lampiran 1 harga normal data laboratorium dan data klinik

LAMPIRAN 1
HARGA NORMAL DATA LABORATORIUM DAN DATA KLINIK
No.
Data Klinik dan Data
Laboratorium
Suhu Harian
RR
Nadi
Tekanan Darah
1.
2.
3.
4.
Nilai Normal
36,5º – 37,5º
12 – 20x / menit
80 – 100x / menit
120/80 mmHg
Hematologi
5.
6.
Leukosit
Hemoglobin
7.
8.
9.
Neutrofil
Trombosit
Laju Endapan darah (LED)
3200 – 10000
13 – 18 g/dl
12 – 16 g/ dl
6 – 12%
170 – 340 x 10-3
Pria < 35 mm/ jam
Wanita < 20 mm/ jam
Elektrolit
10.
11.
Natrium
Kalium
12.
13.
14.
15.
Klorida
Kalsium
FOSFAT
Magnesium
0
135 – 144 mmol/ L
– 17 tahun : 3,6 – 5,2
mmol/L
>18 tahun : 3,5 – 6,8 mmol/L
97 – 106 mmol/L
8,8 – 10,4 mml/L
2,5 – 5,9 mmol/L
0,85- 1,15 mmol/L
Gas Darah
16.
17
18.
19.
PaCO2
PaO2
pH
HCO3
35 – 45 mmHg
13 – 100 mmHg
7,35 – 7,45
23 – 25 mmHg
Serum Kreatinin
BUN
0,6 – 1,3 mg/dl
9 – 20 mg/dl
Bilirubin total
Bilirubin direk
< 1,4 mg/dl
< 0,40 mg/dl
LDL
HDL
Trigiserida
< 130 mg/dl
30 – 70 mg/dl
Pria :40 – 160 mg/dl
Wanita : 35 – 135 mg/dl
Gula darah acak
Gula darah puasa
< 140 mg/dl
70 – 115 mg/dl
Faal Ginjal
20.
21.
Fungsi hati
22.
23.
Bilirubin
24.
25.
Lemak
26.
27.
28.
Gula
29.
30.
66
*: - Depkes RI, 2011
- Pagana, Pagana and Pagana, 2002
- Nilai Normal Test LaboratoriumRSUD Dr. Soetomo Surabaya
67
LAMPIRAN 2
SERIFIKAT KETERANGAN KELAIKAN ETIK
68
PASIEN 1
NO. RM
: 12.25x.xxx
Nama/ Umur
: Tn. P/ 24 Th
BB/ TB
: 60 kg/ 160 cm
Tgl MRS/ KRS
: 29/06/2013 – 17/07/2013
Ruangan
: OK IRD
No.
1.
No.
Profilaksis stress ulcer
Nama
Dosis Rute
Obat
Inj.
2x 50 IV
Ranitidin mg
Tanggal Pemberian (2013)
29/06 30/06 01/07 02/07
04/07/
05/07/
06/07/
07/07/
08/07
09/07
10/07
11/07
√
√
√
√
√
√
√
√
√
17/07
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
12/07
Tanggal Pemberian (2013)
13/07 14/07 15/07 16/07
√
√
2x 50 mg
No
Penggunaan anestesi
Nama Obat Jenis
Ketamin
GA - TIVA
IV
√
Nama Operasi
:Debridement
Tgl Operasi
: 29/06/2013, 10/07/2013
Jenis Operasi
: Bersih terkontaminasi
Nama Dokter: M. Saifuddin N. Prof
03/07
√
Inj. Ranitidin
√
: Combustio gr II AB 13,5%
: pasien luka bakar
:
: Pulang paksa
: Umum
√
1.
1.
