skripsi oleh komang tri budi utami nim. 1002105001 kementerian
advertisement
SKRIPSI PENGARUH AKUPRESUR TITIK P6 TERHADAP MUAL MUNTAH LAMBAT AKIBAT KEMOTERAPI PADA ANAK USIA SEKOLAH DENGAN LEUKEMIA LIMFOBLASTIK AKUT (LLA) Studi dilakukan di Ruang Pudak RSUP Sanglah Denpasar Bali Tahun 2014 OLEH KOMANG TRI BUDI UTAMI NIM. 1002105001 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2014 PENGARUH AKUPRESUR TITIK P6 TERHADAP MUAL MUNTAH LAMBAT AKIBAT KEMOTERAPI PADA ANAK USIA SEKOLAH DENGAN LEUKEMIA LIMFOBLASTIK AKUT (LLA) Studi dilakukan di Ruang Pudak RSUP Sanglah Denpasar Bali Tahun 2014 Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan Oleh Komang Tri Budi Utami NIM. 1002105001 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2014 ii LEMBAR PERSETUJUAN SKRIPSI PENGARUH AKUPRESUR TITIK P6 TERHADAP MUAL MUNTAH LAMBAT AKIBAT KEMOTERAPI PADA ANAK USIA SEKOLAH DENGAN LEUKEMIA LIMFOBLASTIK AKUT (LLA) Studi dilakukan di Ruang Pudak RSUP Sanglah Denpasar Bali Tahun 2014 Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan Oleh : KOMANG TRI BUDI UTAMI NIM. 1002105001 TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN UNTUK DIUJI Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping Ns. Ni Made Aries Minarti, S.Kep, M.Ng NIP.19640411 1989 03 2002 iii Ns. Kadek Cahya Utami, S.Kep NIP/NIK HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI DENGAN JUDUL: PENGARUH AKUPRESUR TITIK P6 TERHADAP MUAL MUNTAH LAMBAT AKIBAT KEMOTERAPI PADA ANAK USIA SEKOLAH DENGAN LEUKEMIA LIMFOBLASTIK AKUT (LLA) Studi dilakukan di Ruang Pudak RSUP Sanglah Denpasar Bali Tahun 2014 Oleh : KOMANG TRI BUDI UTAMI NIM. 1002105001 TELAH DIUJIKAN DI HADAPAN TIM PENGUJI PADA HARI: SENIN TANGGAL: 7 JULI 2014 TIM PENGUJI: 1. Ns. Ni Made Aries Minarti, S.Kep, M.Ng (Ketua) ................................ 2. Ns. Kadek Cahya Utami, S.Kep (Anggota) ............................... 3. Ns. N. L. K Sulisnadewi, M. Kep, Sp. Kep. An (Pembahas) .............................. MENGETAHUI: Dekan FK UNIVERSITAS UDAYANA Ketua PSIK FK UNIVERSITAS UDAYANA Prof.Dr.dr.Putu Astawa,Sp.OT(K),M.Kes NIP. 195301311980031004 Prof.dr.Kt. Tirtayasa MS,AIF,AIFO,Sp.Erg NIP. 195012311980031015 iv KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi berjudul ”Pengaruh Akupresur Titik P6 terhadap Mual Muntah Lambat akibat Kemoterapi pada Anak Usia Sekolah dengan Leukemia Limfoblastik Akut (LLA)”. Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih penulis berikan kepada: 1. Prof. Dr. dr Putu Astawa, Sp.OT(K), M.Kes, sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang telah memberikan saya kesempatan menuntut ilmu di PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar. 2. Prof. dr Ketut Tirtayasa, MS, AIF, Sp.Erg, sebagai Ketua PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar yang telah memberikan pengarahan dalam pembuatan skripsi ini. 3. Ns. Ni Made Aries Minarti, S.Kep, M.Ng, sebagai pembimbing utama yang telah membimbing dalam penyusunan skripsi sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu. 4. Ns. Kadek Cahya Utami, S.Kep, sebagai pembimbing pendamping yang telah membimbing dalam penyusunan skripsi sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu. v 5. Prof. dr. Made Kornia Karkata, Sp.OG(K), selaku pembimbing akademik yang telah memberikan bantuan dan dukungannya sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu. 6. Direktur RSUP Sanglah yang telah memberikan kesempatan penelitian pada instansi yang dipimpin. 7. Kepala Ruang Pudak RSUP Sanglah yang telah memberikan kesempatan penelitian pada instansi yang dipimpin. 8. Kedua orang tua saya, Drs. Gede Sujana dan Ketut Suarningsih atas doa dan dukungannya. 9. PSIK angkatan 2010 atas kebersamaan dan dukungannya selama menjalani masa perkuliahan dan pembuatan skripsi. 10. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan kritik yang membangun. Akhirnya, semoga skripsi ini bermanfaat bagi yang membutuhkan. Denpasar, Juli 2014 Penulis vi ABSTRAK Utami, Komang Tri Budi. 2014.Pengaruh Akupresur Titik P6 terhadap Mual Muntah Lambat Akibat Kemoterapi pada Anak Usia Sekolah dengan LLA di Ruang Pudak RSUP Sanglah Denpasar. Skripsi, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana. Pembimbing (1) Ns. Ni Made Aries Minarti, S.Kep, M.Ng. (2) Ns. Kadek Cahya Utami, S.Kep. Akupresur merupakan salah satu terapi komplementer pada anak yang mengalami mual muntah lambat akibat kemoterapi. Mual muntah dapat menyebabkan stress pada anak. