BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Perawatan ortodonti

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Perawatan ortodonti dengan menggunakan cincin (band) metal telah dapat
digantikan dengan merekatkan breket secara langsung ke gigi sejak diperkenalkan
teknik etsa asam pada permukaan enamel gigi. Mekanisme perlekatan ke enamel
dengan teknik etsa asam yang menggunakan cairan atau gel asam fosfor akan
menghasilkan
kekasaran
mikroporositi
pada
permukaan
enamel
sehingga
meningkatkan luas permukaan untuk penguncian (interlock) mekanikal breket
ortodonti.1-5 Mitchell pada tahun 1967 yang pertama melaporkan pemakaian breket
metal dengan basis yang retentif secara direct bonding ke permukaan gigi.2
Perlekatan breket metal didapat dari penguncian mekanikal antara basis
breket-bahan adhesif-enamel. Perlekatan ini harus dapat menyalurkan gaya ortodonti
dan beban pengunyahan, estetis serta mudah dilepas pada akhir perawatan.2,4,6,7
Beberapa faktor dapat mempengaruhi shear bond strength breket mencakup prosedur
conditioning, tipe adhesif, sistem gaya yang diaplikasikan, ukuran dan desain basis
breket.2,4,8 Bonding breket yang efektif didapat dengan berbagai macam bahan resin
direct bonding pada permukaan enamel yang dietsa. Bahan adhesif akan melekat
pada breket stainless steel melalui tambahan retensi mekanikal pada basis breket.
Universitas Sumatera Utara
Banyak produk di pasaran memperkenalkan berbagai desain basis breket untuk
meningkatkan retensi mekanikal perlekatan dengan bahan adhesif. 6,9-11
Secara umum basis breket metal dapat dibagi menjadi dua golongan yaitu
breket dengan soldered base/brazed base dan breket dengan integral base. Yang
termasuk breket soldered base antara lain perforated base, foil-mesh base dan
photoetched base. Yang termasuk breket integral base antara lain retention groove
base dan mesh base.2 Selain itu ada tipe breket dengan welded base yaitu dengan
melakukan welding mesh dengan diameter yang berbeda ke basis breket.
Breket brazed base akan memberikan kekuatan perlekatan yang lebih kuat dari pada
tipe breket welded base.3,12 Proses pembuatan breket integral base bisa melalui
casting atau Metal Injection Molding. 13,14
Breket dengan mesh base menyediakan ruang untuk penetrasi bahan adhesif.
Penelitian breket metal dengan mesh base menunjukkan shear bond strength yang
lebih baik dibandingkan breket undercut base dan perforated base (Reynold 1976,
Lopez 1980).2,9,10,12,15,16 Microetching pada basis mesh dapat lebih meningkatkan
shear bond strength (MacColl et al 1998). 2,12,17 Sedangkan breket dengan retention
groove base mempunyai ciri-ciri terusan (channel) undercut horizontal yang terbuka
pada sisi mesial dan distal, dengan pola alur berbentuk “V” yang berjejer vertikal
pada permukaan basis. Menurut teori, desain basis demikian akan mengurangi
terperangkapnya udara karena bahan yang berlebih dapat mengalir keluar.2
Universitas Sumatera Utara
Breket dengan retention groove base lebih retentif dibandingkan dengan breket
mesh base (Regan dan van Noort 1989).11
Dari uraian di atas diketahui bahwa tipe desain basis yang berbeda dapat
mempengaruhi kekuatan perlekatan breket ke gigi sehingga menarik penulis untuk
menelitinya.
1.2. Permasalahan
Berdasarkan latar belakang yang telah dijelaskan di atas timbul permasalahan
apakah ada perbedaan shear bond strength antara breket micro-etched mesh base
dengan breket retention groove base ?
1.3. Tujuan Penelitian
Untuk mengetahui perbedaan shear bond strength antara breket micro-etched
mesh base dengan breket retention groove base.
1.4. Hipotesis
Ada perbedaan shear bond strength antara breket micro-etched mesh base
dengan breket retention groove base.
Universitas Sumatera Utara
1.5. Manfaat Penelitian
Beberapa manfaat penelitian ini adalah :
1. Sebagai bahan pertimbangan dalam pemilihan pemakaian breket dengan tipe
basis yang tersedia di pasaran, untuk digunakan di Klinik Ortodonsia RSGMP
FKG USU.
2. Sebagai informasi untuk dokter gigi khususnya ortodontis untuk mengetahui tipe
basis breket yang memberikan kekuatan perlekatan maksimal dalam perawatan
ortodonti.
Universitas Sumatera Utara