RINGKASAN Fisioterapi dada atau teknik pembersihan jalan nafas

RINGKASAN
Fisioterapi dada atau teknik pembersihan jalan nafas, atau postural drainage
dan perkusi merupakan metode pembersihan jalan nafas yang digunakan
oleh para fisioterapis.
Pada beberapa rumah sakit, fisioterapi rutin dilakukan pada pasien
rawatan intensif yang terintubasi dan menggunakan ventilator, untuk
mengurangi terjadinya komplikasi paru, seperti nosocomial pulmonary,
bronchopulmonary infection, atelektasis.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah ada perbedaan
nilai parameter pemantauan ventilasi mekanik dan analisa gas darah setelah
tindakan fisioterapi dada
Penelitian ini menggunakan desain uji klinis tersamar tunggal yang
dilakukan pada bulan Oktober 2012 sampai Juni 2013 yang dilakukan di
Pediatric Intensive Care Unit RSUP Haji Adam Malik Medan. Sampel
penelitian adalah pasien anak rawat yang menggunakan ventilasi mekanik
dengan semua modus setting ventilator serta adanya gambaran radiologi
jaringan paru seperti konsolidasi dan atelekstasis/efusi. Anak yang
mengalami trauma dada dan anak yang mengalami atau berisiko terjadinya
gangguan fungsi pembekuan dikeluarkan dari penelitian ini. Sampel dibagi
menjadi dua kelompok yaitu kelompok yang dilakukan fisioterapi dada dan
suction (n=24) serta dan kelompok yang hanya dilakukan suction (n=16).
Universitas Sumatera Utara
Sebelum tindakan dilakukan pada kedua kelompok dilakukan pencatatan TV,
PEF, PIF, PIP dari pemantauan parameter ventilasi mekanik serta
pemeriksaan analisa gas darah. Pada kedua kelompok dilakukan kembali
ulangan pencatatan TV, PEF, PIF, PIP dari pemantauan parameter ventilasi
mekanik setelah 30 menit tindakan dan ulangan pemeriksaan analisa gas
darah 1 jam setelah tindakan.
Tidak dijumpai adanya perbedaan bermakna dari nilai pemantauan
parameter ventilasi mekanik dan analisis gas darah sebelum dan setelah
tindakan fisioterapi dada dan suction pada anak yang di rawat dengan
ventilasi mekanik di unit rawat intensif RSUP Haji Adam Malik Medan.
Universitas Sumatera Utara
SUMMARY
Chest Physiotherapy is the airway clearance techniques, or postural drainage
and percussion which is the traditional method of airway clearance used by
Physiotherapists.
In some hospitals ICU, physiotherapy performed routinely on patients
who are intubated and using a ventilator, to reduce pulmonary complications,
such as nosocomial pulmonary, bronchopulmonary infection and atelectase.
The objective of this study is to determine the efficacy of chest
physiotherapy in improving of the parameter monitoring by mechanical
ventilator and BGA after chest physiotherapy.
This randomized single blind clinical trial was conducted on October
2012 to June 2013 in PICU Haji Adam Malik Hospital Medan. The sampling
are all children using mechanical ventilation and have abnormal radiologic
findings such as consolidation and atelekstasis or effusion. Children who
suffered from chest trauma and risk of coagulation disorders are excluded
from the study. The patients divided into two groups, the first group treat with
chest physiotherapy and airway suction and the others group treat with
airway suction only. The parametrics of TV, PEF, PIF and PIP are reecorded
from the parametrics monitoring of mechanical ventilator in both groups,
before and 30 minutes after treatment. The blood gas analysis performed in
both groups, before and one hour after treatment.
Universitas Sumatera Utara
There had no significant difference in the values of the mechanical
ventilator parametrics monitoring and blood gas analysis in mechanical
ventilated children in PICU Haji Adam Malik Hospital Medan, before and after
chest physiotherapy and airway suction.
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN
1. Personil Penelitian
1.
Ketua Penelitian
Nama
:
Dr. Monalisa Elizabeth
Jabatan
:
Peserta PPDS Ilmu Kesehatan Anak
FK-USU/RSHAM
2.
3.
Supervisor
1.
Prof. Dr. Chairul Yoel, SpA(K)
2.
Prof. Dr. H. Munar Lubis, SpA(K)
3.
Dr. Muhammad Ali, SpA(K)
4.
Dr. Yunnie Trisnawati, MKed(Ped), SpA
5.