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh akupresur titik P6 terhadap mual muntah lambat akibat kemoterapi pada anak usia sekolah dengan Leukemia Limfoblastik Akut (LLA) di RSUP Sanglah Denpasar. Penelitian ini merupakan studi pre-experimental (one-group pre-posttest design) berupa pemberian penekanan diatas pergelangan tangan sebanyak 30 kali putaran searah jarum jam dalam waktu 3 menit selama total waktu 15 menit. Sampel terdiri dari 17 anak usia sekolah yang diperoleh dari consecutive sampling. Skor mual muntah sebelum intervensi, 13 responden (76.5%) mual muntah berat, 4 responden (23.5%) mual muntah sedang dan tidak ada responden yang mengalami mual muntah ringan. Setelah diberikan intervensi, 12 responden (70.6%) mual muntah ringan, 5 responden (29.4%) mual muntah sedang dan tidak ada responden yang mengalami mual muntah berat. Hasil uji statistik dengan Wilcoxon Signed Rank Test diperoleh nilai p≤0,05 yakni 0,000 yang berarti ada pengaruh akupresur titik P6 terhadap Mual Muntah Lambat akibat Kemoterapi pada Anak Usia Sekolah dengan LLA di RSUP Sanglah Denpasar. Kesimpulan penelitian, akupresur dapat sebagai terapi non-farmakologis untuk mengurangi mual muntah lambat akibat kemoterapi pada anak. Kata kunci: anak usia sekolah, akupresur titik P6, mual muntah, leukemia limfoblastik akut. vii ABSTRACT Utami, Komang Tri Budi. 2014. The Effect of Acupressure P6 to Delayed Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting in School-Aged Children with Acute Lymphoblastic Leukemia in Sanglah Hospital. Final Assigment, Medical Faculty of Udayana University. Adviser (1) Ns. Ni Made Aries Minarti, S.Kep, M.Ng. (2) Ns. Kadek Cahya Utami, S.Kep. Acupressure is one of the complementary therapy on children who are experience delayed chemotherapy-induced nausea and vomiting. Nausea vomiting is an effect that cause stress in children. The purpose of this ressearch was to determine the effect of acupressure P6 to delayed chemotherapy-induced nausea and vomiting in school-aged children with acute lymphoblastic leukemia in sanglah hospital. This study was a pre-experimental (one-group pre-post-test design). Sample consisted of 17 school children obtained from consecutive sampling. All respondent had been given acupressure with 30 times during 3 minute, it’s replay until total time is 15 minute. Before being given acupressure 13 (76,5%) chidren with severe nausea and vomiting, 4 (23,5%) chidren with moderate nausea and vomiting, and no chidren with low nausea and vomiting. After being given acupressure 12 (70,6%) chidren with low nausea and vomiting, 5 (29,4%) chidren with moderate nausea and vomiting, and no chidren with severe nausea and vomiting. Based on the Wilcoxon Signed Rank Test, this difference was statistically significant, with p value 0,000 (p≤0,05), which mean there is an influence of acupressure P6 to delayed chemotherapy-induced nausea and vomiting in school-aged children with acute lymphoblastic leukemia in Sanglah hospital. The conclusion of the research that acupressure can be applied as a nonpharmacological therapy to reduce nausea and vomiting caused by chemotherapy than in children. Keyword: school-aged children, acupressure P6, nausea and vomiting, acute lymphoblastic leukemia viii RINGKASAN PENELITIAN Akupresur Titik P6 Terhadap Mual Muntah Lambat akibat Kemoterapi pada Anak Usia Sekolah dengan Leukemia Limfoblastik Akut (LLA) Studi dilakukan di Ruang Pudak RSUP Sanglah Denpasar Bali Tahun 2014 Oleh: KOMANG TRI BUDI UTAMI (NIM:1002105001) Kanker menjadi salah satu masalah kesehatan banyak negara di dunia dan termasuk penyakit yang menjadi perhatian serius pada bidang kedokteran. Kanker tidak hanya menyerang orang dewasa melainkan juga anak-anak. Leukemia menjadi kanker yang paling sering terjadi pada anak, khusunya Leukemia Limfoblastik Akut (LLA). Penatalaksanaan Leukemia Limfoblastik Akut (LLA) yakni kemoterapi. Kemoterapi berfungsi untuk membunuh sel kanker, namun memberikan efek samping yang tidak nyaman yakni mual muntah. Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan di RSUP Sanglah 75% pasien yang dikemoterapi mengeluh merasa mual muntah. Untuk mengatasi masalah tersebut biasanya diberikan obat antiemetik. Namun, kondisi anak yang mengidap kanker akan memiliki daya tahan tubuh yang tidak stabil ditambah lagi dengan penggunaan obat antiemetik yang menghasilkan sisa pembuangan obat yang akan menumpuk dalam tubuh serta menimbulkan efek samping. Untuk mengatasi masalah tersebut keberadaan terapi non farmakologi dapat digunakan sebagai terapi penunjang untuk mengatasi masalah mual muntah yakni akupresur titik P6. