Diagnosis Hematoserologis Pada Infeksi

dr. Zelly Dia Rofinda, SpPK
Bagian Patologi Klinik FK Unand/RSUP Dr.M.Djamil Padang
DIAGNOSIS
HEMATOSEROLOGIS
PEMERIKSAAN
HEMATOLOGI
PEMERIKSAAN
SEROLOGI
 HEMATOLOGI:
Ilmu yang mempelajari segala sesuatu
mengenai darah
 Volume
darah: laki-laki ±5,6 L; perempuan
±4,5 L atau 7 – 8% berat badan
 Komposisi:
 45% sel darah
 55% plasma:
90% air
 10% protein, vitamin, lemak, karbohidrat, garam,
enzim

Terdiri atas:
 Pemeriksaan hematologi rutin
 Pemeriksaan
 Pemeriksaan
 Pemeriksaan
yang dilakukan tanpa indikasi
hematologi khusus
lanjutan jika ditemukan
kelainan pada pemeriksaan rutin
HEMOGLOBIN
LAJU ENDAP
DARAH (LED)
PEMERIKSAAN
HEMATOLOGI
RUTIN
HITUNG JENIS
LEUKOSIT
HITUNG
LEUKOSIT
 Fisika
: CuSO4
 Kimia
: Fe
 Gasometri : O2, CO2
 Kolorimetrik:


Visual – Sahli : acid hematin, ± 10%
Fotoelektrik : cyanmet-Hb, drabkin, ± 2%
 Hematology
analyzer
 Infeksi


Pada umumnya kadar Hb tidak terpengaruh
Infeksi DHF –- hemokonsentrasi:
---- Hb , hematokrit 
 Infeksi

Akut
Kronik
Anemia defisiensi Fe:


Gangguan recycle Fe: TBC
Perdarahan kronik (kehilangan Fe): ankylostomiasis
 Manual:




Kamar hitung “Improved Neubauer”
Pipet leukosit
Mikroskop
Larutan Turk
 Otomatis:

Hematology analyzer
Normal: 5.000 – 10.000/L
Jumlah leukosit dipengaruhi:
 Produksi dalam sumsum tulang
 Kecepatan masuk ke sirkulasi
 Perpindahan ke marginating pool
 Kecepatan keluar jaringan
 Leukositosis




: > 10.000/l
10.000 – 15.000/l
15.000 – 20.000/l
20.000 – 50.000/l
> 50.000/l
:
:
:
:
leukositosis ringan
leukositosis sedang
leukositosis berat
reaksi leukemoid
 pada infeksi bakteri
 Jika akut dan berat, disertai netrofilia dengan
tanda degenerasi netrofil:



Granulasi toksik, Dohle bodies
Vakuolisasi
Inti piknotik
Infeksi virus
Respiratory Syncytial Virus (RSV), Parvovirus B19,
Influenza A/ B,
 Hepatitis A & Hepatitis B
 Rubeola, Varicella, Rubella, Infectious
Mononucleosis (Infeksi virus Epstein-Barr)
 HIV
 DEMAM DENGUE!

Infeksi bakteri :
Sindroma Sepsis
 Tuberkulosis
 Demam Enterik (Demam Tifoid dan Paratifoid)


Ukuran kecepatan pengendapan sel darah dalam
plasmanya, dinyatakan dalam mm/jam

Cara Westergreen, nilai normal:
Laki-laki: 0 – 10 mm/jam
 Perempuan: 0 – 15 mm/jam


Pada infeksi : LED cepat
Inflamasi : reumatik fever, reaumatik akut, TBC
kronik
 Degenerasi jaringan : nekrosis, infark
 Kadar protein plasma : hipoalbuminemia,
hiperglobulinemia

Leukosit berdasarkan fungsinya :
 Fagosit:

Granulosit




Netrofil
Eosinofil
Basofil
Monosit
 Imunosit:


