hubungan kejadian hipertrofi ventrikel kiri dengan riwayat hipertensi
advertisement
HUBUNGAN KEJADIAN HIPERTROFI VENTRIKEL KIRI DENGAN RIWAYAT HIPERTENSI PADA PASIEN GAGAL JANTUNG KONGESTIF TAHUN 2009 DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN Oleh : DEZA ANGGRAINI 070100158 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010 Universitas Sumatera Utara HUBUNGAN KEJADIAN HIPERTROFI VENTRIKEL KIRI DENGAN RIWAYAT HIPERTENSI PADA PASIEN GAGAL JANTUNG KONGESTIF TAHUN 2009 DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN Karya Tulis Ilmiah Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh : DEZA ANGGRAINI 070100158 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010 Universitas Sumatera Utara LEMBAR PENGESAHAN Hubungan Kejadian Hipertrofi Ventrikel Kiri dengan Riwayat Hipertensi pada Pasien Gagal Jantung Kongestif Tahun 2009 di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan NAMA : DEZA ANGGRAINI NIM : 070100158 Pembimbing Penguji I (dr. Lita Feriyawati, M.Kes) (dr. Alfred C Satyo, M.Sc, MHPE,Sp.F(K)) NIP. 19700208 200112 2 001 NIP. 19450920 198003 1 001 Penguji II (dr. Dina Keumala Sari, M.Gizi, Sp.GK) NIP. 19731221 200312 2 001 Medan, 13 Desember 2010 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH) NIP. 19540220 198011 1 001 Universitas Sumatera Utara ABSTRAK Perkembangan hipertensi menuju gagal jantung kongestif umumnya diawali dengan hipertrofi ventrikel kiri sebagai kompensasi terhadap peningkatan tekanan darah sistemik, yang pada akhirnya justru meningkatkan kerja jantung dan menyebabkan gagal jantung. Prevalensi hipertensi terus mengalami peningkatan yang merupakan konsekuensi dari peningkatan jumlah populasi usia tua dan obesitas. Sementara itu, dalam 20 tahun terakhir, angka kematian karena serangan jantung dan stroke yang disebabkan oleh hipertensi mengalami penurunan namun dua efek hipertensi lainnya yaitu penyakit ginjal kronis dan gagal jantung justru meningkat. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kejadian hipertrofi ventrikel kiri pada pasien gagal jantung kongestif dengan riwayat hipertensi pasien. Penelitian ini bersifat analitik dengan rancangan penelitian cross sectional. Populasi penelitian adalah pasien rawat inap gagal jantung kongestif usia 45 tahun keatas selama tahun 2009 di RSUP H. Adam Malik Medan. Sampel penelitian dipilih dengan menggunakan teknik simple random sampling yaitu sebanyak 85. Pengambilan data menggunakan rekam medis. Uji statistik yang digunakan adalah Chi Square dengan interval kepercayaan 90%. Analisa data menggunakan program komputer SPSS. Pasien rawat inap gagal jantung kongestif usia 45 tahun keatas di RSUP H. Adam Malik tahun 2009 yang positif mengalami hipertrofi ventrikel kiri dan memiliki riwayat hipertensi dijumpai sebanyak 50,6%. Dari hasil uji Chi Square diperoleh adanya hubungan yang signifikan secara statistik antara kejadian hipertrofi ventrikel kiri dengan riwayat hipertensi pada pasien gagal jantung kongestif (p = 0,0001 < p = 0,1). Kata Kunci: hipertensi, hipertrofi ventrikel kiri, gagal jantung kongestif. Universitas Sumatera Utara ABSTRACT The development of hypertension to congestive heart failure is generally preceded by left ventricular hypertrophy as a compensation for increased systemic blood pressure, which in turn would increase the work of the heart and cause heart failure. The prevalence of hypertension continues to increase as a consequence of an increasing number of an aging and obesity population. Meanwhile, in the last 20 years, mortality due to heart attacks and strokes caused by hypertension has decreased. However, two other hypertensive caused diseases such as chronic kidney disease and heart failure has increased. Therefore, this study aims to correlate the incident of left ventricular hypertrophy with a history of hypertension in patients with congestive heart failure. This research is an analytical study with a cross sectional research design. The population used for this study are patients hospitalized for congestive heart failure aged 45 years and older during the year 2009 in H. Adam Malik hospital. Samples were selected using the simple random sampling technique and the sample required were as many as 85. Data was retrieved using medical records. The statistical test used was Chi-Square with a 90% confidence interval. Data was analyzed using the SPSS programme. Patients aged 45 years and above who were hospitalized for congestive heart failure in H. Adam Malik hospital during the year 2009 with a positive left ventricular hypertrophy and a history of hypertension was 59,6%. The