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh akupresur titik P6 terhadap mual muntah lambat akibat kemoterapi pada anak usia sekolah dengan Leukemia Limfoblastik Akut (LLA) di RSUP Sanglah Denpasar. Metode yang digunakan pada penelitian ini pre-experimental (one-group pre-post-test design). Sampel terdiri dari 17 anak usia sekolah yang diperoleh dari consecutive sampling. Pengumpulan data dilakukan menggunakan kuesioner RINVR yang telah diuji validitas dan reliabilitas. Responden dilakukan akupresur dengan menekan 30 kali selama 3 menit pada masing-masing lengan bawah. Apabila ix klien mengeluh nyeri, penekanan dapat dihentikan sejenak setelah 3 menit penekanan dan kemudian diteruskan kembali hingga lama total penekanan sama dengan 15 menit (Fengge, 2012). Mual muntah responden diukur menggunakan kuesioner pre-test dan post-test yang diisi oleh responden. Skor digolongkan menjadi tiga kategori yaitu mual muntah ringan, mual muntah sedang, mual muntah berat. Hasil penelitian ini menunjukkan sebelum diberikan akupresur titik P6, sebanyak 13 responden (76,5%) mengalami mual muntah berat, 4 responden (23,5%) mengalami mual muntah sedang dan tidak ada responden mengalami mual muntah ringan. Setelah diberikan akupresur titik P6 sebanyak 12 responden (70,6%) mengalami mual muntah ringan, 5 responden (29,4%) mengalami mual muntah sedang dan tidak ada responden mengalami mual muntah berat. Rata-rata skor mual muntah akibat kemoterapi pada anak usia sekolah dengan LLA sebelum diberikan akupresur titik P6 adalah 23,41 (tergolong mual muntah berat) sedangkan rata-rata skor mual muntah akibat kemoterapi pada anak usia sekolah dengan LLA setelah diberikan akupresur titik P6 adalah 10,05 (tergolong mual muntah ringan). Perbedaan rata-rata skor mual muntah akibat kemoterapi pada anak usia sekolah dengan LLA sebelum dan setelah diberikan akupresur titik P6 adalah 13,23. Hal tersebut menunjukkan adanya penurunan skor mual muntah akibat kemoterapi pada anak usia sekolah dengan LLA setelah diberikan akupresur titik P6. Hasil uji statistik dengan Wilcoxon Signed Rank Test diperoleh nilai p=0,000, yang berarti ada pengaruh akupresur titik P6 terhadap Mual Muntah Lambat Akibat Kemoterapi pada Anak Usia Sekolah dengan LLA di RSUP Sanglah Denpasar. Mengingat demikian efektifnya penggunaan akupresur titik P6 sebagai salah satu terapi untuk mengatasi mual muntah lambat akibat kemoterapi, maka penulis menyarankan bagi perawat khususnya perawat pediatrik mengembangkan dan mengaplikasikan akupresur titik P6 untuk mengatasi mual muntah akibat kemoterapi pada anak sehingga dapat meningkatkan kualitas dalam pemberian asuhan keperawatan. x DAFTAR ISI HALAMAN SAMPUL ................................................................................. HALAMAN JUDUL .................................................................................... LEMBAR PERSETUJUAN .......................................................................... LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................... KATA PENGANTAR .................................................................................. ABSTRAK .................................................................................................. ABSTRACT ................................................................................................ RINGKASAN PENELITIAN ...................................................................... DAFTAR ISI ................................................................................................ DAFTAR TABEL ........................................................................................ DAFTAR GAMBAR ................................................................................... DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. DAFTAR SINGKATAN .............................................................................. i ii iii iv v vii viii ix xi xiii xiv xv xvii BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ....................................................................................... 1.2 Rumusan Masalah .................................................................................. 1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................... 