PENGARUH VIDEO LEARNING MULTIMEDIA TENTANG INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT (IVA) TERHADAP MOTIVASI DETEKSI DINI KANKER SERVIKS (Study di Desa Tlangoh Kec. Tanjungbumi Kab. Bangkalan-Madura) SKRIPSI Oleh : MUTMAINATUL HASANAH NIM.201210420311058 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2016 PENGARUH VIDEO LEARNING MULTIMEDIA TENTANG INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT (IVA) TERHADAP MOTIVASI DETEKSI DINI KANKER SERVIKS (Study di Desa Tlangoh Kec. Tanjungbumi Kab. Bangkalan-Madura) SKRIPSI Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan (S.Kep) Pada Progaram Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang Oleh : MUTMAINATUL HASANAH NIM.201210420311058 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2016 KATA PENGANTAR Puji Syukur kepada Allah SWT, berkat Rahmat dan Hidayah-Nya maka penulis dapat meneyelesaikan skripsi dengan judul “Pengaruh Video Learning Multimedia Tentang Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) Terhadap Motivasi Deteksi Dini Kanker Serviks”. Skripsi ini dibuat sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Keberhasilan penulis dalam menyelesaikan skripsi ini bukan semata-mata hasil kerja peneliti sendiri, melainkan Penulis menyadari bahwa tugas akhir ini dapat terselesaikan berkat bantuan, arahan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu tidak lupa penulis menyampaikan terima kasih yang setulus – tulusnya kepada yang terhormat: 1. Bapak Yoyok Bekti Prasetyo, S.Kep, M.Kep., Sp.Kom selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. 2. Ibu Nurul Aini, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. 3. Bapak Sunardi, S.Kep.,Ns.,M.Kep sebagai dosen pembingbing I, yang dengan sabar dan kebesaran hati dalam membimbing saya untuk mewujudkan skripsi ini. 4. Ibu Ririn Harini, S.Kep., Ns., M.Kep sebagai dosen pembimbing II yang telah memberikan bimbingan, arahan, dan motivasi dalam penyusunan skripsi ini. iii 5. Bapak Edi Purwanto S.kep., Ns dan Ibu Henny Dwi Susanti, S.Kep.,Ns.,Sp.Mat sebagai penguji I dan penguji II yang telah memberikan masukan dan saran-saran untuk melengkapi tugas akhir ini. 6. Ibu Erma Wahyu M, S.kep., Ns., M. Si sebagai Wali Dosen PSIK kelas B angkatan 2012, yang memberikan dukungan untuk mengerjakan skripsi ini. 7. Seluruh Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan yang telah memberikan Ilmunya. 8. Kedua orang tua dan segenap keluarga tercinta yang telah memberikan kesabarannya dan dukungan moril dan materil serta doa yang tak terhenti hingga saat ini. 9. Teman- teman PSIK 2012 B yang telah memberikan bantuan, motivasi dan DOA dalam penyusunan proposal skripsi ini. 10. Semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu, terimakasih atas doa dan dukungannya. Dalam penulisan skripsi ini peneliti menyadari masih banyak kekurangan dan kesempurnaan, sehingga peneliti mengharapkan adanya saran dan masukan dalam rangka penyempurnaan skripsi ini, sehingga dapat bermanfaat bagi banyak pihak khususnya dibidang kesehatan. Malang, April 2016 Penulis iv DAFTAR ISI Halaman Judul ........................................................................................................... Lembar Persetujuan ................................................................................................. Kata Pengantar ........................................................................................................... Abstrak ......................................................................................................................... Daftar Isi ...................................................................................................................... Daftar Tabel ................................................................................................................ Daftar Gambar ........................................................................................................... Daftar Lampiran ......................................................................................................... i ii iii v vii x xi xii BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1.1 Latar Belakang .................................................................................. 