Chi-Square test results showed a significant relationship (p = 0,0001 < p = 0,1) between the incidence of left ventricular hypertrophy with a history of hypertension in patients with congestive heart failure. Keywords: Hypertension, Left Ventricular Hypertrophy, Congestive Heart Failure. Universitas Sumatera Utara KATA PENGANTAR Alhamdulillah, syukur yang luar biasa atas segala nikmat dan karunia Allah SWT. Dengan nikmat dan izin-Nyalah penulis memiliki kesehatan, kemudahan, kesempatan, dan semangat untuk terus berusaha menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Karya tulis ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran. Penulis sangat menyadari bahwa masih ada kekurangan, untuk itu mohon kiranya memberi masukan yang konstruktif demi perbaikan di masa mendatang. Banyak pihak yang telah membantu sehingga karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan. Ucapan terima kasih yang sedalam-dalamnya kepada: 1. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH. 2. Dosen Pembimbing, dr. Lita Feriyawati, M.Kes yang telah bersedia meluangkan waktu ditengah kesibukan untuk memberikan bimbingan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. 3. Dosen Penguji I, dr. Alfred C Satyo, M.Sc, MHPE, Sp.F(K) dan Dosen Penguji II, dr. Dina Keumala Sari, M.Gizi, Sp.GK untuk setiap kritik dan saran yang membangun. 4. Dosen pembimbing Akademik, dr. Delyuzar, Sp.PA(K) yang telah membimbing selama menempuh pendidikan. 5. Semua pihak RSUP H. Adam Malik Medan yang telah membantu kelancaran dan terlaksananya penelitian ini. 6. Yang tercinta Ayahanda Masrul M dan Ibunda Jurmiati, A.Ma.Pd yang selalu menjadi alasan untuk menggapai cita. Terima kasih yang tak terkira untuk setiap do’a, cinta kasih, dukungan, dan kepercayaan yang senantiasa mengiringi setiap jalan yang ditempuh. Papa yang mengajarkan kejujuran dan makna hidup sebagai makhluk sosial. Mama yang melatih diri untuk menjaga amanah kepercayaan, mengajarkan ketegaran, dan selalu menjadi orang Universitas Sumatera Utara pertama yang menguatkan hati ketika airmata tak lagi mampu meredam pahitnya kegagalan. 7. Kakanda satu-satunya dr. Defi Cynthia Dewi dan suami, Sertu Widodo Kurniawan, S.Kom, atas semua dukungan yang penuh ketulusan. Kakak yang selalu menjadi teladan dan guru kehidupan yang membuat penulis sekarang bisa berdiri dalam sebuah kenyataan yang dulu hanya berupa angan-angan. Sosok yang tak hentinya memberi semangat ketika hidup terasa berat dan keluh kesah membenamkan angan. Berharap dan terus berusaha untuk selalu menjadi adik kebanggaannya. 8. Semua teman-teman, khususnya Eva Rahmadani, Nur Akmal Hayati, Mia Endang Sopiana, Dewi Pertiwi Maha, Ovia Vincentia, Eva sonatalia, dan Sondang Napitupulu yang telah membantu dan memberikan semangat dalam menyiapkan karya tulis ilmiah ini. 9. Semua pihak yang telah membantu baik secara moril maupun materil dalam proses penelitian dan penyusunan karya tulis ini yang tak bisa disebutkan satu persatu. Demikianlah kata pengantar ini penulis sampaikan. Semoga karya tulis ini dapat memberikan manfaat untuk bidang kedokteran dan kesehatan masyarakat. Medan, Desember 2010 Penulis Universitas Sumatera Utara DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................... i ABSTRAK .................................................................................................. ii ABSTRACT ................................................................................................ iii KATA PENGANTAR ................................................................................. iv DAFTAR ISI .............................................................................................. vi DAFTAR TABEL ...................................................................................... viii DAFTAR GAMBAR................................................................................... ix DAFTAR SINGKATAN................................................................................. x DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xi BAB 1 PENDAHULUAN ........................................................................... 1 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. Latar Belakang ......................................................................... Rumusan Masalah .................................................................... Tujuan Penelitian...................................................................... Manfaat Penelitian .................................................................... 