1.3.1 Tujuan Umum .............................................................................. 1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................. 1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................. 1.4.1 Manfaat Teoritis ........................................................................... 1.4.2 Manfaat Praktis ............................................................................ 1 7 7 7 7 8 8 8 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Leukemia Limfoblastik Akut (LLA) ...................................................... 2.1.1 Definisi Leukemia Limfoblastik Akut ........................................... 2.1.2 Manifestasi Klinis Leukemia Limfoblastik Akut............................ 2.1.3 Penatalaksanaan Leukemia Limfoblastik Akut ............................. 2.2 Akupresur Titik P6.................................................................................. 2.2.1 Pengertian Titik P6 ....................................................................... 2.2.2 Kontraindikasi Akupresur Titik P6 ............................................... 2.2.3 Operasional Terapi Akupresur ...................................................... 2.2.4 Akupresur Titik P6 untuk Mual Muntah ....................................... 2.3 Anak Usia Sekolah.................................................................................. 2.3.1 Definisi Anak Usia Sekolah ........................................................... 2.3.2 Karakteristik Anak Usia Sekolah .................................................. 2.3.3 Kebutuhan Nutrisi Anak Usia Sekolah .......................................... 2.4 Pengaruh Akupresur Titik P6 terhadap Mual Muntah Lambat ................. 9 9 9 10 17 17 18 18 19 20 21 22 23 23 BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS 3.1 Kerangka Konsep ................................................................................... 26 xi 3.2 Variabel Penelitian ................................................................................. 28 3.3 Definisi Operasional .............................................................................. 29 3.4 Hipotesis ................................................................................................ 29 BAB IV METODELOGI PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian ....................................................................................... 4.2 Kerangka Kerja ...................................................................................... 4.3 Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................. 4.3.1 Tempat ...................................................................................... 4.3.2 Waktu ....................................................................................... 4.4 Populasi, Sampel dan Teknik Sampling Penelitian ................................. 4.4.1 Populasi penelitian .................................................................... 4.4.2 Sampel ...................................................................................... 4.4.3 Teknik Sampling ....................................................................... 4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data .......................................................... 4.5.1 Jenis Data yang Dikumpulkan .................................................... 4.5.2 Cara Pengumpulan Data ............................................................. 4.5.3 Instrumen Pengumpulan Data ..................................................... 4.5.4 Etika Penelitian .......................................................................... 4.6 Pengolahan dan Analisa Data ................................................................. 4.6.1 Teknik Pengolahan Data ............................................................ 4.6.2 Teknik Analisis Data .................................................................. 30 31 32 32 32 32 32 32 34 35 34 35 37 39 41 41 41 BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian ...................................................................................... 43 5.1.1 Kondisi Lokasi Penelitian .......................................................... 43 5.1.2 Karakteristik Responden Penelitian ........................................... 44 5.1.3 Hasil Pengamatan terhadap Obyek Penelitian Sesuai Variabel ... 46 5.1.4 Hasil Analisa Data ...................................................................... 