2. Kulit - Elearning Gunadarma

2. Kulit
TZ"ulit adalah lapisan atau jaringan yang menutup
seluruh tubuh
~~an
melindungi tubuh dari bahaya yang datang dari luar.
Bagi wanita, kulit merupakan bagian tubuh yang perlu mendapat
perhatian khusus untuk memperindah kecantikan. Bagi seorang
dokter apa yang terlihat pada kulit dapat membantu menemukan
penyakit yang diderita pasiennya.
Lapisan kulit pada dasamya sarna di semua bagian tubuh,
kecuali di telapak tangan, telapak kaki, dan bibir. Tebalnya bervariasi dari 0,5 mm di kelopak mata sarnpai 4 mm di telapak kaki.
Kulit wajah sedikit berbeda karena di lapisan bawahnya terdapat lebih banyak pembuluh darah. ltu sebabnya, goresan sedikit
saja pada saat mencukur kumis dapat menyebabkan banyak
sekali darah yang keluar. Selain itu, berbeda dengan bagian tubuh
lain, pembuluh darah di wajah dan telinga sangat sensitif terhadap
pengaruh emosi. Sebagai akibatnya wajah seseorang mudah
menjadi merah jika emosinya terusik (flushing), misalnya karena
malu. Wama merah itu disebabkan oleh pelebaran pembuluh
darah. Karena kaya akan pembuluh darah, wajah biasanya mempunyai kulit yang lebih halus dari bagian tubuh yang lain. Kehalusan kulit ini dipengaruhi oleh sinar ultraviolet dan akibat
13
--
-
--
jerawat yang salah perawatannya
dapat dipenuhi jaringan
In
Sebaliknya, seseorang yang kekurangan darah dapat terlihat
dari warna kulit wajahnya yang lebih pucat. Warna kulit wajah
yang pucat dapat disebabkan oleh sebagian pembuluh darah
menutup atau karena pembuluh darah mengandung butir darah
yang memang lebih pucat karena mempunyai kadar hemoglobin
rendah. Karena kulit wajah sering dipengaruhi oleh faktor lain,
kekurangan darah lebih mudah dilihat melalui bibir.
Bibir setiap orang apa pun warna kulitnya berwarna merah.
Warna merah itu disebabkan oleh warna darah yang mengalir
di dalam pembuluh di lapisan bawah kulit bibir. Di bagian ini
warna itu terlihat lebih jelas karena pada bibir tidak ditemukan
satu lapisan kulit paling luar, yaitu lapisan cornium ~apisan tanduk).
Jadi, kulit bibir lebih tipis dari kulit wajah. Karena itu, bibir juga
lebih mudah luka dan mengalami pendarahan.
Di samping itu, karena kulitnya yang tipis, saraf yang mengurus
sensasi pada bibir menjadi lebih sensitif. Luka yang sedikit pada
bibir dapat menimbulkan rasa sakit yang lebih hebat. Sebaliknya,
sentuhan yang ringan dan halus akan menimbulkan kenikmatan
yang lebih teras a pula sehingga bibir dimasukkan ke dalam
kelompok organ sex sekunder. Kenikmatan sentuhan pada bibir
melalui ciuman dapat menimbulkan rangsangan seksual baik
pada laki-Iaki maupun perempuan.
Telapak tangan dan telapak kaki mempunyai kulit yang lebih
tebal daripada bagian tubuh yang lain. Ketebalan ini disebabkan
oleh lebih tebalnya lapisan cornium di temp at itu. Hal itu penting
karena kulit di bagian tubuh ini lebih sering mengalami gesekan
dibanding bagian tubuh yang lain. Walaupun demikian, jika
diperhatikan ketebalan kulit ini tidak menjadikan kulit di temp at
itu kurang peka terhadap rangsangan.
14
Kulit jari lebih peka terhadap rabaan dibandingkan kulit
lengan, karena pada kulit jari ditemukan lebih banyak ujung
saraf peraba per milimeter persegi. Selain itu, jarak antara ujungujung saraf itu lebih ked!. ltu pula sebabnya jari dapat menilai
bentuk dan ukuran dari benda yang dipegang. Di pihak lain,
kulit telapak kaki mempunyai saraf perasa tekanan atau berat
yang lebih baik daripada bagian kulit yang lain.
