Jumlah sel CD4 yang rendah terkait dengan serangan jantung pada

Jumlah sel CD4 yang rendah terkait dengan serangan
jantung pada pasien dengan HIV
Oleh: aidsmap.com, 13 Oktober 2010
Jumlah CD4 yang rendah dikaitkan dengan peningkatan risiko serangan jantung bagi pasien dengan HIV,
peneliti AS melaporkan dalam edisi online Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. Bahkan
setelah mempertimbangkan faktor risiko tradisional untuk penyakit jantung, jumlah CD4 di bawah 200
dikaitkan dengan peningkatan risiko yang signifikan dari kejadian serangan jantung.
“Data kami memperkuat hipotesis yang muncul bahwa pengobatan infeksi HIV mengurangi risiko
penyakit kardiovaskular,” tulis para peneliti.
Tingginya tingkat penyakit jantung terlihat pada pasien dengan HIV. Sejumlah alasan telah diusulkan
untuk ini termasuk prevalensi tinggi dari faktor risiko tradisional seperti merokok, efek samping
pengobatan HIV, dan efek peradangan dari infeksi virus.
Penelitian besar SMART mengenai terapi berdenyut menunjukkan bahwa jumlah CD4 di bawah 350
dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung, dan pasien dengan faktor risiko tradisional untuk
penyakit tersebut terutama didorong untuk mulai ART sebelum jumlah CD4 mereka menurun ke tingkat
ini. Namun, penelitian lain telah menghasilkan temuan yang tidak konsisten tentang hubungan antara
jumlah CD4 dan risiko serangan jantung.
Oleh karena itu, para peneliti di Boston berharap untuk mendapatkan pemahaman yang lebih tegas
tentang hubungan antara jumlah CD4 dan viral load dan risiko serangan jantung.
Mereka menganalisis tingkat serangan jantung pada 6.517 pasien HIV-positif yang menerima perawatan
antara 1998 dan 2008. Analisis dilakukan untuk melihat apakah jumlah CD4 dan viral load dikaitkan
dengan peningkatan risiko serangan jantung, independen dari faktor risiko tradisional dan penggunaan
pengobatan HIV.
Sebanyak 273 pasien (4%) mengalami serangan jantung. Para pasien ini berusia lebih tua dari mereka
yang tidak memiliki serangan jantung (54 vs 46), dan lebih mungkin untuk memiliki tekanan darah tinggi
(57% vs 25%), diabetes (28% vs 16%), lemak tinggi (33 vs% ini 29%), merokok (55% vs 50%), penyakit
ginjal (14% vs 7%), dan riwayat penyakit jantung koroner (35% vs 9%) – semua faktor risiko tradisional
untuk penyakit jantung..
Selain itu, mereka yang mengalami serangan jantung lebih cenderung memiliki jumlah CD4 di bawah
200 (41% vs 25%), atau viral load di atas 100.000 (20% vs 10%).
Set pertama analisis statistik peneliti menunjukkan bahwa jumlah CD4 di bawah 200 memiliki risiko dua
kali dari serangan jantung (OR, 2,00, 95% CI, 1,48-2,71, p <0,0001). Sebuah viral load di atas 100.000
juga dikaitkan dengan peningkatan yang signifikan dalam risiko serangan jantung (OR, 2,23, 95% CI,
1,37-3,65, p = 0,001).
Sebaliknya, viral load di bawah 400 dikaitkan dengan penurunan 44% dalam risiko serangan jantung (p =
0,003).
Para peneliti mengulangi analisis mereka, saat ini mengendalikan faktor risiko tradisional.
Sebuah jumlah CD4 di bawah 200 tetap bermakna (OR, 1,74%, 95% CI, 1,07-2,81, p = 0,02). Selain itu,
para peneliti menemukan bahwa setiap peningkatan jumlah CD4 sebanyak 50 secara signifikan
mengurangi risiko serangan jantung (p = 0,002).
Namun, hubungan yang signifikan antara viral load dan risiko serangan jantung menghilang.
Tetapi analisis lebih lanjut yang memperhitungkan faktor risiko tradisional untuk serangan jantung, tetapi
jumlah sel CD4 dikecualikan, menunjukkan bahwa viral load di atas 100.000 dikaitkan dengan
peningkatan yang signifikan pada risiko serangan jantung (OR, 2,16, 95% CI, 1,26 -3,69, p = 0,01), dan
viral load di bawah 400 memiliki efek perlindungan terhadap risiko serangan jantung (p = 0,02).
“Kami menunjukkan bahwa penurunan jumlah CD4 secara signifikan berhubungan dengan peningkatan
Dokumen ini diunduh dari situs web Yayasan Spiritia http://spiritia.or.id/
Jumlah sel CD4 yang rendah terkait dengan serangan jantung pada pasien dengan HIV
risiko serangan jantung dan hanya kedua dari hipertensi dalam hal efek ukuran sebagai faktor risiko”,
komentar para peneliti. Mereka menambahkan bahwa jumlah CD4 di bawah 200 adalah faktor risiko
yang jauh lebih penting untuk serangan jantung dibandingkan pengobatan dengan ARV. Memang, para
peneliti gagal menemukan hubungan yang signifikan antara setiap antiretroviral dan peningkatan risiko
serangan jantung.
Mereka menyimpulkan, “pengobatan infeksi HIV untuk meningkatkan fungsi imunologi mungkin
menjadi komponen penting dari pencegahan jantung bagi pasien dengan HIV.”
Ringkasan: Low CD4 cell count associated with heart attack in patients with HIV
Sumber: Triant VA et al. Association of immunologic and virologic factors with myocardial infarction rates in a US healthcare system. J Acquir
Immune Defic Syndr, online edition, 2010 (for free abstract and paid-for full-text click here).
–2–