1.2 Rumusan Masalah ........................................................................... 1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................ 1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................... 1.3.2 Tujuan Khusus ...................................................................... 1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................... 1.4.1 Manfaat Bagi Peneliti ............................................................ 1.4.2 Manfaat Bagi Institusi Pendidikan Kesehatan ................. 1.4.3 Manfaat Bagi Masyarakat ...................................................... 1.4.4 Manfaat Bagi Profesi Keperawatan ..................................... 1.5 Keaslian Penelitian........................................................................... 1 1 7 7 7 7 8 8 8 8 8 9 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 2.1 Konsep Kanker Serviks ................................................................. 2.1.1 Definisi kanker serviks ......................................................... 2.1.2 Etiologi Kanker Serviks ....................................................... 2.1.3 Manifestasi Klinis Kanker Serviks ...................................... 2.1.4 Faktor Resiko Kanker Serviks ............................................. 2.1.5 Patofisiologi Kanker Serviks .............................................. 2.1.6 Stadium Kanker Serviks ...................................................... 2.1.7 Penatalaksanaan Kanker Serviks ........................................ 2.1.8 Efek Samping Penatalaksanaan Kanker Serviks ............... 2.1.9 Pencegahan Kanker Serviks................................................. 2.2 Konsep Deteksi Dini Kanker Serviks........................................... 2.2.1 Definisi Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) ................... 2.2.2 Kelebihan Pemeriksaan IVA ............................................... 2.2.3 Kategori Pemeriksaan IVA ................................................. 2.2.4 Jadwal Pemeriksaan IVA .................................................... 2.2.5 Prosedur Pemeriksaan IVA ................................................. 2.3 Konsep Motivasi .............................................................................. 2.3.1 Definisi Motivasi .................................................................. 2.3.2 Teori Motivasi Menurut Para Ahli ..................................... 13 13 13 14 15 16 19 21 12 23 24 24 24 25 26 27 27 28 28 30 vii 2.3.3 Proses Motivasi .................................................................... 2.3.4 Tujuan dan Fungsi Motivasi ................................................ 2.3.5 Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Motivasi ................ 2.3.6 Macam-Macam Motivasi ...................................................... 2.3.7 Pengukuran Motivasi ............................................................ 2.4 Konsep VLM (Video Learning Multimedia) ................................ 2.4.1 Definisi VLM ......................................................................... 2.4.2 Manfaat Multimedia Pembelajaran ..................................... 2.4.3 Klasifikasi Multimedia Pembelajaran ................................. 2.5 Pengaruh Video Learning Multimedia Tentang Inspeksi Visual Asam Asetat terhadap Motivasi Deteksi Dini Kanker Serviks ....................................................................... BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN ..... 3.1 Kerangka Konsep ........................................................................... 3.2 HipotesisPenelitian ......................................................................... 31 32 33 33 34 35 35 35 36 BAB IV METODE PENELITIAN .................................................................. 4.1 Desain Penelitian ............................................................................ 4.2 Kerangka Penelitian ........................................................................ 4.3 Populasi, Teknik Sampling dan Sampel Penelitian .................... 4.3.1 Populasi Penelitian ............................................................... 4.3.2 Teknik Sampling .................................................................. 