farmakoterapi pada penyakit / gangguan saluran cerna

FARMAKOTERAPI PADA
PENYAKIT / GANGGUAN
SALURAN CERNA
dr. Agung Biworo,M.Kes
ULKUS PEPTIK
Mukosa lambung dibagi menjadi tiga daerah ekskresi :
Area glandula kardia mensekresi mukus dan pepsinogen.
Area glandula oksintik (parietal) mensekresi ion H,
pepsinogen dan bikarbonat.
Area glandula pilorik mensekresi gastrin dan mukus.
1
ANTASIDA
-
-
-
Contoh :
NaNa-bikarbonat, dapat menyebabkan alkalinisasi dan
kelebihan Na.
CaCa-karbonat dapat menginduksi hiperkalsemia dan
peningkatan sekunder sekresi gastrik (rebound
(rebound)) terhadap
kadar Ca sirkulasi
sirkulasi
MgMg-hidroksida dapat menyebabkan diare osmotik
AlAl-hidroksida berhubungan dengan konstipasi
Dosis : 1-2 cth atau 11-4 tablet, 1 dan 3 jam sesudah
makan dan waktu tidur.
ANTAGONIS RESEPTOR H2
Bekerja dengan menghambat sekresi asam lambung
Contoh :
- Simetidin (300mg 4x/hr, 400mg 2x/hr, 800mg sebelum
istirahat)
istirahat)
- Ranitidin (150mg 2x/hr atau 300mg sebelum tidur)
tidur)
- Famotidin (20mg 2x/hr atau 40mg sebelum tidur)
tidur)
- Nizatidin (150mg 2x/hr atau 300mg sebelum tidur)
tidur)
2
OBAT ANTIKOLINERGIK
Contoh : Pirenzepin (spesifik terhadap saluran
cerna)
PROSTAGLANDIN
Contoh :
- Misoprostol, analog PGE1 digunakan untuk
mengatasi ulkus yang diinduksi NSAIDs.
- Enprostil, analog PGE2 digunakan pada terapi
ulkus peptik.
OMEPRAZOL
-
Menyebabkan penghambatan sekresi asam lambung
Dosis : 20mg/hari
SUKRALFAT
-
-
Merupakan kompleks sukrosa sulfat aluminium
hidroksida yang diabsorpsi minimal di saluran cerna.
Dosis : 1 gr/hari sebelum makan
3
OBAT UNTUK DIARE
Diare adalah sekresi tinja yang tidak berbentuk dan berair dengan
dengan
frekuensi lebih sering.
BUBUK PENYERAP
-
Kaolin,
Kaolin, mengabsorpsi toksin dari bakteri
Bismut salisilat, mampu mengikat toksin usus dan dapat
melindungi mukosa usus
ActivatedActivated-charcoal, merupakan bahan yang paling efektif
-
untuk absorpsi racun
Substansi hidrofilik, mengikat air dan garam empedu
-
OPIAT
-
-
-
-
Difenoksilat, efektif untuk diare sebagai derivat opiat
dan insidensi efek sentral opiat jarang terjadi.
Loperamid,
Loperamid, dapat menurunkan volume tinja dan
kehilangan cairan serta elektrolit usus dan bersifat
antisekretorik.
Opium tinctuur,
tinctuur, efektif untuk diare dengan harga lebih
murah.
Kodein,
Kodein, untuk terapi gejala jangka pendek.
4
OBAT UNTUK KONSTIPASI
Sekresi tinja yang jarang karena pergerakan yang
lamban di usus atau sulit dikeluarkan.
LAKSANSIA BULKBULK-FORMING
Bekerja dengan meningkatkan bulk tinja, karena
kemampuannya menarik air, sehingga membentuk
hidrogel.
Contoh : metilselulosa dan karboksimetilselulosa, agar
dan tragakan, biji psyllium dan kulit padi.
LAKSANSIA OSMOTIK
Osmolalitas lumen usus meningkat dan pergerakan
cairan terjadi karena tekanan osmotik.
LAKSANSIA SALIN
Merupakan garam non organik yang mengandung kation
atau anion dan tidak segera diabsorpsi mukosa usus
karena cenderung bertahan di saluran cerna. Volume
saluran cerna ditingkatkan, kolon mengalami distensi
dan merangsang peristaltik.
5
CAIRAN BILAS KOLON ELEKTROLIT ISOISO-OSMOTIK
Golytely dan colyte mengandung polietilenglikol, Na sulfat,
Na bikarbonat, NaCl, dan KCl sebagai cairan isoosmotik.
PELEMBEK TINJA
Bekerja
dengan meningkatkan ukuran tinja
melembekkan tinja sehingga mudah dikeluarkan.
Contoh : Parafin cair, Na dokusat
dan
OBAT YANG BEKERJA PADA MUKOSA
Bekerja pada mukosa usus dengan merangsang peristaltik
Contoh : antrakuinon, minyak jarak, fenolftalin dan bisakodil
OBAT YANG MEMPERBAIKI PENGOSONGAN
LAMBUNG
Antikolinergik, antidepresan trisiklik, levodopa dan
agonis adrenergikadrenergik-β menghambat pengosongan dan
kontraksi lambung.
Pengosongan lambung dapat dipercepat dengan
metoklopramid, cisaprid dan stimulasi kolinergik.
6
OBAT UNTUK PENGATURAN MUNTAH
EMETIK
Contoh : sirup ipekak dan apomorfin
ANTIEMETIK
Contoh : Antihistamin (Difenhidramin, dimenhidrinat
dan meklizin),
meklizin), Benzodiazepin, Kanabinoid,
Kanabinoid, Antagonis
Dopamin (domperidon,
(domperidon, metoklopramid), Fenotiazin
(proklorferazin, trietilperazin, dan trimetobenzamid),
Kortikosteroid, Haloperidol dan droperidol
7