Dr. Gema Nazri Yani, MKed(Ped), SpA
6.
Dr. Rina Amalia C. Saragih, MKed(Ped), SpA
7.
Dr. Aridamuriany D. Lubis, MKed(Ped), SpA
8.
Dr. Putri Amelia, MKed(Ped), SpA
Anggota Penelitian
1.
Dr. Trina Devina
2.
Dr. Dewi Shandi Laila
3.
Dr. Emil Salim
2. Biaya Penelitian
1. Bahan / Perlengkapan
: Rp. 3.000.000
2. Penyusunan / Penggandaan
: Rp. 2.000.000
3. Seminar hasil penelitian
: Rp 3.000.000
Jumlah
: Rp. 8.000.000
Universitas Sumatera Utara
3. Jadwal Penelitian
Kegiatan/ Waktu
September
2012
Oktober 2012
Juni 2013
– Juni 2013
Persiapan
Pelaksanaan
Penyusunan
Laporan
Pengiriman
Laporan
Universitas Sumatera Utara
PENJELASAN DAN PERSETUJUAN KEPADA ORANG TUA
Bapak / Ibu Yth.
Saya, dr. Monalisa Elizabeth, saat ini saya sedang menjalani program
pendidikan dokter spesialis anak di Fakultas Kedokteran USU dan sedang
melakukan penelitian yang berjudul :
“Perbedaan nilai parameter pemantauan ventilasi mekanik dan
analisa gas darah setelah tindakan fisioterapi dada dan suction
dibanding hanya suction pada anak yang di rawat di unit rawat intensif.”
Penelitian ini berguna untuk mengetahui tindakan fisioterapi terhadap
perbaikan fungsi pernafasan pada pasien unit rawat intensif anak di RSU Haji
Adam Malik Medan. Bila penelitian ini mendapatkan hasil adanya perbaikan
fungsi pernafasan pada pasien yang memakai alat bantu nafas, maka
tindakan ini akan rutin dilakukan.
Pengukuran pada penelitian ini dilakukan hanya sekali saja pada saat
anak Bapak/Ibu masuk ke unit rawat intensif anak yaitu dengan mencatat
parameter pemantauan settingan yang ada di monitor alat bantu nafas dan
pemeriksaan analisa gas darah sebelum dan sesudah dilakukan fisioterapi
guna mendapat nilai dari masing-masing pemeriksaan tersebut. Yang mana
tindakan dan pemeriksaan tersebut juga rutin dilakukan pada pasien yang
dirawat di unit rawat intensif anak. Kemudian hasil tersebut dibandingkan
sebelum dan sesudah fisioterapi antara hasil pencatatan dan pemeriksaan
tersebut. Adapun efek samping dari pengambilan darah yang mungkin timbul
adalah rasa nyeri dan timbul kebiruan pada tempat pengambilan, sedangkan
efek samping dari fisioterapi yang biasa timbul adalah rangsangan batuk.
Pada penelitian ini identitas anak Bapak/Ibu akan disamarkan. Hanya
dokter peneliti, anggota peneliti dan anggota komite etik yang bisa melihat
data anak Bapak/Ibu. Kerahasiaan data anak Bapak/Ibu akan dijamin
Universitas Sumatera Utara
sepenuhnya. Bila data anak Bapak/Ibu dipublikasi kerahasiaannya tetap
dijaga.
Partisipasi anak Bapak/Ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela. Tidak
terjadi perubahan mutu pelayanan dari dokter bila Bapak/Ibu tidak bersedia
mengikutsetakan anak Bapak/Ibu dalam penelitian ini. Anak Bapak/Ibu akan
tetap mendapatkan pelayanan kesehatan standar rutin sesuai dengan
prosedur pelayanan. Adapun biaya dari penelitian ini tidak akan dibebankan
kepada Bapak/Ibu.
Kerjasama Bapak/Ibu sangat diharapkan dalam penelitian ini. Bila
masih ada hal-hal yang belum jelas ataupun ditemukan hal-hal yang tidak
diinginkan selama penelitian berlangsung, maka Bapak/Ibu dapat setiap saat
menghubungi saya dr. Monalisa Elizabeth di nomor 08126530171.
Mudah-mudahan informasi yang saya sampaikan sudah cukup jelas.
Bila demikian saya harapkan Bapak/Ibu dapat membubuhkan tandatangan
pada lembaran persetujuan turut serta dalam penelitian yang telah disiapkan.
