formulir pembelian dan penjualan reksa dana

FORMULIR PEMBELIAN DAN PENJUALAN REKSA DANA
SUBCRIPTION / REDEMPTION FORM – MUTUAL FUND
PT. HENAN PUTIHRAI ASSET MANAGEMENT
Kepada / To
U.P / Attention
Tel. / Fax
: PT. HENAN PUTIHRAI ASSET MANAGEMENT
: CUSTOMER SERVICE
: (021) 5206699, Fax. (021) 5206700
Pengirim / Sender
Tanggal / Date
Tel. / Fax / Email
:
:
:
REGISTRASI / REGISTRATION
Nama Lengkap atau Nama Perusahaan / Name of Corporation
No. Registrasi / Registration No. :
FORMULIR PEMBELIAN / SUBSCRIPTION FORM
FORMULIR PENJUALAN / REDEMPTION FORM
INFORMASI INVESTASI / INVESTMENT INFORMATION
PENARIKAN / REDEMPTION
Harap diisi Nama Reksa Dana / Please Fill in Name Fund :
Penarikan dari Reksa Dana / Redemption fund :
Jumlah dalam Rupiah / Amount in Rupiah :
Jumlah / Total :
Rupiah
Unit
Rp.
Terbilang / Say
Terbilang / Say
Rupiah
Pembayaran harus dalam mata uang Rupiah / Payments must be in Rupiah .
METODE PEMBAYARAN / METHOD OF PAYMENT
Pembayaran dengan transfer dari : …………………………………………………………………..
Payment by transfer form : …………………………………………………………………………….…
Harap transfer pembayaran ke rekening produk Reksa Dana yang dituju
Please transfer to appropriate account product of fund
Harap Kirimkan kembali Formulir ini beserta bukti pembayaran (Bukti Transfer) &
Formulir pembukaan rekening (untuk investasi pertama kali ) kepada PT. HENAN
PUTIHRAI ASSET MANAGEMENT sebelum pukul 13.00 WIB
Please return this form along with the copy of transfer payment slip & opening
account form (for initial payment) to PT. HENAN PUTIHRAI ASSET MANAGEMENT
before 13.00 WIB
METODE PEMBAYARAN / METHOD OF PAYMENT
Metode pembayaran yang diinginkan / Please indicate preferred payment
method below :
Transfer/ transfer
Nama Penerima
Name of Beneficiary
Nama Bank
Name of Bank
Cabang / Kota
Branch / City
No.Rekening
Account No.
Pengalihan / Switching
Nama Reksa Dana yang dituju :
Name of Fund for Exchange
TANDA TANGAN / SIGNATURE
Dengan
saya
mewakilkan
sekaligus
memberikan
wewenang
kepada
Dengan iniini
saya
mewakilkan
sekaligus
memberikan
wewenang kepada
Manajer
Investasi dan Bank Kustodian
untuk melaksanakan instruksi tersebut atas nama saya dan menjamin bahwa informasi yang telah
disampaikan adalah benar dan sesungguhnya.
I mandate and authorize while providing the Investment Manager and Custodian to execute the instructions
set forth above on my behalf, and certify that the information set forth above is true and correct.
Stempel Perusahaan ( Jika ada) │Company chop (if applicable)
Diisi oleh Manajer Invetasi / Mitra Investasi
Fill in by Fund Manager / Selling Agent.
Tanggal diterima / Date Accepted
: _____ / _____ / ____ Waktu/Time _____
Biaya Pemesanan / Selling Fee
: _________________________________
No.Mitra / Agent No.
: _________________________________
Disetujui oleh / Approoved by
: _________________________________
Lembar 1 – HPAM, Lembar 2 – Investor,Lembar 3 – Agen Penjual
Copy 1 – HPAM, Copy 2 – Investor, Copy 3 – Selling Agent
FLEXI PLUS
ULTIMA EKUITAS
SYARIAH EKUITAS
Bank BRI (KCK Sudirman)
Bank BRI (KCK Sudirman)
Bank BRI (KCK Sudirman)
Nama Rekening Giro :
Reksa Dana HPAM Flexi Plus QQ Penampungan
No.Rek : 0206-01-005342-30-6
Nama Rekening Giro :
Penampungan Reksa Dana HPAM Ultima Ekuitas 1 Escrow
No.Rek : 0206-01-003260-30-4
Nama Rekening Giro :
Reksa Dana HPAM Syariah Ekuitas QQ Penampungan-Escrow
No.Rek : 0206-01-005206-30-6
Dengan mendatatangani Formulir Pemesanan ini, kami menyatakan telah membaca dan memahami isi PROSPEKTUS Reksa Dana.
By means of signing this subscription form, we acknowledged and understand the feature of fund in prospectus.