perkembangan jantung, pembuluh darah dan limfe

PERKEMBANGAN JANTUNG,
PEMBULUH DARAH DAN LIMFE
Laboratorium Embriologi FKH-IPB
I. Sistem Kardiovaskular
Angiogenesis
Hemopoiesis
Sirkulasi embrionik
Jantung
Pembuluh Arteri
Pembuluh Vena
Perubahan sirkulasi saat lahir
II. Sistem Limfatik
Organ limfatik
Pembuluh limfatik
III. Malformasi Kongenital
Kelainan jantung
Kelainan perkembangan truncus arteriosus
Kelainan pembuluh arteri
Kelinanan pembuluh vena
Kelainan sistem limfatik
VASCULOGENESIS & HEMOPOIESIS
Sel endotel
Sel mesoderm
splanknis KKT
EKSTRAEMBRIONIK
Sel
endotel
Sel
hemositoblas
INTRAEMBRIONIK
angioblas
ANGIOGENESIS
VASCULOGENESIS & HEMOPOIESIS
Penyebaran selsel endotel
Rongga amnion
Mesoderm somatis
Aorta
dorsalis
Mesoderm splanknis
Endoderm
KKT
Rongga
korion Pulau-pulau
darah
hemositoblas
Sel endotel
Sel mesoderm
splanknis KKT
Eritrosit
Fase
embrional
(Hb embrio)
HEMATOPOIESIS
Fase hepatolienal
(Hb fetus)
KKT
Asal Eritrosit
hati
KKT
Sumsum
tulang
(Hb dewasa)
HATI, LIMPA, TIMUS
limpa
Minggu
Lahir
SUMSUM TULANG
SIRKULASI EMBRIONIK
Vena cardinalis anterior
Vena cardinalis posterior
Vena vitelin
Darah masuk ke
jantung:
1. Vena vitelin
2. Vena cardinal anterior/ posterior
3. Vena umbilicalis / alantois
Vena umbilicalis
[Animation by K Mohamad]
SIRKULASI EMBRIONIK
Aorta dorsalis
Arteri vitelin
Darah keluar
jantung:
1. Arteri vitelin
2. Aorta dorsalis
3. Arteri umbilicalis / alantois
Arteri umbilicalis
[Animation by K Mohamad]
SIRKULASI EMBRIONIK
SIRKULASI
SISTEMIK
SIRKULASI
VITELIN
SIRKULASI
PLASENTA
[Animation by K Mohamad]
PEMBENTUKAN JANTUNG
• Daerah kardiogenik (cardiogenic region)
• Pembuluh endokardial (endocardial tubes)
• Buluh jantung primitif (primitive heart tube)
• Sinus venosus, primitive atrium, ventricle, bulbus cordis
• Conotruncus  conus cordis, truncus arteriosus
• Vena kardinal comunis (Common cardinal veins)
• Sinus coronarius (Coronary sinus)
• Septum primum, septum secundum
• Katup bicuspidalis (mitralis) dan tricuspidalis (Bicuspid (mitral) &
tricuspid valves)
• Sekat ventrikel (Muscular ventricular septum)
• Katup semilunaris (Semilunar valves)
PEMBENTUKAN JANTUNG
A2
Mesoderm somatis
Daerah kardiogenik
Ektoderm
Rongga pericardium
A1
Amnion
KKT
Tali kardiogenik
A1
Endoderm
Mesoderm splanknis
Garis
primitif
A
Rongga pericardium
A. Mesoderm splanknis daerah
kranial dan lateral
A1. Celah  Rongga pericardial
A2. Agregasi  tali cardiogenik
Tali kardiogenik
A2
Tali
pusar
Lipatan syaraf
Amnion
Lipatan
tubuh
lateral
Aorta
dorsalis
Rongga pericardium
Usus depan
B1
Rongga
pericardium
B
Buluh
endocardium
Buluh endocardium
Septum transversum
KKT
B. Tali cardiogenik  buluh endocardium primordial
Alur syaraf
Aorta dorsalis
Amnion
Rongga pericardium
Buluh
endocardium
Jeli
C
KKT
Membran
oropharingealis
Epi-miocardium
C. Pelipatan  posisi di ventral
C1
Usus depan
Buluh endocardium
Rongga pericardium
Septum transversum
Buluh
syaraf
Mesocardium
dorsal
Membran oropharingealis
Rongga pericardium
Buluh
endocardium
Usus depan
Buluh endocardium
Jeli
Epi-miocardium
D
Pericardium Pericardium
parietalis
visceralis
D1
D. Menyatu  buluh tunggal; mesocardium
Septum transversum
Rongga pericardium
PEMBENTUKAN JANTUNG
Lengkung aorta 1
A. Penyatuan dua buluh
sederhana
Penyatuan buluh
endocardium
Septum transversum
Lengkung aorta 1
A. Bulbus cordis,
ventrikel, atrium
