Efikasi dan Keamanan Brexpiprazole untuk Terapi

BERITA TERKINI
Efikasi dan Keamanan Brexpiprazole
untuk Terapi Skizofrenia Eksaserbasi Akut
4 mg, sedangkan kelompok keempat
mendapat plasebo. Penelitian dilakukan
selama 6 minggu. Adapun keluaran utama
yang coba diukur dari penelitian ini adalah
efek obat terhadap gejala positif dan negatif
pasien skizofrenia, yang dinilai menggunakan PANSS (Positive and Negative Syndrome
Scale), keluaran sekunder dengan CGI
(Clinical Global Impressions Scale), dan juga
tolerabilitas obat.
S
kizofrenia merupakan suatu keadaan/
kelainan otak yang kronik, berat, dan
menyebabkan disabilitas penderitanya.
Orang dengan kelainan ini dapat mengalami gejala seperti halusinasi auditorik,
waham, dan juga terkadang menjadi
paranoid, serta menyebabkan mereka menjadi sangat teragitasi dan menarik diri dari
pergaulan sehari-hari. Tak jarang pasien dapat
bertingkah sangat aneh dan di luar kendali.
Menurut banyak ahli, kelainan ini timbul
karena beberapa faktor, antara lain faktor
genetik dan lingkungan, serta dapat juga
disebabkan karena adanya perbedaan dari
struktur otak dan kimiawi otak. Berdasarkan
data di Amerika, 1% penduduknya mengalami kelainan ini. Berdasarkan penelitian
McGrath dan kawan-kawan ditemukan
bahwa median insidens kelainan ini adalah
sebesar 15,2/100.000 orang.
Ada beberapa modalitas terapi yang dapat
digunakan untuk mengatasi kelainan ini,
antara lain obat-obat golongan antipsikotik,
seperti
chlorpromazine,
haloperidol,
perphenazine, fluphenazine, dan juga berbagai macam terapi psikososial. Namun,
sebagian besar obat-obat antipsikotik
generasi dua yang ada hanya bekerja
terutama mengatasi gejala-gejala positif
dan sering dikaitkan dengan efek samping,
seperti efek metabolik peningkatan berat
badan, sedasi, akatisia, gejala ekstrapiramidal,
dan berbagai efek samping seksual.
Oleh karena itu, sangat dibutuhkan adanya
obat baru yang memiliki efek samping lebih
ringan dan aman, namun tetap efektif. Salah
satunya adalah brexpiprazole, yang diduga
bekerja mirip aripiprazole. Obat ini bekerja
sebagai D2 reseptor agonis.
Berdasarkan penelitian Correll, dkk. ternyata
obat ini aman dan efektif untuk mengatasi
kelainan skizofrenia. Penelitian dilakukan
dengan desain acak, multisenter, tersamar
ganda, dengan kontrol plasebo, melibatkan
636 pasien skizofrenia eksaserbasi akut.
Pasien dibagi 4 kelompok, tiga kelompok
mendapat obat dengan dosis 0,25; 2; dan
Dari penelitian ini didapatkan hasil bahwa
brexpiprazole dosis 2 dan 4 mg dapat
menurunkan skor PANSS, namun tidak untuk
dosis 0,25 mg. Setelah 6 minggu kelompok
yang mendapat 2 mg brexpiprazole mengalami penurunan skor PANSS sebesar 8,72
poin dari nilai basal (p=0,0001 dibandingkan plasebo) dan dosis 4 mg mengalami
penurunan 7,64 poin (p=0,0006 dibandingkan plasebo).
Skor keparahan CGI untuk dosis 2 dan 4
mg adalah -0,33 dan -0,38 dibandingkan
dengan nilai dasarnya. Efek samping yang
paling sering untuk brexpiprazole adalah
akatisia (2 mg: 4,4%; 4 mg: 7,2%; plasebo:
2,2%). Peningkatan berat badan dengan
brexpiprazole tergolong sedang (1,45 dan
1,28 kg untuk 2 dan 4 mg, dibandingkan 0,42 kg untuk plasebo pada minggu
ke-6). Tidak ada perubahan bermakna
secara klinis dan statistik dari rating nilai
dasar kadar lipid dan glukosa dan gejala
ekstrapiramidal.
Dari penelitian ini disimpulkan bahwa brexpiprazole 2 dan 4 mg/hari secara bermakna
efektif mengatasi skizofrenia eksaserbasi akut
dibandingkan plasebo. Selain itu, obat ini juga
dapat ditoleransi secara baik. „ (YJR)
REFERENSI:
1.
Information NC for B, Pike USNL of M 8600 R, MD B, Usa 20894. Schizophrenia – national library of medicine. PubMed Health [Internet]. [cited 2015 Apr 29]. Available from: http://www.
2.
McGrath J, Saha S, Chant D, Welham J. Schizophrenia: A concise overview of incidence, prevalence, and mortality. Epidemiol Rev. 2008; 30: 67-76.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0024791/
3.
Yoshimi N, Fujita Y, Ohgi Y, Futamura T, Kikuchi T, Hashimoto K. Effects of brexpiprazole, a novel serotonin-dopamine activity modulator, on phencyclidine-induced cognitive deficits in
mice: A role for serotonin 5-HT1A receptors. Pharmacol Biochem Behav. 2014; 124: 245-9.
4.
Correll CU, Skuban A, Ouyang J, Hobart M, Pfister S, McQuade RD, et al. Efficacy and safety of brexpiprazole for the treatment of acute schizophrenia: A 6-week randomized, double-blind,
placebo-controlled trial. Am J Psychiatry 2015; 172(9): 870-80. doi: 10.1176/appi.ajp.2015.14101275.
934
CDK-235/ vol. 42 no. 12, th. 2015