1 3 3 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 5 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 2.6. Anatomi Jantung ...................................................................... Curah Jantung........................................................................... Aliran Darah dan Tekanan Darah.............................................. Hipertensi ................................................................................. Hipertrofi Ventrikel Kiri ........................................................... Hubungan Hipertensi, Hipertrofi Ventrikel Kiri, dan Gagal Jantung ..................................................................................... 5 8 11 12 16 23 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ......... 26 3.1. Kerangka Konsep Penelitian ..................................................... 26 3.2. Definisi Operasional ................................................................. 26 3.3. Hipotesa ................................................................................... 27 BAB 4 METODE PENELITIAN ............................................................... 28 4.1. 4.2. 4.3. 4.4. 4.5. Rancangan Penelitian ............................................................... Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................... Populasi dan Sampel Penelitian ................................................ Teknik Pengumpulan Data ........................................................ Pengolahan dan Analisa Data.................................................... 28 28 28 30 30 Universitas Sumatera Utara BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ............................... 31 5.1. Hasil Penelitian .......................................................................... 31 5.2. Pembahasan................................................................................ 36 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 45 Kesimpulan ............................................................................................. 45 Saran....................................................................................................... 46 DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 48 LAMPIRAN Universitas Sumatera Utara DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 2.1. Klasifikasi Tekanan Darah Menurut JNC7 ................................ 12 2.2. Kriteria Sokolow- Lyon Untuk Diagnosa HVK pada EKG ........ 22 5.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin............................................................................ 5.2. 31 Distribusi Frekuensi Karakteristik Sampel Berdasarkan Umur ........................................................................................ 32 5.3. Distribusi Frekuensi Etiologi Gagal Jantung Kongestif Sampel ...................................................................................... 33 5.4. Distribusi Frekuensi Jenis Pemeriksaan HVK Sampel ............... 34 5.5. Distribusi Frekuensi Riwayat Hipertensi Sampel ....................... 34 5.6. Distribusi Frekuensi Kejadian HVK Sampel.............................. 35 5.7. Tabulasi Silang Kejadian HVK dengan Riwayat Hipertensi Sampel ...................................................................................... 35 Universitas Sumatera Utara DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1 Skema Patofisiologi HVK pada Hipertensi ................................ 17 3.1 Kerangka Konsep Penelitian ..................................................... 28 Universitas Sumatera Utara DAFTAR SINGKATAN AHH Angka Harapan Hidup BPS Badan Pusat Statistik BSA Body Surface Area CAD Coronary Artery Disease CDC Centres of Disease Control & Prevention CPC Cardio Pulmonary Chronic CTR Cardio Thoracis Ratio EKG Elektrokardiografi HHD Hypertension Heart Disease HVK Hipertrofi Ventrikel Kiri JNC 7 The Seventh Report of the Joint National Committe on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure LVID Left Ventricle Internal Dimension LVMI Left Vntricle Mass Index NHANES National Health and Nutrition Examination Survey PVR Peripheral Vascular Resistance RWT Relative Wall Thickness SWT Septal Wall Thickne Universitas Sumatera Utara DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup Lampiran 2 Surat Persetujuan Komisi Etik Tentang Pelaksanaan Penelitian Bidang Kesehata Lampiran 3 Surat Izin Penelitian dari Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Lampiran 4 Surat Izin Penelitian dari Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan Lampiran 5 Lembar Observasi Lampiran 6 Data Induk Penelitian Universitas Sumatera Utara