4.3.3 Sampel Penelitian ................................................................. 4.4 Variabel Penelitian .......................................................................... 4.4.1 Variabel Bebas (Independen) .............................................. 4.4.2 Variabel Terikat (Dependen) .............................................. 4.5 Definisi Operasional ...................................................................... 4.6 Waktu dan Tempat Penelitian ........................................................ 4.7 Instrumen Penelitian ....................................................................... 4.8 Uji Validitan dan Reabilitas ............................................................ 4.8.1 Uji Validitas ....................................................................................... 4.8.2 Uji Reabilitas ..................................................................................... 4.9 Prosedur Pengumpulan Data ........................................................ 4.9.1 Tahap Persiapan ................................................................... 4.9.2 Tahap Pelaksanaan ................................................................. 4.10 Pengolahan Data .............................................................................. 4.11 Analisis Data ..................................................................................... 4.11.1 Analisis Univariat ........................................................................... 4.11.2 Analisis Bivariat .............................................................................. 4.12 Etika Penelitian ................................................................................ 4.12.1 Lembar Persetujuan Penelitian (Informed Consent) ................ 4.12.2 Tanpa Nama (Annonimity) .......................................................... 4.12.3 Kerahasiaan (Confidentiality) ....................................................... 4.12.4 Tanpa Paksaan (Voluntary) .......................................................... 42 42 43 45 45 45 45 46 46 46 47 48 49 49 50 50 51 51 51 53 54 54 54 55 55 55 56 56 viii 37 39 39 41 BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA ........................... 5.1 Karakteristik Responden ............................................................... 5.1.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ..................... 5.1.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan ............................................................................ 5.1.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan ............ 5.1.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendapatan ........ 5.2 Hasil Pengukuran Motivasi perempuan untuk Deteksi Dini Kanker Serviks Sebelum Diberikan Penyuluhan Tentang IVA Dengan menggunakan Media VLM ..................... 5.3 Hasil Pengukuran Motivasi perempuan untuk Deteksi Dini Kanker Serviks Sebelum Diberikan Penyuluhan Tentang IVA Dengan menggunakan Media VLM ..................... 5.4 Perbedaan Motivasi perempuan Untuk Deteksi Dini Kanker Serviks Sebelum dan Sesudah Diberikan Penyuluhan Tentang IVA ............................................................... 5.5 Hasil Pengaruh Video Learning Multimedia Tentang IVA Terhadap Motivasi Deteksi Dini Kanker Serviks ............. 57 57 58 BAB VI PEMBAHASAN ..................................................................................... 6.1 Interpretasi Dan Diskusi Hasil Penelitian .................................. 6.1.1 Tingkat Motivasi deteksi Dini Kanker Serviks Sebelum Diberikan Penyuluhan Tentang IVA Dengan menggunakan Media VLM .................................................................................. 6.1.2 Tingkat Motivasi deteksi Dini Kanker Serviks Sesudah Diberikan Penyuluhan Tentang IVA Dengan menggunakan Media VLM ................................................................................. 6.1.3 Pengaruh Video learning Multimedia Tentang IVA Terhadap Motivasi deteksi Dini Kanker serviks .............................................. 6.3 Implikasi Untuk Keperawatan ...................................................... 65 65 BAB VII PENUTUP ............................................................................................... 