Lapisan cornium diperlukan untuk melindungi kulit dari
berbagai rangsangan. Yang paling banyak dan paling sering
menyerang kulit adalah rangsangan sinar matahari. Unsur sinar
matahari yang menyebabkan rasa panas di kulit adalah unsur
inframerah, dan yang dapat menembus serta mempengaruhi
kualitas kulit adalah unsur ultraviolet. Orang kulit putih di negara
Barat sering menderita kanker kulit, hal itu sebagai akibat
rangsangan sinar ultraviolet ini. Bagi warga Asia, termasuk Indonesia, kemungkinan kena kanker kulit sangat rendah karena
adanya pigmen kulit.
Jadi, kenyataan bahwa orang Asia mempunyai kulit berwarna
memberi keuntungan karena menghalangi teIjadinya kanker kulit,
yang meskipun kedl dapat mematikan penderitanya.
Warna kulit ditentukan oleh pigmen yang dihasilkan lapis an
kulit dan bersifat turunan (genetic).Produksi pigmen bertambah
jika yang bersangkutan sering kena sinar matahari karena pigmen
berfungsi melindungi kulit. Oleh karena itu, seseorang yang karena
sesuatu hal mengalami pemutihan atau pengurangan pigmen
perIu berhati-hati.Jika ia kena sinar matahari, bukan tidak mungkin
kulit akan memproduksi pigmen berIebih sehingga kulit yang
sudah terlihat putih akan menjadi lebih gelap. Kulit yang sering
terkena sinar matahari akan menjadi lebih gelap (tanning) dan
lebih tebal serta kasar.
Warna kulit juga dapat dipengaruhi oleh makanan, misalnya
wortel yang menyebabkan kulit berwarna kekuningan. Vitamin
15
--
oleh bilirubinyang kadarnya meninggi karena yang bersangkutan
menderita sakit pada liver (hati, hepatitis).Pada wanita hamil kulit
seputar mata juga sering beIWarna lebih gelap dari biasa, seperti
juga mereka yang mengalami kelelahan.
Kulit sekitar alat kelamin biasanya mengalami pigmentasi
sesudah pubertas sehingga tampak lebih gelap. Kulit sekitar anus
juga sering beIWarna gelap.
Kadang-kadang ditemukan orang yang di bagian tubuhnya
terdapat kulit beIWarna merah. Keadaan itu disebabkan oleh
adanya kerapatan yang berlebihan dari pembuluh darah dan
kapiler di tempat terse but (haemangioma).Hal ini perlu diperhatikan karena luka di temp at itu mungkin menyebabkan perdarahan
yang lebih dari biasa.
Jika seseorang memperhatikan dengan saksama keadaan kulit
di badan dan lengannya, akan terlihat bahwa kulit badan lebih
halus daripada kulit lengan. Hal ini disebabkan oleh rangsangan
sinar matahari yang menyebabkan kulit tumbuh lebih tebal untuk
menambah perlindungan. Untuk wilayah tropis perlindungan
itu turut dibantu oleh udara yang biasanya lembap sehingga kulit
lebih basah. Di negara panas dan kering, dan di wilayah gurun
pasir, lengan dan bagian tubuh perlu dilindungi dengan menggunakan penutup badan un.tuk mempertahankan kelembapan
di permukaan tubuh. Tanpa penutup seperti itu kulit akan teras a
kering dan nyeri. Di daerah tropis yang lembap, penggunaan
penutup tubuh ini dapat menyebabkan pengeluaran cairan yang
berlebih sehingga penderita dapat mengalami dehydrasi atau kekurangan cairan.tubuh. Kulit yang berkeringat mudah mengalami
infeksi jamur.
Pada saat berada di lingkungan yang panas atau langsung
terkena sinar matahari, kulit akan beIWama merah karena
16
pembuluh darah kapiler melebar. Pelebaran itu diperlukan untuk
memudahkan penguapan melalui kulit. Penguapan itu sendiri
sekaligus membantu melembapkan kulit. Memperhatikan hal
ini, seseorang yang berlama-lama di tempat yang panas atau di
bawah sinar matahari perlu sering minum. Air itu diperlukan
untuk menggantikan eairan yang menguap melalui keringat dan
akan lebih baik jika air minum terse but mengandung mineral
yang serupa dengan yang dikeluarkan melalui keringat.