49 5.2 Pembahasan Hasil Penelitian .................................................................. 50 5.2.1 Karakteristik Responden Penelitian ........................................... 50 5.2.2 Hasil Pengamatan terhadap Responden Sesuai Variabel ............. 51 5.2.3 Analisa Pengaruh Akupresur P6 terhadap Mual Muntah Lambat akibat Kemoterapi pada Anak Usia Sekolah ....................................... 54 5.3 Keterbatasan Penelitian .......................................................................... 56 BAB VI PENUTUP 6.1 Simpulan ............................................................................................... 58 6.2 Saran ..................................................................................................... 59 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xii DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1 Kebutuhan Nutrisi Anak Usia Sekolah ............................................ 23 Tabel 2 Definisi Operasional Variabel .......................................................... 29 Tabel 3 Rancangan Penelitian Pre-Eksperimental (one-group pre-post test design) ............................................................................................ 30 Tabel 4 Karakteristik Responden berdasarkan Jenis Kelamin ........................ 45 Tabel 5 Karakteristik Responden berdasarkan Usia ...................................... 45 Tabel 6 Mual Muntah Lambat akibat Kemoterapi pada Anak Usia Sekolah dengan LLA Sebelum diberikan Akupresur P6 ................................ 46 Tabel 7 Mual Muntah Lambat akibat Kemoterapi pada Anak Usia Sekolah dengan LLA Setelah diberikan Akupresur P6 ................................... 47 Tabel 8 Analisa Perbedaan Rata-Rata Skor Mual Muntah Lambat akibat Kemoterapi pada Anak Usia Sekolah dengan LLA Sebelum dan Setelah diberikan Akupresur P6 ................................................................... 49 xiii DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1 Letak Penekanan Titik P6 ............................................................. 20 Gambar 2 Kerangka Konsep Pengaruh Akupresur Titik P6 terhadap Mual Muntah akibat Kemoterapi pada Anak Usia Sekolah dengan Leukemia Limfoblastik Akut ...................................................................... ... 26 Gambar 3 Kerangka Kerja Pengaruh Akupresur Titik P6 terhadap Mual Muntah akibat Kemoterapi pada Anak Usia Sekolah dengan Leukemia Limfoblastik Akut ....................................................................... ... 31 Gambar 4 Perbedaan Skor Mual Muntah Lambat akibat Kemoterapi Sebelum dan Setelah diberikan Akupresur Titik P6 .......................................... ... 48 xiv DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 : Pernyataan Keaslian Tulisan Lampiran 2 : Pengantar Kuesioner Lampiran 3 : Surat Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 4 : Check List Terapi Akupresur Lampiran 5 : Kuesioner RINVR (Rhode Index Nausea Vomiting & Retching) Lampiran 6 : Rancangan Anggaran Dana Penelitian Lampiran 7 : Rencana Pelaksanaan Penelitian Lampiran 8 : Master Tabel Lampiran 9 : Tabel Karakteristik Responden Lampiran 10 : Deskriptif Statistik Karakteristik Responden Lampiran 11 : Distribusi Karakteristik Responden Lampiran 12 : Master Data Analisa Mual Muntah Lambat Akibat Kemoterapi pada Anak Usia Sekolah Sebelum Diberikan Akupresur Titik P6 Lampiran 13 : Master Data Analisa Mual Muntah Lambat Akibat Kemoterapi pada Anak Usia Sekolah Setelah Diberikan Akupresur Titik P6 Lampiran 14 : Distribusi Mual Muntah Lambat Akibat Kemoterapi pada Anak Usia Sekolah Sebelum dan Setelah Diberikan Akupresur Titik P6 Lampiran 15 : Hasil Analisa Data Nonparametrik Test Menggunakan Wilcoxon Signed Rank Test pada Program Komputer SPSS 16.0 for Windows Lampiran 16 : Surat Ijin Melakukan Pengumpulan Data Penelitian Lampiran 17 : Surat Ijin Melakukan Penelitian dari RSUP Sanglah Lampiran 18 : Surat Ethical Clearance xv Lampiran 19 : Lembar Konsultasi Bimbingan Proposal Lampiran 20 : Lembar Konsultasi Bimbingan Skripsi xvi DAFTAR SINGKATAN LLA : Leukemia Limfoblastik Akut LMA : Leukemia Mieloblastik Akut SIRS : Sistem Informasi Rumah Sakit RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat CTZ : Chemoreceptor Trigger Zone 5HT3 : 5-Hydroxytryptamine-3 SRA : Serotonin Reseptor Antagonis ACTH : Adeno Cortico Tropic Hormone RINVR : Rhode Index of Nausea Vomiting and Retching xvii