Diagnosis
Alasan MRS
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
Status Biaya
Tanggal pemberian obat
29/06/2013 10/07/2013
√
√
69
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
DATA
KLINIK
Suhu
Nadi
RR
Tekanan
Darah
GCS
29/06
145/70
Tanggal (2013)
05/07
06/07
30/06
01/07
02/07
03/07
04/07
36⁰
90 x
36⁰
60 x
37,5⁰
110 x
36⁰
125 x
37⁰
110 x
37,5⁰
110 x
37⁰
100 x
130/80
120/80
120/50
150/70
126/68
129/70
135/60
4.5.6
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
DATA LABORATORIUM
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
pH
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
07/07
120/70
4.5.6
08/07
09/07
10/07
11/07
37,3⁰
110 x
37⁰
100 x
20 x
120/70
38⁰
110 x
100 x
120/60
120/70
4.5.6
4.5.6
120/70
Tanggal (2013)
28/06
29/06
2-5
5-10
0-2
25-50
30/06
02/07
06/07
07/07
2,9
9,9
4,88
7,39
35
157
21,2
– 3,8
0,72
124,5
273
4,22
823
234
4,2
727
238
99
183
5,17
136,2
102,8
6,5
4,8
139
98
4,6
141
99
4,9
132
97
679
196
70
PASIEN 2
NO. RM
: 12.24x.xxx
Nama/ Umur
: An. C/ 2 Th
BB/ TB
: 15 kg/ 70 cm
Tgl MRS/ KRS
: 31/05/2013 – 27/07/2013
Ruangan
:OK IRD
Status biaya
: Umum
No.
1.
No.
1.
No.
1.
Profilaksis stress ulcer
Nama
Dosis
Rute
Obat
Inj.
2x 10
IV
Ranitidin
mg
2x 10 mg
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Inj. Ranitidin
2x 10 mg
: Combustio gr II AB 36%
Tanggal Pemberian (2013)
05/06 06/06 07/06 08/06
01/06
02/06
03/06
04/06
√
√
√
√
√
√
13/06
14/06
15/06
16/06
17/06
√
√
√
√
√
IV
Rute
IV
26/06
√
27/06
28/06
Nama Operasi
:Debridement
Tgl Operasi
: 31/05/2013, 07/06/2013,
19/06/2013, 24/06/2013,
09/07/2013, 10/07/2013
Jenis Operasi
: bersih terkontaminasi
Nama Dokter
: Agus S, dr. SpBp
: Terkena api dari bensin
:
: Pulang paksa
31/05
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
Inj. Ranitidin
Diagnosis
+
trauma inhalasi
Alasan MRS
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
29/06
30/06
√
√
√
09/06
10/06
11/06
12/06
√
√
√
√
√
Tanggal Pemberian (2013)
18/06 19/06 20/06 21/06
√
√
√
√
Tanggal Pemberian (2013)
01/07 02/07 03/07 04/07
√
√
√
√
22/06
23/06
24/06
25/06
√
√
√
√
05/07
06/07
07/07
08/07
√
√
√
√
71
No.
1.
No
1.
2.
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Profilaksis stress ulcer
Nama
Dosis
Rute
Obat
Inj.
2x 10
IV
Ranitidin
mg
09/07
10/07
11/07
12/07
13/07
√
√
√
√
√
Penggunaan anestesi
Nama Obat
Jenis
Isofluran + O2
GA – Intubasi
Ketamin
GA – TIVA
DATA
KLINIK
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
Nafas sesak
Trauma termis
07/06
19/06/
√
√
Tanggal Pemberian (2013)
14/07 15/07 16/07 17/07
√
√
√
18/07
19/07
20/07
21/07
√
√
√
√
√
Tanggal pemberian (2013)
24/06
09/07
10/07
√
√
√
Tanggal (2013)
08/06 09/06
02/06
03/06
04/06
05/06
06/06
07/06
37⁰
130 x
30 x
36,5⁰
130 x
36⁰
100 x
37,5⁰
100 x
37⁰
110 x
37⁰
130 x
37⁰
120 x
90/40
100/50
4.5.6
100/70
100/60
105
4.5.6
60
10/06
11/06
12/06
13/06
14/06
15/06
37⁰
108 x
37⁰
120 x
37⁰
130 x
37⁰
120 x
90/60
4.5.6
91/48
4.5.6
110/40
4.5.6
80/30
36⁰
130 x
34 x
80/60
36⁰
120 x
38 x
91/40
37,5⁰
100 x
37 x
95/40
√
√
72
NO
1.
2.
3.
4.
5.
NO
1.
2.
3.
