
44.
Faktor-faktor yang berhubungan dengan pertambahan berat badan ibu
selama kehamilan ...................................................................................... 109
45.
Faktor-faktor yang memengaruhi berat bayi lahir .................................... 110
46.
Faktor-faktor yang memengaruhi panjang bayi lahir ................................ 111
47.
Faktor-faktor yang mempengaruhi lingkar kepala bayi lahir .................... 112
v
DAFTAR GAMBAR
Halaman
1. Tinggi fundus menurut umur kehamilan dalam minggu ........................... 16
2. Komponen-komponen dari pertambahan berat badan pada kehamilan
yang normal ............................................................................................... 19
3. Tingkat kejadian abnormal dan peningkatan berat kehamilan .................. 20
4. Distribusi BBLR dari tahun 1987-2000 .................................................... 35
5. Persentil berat badan dengan umur kehamilan dalam minggu .................. 39
6. Skema mekanisme terjadinya PJT pada ibu hamil yang malnutrisi........... 41
7. Ultrasonografi, mengukur diameter biparietal, lingkaran kepala,
lingkaran abdominal panjang femur ......................................................... 42
8. Persentil indeks cairan amnion dibandingkan dengan umur kehamilan .... 45
9. Skema pemantauan dan penanganan PJT ................................................. 47
10. Intik dioksin per hari di Amerika Utara menurut jenis pangan ................. 49
11. TEQ dioksin didalam berbagai makanan…...……………………………. 49
12. Siklus Dioksin ........................................................................................... 52
13. Kerangka pemikiran .................................................................................. 54
14. Skema pengambilan contoh ...................................................................... 57
15. Kurva tinggi fundus menurut usia kehamilan ibu ..................................... 81
vi
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
1. Informed Consent.......................................................................................... 124
2. Rata – rata pertambahan berat badan ibu berdasarkan status kelahiran
bayi menurut status sosial ekonomi ............................................................. 125
3. Rata – rata pertambahan berat badan ibu berdasarkan status kelahiran
bayi menurut status gizi ibu ......................................................................... 125
4. Tinggi Fundus Ibu Hamil Berdasarkan Usia Kehamilan .............................. 125
5. Peningkatan Tinggi Fundus Ibu Hamil Berdasarkan Usia Kehamilan ......... 126
6. Nilai kematangan neuromuskuler serta skala Ballard .................................. 126
7. Analisis Regresi terhadap faktor – faktor yang berhubungan
dengan pertambahan berat badan ibu selama hamil (Metode Stepwise)....... 129
6. Analisis Regresi terhadap faktor – faktor yang berhubungan dengan
berat bayi lahir (Metode Stepwise) ............................................................... 129
7. Analisis Regresi terhadap faktor – faktor yang berhubungan dengan
panjang bayi lahir (Metode Stepwise) .......................................................... 130
8. Analisis Regresi terhadap faktor – faktor yang berhubungan dengan
lingkar kepala bayi lahir (Metode Stepwise) ................................................ 131
vii