7.1 Kesimpulan ...................................................................................... 7.2 Saran ................................................................................................. 7.2.1 Bagi Petugas Kesehatan ....................................................... 7.2.2 Bagi Ilmu Keperawatan ........................................................ 7.2.3 Bagi Masyarakat ...................................................................... 79 79 80 80 80 80 DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................. 81 ix 58 59 60 61 63 64 64 65 68 74 77 DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Stadium Kanker Serviks ............................................................................... ... 21 Tabel 4.1 Definisi Operasional .................................................................................... .... 47 Tabel 4.2 Kisi-Kisi Kuesioner Motivasi Deteksi Dini Kanker Serviks dengan IVA.... .................................................................................................. . 48 Tabel 5.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usi ............................................... . 56 Tabel 5.2 Hasil Pengukuran Motivasi Perempuan Untuk Deteksi Dini Kanker Serviks Sebelum Diberikan Penyuluhan Tentang IVA ............................................. ... 59 Tabel 5.3 Hasil Pengukuran Motivasi Perempuan Untuk Deteksi Dini Kanker Serviks Sesudah Diberikan Penyuluhan Tentang IVA ............................................ . 60 Tabel 5.4 Pengaruh Media Video learning Multimedia Tentang IVA Terhadap Motivasi Deteksi dini Kanker Serviks ........................................................................ x 61 DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Serviks normal dan kanker serviks......................................................... 13 Gambar 2.1 Serviks normal dan kanker serviks........................................................ 21 Gambar 2.3 Kategori pemeriksaan IVA .................................................................... 26 Gambar 2.4 Hierarki kebutuhan maslow ................................................................... 30 Gambar 2.5 Proses Motivasi Dasar ............................................................................. 32 Gambar 5.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat pendidikan ............ 56 Gambar 5.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan ............................... 59 Gambar 5.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat pendapatan ............. 60 Gambar 5.4 Perbedaan Morivasi Perempuan Pretes dan Postes .......................... 61 xi DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Surat Izin Studi Pendahuluan dan Penelitian .................................. 81 Lampiran 2 Surat izin Puskesmas Tanjungbumi ................................................. 84 Lampiran 3 Surat keterangan Penelitian ............................................................... 85 Lampiran 4 Lembar Persetujuan Menjadi Responden ....................................... 86 Lampiran 5 Lembar Kuesioner .............................................................................. 87 Lampiran 6 Lembar SAP ........................................................................................ 89 Lampiran 7 Uji Validitas dan Reliabilitas ............................................................. 95 Lampiran 8 Tabulasi Data ..................................................................................... 97 Lampiran 9 Hasil Analisa Data .............................................................................. 103 Lampiran 10 Lembar Konsultasi .............................................................................. 