Limfosit
Sel plasma
Cara: dari sediaan hapus darah tepi
Nilai normal :
 Basofil
 Eosinofil
 Netrofil Batang
 Netrofil Segmen
 Limfosit
 Monosit
:
:
:
:
:
:
0–1%
1–3%
2–6%
50 – 70 %
20 – 40 %
2–8%
BASOFIL
NETROFIL SEGMEN
EOSINOFIL
LIMFOSIT
NETROFIL BATANG
MONOSIT
• Infeksi Bakteri:
Demam "Scarlet" dari infeksi Streptococcus
• Infeksi Parasit:
Ascariasis, Ankylostomiasis, Strongyloidiasis,
Trichinosis, Visceral larva migrans, Filariasis,
Malaria, Scabies, Schistosomiasis,
Pneumocystis carinii (tanda HIV-AIDS)
• Infeksi Fungus:
Aspergillosis, Coccidioidomycosis
 Infeksi



Streptococcus, Staphylococcus,
Neisseria, E. Coli, Pseudomonas,
C. diphtheriae, T. pallidum (sifilis)
 Infeksi


Virus:
Herpes Zoster, Varicella, Rabies,
Poliomyelitis, Mononucleosis infectiosa
 Infeksi

Bakteri:
Fungus:
Actinomycosis, Coccidioidomycosis
 Infeksi



Pertussis, TBC, Brucelosis,
Demam Enterik (Tifoid)
Sifilis
 Infeksi


Bakteri:
Virus
Limfosit "atypical": Cytomegalovirus (CMV),
Hepatitis A,B,C, Mononukleosis infeksiosa
Limfosit biasa: Rubeola, Rubella, Varicella,
Parotitis (Mumps), & banyak virus lain
 Infeksi
Parasit: Toxoplasmosis
 Infeksi




TBC
Endokarditis bakteri
Demam Enterik (Tifoid)
Sifilis, Bruselosis
 Infeksi

Virus:
Mononucleosis infectiosa
 Infeksi

Bakteri:
Parasit:
Malaria
 Cara


hitung:
Manual: kamar hitung, larutan rees ecker atau
amonium oksalat
Otomatis: hematology analyzer
 Normal
: 150.000 – 400.000/L
 Pada infeksi dapat terjadi:
TROMBOSITOSIS
REAKTIF
Ex: Infeksi bakteri
TROMBOSITOPENIA
Ex: Infeksi virus
(Dengue)

SEROLOGI INFEKSI
: Pemeriksaan terhadap serum penderita untuk
membuktikan adanya infeksi berdasarkan reaksi antigen
antibodi

Teknik pemeriksaan:
 Kualitatif: rapid test --- hasil positif atau negatif

Semikuantitatif: berdasarkan titer antibodi

Kuantitatif: immunoassay
 ELISA
 ELFA
 ECLIA
 RIA
 Penanda

Contoh: CRP, sitokin
 Deteksi

Antigen
Contoh: HBsAg, HBeAg
 Deteksi

inflamasi/infeksi
Antibodi
Contoh: IgM dan IgG
: Mendeteksi bagian dari struktur mikroba:
 Misal pada infeksi virus Hepatitis



Antigen permukaan virus : HBsAg
Antigen envelope : HBeAg
Antigen inti : HBcAg
- Mendeteksi antibodi yang dibentuk oleh
tubuh akibat adanya infeksi
- Dapat berarti:
 Sedang terinfeksi saat ini : IgM
 Infeksi di masa lalu: IgG
 Memiliki imunitas terhadap infeksi
tertentu
Contoh sedang terinfeksi saat ini
 Antibodi spesifik :
IgM Dengue
 IgM anti Hbc


Antibodi tdk spesifik:
Tes Widal
 ASTO
 VDRL

: utk tifoid
: utk Streptococcus
: utk sifilis
Contoh infeksi masa lalu
 Anti HAV
 IgG Dengue
Contoh mempunyai imunitas
 Anti HBs