krama ADAT KERTHA WINANGUN
advertisement
Sekretariat : BTN Lasoani Atas Blok W- 09 Palu, Sulawesi Tengah 94114 Telp. : 08124147424 BIODATA ANGGOTA BANJAR I. DATA KEPALA KELUARGA NAMA LENGKAP : NIK : TEMPAT/TGL. LAHIR : GOLONGAN DARAH : STATUS PERKAWINAN : PEKERJAAN : ALAMAT : JABATAN DI ORGANISASI HINDU : TELEPON RUMAH/KANTOR : NOMOR HP : STATUS ALAMAT : KAWIN/ JANDA / DUDA. II. DATA ISTRI NAMA LENGKAP : NIK : TEMPAT/TGL. LAHIR : GOLONGAN DARAH : PEKERJAAN : JABATAN DI ORGANISASI HINDU : TELEPON KANTOR : NOMOR HP : III. DATA YANG MENJADI TANGGUNGAN KELUARGA NO. NAMA TEMPAT TANGAL LAHIR NIK JENIS KELAMIN PEKERJAAN GOL. DARAH PALU, ……………….. 2013 FOTO 4X6 KEPALA KELUARGA, (……………………………………..) Catatan : Formulir ini dapat dapat di download pada webpage : parisadasulteng.org/download STATUS DALAM KELUARGA