4.
5.
DATA
KLINIK
Suhu
Nadi
RR
Tekanan
Darah
GCS
DATA
KLINIK
Suhu
Nadi
RR
Tekanan
Darah
GCS
Tanggal
(2013)
16/06
37⁰
110 x
28 x
97/60
17/06
18/06
19/06
20/06
21/06
22/06
23/06
24/06
/
25/06
26/06
27/06
28/06
29/06
36⁰
140 x
27 x
140/
45
37,8⁰
120 x
27 x
100/
70
4.5.6
37⁰
120 x
27 x
100/
60
37,6⁰
130 x
30 x
102/
40
4.5.6
36,9⁰
120 x
37,5⁰
140 x
100/
30
4.5.6
110/
40
4.5.6
37,3⁰
130 x
30 x
105
/60
37⁰
130 x
30 x
101/
70
37,4⁰
130 x
21 x
100/
60
38,4⁰
140 x
24 x
100/5
0
4.5.6
37,4⁰
120 x
23 x
100/5
8
36⁰
120 x
20 x
98/48
37⁰
100 x
28 x
90/70
4.5.6
Tanggal (2013)
06/07
07/07
30/06
01/07
02/07
03/07
04/07
05/07
37⁰
110 x
23 x
100/50
37⁰
140 x
30 x
110/60
38,2⁰
130 x
27 x
100/60
37,6⁰
129 x
26 x
100/30
37⁰
120 x
37,8⁰
120 x
37,6⁰
90 x
37,9⁰
120 x
100/60
100/90
110/60
98/49
4.5.6
4.5.6
4.5.6
08/07
09/07
10/07
11/07
12/07
13/07
37⁰
110 x
30 x
100/60
37⁰
100 x
24 x
100/60
36,7⁰
100 x
24 x
90/50
36⁰
110 x
20 x
120/80
36⁰
110 x
23 x
110/60
37,5⁰
108 x
25 x
100/50
4.5.6
4.5.6
4.5.6
73
No
1.
2.
3.
4.
5.
DATA KLINIS
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
Tanggal (2013)
14/07
15/07
16/07
17/07
18/07
19/07
20/07
21/07
22/07
23/07
24/07
25/07
26/07
27/07
36,4⁰
100 x
26 x
116/70
4.5.6
36,2⁰
110 x
36,8⁰
120 x
37⁰
130 x
37⁰
100 x
35⁰
110 x
37⁰
120 x
37⁰
124 x
36⁰
110 x
36⁰
120 x
36,2⁰
110 x
37⁰
125 x
36,8⁰
120 x
37⁰
120 x
100/30
100/50
100/70
NO
DATA LABORATORIUM
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
Ph
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
Tanggal (2013)
09/06
13/06
10,7
2,66
2,6
136
79
7,38
40,2
285,8
24,3
-0,9
15/06
19/06
21/06
9,2
9,8
9,9
14,5
20
9
3,06
2,03
3,2
136
114
2,5
135
116
27/06
55
29
4,0
138
114
2,67
3,37
4,7
140
118
4,4
132
100
74
PASIEN 3
NO. RM
: 12.21x.xxx
Nama/ Umur
: An. SM/ 6 Th
BB/ TB
: 25 kg/ 90 cm
Tgl MRS/ KRS
: 25/01/2013 – 07/02/2013
Ruangan
: Burn Unit
Status biaya
: Umum
No.
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
1.
Inj. Ranitidin
2x 25 mg
No
1.
2.
Penggunaan anestesi
Nama Obat
Jenis
Isofluran + O2
GA - Intubasi
Ketamin
GA - TIVA
NO
DATA KLINIK
25/01
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
IV
26/01
Diagnosis
Alasan MRS
: Combustio gr II 25%
: Luka bakar terkena minyak
goreng.
