INSTITUT TEKNOLOGI BANDUNG Jalan Tamansari No. 64, Telp. (022) 2501759, 2503602, Fax. (022) 2504010, 4231792 – Bandung 40116 BERITA ACARA SERAH TERIMA LAPORAN KEMAJUAN DAN BERITA ACARA SERAH TERIMA LAPORAN PENGGUNAAN DANA 70% PROGRAM....... (diisi jenis program, lihat dilampiran) Nomor : ......(Nomor diisi sesuai dengan jenis program pada lampiran) Pada hari ini Selasa tanggal Tiga puluh bulan Juni tahun Dua ribu lima belas bertempat di LPPM ITB diadakan Serah Terima Laporan Kemajuan dan Serah Terima Rekap Laporan Penggunaan Dana 70% Program ..........(diisi jenis program, lihat dilampiran) atas nama : 1. Nama Judul : .......(diisi dengan nama peneliti) : .......(diisi dengan judul penelitian) Disebut sebagai PIHAK PERTAMA 2. Nama Jabatan : Prof. Dr. Ir. Bambang Riyanto Trilaksono : Wakil Rektor Bidang Riset, Inovasi dan Kemitraan Disebut sebagai PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA telah menyerahkan Laporan Kemajuan dan salinan Penggunaan Dana 70% Program .........(diisi jenis program, lihat dilampiran) Tahun Anggaran 2015 kepada PIHAK KEDUA sebanyak 1 (satu) eksemplar. Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya. PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA ...............(diisi nama peneliti) NIP. .......(No. NIP. peneliti) Prof. Dr. Ir. Bambang Riyanto Trilaksono NIP. 19621115 198703 1 004 Lampiran Form BAST 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Program Penelitian Strategis Nasional Penelitian Kompetensi Penelitian Unggulan Perguruan Tinggi Riset Andalan Perguruan Tinggi dan Industri Biomedik Kerjasama Luar Negeri dan Publikasi Internasional Pendidikan Magister Doktor Sarjana Unggul No. BAST 0192/I1.B04/BAST-DIKTI/VI/2015 0193/I1.B04/BAST-DIKTI/VI/2015 0194/I1.B04/BAST-DIKTI/VI/2015 0195/I1.B04/BAST-DIKTI/VI/2015 0196/I1.B04/BAST-DIKTI/VI/2015 0197/I1.B04/BAST-DIKTI/VI/2015 0198/I1.B04/BAST-DIKTI/VI/2015 Note : soft file BAST dapat diunduh di web lppm : www.lppm.itb.ac.id