Bulbus cordis
Ventrikel
Atrium
Truncus arteriosus
Bulbus cordis
C. Pelengkungan buluh (loop)
Ventrikel
Atrium
Sinus venosus
Septum transversum
Lengkung aorta 1 & 2
D. Bulboventricular loop 
perubahan posisi ruang
jantung
Truncus arteriosus
Bulbus cordis
Ventrikel
Atrium
Sinus venosus
Vena cardinalis
Vena umbilicalis
Vena vitelin
Truncus arteriosus
Atrium
kanan
Atrium kiri
Atrium kiri
Bulbus cordis
Ventrikel
DORSAL
Sinus
venosus
VENTRAL
* Perluasan ruang, penyempitan batas antar ruang
* Empat ruang: 2 atrium, 2 ventrikel
PEMBENTUKAN SEKAT & KATUP JANTUNG
A. Penebalan rigi:
Dua sisi
Satu sisi
B. Perluasan ruang  batas ruang memanjang
Sekat dan saluran atrioventricular
Truncus arteriosus
Sinus venosus
Atrium
Saluran atrioventricularis
Bulbus cordis
Ventrikel
Penyatuan penebalan
endocardium
Saluran atrioventricularis
Atrium
Penebalan
endocardium
Ventrikel
(kanan)
Saluran atrioventricularis
Penyatuan penebalan
endocardium
Septum primum
Foramen primum
Penebalan endocardium
Saluran atrioventricularis
Ventrikel
Sekat interatrialis:
 Septum primum
 Foramen/ostium primum
 Septum secundum
 Foramen secundum
Septum secundum
Foramen secundum
Septum primum
Saluran ke sinus venosus
Penebalan endocardium
Bulbus cordis
Ventrikel
Sekat interventricularis
 Foramen ovale
Septum secundum
Foramen ovale
Saluran interventricularis
Ventrikel kanan
Sekat interventricularis
Katup atrioventricular
Ruang ventrikel
Penebalan
endocardium katup
Miocardium
ventrikel
Katup
atrioventricularis
Musculi
papillares
Cordae
tendineae
Sekat interventrikularis
Penebalan
Penebalan bulbus
bulbus ventral kiri
dorsal
kanan
Sekat
interventricularis
Ventrikel
kiri
Penebalan endocardium
atrioventricularis
PERKEMBANGAN TRUNCUS ARTERIOSUS
Lengkung
aorta
Truncus
arteriosus
Conus
cordis
Bulbus cordis
Aorta
Truncus
pulmonum
PERKEMBANGAN PEMBULUH ARTERI
Vena
cardinalis
Aorta
dorsalis
Aorta
ventralis
Aorta
Arteri
pulmona
ris
Lengkung
aorta 1-6
* Lengkung aorta 1-6
Aorta dorsalis
Aorta
ventralis
* Aorta dorsalis
* Aorta ventralis (aortic sac)
* Jantung
Lengkung
aorta
ke-1-6 kanan
JANTUNG
Aorta dorsalis
kanan dan kiri
Aorta
dorsalis
(telah
menyatu)
PERKEMBANGAN PEMBULUH ARTERI
Arteri carotis
interna
Arteri carotis
interna
Arteri carotis
externa
Arteri carotis
communis
Nervus
Vagus
Arteri subclavia
kanan
Arteri carotis
communis
Trunkus
brachiocephalicus
Arteri carotis
interna
Nervus
laryngeal
recurrent
Arteri
intersegmentalis
ke-7
Arteri carotis
externa
Arteri subclavia
kiri
Ligamentum
arteriosus
Aorta
Duktus
arteriosus
Arteri
pulmonaris
Aorta
Arteri
pulmonaris
* Lengkung aorta 1-2 degenerasi, aorta dorsalis + LA-3  a. carotis interna, aorta
ventralis  a. carotis externa
* LA-4 kanan + a. intersegmentalis 7 kanan  a. subclavia kanan;
A. intersegmentalis 7 kiri  a. subclavia kiri
* LA-4 kiri + aorta dorsalis  aorta; LA-5 degenerasi
* A. pulmonaris; LA-6 ka  degenerasi; LA-6 kiri  ductus arteriosus
Variasi percabangan aorta
A. carotis
communis kanan
Arteri subclavia
Aorta
kanan
A. subclavia kiri
A. carotis
communis kiri
Truncus brachiocephalicus
A
A. Suclavia kanan
Trunkus bicarotis
Truncus brachioce-phalicus
Arteri Subclavia kiri
B
Truncus bicarotis
Ligamentum arteriosus
Arteri pulmonaris
Arteri subclavia
kanan
C
Aorta
Percabangan Aorta Dorsalis
Cabang dorsal:
Cabang dorsal,
(arteri
intersegmentalis)