:
: Sembuh
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
25/01
26/01
27/01
28/01
√
√
√
√
07/06/2013
19/06/2013
√
√
27/01
28/01
29/01
36⁰
100 x
17 x
37⁰
100 x
37⁰
110 x
115/70
4.5.6
115/60
4.5.6
4.5.6
Nama Operasi
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
Tanggal Pemberian (2013)
29/01 30/01 31/01 01/02
√
√
√
02/02
03/02
04/02
√
√
√
√
Tanggal pemberian (2013)
24/06/2014
09/07/2013
√
: Debridement + cuci luka
: 26/01/2013
: bersih
: Andi B, dr. SpBp
05/0207/02
10/07/2013
√
√
Tanggal (2013)
30/01 31/01
01/02
02/02
03/02
04/02
05/02
06/02
38⁰
124 x
27
110/72
4.5.6
37⁰
120 x
120 x
90/50
4.5.6
37⁰
37,3⁰
37⁰
37,5⁰
120 x
100/50
4.5.6
100 x
95/40
4.5.6
120 x
95/40
4.5.6
120 x
110/60
4.5.6
130 x
28 x
4.5.6
37⁰
138 x
98/49
4.5.6
75
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
DATA
LABORATORIUM
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
Ph
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
Tanggal (2013)
25/01
26/01
28/01
30/01
31/01
13,2
10,4
1,0
3,63
282
10,7
10,9
14,9
24
13
3,92
135
488
7,0
34
22
3,0
3,9
131
99
4,5
137
100
4,9
133
96
76
PASIEN 4
NO. RM
: 12.24x.xxx
Nama/ Umur
: Tn. A/ 36 Th
BB/ TB
:54 kg/ 164 cm
Tgl MRS/ KRS
: 24/05/2013 – 30/05/2013
Ruangan
: OK IRD
Status biaya
: Umum
No.
1.
No
1.
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
Inj. Ranitidin
2x 50 mg
Penggunaan anestesi
Nama Obat
Isofluran +
O2
Jenis
GATIVA
IV
Diagnosis
Alasan MRS
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
24/05
25/05
√
√
: Combustio gr II AB 50%
: Kecelakaan kerja
: Rujukan dari RS. Dharma
Husada
: Meninggal
Tanggal Pemberian (2013)
26/05 27/05 28/05 29/05
√
√
√
√
Nama Operasi
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
: Debridement of wound,
Infection, or burn.
: 24/05/2013
: bersih terkontaminasi
: Magda Rosalina, dr. SpBp
30/05
√
Tanggal pemberian
(2013)
24/05/2013
√
77
NO
DATA KLINIK
1.
2.
3.
4.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
5.
6.
7.
GCS
Nyeri dada
Sesak nafas
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
24/05/
2013
37⁰
124 x
25/05/
2013
37,5⁰
110 x
Tanggal (2013)
26/05/ 27/05/ 28/05/
2013
2013
2013
37,3⁰
36⁰
36⁰
120 x
120 x
120 x
29/05/
2013
37⁰
120 x
30/05/
2013
37⁰
120 x
215/
145
210/
140
195/
135
160/
70
180/
90
205/
140
160/
90
√
√
DATA
LABORATORIUM
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
pH
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
Tanggal (2013)
24/05/
2013
13,5
12,62
25/05/
2013
28/05/
2013
5,5
1,99
132
39
72
67
2,9
153
3,9
140
100
7,4
29,6
59,9
20,1
-4,3
1,6
1,4
92
89
2,3
177
5,9
139
105
78
PASIEN 5
NO. RM
: 12.21x.xxx
Nama/ Umur
: Tn. E/ 27 Th
BB/ TB
: 70 kg/ 168 cm
Tgl MRS/ KRS
: 30/01/2013 –
10/04/2013
Ruangan
: OK IRD
Status biaya
: Umum
No.
1.
No.
1.
No.
1.
Profilaksis stress ulcer
Nama
Dosis
Rute
Obat
Inj.
2x 50
IV
Ranitidin
mg
Profilaksis stress ulcer
Nama
Dosis
Rute
Obat
Inj.
2x 50
IV
Ranitidin
mg
Profilaksis stress ulcer
Nama
Dosis
Rute
Obat
Inj.