Sebaliknya, pada saat berada di tempat yang sangat dingin
kulit akan menjadi pueat. Warna pueat ini disebabkan oleh penutupan kapiler darah.Jika darah tetap mengalir, dikhawatirkan
darah akan membeku karena kedinginan sehingga akan mengganggu aliran darah. Jika keadaan ini dibiarkan berlama-lama,
bagian tubuh yang kedinginan, biasanya telinga atau jari kaki
akan menjadi kaku dan mati karena kekurangan darah. Keadaan
ini dinamakan frost-bite dan tidak akan teIjadi di daerah tropis.
Pada saat udara dingin sering terasa kulit menjadi lebih kasar.
Hal ini disebabkan oleh mengerutnya kulit melalui kontraksi
otot keeil di lapisan bawahnya untuk menutup pori-pori dan mengurangi penguapan.
Sebaliknya, pada saat kepanasan pori-pori kulit akan terbuka.
Pada keadaan demikian, jika terkena debu maka butir debu halus
itu dapat masuk mengisi pori-pori. ltu sebabnya kulit wajah perlu
dieuci untuk membuang debu yang melekat sebelum masuk ke
pori-pori. Debu yang terperangkap dalam pori-pori dapat menyebabkan terbentuknya comedo.
Panas yang dirasakan tubuh juga dapat berasal dari minuman
yang diminum. Minuman yang mengandung alkohol dapat menyebabkan pelebaran pembuluh darah. Sebagai akibatnya, wajah
akan terlihat merah dan yang bersangkutan merasa panas. Hal
itu menunjukkan bahwa pemberian minuman beralkohol dapat
membantu sese orang yang merasa kedinginan. Akan tetapi,
17
lapisan kulit. Pelebaran yang berkepanjangan akan menyebabkan
penguapan panas yang selanjutnya akan menyebabkan yang
bersangkutan kedinginan. Oleh karena itu, pemberian minuman
beralkohol untuk mengatasi rasa dingin hanya dibenarkan dalam
jumlah sedikit.
Kulit tubuh yang juga berbeda dengan yang lain dapat dijumpai pada puting susu (nipple) dan kulit sekitarnya yang dinamakan areola (areola mammae). Di tempat ini kulit biasanya
belWama merah muda atau keeokelatan karena pigmen yang terdapat pada lapisan kulit di daerah itu. Puting susu ini mempunyai
kulit yang di bagian bawahnya tidak diisi lapisan lemak dan
mempunyai persarafan yang rapat. Pada rangsangan yang bersifat
seksual kulit dan puting susu akan mengeras atau mengalami
ereksi. Oleh karena itu, puting susu dan payudara pada pria dan
wanita dimasukkan ke dalam kelompok organ seks sekunder.
Ketika hamil, puting susu dan areola akan mengalami
pigmentasi sehingga warnanya menjadi lebih gelap, bahkan
hampir warna hitam. Warna itu akan pulih seperti sediakala
setelah wanita tersebut melahirkan. Wama puting susu yang gelap
itu merupakan salah satu eiri kehamilan yang sudah dapat terlihat
pada 3 bulan pertama kehamilan.
Jika seseorang mengalami trauma akibat benturan atau
pukulan, tidak jarang kulit terlihat menjadi biru sesudah sekitar
12 jam. Wama biru itu disebabkan oleh peeahnya pembuluh
darah kedl di kulit yang menyebabkan keboeoran darah ke
jaringan sekitarnya. Setelah beberapa hari wama biru itu berangsur menjadi eokelat kekuningan dan menjadi bersih kembali.
Pada anak Asia yang barn lahir dapat terlihat adanya sebagian
kulit yang belWama biru di hokongnya.Wama biru ini dinamakan
mongolian spot, ditemukan pada mereka yang termasuk ras
18
Mongoloid dan akan hilang dengan sendirinya setelah beberapa
waktu.
