CURRICULUM VITAE CALON DOSEN PEMBIMBING LAPANGAN TAHUN 2015 IDENTITAS PRIBADI Nama NIP Tempat/Tanggal Lahir Status Perkawinan Agama Golongan/Pangkat Jabatan Fungsional Fakultas Jurusan Alamat Rumah No. HP/Telp Alamat Email Tahun Tahun Lulus Tahun : : : : : : : : : : : : PENGALAMAN SEBAGAI DPL Lokasi Program Unggulan Prestasi RIWAYAT PENDIDIKAN PERGURUAN TINGGI Program Pendidikan Perguruan Tinggi Jurusan/Prodi PELATIHAN PROFESIONAL Jenis Pelatihan Penyelenggara Jangka Waktu Tahun PENGALAMAN PENELITIAN Judul Penelitian Ketua/Anggota Tim Sumber Dana Tahun KEGIATAN PENGABDIAN MASYARAKAT Nama Kegiatan Tempat Tahun PERANAN DALAM KEGIATAN KEMAHASISWAAN Nama Kegiatan Tempat Peran PENGALAMAN DALAM PENGELOLAAN INSTITUSI Jabatan Institusi Tempat Tahun Sumber Dana Saya menyatakan bahwa keterangan saya dalam Curriculum Vitae ini adalah benar dan apabila terdapat kesalahan saya bersedia mempertanggungjawabkannya. Padang, Yang menyatakan ….………………....