2x 50
IV
Ranitidin
mg
Diagnosis
gr
: Combustio gr I AB 5,5,%
Alasan MRS
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
III 2%
: Pasien luka bakar
: dirujuk dari RS. Tuban
: Sembuh
30/01
31/01
01/02
02/02
03/02
√
√
√
√
√
12/02
13/02
14/02
15/02
16/02
√
√
√
√
√
25/02
26/02
27/02
28/02
29/02
Nama Operasi
Tgl Operasi
03/04/
Jenis Operasi
Nama Dokter
Tanggal Pemberian (2013)
04/02 05/02 06/02 07/02
√
√
√
√
Tanggal Pemberian (2013)
17/02 18/02 19/02 20/02
√
√
√
√
Tanggal Pemberian (2013)
30/02 01/03 02/03 03/03
: Debridement luka bakar
: 30/01/2013, 12/02/2013,
2013
: bersih terkontaminasi
: dr. Elma
08/02
09/02
10/02
11/02
√
√
√
√
21/02
22/02
23/02
24/02
√
√
√
04/03
05/03
06/03
07/03
79
No.
1.
No
1.
2.
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Profilaksis stress ulcer
Nama
Dosis
Rute
Obat
Inj.
2x 50
IV
Ranitidin
mg
08/03
09/03
Penggunaan anestesi
Nama Obat
Jenis
Isofluran + O2
GA- Intubasi
Ketamin
GA- TIVA
DATA
KLINIK
Suhu
Nadi
RR
Tekanan
Darah
GCS
Trauma
10/03
11/03
12/03
√
√
04/01
Tanggal Pemberian (2013)
13/03 14/03 15/03 16/03
√
√
√
17/03
18/03
19/03
20/03
√
√
√
√
√
Tanggal pemberian (2013)
12/02
03/04
√
√
30/01
√
√
Tanggal (2013)
05/02
06/02
30/01
31/01
01/02
02/02
03/02
04/02
37º
80 x
37º
88 x
37º
68 x
37º
80 x
120/53
120/80
128/80
120/80
37,6º
110 x
15 x
125/60
37,3º
90 x
28 x
134/74
4.5.6
4.5.6
37,2º
80 x
24 x
110/50
37º
100 x
20 x
110/50
07/02
08/02
09/02
10/02
11/02
37º
101 x
18 x
120/80
37º
100 x
20 x
100/70
37,3º
80 x
37º
100 x
36,8º
100 x
120/78
120/80
120/75
√
80
NO
DATA
LABORATORIUM
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
Ph
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
Tanggal (2013)
16/02
04/03
03/04
13,4
3,1
4,6
141
107
125
3,9
140
105
3,5
129
3,7
135
104
81
PASIEN 6
NO. RM
: 12.28x.xxx
Nama/ Umur
: Tn. M/ 19 Th
BB/ TB
: 53 kg/ 153 cm
Tgl MRS/ KRS
: 20/10/2013 – 13/11/2013
Ruangan
: OK IRD
Status biaya
: Umum
No.
1.
No.
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
Inj. Ranitidin
2x 50
mg
IV
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
1.
Inj. Ranitidin
No
Penggunaan anestesi
Nama Obat
Jenis
Isofluran + O2
GA- Intubasi
Poporil
GA- TIVA
1.
2.
2x 50 mg
IV
Diagnosis
Alasan MRS
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
22/10
23/10
24/10
: Combustio gr II AB 22,5%
RS 37%
: luka bakar terkena tangki
Solar.
:
: Pulang paksa
25/10
26/10
Nama Operasi
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
Tanggal Pemberian (2013)
27/10 28/10 29/10 30/10
√
√
04/11
05/11
√
√
21/10/2013
√
Tanggal Pemberian (2013)
06/11 07/11 08/11 09/11
√
√
√
√
Tanggal pemberian obat
28/10/2013
04/11/2013
√
√
10/11
11/11
√
: Debridement + STG
: 21/10/2013. 28/10/2013,
04/11/2013, 08/11/2013
: Bersih terkontaminasi
: dr. Alma
31/10
01/11
02/11
03/11
√
√
√
12/11
√
08/11/2013
√
82
NO
DATA KLINIK
22/10
1.
2.
3.
4.
5.