Aorta
dorsalis
Cabang
lateral
Cabang
ventral
1. Cervical region 1st-6th : a.
vertebralis, 7th a. subclavia,
2. Thoracal region: a. intercostalis,
3. Lumbar and sacral region: a.
lumbaris, a. sacralis, a. sac. Med.
Cabang lateral:
a. renalis, a. adrenal, a. testes
(ovari)
Percabangan Aorta Dorsalis
Cabang ventral:
1) foregut: a. coeliaca,
2) midgut: a. mesenterica
cranialis,
3) hindgut: a. mesenterica
caudalis
Percabangan Aorta Dorsalis
Cabang ventral: a. umbilicalis
Aorta dorsalis
Cabang dorsal
A. iliaca externa
A. umbilicalis
anastomosis
A. Iliaca externa
A. Umbilicalis
A. Iliaca interna
Percabangan Aorta Dorsalis
PEMBULUH VENA
Umum: berkembang dari
1. vena vitelin: dari gastrointestinal
2. Vena umbilicalis: dari plasenta
3. Vena cardinal: dari kepala, leher, tubuh
KANAN
PEMBULUH VENA
V. cardinal communis
V. umbilicalis
Tunas hati rudimenter
V. vitelin
Gerbang usus depan
V. cardinal communis
V. umbilicalis
Hati
V. vitelin
Usus primitif
V. cava caudalis
Ductus venosus
Sinusoid hati
V. porta (asal: vena vitelin)
V. cava caudalis
V. umbilicalis ki.
V. mesenterica cranialis
V. umbilicalis ka.
(degenerasi)
KIRI
KANAN
PERKEMBANGAN SINUS VENOSUS
V. cardinal cranialis
Bulbo-ventrikel
Atrium ka.
V. cardinal communis
V. subclavia
V. vitelin ki.
V. umbilicalis ki.
V. cardinalis cranialis
Anastomose v. cardinalis
cranialis ka. dan ki.
V. cardinalis caudalis
Sinus venosus kiri
V. jugularis externa ka.
V. subclavia ka.
V. cardinalis
caudalis
V. supracardinal
V. brachiocephalica ka.
V. brachiocephalica ki.
Atrium kanan
V. cava cranialis
Sinus coronarius (asal: sinus venosus kiri)
V. cava caudalis
V. azygos
B
Variasi Percabangan Pembuluh Vena
HAT
I
V. cardinalis cranialis
V. cardinalis
V. subclavia kanan
communis
V. umbilicalis kiri
V. vitelin
V. vitelin
Anastomose v. vitelinsubcardinalis
V. cardinalis caudalis
V. cardinalis
Anastomose v. subcardinalis
caudalis
V. subcardinalis
V. subcardinalis
Anastomose v.
subcardinaliscardinalis caudalis
Vena cava caudalis
Vena supracardinalis
Sinus subcardinalis
Vena subcardinalis
Anastomose vena
cardinalis caudalis
HAT
I
Vena
brachiocephalicus kiri
Vena subclavia kanan
Vena cava caudalis
Vena supracardinalis
Vena brachiocephalicus kiri
Vena subclavia kanan
Vena cava cranialis
Sinus coronarius
Vena azygos (kiri)
Vena cava caudalis
Vena hepatica
Vena prenicoabdominalis kanan
Vena renalis kiri
Vena supracardinalis
GINJAL
Vena testicularis (ovarica)
Vena iliaca externa
Vena iliaca externa
Vena iliaca interna
PERUBAHAN SISTEM SIRKULASI SAAT LAHIR
AORTA
Vena cava cranialis
Ligamentum arteriosum
Arteri pulmonaris
AORTA
Ductus arteriosus
Arteri pulmonaris
Vena cava cranialis
Foramen ovale
Vena pulmonaris
menutup
ATRIUM KIRI
ATRIUM KANAN
Foramen ovale
ATRIUM KANAN
Vena pulmonaris
ATRIUM KIRI
Vena cava caudalis
Ductus venosus menutup
Ductus venosus
AORTA
AORTA
Vena porta
Vena umbilicalis
Tali pusar
Sedang
VESICA URINARIA
Arteri umbilicalis
KADAR OKSIGEN
DALAM DARAH:
Vena porta
KADAR OKSIGEN
DALAM DARAH:
Tinggi
Ligamentum teres
Rendah
Rendah
hepatica
VESICA URINARIA
Arteri teres vesicae
Arteri teres vesicae
Ligamentum teres
Arteri iliaca interna
vesicae
Arteri iliaca externa
Tinggi
Arteri umbilicalis
Arteri iliaca interna
Arteri iliaca externa
ORGAN LIMFATIK
Pembuluh darah
Jaringan
retikular
Saccus
limfaticus
Pembuluh
limfe
efferen
Pembuluh
limfatik
afferen
Pembuluh
darah
Pembuluh
limfatik
efferen
Kapsula
Pembuluh
darah
kapiler
Sinusoid
limfatik
Pembuluh
limfatik
afferen
Pembuluh
limfatik
efferen
Kapsula
Saccus
lymphatic
us
Pusat germinal
Ruang
subkapsula
Sinusoid
limfatik
Pembuluh
limfatik
afferen
Pembuluh
darah
PEMBULUH LIMFATIK
Ductus
lymphaticus
kanan
Vena jugularis
interna
Vena jugularis
interna
Ductus
lymphaticus kanan
Limfonodus
Vena subclavia
Vena subclavia
kiri
Vena cava
cranialis
Vena cava
cranialis
Anastomose
Ductus thoracicus
Cisterna chyli
Saccus retroperitonealis
Cisterna chyli
A
Saccus iliaca
Saccus iliaca
B
MALFORMASI KONGENITAL
Vena cava cranialis
Truncus brachiocephalicus
arteri subclavia kiri
AORTA
Arteri pulmonaris
ATRIUM KANAN
Vena pulmonaris
AORTA
Truncus pulmonaris
Vena cava caudalis
ATRIUM KIRI
VENTRIKEL KANAN
A
Sekat interventricularis
Jantung normal
VENTRIKEL KIRI
MALFORMASI KONGENITAL
Kelainan letak & posisi:
a. Ectopia cordis cervicalis (keterlambatan turun)
b. Ectopia cordis thoracis (sternum tidak menyatu)
c. Situs inversus
Kelainan Sekat/katup jantung:
a. Katup AV: displasia, stenosis, atresia
 insufficiency fungsi jantung
b. Sekat IA: patent foramen ovale (ASD)
c. Sekat IV:  tetralogi Fallot
d. Stenosis pulmonaris  dilatasi dan
hipertrofi ventrikel kanan
MALFORMASI KONGENITAL
Tetralogi Fallot:
1. Overriding aorta
2. Stenosis pulmonaris
3. Kelainan sekat IV
4. Dilatasi dan hipertrofi ventrikel
kanan
MALFORMASI KONGENITAL
Truncus arteriosus persisten
?
Pembesaran
arteri
pulmonaris
Dilatasi
atrium
kiri
Dilatasi,
hipertrofi
ventrikel kiri
B
A
PDA saat lahir
Normal fetus
Penebalan
dinding arteri
pulmonaris
PATENT DUCTUS
ARTERIOSUS (PDA)
Miniature dan Toy poodle,
Collie, Pomeranian,
Cocker Spaniel, dan
German Shepherd
PDA kronis
Hipertrofi
ventrikel kiri
dan kanan
C
KELAINAN CINCIN VASKULAR
Arteri carotis
communis kanan TRACHEA
ESOFAGUS
Arteri
Lengkung
subclavia
aorta kanan
kanan
(besar)
Arteri
subclavia
kiri
Lengkung
aorta kiri
(kecil)
AORTA
A
Trunkus
pulmonaris
AORTA
- Lengkung aorta
kanan dan kiri
menetap
(LENGKUNG AORTA
GANDA)
- Membentuk cincin
vaskular
- Menekan trachea
dan esofagus
MEGA-ESOFAGUS
KELAINAN CINCIN VASKULAR German
Shepherd, Weimaraners dan Irish Setter
Arteri
carotis
communis
TRACHEA ESOFAGUS
Arteri subclavia
kiri
Arteri
subclavia
kanan
AORTA
- KELINAN ARTERI
SUBCLAVIA KANAN
- Membentuk cincin
vaskular
- Menekan trachea
dan esofagus
AORTA
B
MEGA-ESOFAGUS
KELAINAN PEMBULUH DARAH VENA
PERCAMPURAN DARAH PORTA-SISTEMIK
- DUKTUS VENOSUS TIDAK MENUTUP
- ANASTOMOSE VENA PORTAL DAN VENA SISTEMIK
ex. hepatitis