ABSTRAK Karsinoma Hepatoseluler adalah tumor ganas hati primer
advertisement
ABSTRAK Karsinoma Hepatoseluler adalah tumor ganas hati primer yang berasal dari hepatosit dan penyebab kematian ke -3 akibat kanker di dunia. Sebagian besar dengan faktor risiko infeksi kronis virus hepatitis B dan C. Untuk mengetahui prevalensi karsino ma hepatoseluler di Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan telah dilakukan penelitian desk riptif dengan desain cross sectional. Populasi adalah data penderita karsinoma hepatoseluler yang dirawat di Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan periode 1 Januari 2009-31 Desember 2012 yaitu 153 orang. Sampel adalah seluruh populasi (total sampling). Prevalensi penderita karsinoma hepatoseluler proporsi terbanyak pada kelompok umur 40-60 tahun yaitu 89 pasien (58,2%) , pada penelitian ini jenis kelamin terbanyak pada laki-laki 120 pasien (78,4%), tidak ada riwayat keluarga 129 pasien (84,3%), pekerjaan petani 47 pasien( 30,7%), suku Batak 78 pasien (51%), tidak ada kejelasan tentang pola hidup 98 pasien (64,1%) dan mortalitas karsinoma hepatoseluler yang masih hidup 130 pasien (85%). Penderita karsinoma hepatoseluler sering ditemukan pada stadium lanjut maka perlu dilakukan deteksi secara dini terhadap orang yang berisiko dengan pemeriksaan USG dan AFP. Apabila ditemukan kanker segera mendapat penanganan dan pengobatan di tempat pelayanan kesehatan sehingga jumlah kematian akibat karsinoma hepatoseluler dapat dikurangi. Selain itu dapat melakukan pencegahan untuk menghindari terkenanya karsinoma hepatoseluler yaitu dengan vaksinasi yang dilakukan sejak usia dini dimana terbukti efektif dan aman dalam hal mencegah timbulnya virus hepatitis B di tubuh dan mengatur pola hidup yang sehat menghindari mengkonsumsi alkohol terutama bila mengkon sumsi dalam jumlah banyak dan jangka waktu lama. Kata Kunci : Karsinoma, hepatoseluler, Prevalensi ABSTRACT Hepatocelluler carcinoma is primary neoplasms of the liver from hepatosit and become the third factor of mortality in the world caused by cancer.The highest risk factor of hepatocellular carcinoma are HBV and HCV. In order to know the prevalence of hepatocellular carcinoma who are hospitalized in Haji Adam Malik Hospital Medan, descriptive study has been done by using a cross sectional design. The population were 153 patients who were suffering from hepatocellular carcinoma which were hospitalized in Haji Adam Malik Hospital Medan in period 01 January 2009 - 31 December 2012. The sample is total sampling. Prevalence of hepatocellular carcinoma the highest proportion of the patient is at age 40-60 years that counts 89 patients (58,2%), in this study the highest sex that is male 120 patients (78,4%), have no history of hepatocellular carcinoma 129 patients (84,3%), farmer 47 patients (30,7%), Batak ethnic 78 patients (51%), there is no clarity about the lifestyle 98 patients (64,1%) and mortality of hepatocellular still alive 130 patients (85%). The patient of hepatocellular carcinoma is frequently found in advanced stadium and there shoul be early detection to those high ris k patients by undergo USG and AFP examination. When the cancer is found, then there shoul be prompt treatment in order to decrease mortality rate. Moreover, can take precautions to avoid involvement with hepatocellular carcinoma that vaccination is done at an early age which proved to be effective and safe in preventing hepatitis B virus in the body and set a healthy lifestyle to avoid consuming alcohol, especially when consumed in large quantities and with a long period. Keywords : carcinoma, hepatocellular, Prevalance KATA PENGANTAR Puji dan syukur saya ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas kasih dan anugerah-Nya sehingga penulis mampu menyelesaikan karya tulis dengan judul “Prevalensi Karsinoma Hepatoseluler di Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan pada tahun 2009-2012”. Karya tulis ini merupakan sala h satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Di dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini ternyata penulis mendapatkan banyak bantuan baik dari sei moral, material dan spiritual dari berbagi pihak. Pada kesempatan kali ini penulis mengucapkan terima kasih atas bimbingan, dan arahan kepada : 1) Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr . Gontar A.Siregar,Sp.PD. KGEH atas izin p enelitian yang telah diberikan. 2) dr.H.Soekimin,Sp.PA selaku dosen pembimbing saya yang telah memberikan bantuan, bimbingan dan pengarahan kepada penulis selama menyelesaikan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini. 3) dr. Christoffel L.Tobing, Sp.OG dan dr. Putri Amelia M.ked(Ped), Sp.A selaku dosen penguji saya yang banyak memberikan kritik dan saran yang membangun dalam penulisan karya tulis ilmiah ini. 4) Kedua orang tua saya, Ir. Marisi Butar butar dan Riama Hutagalung serta Hardika Butar butar sebagai adik atas doa dan dukungannya. 5) Rekan-rekan sejawat stambuk 20 10, terutama Nelfi Disya Amalia,Handalia elmazane,Liza Khairi,Nopita Khairani,Ivo Anjani dan teman lain yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu yang banyak mendukung dalam doa, member i semangat dan motivasi dalam penyelesaian skripsi ini dan persahabatan yang selama ini terjalin. Penulis menyadari masih memiliki banyak terdapat kekurangan dari penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun demi perbaikan dan kesempurnaan karya tulis ini. Semoga karya tulis ini dapat memberikan manfaat bagi para pembaca . Medan, Desember 2013 Peneliti (Asri Merlin Claudia Butar butar) DAFTAR ISI Halaman Halaman Persetujuan .......................................................................................... i Abstrak.................................................................................................................. ii Abstrack ................................................................................................................ iii Kata Pengantar .................................................................................................... iv Daftar Isi ............................................................................................................... vi Daftar Tabel ......................................................................................................... viii Daftar Gambar ..................................................................................................... ix Daftar Singkatan ................................................................................................. x Daftar Lampiran .................................................................................................. xi BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................. 1 1.1. Latar Belakang ................................................................................ 