Pada saat mengalami ketakutan, tidak jarang seseorang merasa
kulitnya 'merinding' atau 'buIu tengkuk' -nya berdiri. Memang
benar, pada situasi demikian buIu badan dapat berdiri, tetapi
tidak terbatas pada tengkuk saja. Kulit manusia memiliki rambut
halus dan setiap rambut itu berhubungan dengan sebuat otot
sangat ked!. Otot kedl itu akan mengalami kontraksi pemendekan
pada saat seseorang terserang emosi, antara lain rasa takut Sebagai
akibatnya, otot itu akan menarik rambut yang semuIa dalam
posisi rata dengan kulit menjadi tegak lurus. Bandingkan keadaan
ini dengan ayam jago yang buIu lehemya berdiri ketika marah
menghadapi lawannya bertarung. Manusia yang sedang marah
juga mengalami hal serupa.
Dengan bertambahnya usia, kulit juga mengalami perubahan.
Perubahan pertama adalah dalam tingkat elastisitasnya. Elastisitas
kulit ini ditentukan oleh lapisan serabut elastin yang terdapat di
lapisan bawah kulit. Ibarat karet, setelah terlalu lama akan hilang
elastisitasnya sehingga setelah tertarik ia tak mampu kembali ke
ukuran semuIa. Pada manusia hal itu terlihat dari kelopak mata
yang muIai 'turun', pipi yang muIai 1atuh', dan lain-lain.
Keadaan ini dapat diperbaiki melalui operasi plastik. T etapi,
jika operasi itu dilakukan pada usia terlalu muda barangkali akan
perlu diuIang setelah sekian tahun untuk mengejar perubahan
akibat proses penurunan elastisitas yang berlanjut. Tanpa operasi
uIang tidak tertutup kemungkinan teIjadinya proses penuaan yang
tidak wajar akibat manipuIasi serabut elastin pada waktu operasi
itu dilakukan.
Jika kulit itu keriput, akan terlihat bahwa kulit itu membentuk
lipatan-lipatan yang khas. Lipatan itu sebenarnya sudah ada sejak
manusia masih dalam kandungan, tidak berapa jelas ketika masih
muda dan makin jelas sesudah dewasa. Keberadaan lipatan ini
19
--
menguntungkan
bedahan.
pada waktu sese orang membutuhkan
pem-
Dokter bedah senantiasa berusaha agar pada saat membedah
kulit dipotong sesuai lipatan itu.Jika potongan tepat pada lipatan,
biasanya tidak ada bekas luka yang akan terlihat. Sebaliknya,
luka yang menyilang lipatan akan meninggalkan bekas yangjelas.
ltu sebabnya ada pasien operasi usus buntu yang mempunyai
bekas karena doktemya harus secepatnya melakukan operasi.
N arnun, ada juga yang tak berbekas karena operasi dipersiapkan
dengan tak tergesa-gesa.
Selain itu, pada usia yang sudah melarnpaui 50 tahoo, kulit
mengalami penurunan kemarnpuan menahan cairan sebagai
akibat perubahan keseimbangan hormonal, terutama hormon
seks. Perubahan itu bisa mulai teIjadi pada usia sekitar 50 tahun,
tetapi dapat juga barn terlihat pada usia sekitar 60 tahun atau
lebih, semua bergantung pada kondisi perseorangan.
Sebagai akibat penurunan kemarnpuan menahan cairan itu,
kulit bertahap dan perlahan-lahan menjadi keriput. Proses ini
berlangsung bertahun-tahun dan pada saat kulit mulai kering
yang bersangkutan sering merasa gatal. Rasa gatal ini disebabkan
oleh perubahan keseimbangan di lapisan kulit yang merangsang
ujung-ujung saraf. Pada keadaan demikian, penggunaan bedak
penghilang gatal menjadi tidak menguntungkan karena bedak
menimbulkan efek mengeringkan pada kulit. Pembasah kulit
barangkali lebih baik untuk mengurangi rasa gatal. Rasa gatal
itu akan hilang setelah keseimbangan barn di lapisan kulit itu
sudah tercapai.
Cairan kulit yang dibicarakan ini tidak sarna dengan keringat.