104 Lampiran 11 Dokumentasi ...................................................................................... xii 108 DAFTAR PUSTAKA Albert, S, O., Oguntayo, O, A & Samaila, M, O, A. (2012). “Comparative Study of Visual Inspection of the using acetic Acid (VIA) and papanicolaou (Pap) Smears for Cervical Cancer Screening”. Ecancer medical science, 6, 262. Ali, M. (2008). “Jurnal Kesehatan & Kedokteran Praktik Keperawatan Profesional”. Publikasi Ilmiah Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya, 40 (3), 2258. Arum, S. (2015). Kanker Serviks. Yogyakarta. PT Suka Buku. Azwar, S. (2014). Penyusunan Skala Psikologi. Yogyakarta. Pustaka Belajar. Bennet, L, R., Wiweko, B., Bell, L., Shafira, N., Pangestu, M., Adayana, I, B, P., Hinting, A., Armstrong, G. (2015). Reproduktive Knowledge And Patient education needs among Indonesian women infertility patients attending three fertility clinics. Journal of patient education, 13, 1-8. Budiman. (2011). Penelitian Kesehatan. Bandung PT Refika Aditama. Bradford, L, S., Dey, B, R., Hussain, S, M, D, A., Begum, S, R., Hussain, F., Hoque, S., Goodman, A. (2012). “Development of a Cervical Cancer Skreening Program in a Slum Setting Using Visual Inspektion with Acetic Acid : Analysis of Feasibility and Cost”. Journal of Obstetries and Gynecology, 2, 140146. Carinne, D, B., Julie, F., Claire, D, B., Ben, B. (2013). “Redeeming qualities: exploring factors that affect women’s use of reproductive health vouchers in Cambodia”. BMC International Health and Human Rights, 13, 1-12. Daniel, L, S., Karin, K., Augustinus, H, A, T, A., Betty, K., Sylvia, R, M., Lorna, B., Lesong, C; James, T., Hill, Z. (2012). “Interventions to Improve Motivation and Retention of Community Health Workers Delivering Integrated Community Case Management (iCCM): Stakeholder Perceptions and Priorities”. The American Society of Tropical Medicine and Hygiene, 87 (5), 111-119. DepKes RI, (2004). Sistem Kesehatan Nasional. Jakarta. __________, (2009). Sistem Kesehatan Nasional. Jakarta. Dewi, L., Supriati, E & Dewi, A, P. (2014). Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Perilaku Wanita Usia Subur Dalam Deteksi Dini Kanker Serviks Dengan Metode Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Hulu Pontianak Timur. Nursing Student of Tanjungpura University. Dubey, D & Masand, S. (2014). “Visual Inspection with Acetic Acid (VIA) as an Alternative to Colposcopy for detection of Cervical Carcinoma in Low Recourses Setting”. International Journal of Medical Research and Review, 2 (5), 444-445. Effendy, F & Makhfudli. (2009). Keperawatan kesehatan komunitas: Teori dan praktik dalam keperawatan. Jakarta: Salemba medika. Ekasari. (2008). “Keperawatan Komunitas Upaya Memandirikan Masyarakat Untuk Hidup Sehat”. Jakarta: Trans Info Media. Garbanati, L, B., Murphy, S, T., Moran, M, B., Victoria, K. (2013). Reducing the Excess Burden of cervical cancer Among Latinas : translatng Science into health Promotion Initiatives. Journal of Health promotions. 11 (1), 45-57 Hartati, N, N, I & Runiari, N. (2014). Motivasi Usia Subur untuk Melakukan Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat. Jurusan Teknik Kesehatan Denpasar. Hassani, L., Tahereh, D., Ebrahim, H., Davoud, S., Mehrandokht, A., Saharnaz, N. (2014). “ Development of an Instrument based on the Protection Motivation Theory to Measure Factors Influencing Women’s Intention to First Pap Test Practice”. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 15 (4), 1227-1232. Heffner, L, J & Schust, D, J. (2008). At a Glance sistem reproduksi Edisi kedua. Jakarta. Erlangga. Irwanto. (2007). Psikologi umum. Jakarta : PT Prenhallindo. Ismarwati, I, M., Sutaryo, S & Widyatama, R. (2012). Promosi Kesehatan Dalam Meningkatkan Pengetahuan,Sikap dan Perilaku Deteksi Dini Kanker serviks Pada ibu – ibu pengajian. Public Health Journal. Itrat, A., Khan, A., Javaid, S., kamal, M., Khan, H., Javed, S., Kalia, S., Khan, A, D., Sethi, M, I., Jehan, I. (2008). Knowledge awarness and practice regarding dengue fever among the adult population of dengue hit cosmopolitan. Journal of knowledge. 3 (7), 1-6. Katz, M, L., Haener, S., Reiter, P., putten, J, V., Murray, L., Mcdougle, L., Cegala, D, j., Post, D., David, p., Slater, M., Paskett, E, D. (2009). Devolepment of an educational Video to Improve patient Knowledge and Communication with their Healthcare Providers about Colorectal Cancer sreening. Amerrican journal of health Educations. 40 (4), 220-228 Khun, T, W., Sian, Z, N., Aye, M. (2004). Community-Based Assesment Of denguerelated knowledge among care. Journal of community. 28:189-95 Kok, G., Ziddiqui, M, S., Qdway, W. (2015). Health Education and Health Promotion. International Encyclopedia of the Social & Behavioral Sciences. Journal of Health promotion. 