UNIT LAYANAN PENGADAAN KELOMPOK KERJA PENGADAAN PEKERJAAN KONSTRUKSI II PEMERINTAH KOTA SALATIGA BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI Nomor : 03/POKJA II/JUT/2016 Pada hari ini Senin tanggal lima belas bulan Agustus tahun dua ribu enam belas, bertempat di Ruang Bagian Pembangunan Setda Kota Salatiga Jl. Letjend Sukowati No. 51 Salatiga, kami ULP Kelompok Kerja Pengadaan Pekerjaan Konstruksi II, telah mengadakan pembuktian kualifikasi pekerjaan Pembangunan Jalan Usaha Tani (JUT) Blotongan yang diajukan CV. Akita Gemilang. Adapun hasil pembuktian kualifikasi dan kunjungan lapangan, sebagai berikut: 1. Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat keaslian dokumen yang dicantumkan dalam formulir isian kualifikasi. 2. Asli Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK), SBU, Akte Pendirian Perusahaan, NPWP, bukti laporan pajak tahun 2015, yang dicantumkan dalam dokumen kualifikasi sesuai dengan aslinya dan memenuhi syarat. 3. Data personil yang tercantum dalam dokumen kualifikasi setelah dilakukan klarifikasi dan verifikasi, asli Ijazah dan surat pernyataan kesanggupan untuk ditugaskan dapat ditunjukan, tetapi asli KTP, asli SKT dan referensi pengalaman kerja tidak dapat ditunjukan. 4. Asli bukti pengalaman perusahaan yang tercantum dalam formulir isian kualifikasi sesuai dengan aslinya. 5. Asli bukti kepemilikan alat atau Surat Perjanjian Sewa Alat dapat ditunjukan; Berdasarkan hasil pembuktian kualifikasi atas penawaran yang diajukan, CV. Akita Gemilang dinyatakan GUGUR. Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Kelompok Kerja Pengadaan Pekerjaan Konstruksi II No. Nama 1. AninditaSulaksono W., SE. MM. 2. AgusKristianto, ST. 3. Sandra Mas Malinta, ST. Jabatan Ketua Sekretaris Anggota TandaTangan 4. AdhyKristAvantiaPatriawira, ST. Anggota 5. AIPTU Sunarta Anggota Penyedia Jasa No. Nama Jabatan TandaTangan UNIT LAYANAN PENGADAAN KELOMPOK KERJA PENGADAAN PEKERJAAN KONSTRUKSI II PEMERINTAH KOTA SALATIGA BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI Nomor : 03/POKJA II/JUT/2016 Pada hari ini Senin tanggal lima belas bulan Agustus tahun dua ribu enam belas, bertempat di Ruang Bagian Pembangunan Setda Kota Salatiga Jl. Letjend Sukowati No. 51 Salatiga, kami ULP Kelompok Kerja Pengadaan Pekerjaan Konstruksi II, telah mengadakan pembuktian kualifikasi pekerjaan Pembangunan Jalan Usaha Tani (JUT) Blotongan yang diajukan CV. Berkah Jaya Abadi. Adapun hasil pembuktian kualifikasi dan kunjungan lapangan, sebagai berikut: 1. Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat keaslian dokumen yang dicantumkan dalam formulir isian kualifikasi. 2. Asli Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK), SBU, Akte Pendirian Perusahaan, NPWP, bukti laporan pajak tahun 2015, yang dicantumkan dalam dokumen kualifikasi sesuai dengan aslinya dan memenuhi syarat. 3. Data personil yang tercantum dalam dokumen kualifikasi setelah dilakukan klarifikasi dan verifikasi, asli KTP, Ijazah, SKT, Surat Pernyataan kesanggupan untuk ditugaskan, referensi pengalaman kerja dan daftar riwayat hidup dapat ditunjukan dan semua personil dapat dihadirkan. 4. Asli bukti pengalaman perusahaan yang tercantum dalam formulir isian kualifikasi sesuai dengan aslinya. 5. Asli bukti kepemilikan alat atau Surat Perjanjian Sewa Alat dapat ditunjukan; 6. Hasil kunjungan lapangan terkait dengan pembuktian peralatan yang dimiliki dinyatakan bahwa semua peralatan yang tercantum dalam data kualifikasi sesuai. Berdasarkan hasil pembuktian kualifikasi atas penawaran yang diajukan, CV. Berkah Jaya Abadi dinyatakan LULUS. Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Kelompok Kerja Pengadaan Pekerjaan Konstruksi II No. Nama 1. AninditaSulaksono W., SE. MM. 2. AgusKristianto, ST. Jabatan Ketua Sekretaris TandaTangan 3. Sandra Mas Malinta, ST. Anggota 4. AdhyKristAvantiaPatriawira, ST. Anggota 5. AIPTU Sunarta Anggota Penyedia Jasa No. Nama Jabatan TandaTangan