Keringat dihasilkan oleh kelenjar keringat yang terdapat di lapisan
kulit dengan mengarnbil bahan baku dari darah. Jadi, melalui
produksi keringat cairan yang berada dalarn pembuluh darah
yang berkurang dan bukan cairan kulit. Keringat itu akan mem20
bantu membasahi kulit dari luar sebagai bagian dari perlindungan
kulit Kelenjar keringat ini terdapat di seluruh tubuh, tetapi dalam
jumlah yang tidak sama rata. Ada bagian tubuh, seperti ketiak,
kepala, lipat paha yang mempunyai lebih banyak kelenjar
keringat
Pada umumnya, keringat diproduksi pada saat tubuh berada
di lingkungan panas. Akan tetapi, keringat juga dikeluarkan pada
saat orang mengalami situasi emosi tertentu. Hal ini dikenal
sebagai 'keringat dingin'. Ada juga penyakit tertentu (misalnya
tuberculosa)yang ditandai oleh produksi keringat yang berlebihan,
terutama malam hari walaupun suasana emosi baik dan udara
tidak panas. Pada seseorang yang demam akan didapati produksi
keringat yang banyak dan akan tampak lebih banyak pada saat
panas turun setelah pemberian obat penurun panas.
Salah satu kesulitan yang sering mengganggu mereka yang
mengalaminya adalah 'bau keringat'. Bau keringat ini sebenarnya
disebabkan oleh kehadiran mikroorganisme di dalam kelenjar
keringat di ketiak. Mikroorganisme itu bisa berupa sejenis jamur
atau bakteri yang dalam proses kehidupannya menghasilkan reaksi
kimia, yang pada akhirnya menyebabkan timbulnya semacam
bau.
Masuknya mikroorganisme itu ke dalam kelenjar keringat
sulit dihindarkan karena setiap saat kulit dihinggapi mikroorganisme yang bermacam ragam. Hygiene atau kebiasaan membersihkan badan yang tidak baik memberi peluang lebih banyak
mikroorganisme yang memasuki tubuh, termasuk juga upaya
perawatan kulit yang tidak benar. Oleh karena itu, pada dasarnya
setiap orang mengalami kehadiran mikroorganisme tertentu di
dalam kelenjar keringatnya dalam kadar dan jenis yang berbeda
sehingga setiap orang mempunyai bau badan yang khas.
Keringat yang berbau juga dapat teIjadi pada penderita penyakit tertentu. Pada penderita penyakit ginjal yang parah,
21
--
yang ditimbulkan oleh lingkungan, misalnya bau domba pada
seseorang yang sekian tahun mempunyai profesi penjual sate
kambing; dan bau ikan asin pada pedagang ikan terse but.
Di samping kelenjar keringat, pada kulit didapatkan juga
kelenjar lemak kulit (glandula sebacea) atau sebum. Kelenjar ini
bersama kelenjar keringat terdapat sekitar pangkal rambut.
Minyak yang dihasilkan, dialirkan melalui rambut dan
membasahi kulit serta rambut yang bersangkutan. Keberadaan
kelenjar ini menyebabkan kulit terbagi menjadi kulit kering, kulit
normal, dan kulit berminyak sesuai dengan kadar produksi
glandula sebacea itu. Selain itu, minyak yang dihasilkan
menghasilkan rambut yang kering, normal, dan berminyak pula.
Pada alat kelamin laki-laki, pada penis, kelenjar ini menghasilkan lemak yang dinamakan smegma yang perlu dibersihkan
setiap hari. Keadaan ini tidak teIjadi pada laki-laki yang disunat
karena kulit penutup bagian itu sudah dipotong sehingga smegma
yang dihasilkan selalu tereuci pada saat mandi.
2.1 Kuku
Kuku adalah suatu bentuk kulitkhususyang dibentuk oleh bagian
kulit, yaitu akar kuku (nail root) di jari tangan dan kaki. Kuku,
utamanya terdiri dari lapisan corneum (lapisan tanduk) dan
berfungsi untuk melindungi jari yang kulitnya sensitif. Kuku
seperti ini hanya didapatkan pada ordo primata dan manusia.
Kuku jari tangan tumbuh sekitar 5 em setahun dan kuku jari
kaki lebih lambat.
Kuku perlu diperhatikan karena ia tumbuh terus.Jika dirawat
atau dipotong seeara tidak benar, pertumbuhannya dapat menyebabkan luka. Kuku sering kurang diperhatikan dalam perawatan kulit (terutama kaki) sehingga mudah terinfeksi jamur. Oleh
22
karena itu, kuku perlu mendapat perhatian, terutama oleh penderita diabetes atau kencing manis.
