Keterlambatan bicara

dr.Amendi Nasution,SpRM
Sub.Bag.Anak Instalasi Rehabilitasi Medik RSCM
BICARA  BAHASA
Bicara : Kemampuan komunikasi verbal yang butuh vokal /
koordinasi neuromuskular
Bahasa : Sistim linguistik  ungkapan pikiran, perasaan :
- aspek reseptif  proses decoding : beri pengertian dari suatu simbol
- aspek ekspresif  encoding : beri simbol dari suatu pengertian
Ekspresi bahasa :
-
Bicara
Mimik
bahasa simbol
tulisan & bahasa tubuh
Kemampuan bahasa :
• Merupakan indikator perkembangan anak.
• sensitif terhadap keterlambatan &
kerusakan
–
–
–
–
–
kemampuan kognitif
sendi motor
Psikologis
Emosi
lingkungan
Keterlambatan bicara:
• Terlambat bila perkembangan kemampuan
bicaranya secara bermakna dibawah
populasi anak normal dengan umur yang
sama.
* 3 - 10%
* laki-laki : perempuan = 3-4 : 1
Komponen bahasa (5):
1. Sintaks : mengatur ttg penggabungan kata-kata
utk btk kalimat yg bermakna
2. Morfologi : mengatur ttg bagaimana sebuah kata
dibentuk (a-ku)
3. Phonologi : mengatur bunyi dari bahasa  ttg
struktur, distribusi & urutan
4. Semantik : mengatur ttg arti sebuah kata &
rangkaian kata
5. Pragmatik : mengatur ttg pemakaian bahan sesuai
dengan konteks bahasa
Proses persepsi bicara ( 4 tahap )
– Auditory : gelombang suara menjadi
gelombang listrik (sinyal saraf)
– Fonetik : pengenalan sinyal tersebut
menghasilkan gambaran matriks fonetik
– Fonologi : dikonversikan ke dalam kelompok
bahasa
– Leksikal, sintaksis & semantik : mengartikan &
menganalisa sintaksis
9 langkah siklus komunikasi :
1. Mendengar & melihat pesan
2. Registrasi : dengar, lihat, identifikasi bunyi
3. Mengenal kata : dengar, lihat, identifikasi bunyi
4. Memahami arti kalimat
5. Keputusan respon apa yang akan diberikan
6. Keputusan cara yang digunakan untuk respon
7. Memilih bunyi kata jika akan merespon secara
verbal
8. Peringatan buat perintah, bunyi, tanda, tulisan
kata-kata lebih dahulu
9. Mengirim respon, monitor, koreksi
1 – 4 : proses memahami
5 – 9 : proses ekspresi
Suara : pengalihan aliran udara dari paru
Fonasi : suara dari pita suara
Artikulasi : - konsonan
- vokal
Perkembangan Bicara Normal
Mc.Arthur (CDI)
1. Kanonikal babling : 6 - 10 bln
2. Komprehensif : 8 - 10 bln
3. Produksi : 12 - 13 bln
4. Kombinasi : 14 - 24 bln
Perkembangan Kosakata
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
12 bulan Dua kata selain ‘mama’ dan dada’
14 bulan Tiga kata ditambah ‘mama dan ‘dada’
16 bulan Lima kata tidak termasuk ‘mama’ dan ‘dada’
18 bulan Sepuluh kata vocabulary (kosa kata)
24 bulan Sedikitnya 300 kata dalam kosa kata berbicara
30 bulan Kosa kata berjumlah 450 kata
36 bulan Kosa kata mendekati 1000 kata
42 bulan Kosa kata berjumlah 1200 kata
48 bulan Kosa kata berjumlah 1500 kata
54 bulan Kosa kata berjumlah 1900 kata
60 bulan Kosa kata berjumlah 2200 kata
GANGGUAN :
1. Sensorineural
2. Susunan saraf pusat
3. MR
4. Gangguan cerebelum
5. Batang otak
6. Jaras piramidalis
7. Pernafasan
8. CP
9. Emosi
10. Autism
Kelainan Bicara
• Disaudia : ggn. akibat ggn. pendengaran
• Dislogia : ggn. berhub. dgn intelektual (bunyi2)
• Disartria : ggn. akibat kelumpuhan, kelemahan,
spastisitas otot-otot organ bicara
• Disglosia :ggn. akibat kelainan bentuk/struktur
organ bicara
• Dislalia : ggn. akibat kondisi psikososial
Test formal :
1. Early Language Milestone Scale (skala ELM)
2. Test Auditory Comprehension of Language
3. Peabody Picture Vacabolary Test
Psikologis :
1. Wechsler Intelligence Scale for Children
Resived (WISC-R)
2. Vineland Social Maturity Scale
Penatalaksanaan
1. Otot dinding thorax :
- Lat.penguatan otot pernafasan
- Lat. Relaksasi
- Lat.pengendalian pernafasan
2. Artikulasi  : metode Van Rifer
3. Phonasi : - Lat. Phonasi
- Lat. konsentrasi