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
36⁰
102 x
24/10
25/10
26/10
27/10
Tanggal (2013)
28/10
29/10
37⁰
160/90
DATA
LABORATORIUM
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
pH
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
23/10
30/10
31/10
01/11
02/11
03/11
37,5⁰
100 x
19 x
120/60
37,6⁰
80 x
18 x
120/50
37,8⁰
79 x
20 x
120/59
37,2⁰
128 x
38⁰
120 x
37,5⁰
110 x
38⁰
100 x
128/68
4.5.6
110/50
120/60
120/60
Tanggal (2013)
03/11
04/11
08/11
10/11
7,1
84
110
2,69
4,2
132
106
17
32
3,12
4,7
131
111
2,23
190
4,1
139
110
83
NO
DATA KLINIK
Tanggal (2013)
PASIEN 7
NO. RM
: 12.24x.xxx
Nama/ Umur
: An. S/ 8 Th
BB/ TB
: 30 kg/ 103 cm
Tgl MRS/ KRS
: 04/06/2013 – 26/06/2013
Ruangan
: OK IRD
Status biaya
: Umum
No.
1.
No.
Profilaksis stress ulcer
Nama
Dosis
Rute
Obat
Inj.
2x 25
IV
Ranitidin
mg
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
06/06
07/06
08/06
09/06
√
√
√
√
√
1.
Inj. Ranitidin
No
Penggunaan anestesi
Nama Obat
Jenis
Ketamin- TIVA
GA- TIVA
1.
: Combustio gr II AB 39%
: pasien terkena ledakan gas
12 kg
:
: Sembuh
05/06
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
2x 25 mg
Diagnosis
Alasan MRS
IV
18/06
19/06
20/06
21/06
Nama Operasi
Tgl Operasi
14/06/2013
Jenis Operasi
Nama Dokter
Tanggal Pemberian (2013)
10/06 11/06 12/06 13/06
√
22/06
√
23/06
√
24/06
√
: Debridement + cuci luka
: 05/06/2013, 10/06/2013,
: bersih terkontaminasi
: Ariandi S, dr. SpBp
14/06
15/06
16/06
17/06
√
√
√
√
Tanggal Pemberian (2013)
25/06
√
05/06/2013
√
10/06/2013
√
Tanggal pemberian (2013)
14/06/2013
√
84
04/11
1.
2.
3.
NO
4.
5.
Suhu
37,5⁰
Nadi
100 x
RR
20 x
DATA
Tekanan Darah
LABORATORIUM
GCS
1.
2.
3.
4.
NO
5.
6.
7.
1.
2.
3.
4.
5.
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
DATA
BUN KLINIK
SGOT
SGPT
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
NO
1.
2.
3.
4.
5.
05/06
37⁰
124 x
98/48
4.5.6
05/11
06/11
07/11
08/11
37,6º
37,5º
37,2º
36º
110 x
110 x
88 x
120 x
21 x
28 x
Tanggal (2013)
100/60 110/50 100/50 120/60
04/06
13/06
14/06
06/06
27
7
38,3⁰
130 x
07/06
3,15
08/06
7,8
09/06
38,1⁰
140 x
37,2⁰
128 x
90/50
100/50
124/56
37,9⁰
130 x
20 x
99/60
09/11
10/11
11/11
12/11
38,4º
120 x
36,8º
120 x
37,5º
100 x
37,2º
100 x
24 x
110/60
124/80 100/60
24/06
10/06
17
12
36,5⁰
120 x
20 x
131/47
DATA KLINIK
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
18/06
19/06
20/06
36,7⁰
100 x
36,8⁰
100 x
37,5⁰
100/60
100/70
110/60
120/60
Tanggal (2013)
11/06
12/06
37,5⁰
130 x
20 x
100/50
37,8⁰
120 x
20 x
120/80
Tanggal (2013)
21/06
22/06
37,3⁰
37⁰
13/06
14/06
15/06
16/06
17/06
37,5⁰
110 x
20 x
110/70
37,2⁰
110 x
20 x
100/50
37,5⁰
100 x
22 x
100/70
36,8⁰
100 x
20 x
100/50
37⁰
104 x
23/06
24/06
100/70
25/06
36,5⁰
108 x
85
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Albumin
GDA
K
Na
Cl
Ph
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
2,9
107
3,7
127
106
78
3,5
132
114
3,9
141
110
0,3
86
PASIEN 8
NO. RM
: 12.25x.xxx
Nama/ Umur
: Tn. MK/ 25 Th
BB/ TB
: 67 kg/ 163 cm
Tgl MRS/ KRS
: 13/07/2013 – 22/07/2013
Ruangan
: OK IRD
Status biaya
: Umum
No.