2.2 Rambut
Salah satu bagian dari kulit adalah rarnbut Rambut dibedakan
dengan bulu badan karena bentuk, ukuran, dan lokasinya yang
khas. Sesuai dengan lokasinya dikenal beberapa jenis rambut,
yaitu rambut kepala, rambut ketiak, dan rambut pubis (kemaluan).
Rambut di bawah hidung lebih dikenal sebagai kumis dan yang
di dagu sebagai janggut Bulu dada yang tidak jarang lebat dan
panjang tetap dinarnakan bulu bOOan.
Rambut yang dimaksud di sini dipengaruhi oleh jenis kelamin
dan hormon seks yang menyertainya. Rambut kepala pria dan
wanita pada dasarnya sarna, tetapi proses kebotakan lebih banyak
mengenai kaum pria. Hal itu diperkirakan berkaitan dengan
hormon testosteron. ltu sebabnya kebotakan pada pria sering dinarnakan 'male pattern baldness' yang memang sering khas. POOa
wanita kebotakan itu lebih ditandai dengan rarnbut yang jarang.
Kebotakan (alopecia) pada pria sudah bisa teIjadi pOOausia
di atas 25 tahun. Akan tetapi, walaupun kebotakan itu berhubungan dengan hormon seks pria, hal itu bukan berarti bahwa pria
botak atau yang lebih cepat botak selalu mempunyai produksi
hormon seks berlebihan. Pada wanita, kebotakan dapat juga
disebabkan oleh perubahan keseimbangan hormonal sesudah
menopause.
Seseorang tidak perlu menjadi panik jika melihat rarnbut
sedikit rontok ketika disisir karena secara periodik rarnbut mengalami pergantian dengan yang barn.
Kumis dan jenggot juga berhubungan dengan hormon seks
pria. Hal itu dibuktikan, antara lain dengan kenyataan bahwa
kumis barn tumbuh pOOaanak laki-Iakisesudah pubertas, sesudah
kelenjar yang menghasilkan seks hormon mulai aktif. Kumis dan
23
-
jenggot ini tidak jarang terdapat juga pada wanita. Hal itu dapat
Ilr~l~~111'II~jl
~I~~ ~~~ ~~I
~~
n
sebenarnya terdapat honnon seks pria dan honnon seks wanita.
Pada wanita honnon seks wanita lebih banyak, begitu juga sebaliknya pada pria. 1tu sebabnya pada wanita kumis dan jenggot bisa
tumbuh karena mereka juga mempunyai honnon laki-laki.
Selain karena honnon seks, kumis dan jenggot juga dipengaruhi oleh faktor genetik. Ada ras tertentu yang mempunyai
kumis dan jenggot lebat, sedangkan ras lainnya sedikit.
Bulu badan juga dipengaruhi oleh faktor genetik. Seperti pada
binatang, bulu badan itu berfungsi untuk melindungi tubuh
terhadap serangan udara dingin. 1tu sebabnya bulu badan dapat
dijumpai lebih lebat pada ras yang secara tradisional hidup di
wilayah subtropis dan lebih tipis pada mereka yang berasal dari
wilayah tropis.
Ada ras yang mempunyai rambutkeriting menempel di kepa1a.
Jika keritingnya dilepas, akan terlihat bahwa rambut itu sebenarnya sama panjang seperti mereka yang mempunyai rambut lurns.
Rambut itu menjadi keriting karena mempunyai bentuk penampang yang oval atau gepeng, makin gepeng makin keriting.
Mereka dengan rambut lurns dan kasar mempunyai rambut
dengan penampang yang bulat.
Warna rambut ditentukan oleh pigmen yang dihasilkan dan
bersnat genetik. Seorang anak akan mempunyai warna rambut
yang sesuai dengan kemungkinan yang diturunkan orang tuanya.
Rambut yang beruban (greyhair) bukan disebabkan oleh pigmen
putih, tetapi oleh ketiadaan atau kekurangan pigmen yang
mewarnai rambut itu.
Rambut yang membentuk alis juga mempunyai bentuk atau
pattern yang bersnat hereditair. Rambut yang membentuk bulu
mata biasanya tersusun dalam 2 (dua) baris, tetapi adakalanya
tersusun dalam 3 baris. Jika ia terdiri dari 3 baris, lebih besar
24
kemungkinan buIu mata itu menyenggol bola mata sehingga yang
bersangkutan sering mengalami mata merah dan sakit mata.
