formulir abstrak peserta - Serikat Perusahaan Pers

FORMULIR ABSTRAK PESERTA
“Tren Pola Konsumsi Media di Indonesia tahun 2017”
The 4th Indonesia Media Research Awards & Summit (IMRAS)
==================================================================================
Kepada Yth.
Panitia Indonesia Media Research Awards & Summit (IMRAS) 2017
Up. Sdr. Dwi Hartomo dan Hadi Pranoto
Serikat Perusahaan Pers (SPS) Pusat
Fax. 021 – 3862373, Tlp. 021- 3811228 & 3459671
E-mail: [email protected] /[email protected]
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: ____________________________________________________
Jabatan
: ____________________________________________________
Asal Perguruan Tinggi
: ____________________________________________________
Alamat
: ____________________________________________________
Telp/Faksimili/HP :
Telp. _____________________ Fax ________________________
HP_____________________ email …………………………………………...
Menyatakan bersedia berpartisipasi dalam The 4th Indonesia Media Research Awards & Summit
(IMRAS) 2017 yang diselenggarakan oleh Serikat Perusahaan Pers (SPS) Pusat dengan
mengirimkan ABSTRAK sebagai berikut:
Judul Abstrak :
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
Kategori Penelitian: .........................................................................................................
Batas waktu penyerahan Abstrak selambat-lambatnya tanggal 17 Juli 2017 Pk. 23.00 Wib.
Demikian formulir pendaftaran abstrak ini kami sampaikan, terimakasih.
Hormat kami,
.............................................................. 2017
Peserta,
(Nama Jelas dan tanda tangan)