Medan,…………………………201..
Peneliti,
(dr. Monalisa Elizabeth)
Universitas Sumatera Utara
PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)
Dengan ini saya selaku orangtua / perwakilan pasien yang dirawat dengan :
Nama
: .........................................
Umur
: .........................................
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
MR
: ..……………………………
Alamat
: .............................................................................................
Setelah mempelajari dan telah menerima serta mengerti penjelasan
dokter mengenai penelitian “Perbedaan nilai parameter pemantauan ventilasi
mekanik dan analisa gas darah setelah tindakan fisioterapi dada dan suction
dibanding hanya suction pada anak yang dirawat di unit rawat intensif”.
Dengan kesadaran serta kerelaan sendiri saya sebagai orangtua
menyatakan setuju dan bersedia bahwa anak saya menjadi peserta
penelitian tersebut dengan catatan sewaktu-waktu dapat mengundurkan diri
apabila tidak bersedia untuk mengikuti penelitian ini.
Demikian pernyataan ini diperbuat dengan sebenarnya dengan penuh
kesadaran dan tanpa paksaan dari siapapun juga.
Medan
201
Yang membuat pernyataan,
( ................................................ )
Saksi :
( ................................................. )
Peneliti ,
(dr. Monalisa Elizabeth )
Universitas Sumatera Utara
FORMULIR PENELITIAN
Nama
:
MR :
Usia
:
Jenis Kelamin :
Alamat
:
1. NIlai parameter pemantauan ventilasi mekanik
Sebelum
Sesudah
tindakan
tindakan
Keterangan
fisioterapi/suction fisioterapi/suction
Volume tidal
Peak
inflation
pressure
Peak expiratory
flow
Peak
inspiratory flow
Analisa
gas
darah
1
jam
setelah
tindakan
fisioterapi/suction
-
pH
-
pCO2
-
pO2
-
HCO3
-
TCO2
-
BE
-
SatO2
2. Hasil foto dada : ………………………………………………………………….
Universitas Sumatera Utara
3. Diagnosa
awal
masuk
ruang
rawat
intensif
anak:
……………………………………………………………………………………...
4. Gejala peningkatan intrakranial (** beri tanda √)
Ubun-ubun besar
-
Membonjol**
-
Lingkar kepala
Keterangan
Mata
-
Isokor
-
Anisokor**
-
Edem**
Tekanan darah
Denyut Jantung
Suhu
Penurunan kesadaran
Muntah
Kejang
CT Scan Kepala**
5. Gejala gangguan fungsi perdarahan
Skrining perdarahan
-
pT
-
aPTT
-
TT
Keterangan
Universitas Sumatera Utara
7. Tabel An
ngka Rand
dom
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Nama Lengkap
: Monalisa Elizabeth
Tempat dan Tanggal Lahir
: Medan, 6 Nopember 1984
Alamat
: Jl. Perjuangan No 10 Belakang PT Astra
Medan, 20217 Sumut
PENDIDIKAN
Sekolah Dasar
: SD Al-Azhar, tamat tahun 1990
SekolahMenengah Pertama
: SMP W.R.Supratman 1, tamat tahun 1996
Sekolah Menengah Atas
: SMU W.R.Supratman 1, tamat tahun 1999
Dokter Umum
: Fakultas
Kedokteran Universitas Islam
Sumatera Utara, tamat tahun 2008
Magister Kedokteran Klinik
: Fakultas Kedokteran USU Medan
PEKERJAAN
:-
PERTEMUAN ILMIAH/ PELATIHAN
1. Pertemuan Ilmiah Tahunan IV Ilmu Kesehatan Anak di Medan, tahun
2010, sebagai peserta
2. Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan V Ikatan Dokter Anak Indonesia
Cabang Sumatera Utara, tahun 2012 sebagai peserta
3. Pelatihan APRC Sumatera Utara, tahun 2012 sebagai peserta
4. Pertemuan Ilmiah Tahunan VI Ilmu Kesehatan Anak di Solo, tahun 2013,
sebagai peserta
PENELITIAN
1. Perbedaan nilai parameter pemanatauan ventilasi mekanik dan analisa
gas darah setelah tindakan fisioterapi dada dan suction dibanding hanya
suction pada anakyang di rawat di unit rawat intensif
ORGANISASI
1.
2008 - sekarang
: IDI (Ikatan Dokter Indonesia) Universitas Sumatera Utara