2.3 Struktur Kulit
Kulit manusia mempunyai ketebalan yang beIVariasi, muIai dari
0,5 mm sampai 5 mm, dengan luas permukaan sekitar 2 m2 dan
berat sekitar 4 kg.
Kulit dalam bahasa Latin dinamakan cutis dan di bagian
bawahnya terdapat lapis an bemama subcutis.Jika kulit dicubit
dan diangkat, kulit itu terasa longgar terhadap lapisan subcutis di
bawahnya. Lapisan subcutis ini sering menjadi temp at untuk
suntikan obat tertentu.
Lapisan kulit sendiri terdiri dari dermis di sebelah dalam dan
lapisan ePidermisdi sebelah luar. ltu sebabnya dokter ahli penyakit
kulit disebut dermatolog.
.
Lapisan paling luar dibentuk oleh zat tanduk (keratin) pada
lapisan corniumyang dibentuk oleh sel kulit yang sudah tua. Pada
orang tertentu bagian kulit ini memberi gambaran seperti sisik
tipis. Lapisan ini akan terlepas pada saat digosok waktu mandi
dan lapisan di bawahnya akan mengisi lapisan yang lepas.
Lapisan paling dalam dari ePidermisdinamakan lapisan basal
atau stratum germinativum. Di sini ditemukan sel-sel yang membelah diri dan membentuk sel kulit barn yang selanjutnya bergeser
ke lapisan lebih atas sehingga suatu saat menjadi lapisan cornium.
Pigmen melanin yang memberi wama pada kulit terdapat di
lapisan ini. Untuk mencapai lapisan paling atas, sel-sel ini membutuhkan waktu sekitar 5-6 minggu. Dengan demikian, setiap 45 minggu manusia sebenamya mengalami pergantian kulit.
ltu berarti juga bahwa obat jamur yang dimakan, yang akan
melekat pada lapisan basal barn akan membunuh semua jamur
setelah sekitar 5 minggu, sesudah lapisan itu menjadi lapisan corneum.
25
Gbr.2-1 dan Gbr.2-2 Kulit dan bagian-bagiannya
diperbesar
Stratum corneum
salura" kel.kerlngat
Epidermis
Kel. kerlngat
Subcutis
corpusculum
Pacini
Gbr.2-3. Rambut pada kulit dan kel.sebacea yang membuat rambut
berlemak.
Selubung epidermal
FoUkel rambut
26
Gbr.2-4 Rambut, bagian yang terlihat
memanjang.
pada
potongan melintang dan bentuk
Potongan melintang rambut
Medulla
, Cortex
Cutide
Rambut
Gbr.2-5. Proyeksi persarafan kulit. Gambar menunjukkan area di kulit yang
diurus oleh saraf yang berasal dari sumsum belakang. Perhatikan bahwa
jika seseorang merasa kehilangan kemampuan merasakan sentuhan,
misalnya, gangguan itu harus sesuai dengan gambar ini jika penyebabnya
adalah gangguan saraf.
27
--
--
kan kelenjar keringat dan kelenjar minyak kulit (=glandula sebacea).
Pada lapisan subcutis dapat ditemukan banyak pembuluh
darah, saraf, danfolikel atau akar rambut beserta m.erectorpilli.
Pada orang yang gemuk, di lapisan ini juga dapat ditemukan
banyak jaringan lemak. Penglikuran kegemukan seseorang dapat
dilakukan dengan memanfaatkan penglikuran teballapisan ini
di sekitar tulang belikat dan bagian belakang lengan atas. Pada
wanita hamil, bagian ini juga sering menampung cairan.
Kulit yang mengalami kerusakan mudah mengalami
regenerasi atau perbaikan, tetapi jika kerusakan lebih dalam dari
lapis an dermis, biasanya temp at yang rusak akan diisi oleh
jaringan ikat. Untuk mempercepat penyembuhan luka yang
terbuka, biasanya kedua pinggiran luka didekatkan melalui
penjahitan atau dijepit.
