Diagnostik trauma thoraks dada

Trauma thoraks dan dada
0 Trauma  world wide
0 5th and 4th most common cause of death in population < 45
years old in US and Europe
0 Chest trauma  mortality rate of 15,5 – 25%
0 Imaging plays an important role
 chest x-ray
 CT scan
Palas J, Matos AP, Mascarenhas V, Heredia V, Ramalho M, Multidetector Computer
Tomography : Evaluation of Blunt Chest Trauma in Adults, September 2014, Portugal
Radiografi vs CT scan thoraks
Radiografi
CT scan
Mudah
++
+
Cepat
++
+
Harga
+
++
Radiasi
+
++
Detail diagnosis
+
++
ANATOMI
Trauma thoraks
0 Dinding dada
0 Pleura
0 Paru
0 Mediastinum
0 Jantung
Dinding dada
0 Fraktur tulang-tulang dinding dada  costae, sternum,
clavicula, scapula, vertebra thorakal
0 Soft tissue swelling
0 Emfisema subkutis
Fraktur costae
0 Most common skeletal injury (± 50%)
0 Simple ribs fracture rare life threatening
0 Multiple  more severe injury  ↑ morbidity & mortality
0 Location of fracture
0 X-ray and CT
 x-ray : limited sensitivity, helpful >>  Oblique >> AP/PA
 CT scan : most sensitivity
2009
Pleura
0 Pneumothoraks
0 Hematothoraks
Pneumothoraks
0 Udara pada rongga pleura
0 15%–40% ditemukan pada trauma thoraks
0 Ruptur alveoli karena ada tekanan meninggi secara tiba-tiba
pada intrathorakal akibat trauma dengan atau tanpa fraktur
costae
0 Radigrafi polos >>
0 ± 10% tidak dapat dievaluasi dengan radiografi polos  CT scan
pneumothoraks
Tension pneumothoraks
Hidropneumothoraks kanan
Paru
0 Kontusio paru
0 Cedera paling sering pada parenkim paru bila terjadi trauma
thoraks dengan prevalensi 17%–70%
0 Kontusio  cedera alveoli tanpa disrupsi
0 Muncul ketika terjadi trauma dan berada di lokasi trauma,
countercoup masih mungkin terjadi
0 Radiografi polos bisa mendiagnosis namun CT scan memiliki
sensitivitas lebih tinggi.
0 Radiografi  sekitar 6 jam
0 CT scan segera setelah trauma
0 Resolusi kontusio terjadi dalam waktu 1-2 hari dan hilang
sempurna dalam waktu 3-10 hari
0 Bila muncul area fokal lebih dari 24 jam  bukan kontusio
Mediastinum dan Jantung
0 Pneumomediastinum
0 Pneumocardium
0 Hemopericardium
Pneumomediastinum
0 Cedera pada jalan nafas
0 Tingkat kematian tinggi
0 Jarang, 0.2%–8% dari seluruh kasus trauma thoraks
Pneumothoraks + pneumomedistinum + emfisema subkutis
hidropneumo
pericardium