Evaluasi dan Tindak Lanjut PME Pemeriksaan

Evaluasi dan Tindak Lanjut PME Pemeriksaan NAPZA
Agnes R Indrati
Dept. Patologi Klinik, RS Hasan Sadikin/ FK Universitas Padjadjaran Bandung
Pemeriksaan narkoba pada urin bertujuan mendeteksi obat atau metabolitnya yang
menunjukkan pemakaian obat yang diresepkan atau substansi illegal dalam waktu belum lama
sebelumnya. Tujuan pemeriksaan narkoba pada urin dapat bertujuan untuk skrining pemakaian
maupun monitoring penatalaksanaan terapi. Pemeriksaan narkoba dapat menggunakan
berbagai specimen seperti urine, darah, saliva maupun rambut. Pemeriksaan ini bertujuan
untuk menentukan apakah terdapat obat atau metabolitnya. Panel pemeriksaan skrining urine
biasanya terdiri dari amfetamin (dan metamfetamin), barbiturate, benzodiazepin, kanabinoid,
kokain, opiate, penciclidin dan propoxiphene. Beberapa spesimen biologis dapat digunakan
untuk kepentingan ini, tetapi urine merupakan pilihan karena dapat diperiksa 1-3 hari sesudah
pemakaian dan pengambilan spesimennya yang tidak invasif dan dapat diambil dalam jumlah
cukup banyak. Sangat penting untuk memastikan bahwa spesimen yang diambil merupakan
specimen yang baik, tidak ditukar maupun dimanipulasis. Pemeriksaan validitas urine, seperti
warna, suhu, pH dan kadar kreatinin urine dapat mematikan bahwa urine tidak
dimanipulasi.Metode pemeriksaan obat pada urin dengan cara imunokromatografi memiliki
berbagai keuntungan, seperti kemudahan pelaksanaan, dapat dilakukan pada tempat
perawatan pasien, hasil didapatkan cepat dan biaya pemeriksaan yang lebih rendah disbanding
metode lain seperti metode Gas Chromatography Mass Spectrophotometry (GCMS) yang
merupakan metode konfirmasi.
Pemeriksaan narkoba dengan bahan pemeriksaan darah dapat mengukur kadar obat
maupun metabolitnya dalam tubuh pada waktu tertentu. Metode pemeriksaan ini merupakan
cara pemeriksaan paling akurat untuk mengukur intoksikasi obat. Pemeriksaan obat pada
daarah tidak terlalu sering digunakan karena dibutuhkan alat tertentu serta tenaga yang terlatih
untuk dapat memeriksaanya. Pemeriksaan ini seringkali juga memiliki harga pemeriksaan yang
cukup mahal.
Pemilihan panel pemeriksaan narkoba tergantung obat-obat yang sering digunakan dan
mengakibatkan masalah ketergantungan. Lama obat atau metabolit dapat diperiksa tergantung
farmakodinamik obat, frekuensi dan lama pemakaian obat, metode pemeriksaan serta bentuk
substansi yang diperiksa apakah obat induk atau metabolitnya. Kesalahan memberikan hasil
dapat berdampak besar pada orang yang diperiksa. Interpretasi hasil harus dilakukan dengan
berhati-hati karena dapat terjadi positif maupun negatif palsu dan terjadi reaksi silang dengan
obat-obat lain yang dikonsumsi.
Telah ditentukan cutoff masing-masing obat untuk
membedakan penyalah gunaan obat dengan reaksi silang maupun pemakaian obat untuk
kepentingan lain seperti terapi.
Luas deteksi obat tergantung berbagai faktor, seperti kelas obat, jumlah dan frekuensi
pemakaian, laju metolik, massa tubuh, umur, kesehatan secara umum dan pH urine. Waktu
detekis dari metabolit tergantung induk obat. Misalnya heroin dan kokain hanya dapat
dideteksi beberapa jam sesudah pemakaian, tetapi metabolitnya dapat dideteksi beberapa hari
dalam urine.
Pemeriksaan cepat di tempat untuk narkoba menjadi lebih banyak digunakan karena
lebih murah dan merupakan metode yang dapat mendeteksi penyalahgunaan obat secara
efektif. Metode ini digunakan untuk skrining pegawai, program rehabilitasi untuk memonitor
kemajuan pasien. Metode ini dapat menggunakan bahan pemeriksaan urine dan saliva.
Walaupun akurasi tes-tes ini bervariasi antar pabrik pembuat, beberapa tes memiliki akurasi
yang sangat baik dan memiliki kesesuaian sangat baik dengan hasil pemeriksaan dari
laboratorium rujukan.
Sebagai kesimpulan pemeriksaan narkoba dengan bahan pemeriksaan urine harus
melewati tahapan pemeriksaan baik pre analitik, analitik maupun pasca analitik yang
berpotensi terjadi kesalahan, sehingga perlu dilakukan berbagai antisipasi dari persiapan
pasien, pemilihan metode dan panel hingga interpretasi hasil pemeriksaannya.