Adakalanya kerusakan kulit sedemikian lebar sehingga diperlukan 'operasi plastik'. Pada operasi ini lapisan ePidermiskulit
yang baik diiris dengan dermatome dan dilekatkan pada bagian
yang akan ditutup. Pembuluh darah di temp at luka akan mempertahankan kulit yang ditempel (skin-graft) sehingga tumbuh
menutup luka; di pihak lain lapisan basal yang masih tersisa di
bagian yang diiris akan tumbuh kembali sehingga di bagian ini
pun kulit akan menutup menjadi seperti semula. Keseluruhan
proses dapat berlangsung selama sekitar 6 minggu.
2.4 Beberapa
Penyakit
Kulit
Gatal: Catal adalah sejenis sensasi, yang sebenarnya merupakan sejenis rasa nyeri yang sangat ringan. Catal dapat ditimbulkan
oleh macam-macam sebab dan tidak selalu menunjukkan kelainan kulit Sebagai contoh, penyakit dengan sumbatan saluran empedu
dengan kadar bilirubin tinggi dapat menimbulkan rasa gatal.
28
Eksim atau exzema: adalah istilah wnwn Wltuk jenis penyakit kulit yang disebabkan oleh macam-macam sebab, dengan
gambaran kelainan kulit (basah atau kering) yang bennacammacam pula. Ada eksim yang disebabkan alergi kulit karena
tersentuh zat kimia tertentu, ada yang karena sinar matahari,
ada yang timbul di lokasi yang khas akibat makan obat tertentu,
ada yang disebabkan oleh tekanan psikis, dan ada juga yang
penyebabnya tidak jelas.
Dandruff atau ketombe adalah sejenis eksim (seborrheic
dermatitis) yang mengenai kulit kepala dan ditandai dengan
terbentuknya sisik halus yang mudah lepas dari kulit.
Urtica atau kaligata: adalah sejenis kelainan pada kulit yang
ditandai rasa gatal hampir di seluruh tubuh yang disertai mWlculnya 'penonjolan' pada kulit tubuh, sebagai akibat snat alergi
terhadap sesuatu yang dimakan, atau mellgenai tubuh orang yang
bersangkutan. Kadang-kadang gejala ini mWlcul juga karena
tekanan psikis.
Jerawat
atau acne vulgaris: adalah penyakit yang teIjadi
akibat terganggWlya aliran sebwn oleh benda asing sehingga
terbentuk Pimple yang diikuti infeksi ringan. Benda asing itu
sendiri dinamakan juga comedo. Dengan demikian, pangkal
penyakit ini adalah adanya sebwn yang banyak diproduksi.
Kelainan ini biasanya mWlcul pada saat pubertas atau dewasa
muda pada saat kelenjar tersebut mulai aktif.Acne biasanya teIjadi
di wajah, yaitu di dahi, pipi, dan hidWlg. Selain itu, jerawat juga
teIjadi di dada dan pWlggWlg. Karena pada dasamya acne dapat
menyebabkan semacam luka di kulit, penyembuhan dan penanganan yang kurang baik dapat menyebabkan terbentuknya
jaringan parut di bekas lokasi jerawat.
Panu atau pytiriasis versicolor: adalah penyakit kulit akibat
infeksi jamur. Infeksi jamur dapat bennacam-macam, pengobatannya biasanya membutuhkan waktu lama, paling sedikit 30 hari
29
dengan obat khusus jamur. Obat eksim biasa, bila diberikan
-
I
Bisul atau boil: adalah infeksi pada kulit Bisul biasanya
teIjadi pada bagian tubuh yang banyak mempunyai rambut karena
infeksinya masuk melalui lubang pangkal rambut. Bisul harns
dibedakan dengan abses yang juga infeksi kulit Pada bisul dikenal
ada bagian yang disebut 'mata bisul' yang kemudian akan pecah;
sedangkan pada abses bagian seperti itu tidak ada. Abses bisa
terns membesar tanpa pecah sampai ukuran yang relatif besar.
Vitiligo: adalah kelainan pada kulit yang ditandai dengan hilangnya pigmen melanin sehingga bagian kulit itu menjadi putih.
Kelainan ini ada yang bersifat bawaan dan sebagai akibat penyakit
auto-imunne, tetapi pada sebagian besar penderita penyebabnya
tidak jelas. Vitiligo ini harns dibedakan dengan perubahan kulit
yang menjadi lebih putih sebagai akibat infeksi jamur.
30