1 1.2. Rumusan Masalah ........................................................................... 2 1.3. Tujuan Penelitian ............................................................................ 2 1.3.1. Tujuan Umum ....................................................................... 2 1.3.2. Tujuan Khusus ...................................................................... 3 1.4. Manfaat Penelitian .......................................................................... 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 2.1. Definisi Karsinoma Hepatoseluler(Hepatoma) ............................... 2.2. Anatomi dan fungsi Hati ................................................................. 2.2.1. Anatomi Hati ......................................................................... 2.2.2. Fungsi Hati ............................................................................ 2.3. Epidemiologi dan Karakter Klinis .................................................. 2.3.1. Karakter Klinis ...................................................................... 2.4. Etiologi ............................................................................................ 2.4.1. Virus Hepatitis B(HBV) ....................................................... 2.4.2. Virus Hepatitis C(HCV)....................................................... 2.4.3. Sirosis Hati ........................................................................... 2.4.4. Aflaktosin ............................................................................ 2.4.5. Alkohol ................................................................................ 2.5. Patogenesis ..................................................................................... 2.6. Patologi .......................................................................................... 2.7. Stadium Klinis.................................................................................. 2.8. Diagnosis ......................................................................................... 2.8.1. Anamnesis ............................................................................. 2.8.2. Pemeriksaan fisik .................................................................. 2.8.3. Pemeriksaan Penunjang ......................................................... 5 5 5 5 6 7 9 9 9 10 10 10 11 11 13 14 14 15 15 15 2.9. Terapi ............................................................................................... 2.9.1. Reseksi Hepatik ...................................................................... 2.9.2. Transplantasi Hati ................................................................... 2.9.3. Ablasi Tumor Perkutan .......................................................... 2.9.4. Terapi Paliatif ......................................................................... 2.10. Prognosis ........................................................................................... 2.11. Pencegahan ....................................................................................... 2.11.1. Pencegahan Primordial ........................................................ 2.11.2. Pencegahan Primer ............................................................... 2.11.3. Pencegahan Sekunder .......................................................... 17 17 18 18 19 19 20 20 20 20 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERATIONAL ........... 21 3.1. Kerangka Konsep ............................................................................ 21 3.2. Definisi Operasional ....................................................................... 21 BAB 4 METODE PENELITIAN ..................................................................... 4.1. Jenis Penelitian................................................................................ 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................... 4.3. Subjek Penelitian ............................................................................ 4.4. Metode Pengumpulan Data ............................................................. 4.5. Metode Pengolahan dan Analisa Data ........................................... 25 25 25 25 26 26 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................... 5.1. Hasil Penelitian ............................................................................... 5.1.1. Lokasi Penelitian ................................................................... 5.1.2. Karakteristik Sampel ............................................................. 5.1.2.1. Karakteristik Sampel berdasarkan usia .................... 5.1.2.2. Karakteristik Samp el berdasarkan jenis kelamin ..... 5.1.2.3. Karakteristik Sampel berdasarkan riwayat keluarga 5.1.2.4. Karakteristik Sampel berdasarkan pekerjaan ........... 5.1.2.5. Karakteristik Sampel berdasarkan suku ................... 5.1.2.6. Karakteristik Sampel berdasarkan pola hidup ......... 5.1.2.7. Karakteristik Sampel berdasarkan mortalitas .......... 5.2. Pembahasan..................................................................................... 27 27 27 27 28 28 29 29 30 30 31 31 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 36 6.1 Kesimpulan ...................................................................................... 36 6.2 Saran ................................................................................................ 36 DAFTAR PUSTAKA........................................................................................... 38 LAMPIRAN DAFTAR TABEL Tabel 5.1 Karakteristik Sampel Berdasarkan Usia Penderita ................................ Tabel 5.2 Karakteristik Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin ................................. Tabel 5.3 Karakteristik Sampel Berdasarkan Riwayat Keluarga ........................... Tabel 5.4 Karakteristik Sampel Berdasarkan Pekerjaan ........................................ Tabel 5.5 Karakteristik Sampel Berdasarkan Suku ............................................... Tabel 5.6 Karakteristik Sampel Berdasarkan Pola Hidup ...................................... Tabel 5.7 Karakteristik Samel B erdasarkan Mortalitas ......................................... 28 28 29 29 30 30 31 DAFTAR GAMBAR No. 2.1. 2.2. Judul Halaman Gambar grafik Diagnosis Tahunan K arsinoma Hepatoselular .. Gambar Ultrasonografi (USG) Abdomen ................................ 8 16 DAFTAR SINGKATAN AFB1 AFP DNA HBV HCC HCV KHS PEI RFA TAE/TACE USG Alfaktosin B1 Alfa-Fetoprotein Deoxyribose Nuclei Acid Hepatitis B Virus Hepatocelullar Carcinoma Hepatitis C Virus Karsinoma Hepato Seluler Percutan Ethanol Injection Radiofrequency ablation Trans Arterial Embolization/ Chemo Embolization Ultrasonografi DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Daftar Riwayat Hidup Lampiran 2. Ethical Clearence Lampiran 3. Surat Izin Penelitian Lampiran 4. Data Induk Penelitian Lampiran 5. Hasil Output SPPS