10 (2). 4-12 Kumalasari & Andhyantoro, (2012). Kesehatan Reproduksi Untuk Mahasiswa Keperawatan. Jakarta. Salemba Medika. Kusmiran, E. (2011). Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita. Jakarta. Salemba Medika. Machfoedz, S. (2007). Pendidikan Kesehatan bagian dari Promosi Kesehatan. Yogyakarta. Fitramaya. Maharani, S. (2009). Mengenal 13 Jenis kanker & Pengobatannya. Jogjakarta. Katalog Dalam Terbitan (KDT). Marmi. (2015). Kesehatan Reproduksi. Yogyakarta. Pustaka Pelajar. Misra, A., Kansal, A., Verma, K., Prasanna, C., Gupta, A. (2013). “Visual Inspection by Acetic Acid as a Tool in Screening of Cervical Cancer in Rural Areas of Hapur, UP”. International Journal of Healt Scient and Research, 3 (7), 2249-9571. Munir. (2013). Multimedia Konsep & Aplikasi dalam Pendidikan. Bandung. Alfabeta. Murniati,HJ & Lisuarni. (2014). Hubungan Pengetahuan dan Tingkat Ekonomi dengan Perilaku Deteksi Dini Kanker Serviks Menggunakan Metode IVA. Jurnal Delima Harapan., 2 (1), 41-44 Mustafa, M, M, S., Jindal, C, A, K., Singh, L, T., Col, P, M, P. (2010). “Visual Inspection using Acetic Acid for Cervical Cancer in Low Resource Setting”. Department of Community Medicine, 66, 382-384. Naz, U & Hanif, S. (2014). “Agrement Between Visual inspection with Acetic Acid and Papanicolaou’s Smear as Screening Methods for Cervical Cancer”. Journal of Physicians and Surgeons Pakistan, 24 (4), 228-231. Nootan, R, M & Ramling, M. (2014). “Effect of Structured Education on Knowledge Regarding Prevention of Cervical Cancer among A.N.M. Students”. International Journal of Science and Research, 3 (3), 2319-7064. Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta. Rineka Cipta. Notoatmodjo, S. (2010). Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta. Rineka Cipta. Owoeye, I, O, G & Ibrahim, I, A. (2013). “Knowledge and Attitude Toward Cervical Cancer Screening Among female Students and staff in a Tertiary Institution in the Niger Delta”. International Journal of Medicine and Biomedical Reserch, 2 (1), 48-56. Pudiastuti, R. (2011). Buku Ajar Kebidanan Komunitas. Yogyakarta. Nuha Medika. Presska, K. (2012). Pengaruh Penyuluhan Kesehatan Tentang Kecacingan Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Siswi Madrasah Ibtidayah An-Nur Kelurahan Perudungan Kidul Kota Semarang. Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia Rahayu, D. (2015). Asuhan Ibu dengan Kanker Serviks. Jakarta. Salemba Medika. Rompas, S., Karundeng, M & Mamonto, S, F. (2013). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Remaja Tentang Penyakit Menular Seksual Di SMK Fajar Bolang Mongondow Timur. Safa’ah, N. (2010). Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Motivasi Wanita Usia Subur yang Melakukan Pemeriksaan Iva Dalam Upaya Deteksi Kanker serviks. STIKES NU tuban Prodi S1 Keperawatan. Samadi, P, H. (2011). Yes, I Know Everything About Kanker Serviks. Solo. PT Tiga Serangkai Pustaka Mandiri. Sardiman, A, M. (2007). Interaksi & Motivasi Belajar Mengajar. Jakarata. PT Raja Grafindo Persada. Setiawati, S & Dermawan. (2008). Proses Pembelajaran Dalam Pendidikan Kesehatan. Jakarta. Trans Info Media. Sugiyono. (2015). Metode Penelitian Pendidikan. Bandung. Alfabeta Taufik, M. (2007). “Prinsip –Prinsip Promosi Kesehatan Dalam Bidang Keperawatan”.Jakarta : CV. Infomedika. Tapan, E. (2005). Kanker, Antioksidan dan Terapi Komplementer. Jakarta. PT Elex Media Komputindo Kelompok Gramedia. Tilong, A. (2012). Bebas dari Ancaman Kanker Serviks. Jogjakarta. FlashBook. Tjahjono, Y. (2013). Pengaruh Melalui Media Visual Buku Ilustrasi terhadap pengetahuan dan kepatuhan pasien diabetes mellitus tipe 2. Topatan, H. (2014). The Efficiency of Reproduction Health Education Given To Adolencents During The Postpartum Period. Journal of Reproduction. 2 (1), 48-56. Uno, H. (2012). Teori Motivasi & Pengukurannya Analis di Bidang Pendidikan. Jakarta. Bumi Aksara. Wawan, A & Dewi, M. (2010). Teori Pengukuran pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Manusia. Yogyakarta. Nuhamedika Zhang, D., Zhoo, L., Briggs, R., Jr, J, F, N. (2006). International Encyclopedia of the Social & Behavioral Sciences. Journal of Health Education and Health Promotion. 10 (2), 22-31