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
14/07
15/07
16/07
√
√
√
√
Inj. Ranitidin
No
1.
Penggunaan anestesi
Nama Obat
Jenis
Isofluran + O2
GA- Intubasi
NO
DATA KLINIK
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
Alasan MRS
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
: Combustio gr II AB 13%
+ trauma inhalasi
: pasien luka bakar
:
: Sembuh
13/07
1.
1.
2.
3.
4.
5.
2x 50 mg
Diagnosis
IV
Nama Operasi
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
Tanggal Pemberian (2013)
17/07 18/07 19/07 20/07
√
√
: Debridement
: 13/07/2013
: Bersih terkontaminasi
: Agus Santoso, dr. SpBp
21/07
22/07
√
Tanggal pemberian obat
13/07/2013
√
13/07
14/07
15/07
16/07
37⁰
100 x
20 x
110/83
37,5⁰
100 x
37,3⁰
100 x
110/80
120/89
4.5.6
37⁰
110 x
23 x
120//70
Tanggal (2013)
17/07
18/07
19/07
20/07
21/07
22/07
36⁰
110 x
36⁰
100 x
36⁰
100x
37⁰
108 x
37,2⁰
100 x
110/80
120/73
120/70
120/85
110/70
36,2⁰
110 x
23 x
110/70
87
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
DATA
LABORATORIUM
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
Ph
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
Tanggal (2013)
13/07
15/07
14,3
12,4
33
29
4,09
105
4,3
143
104
7,4
40,7
195,6
29,5
5,6
3,23
3,22
135
102,2
7,42
46,9
98,7
30,8
6,2
88
PASIEN 9
NO. RM
: 12.26x.xxx
Nama/ Umur
: By. F/ 11 Bln
BB/ TB
: 12 kg/ 52 cm
Tgl MRS/ KRS
: 28/08/2013 – 06/09/2013
Ruangan
: Burn Unit
Status biaya
: Umum
No.
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
1.
Inj. Ranitidin
No
Penggunaan anestesi
Nama Obat
Jenis
1.
Ketamin
NO
DATA KLINIK
1.
2.
3.
4.
5.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
2x 10 mg
IV
Diagnosis
Alasan MRS
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
: Combustio gr II A 10%
: Pasien ketumpahan kuah
Sayur panas.
: Rujukan dari RS. Pusura
: Sembuh
28/08
29/08
30/08
31/08
√
√
√
√
Nama Operasi
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
Tanggal Pemberian (2013)
01/09 02/09 03/09 04/09
√
√
√
√
: Debridement
: 04/09/2013
: Bersih terkontaminasi
: David P, Prof. SpBp
05/09
06/09
√
√
Tanggal pemberian obat
04/09/2013
GA- TIVA
√
28/08
29/08
30/08
31/08
37,5⁰
130 x
32 x
36,8⁰
130 x
36,2⁰
118 x
36⁰
130 x
110/60
92/48
Tanggal (2013)
01/09 02/09
03/09
04/09
05/09
06/09
36,7⁰
125 x
32 x
36,9⁰
130 x
22 x
36,8⁰
120 x
36,7⁰
100 x
37,2⁰
110 x
28 x
107/50
36,8⁰
140 x
26 x
98/58
89
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
DATA
LABORATORIUM
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
pH
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
Tanggal (2013)
28/08
04/09
13,3
23,4
10,9
15,5
459
11,4
427
5,2
140
101
5,0
131
102
0,25
90
PASIEN 10
NO
DATA
Tanggal (2013)
NO. RM
: 12.24x.xxx
Nama/ Umur
: Tn. HS/ 44 Th
BB/ TB
: 60 kg/ 170 cm
Tgl MRS/ KRS
: 05/05/2013 – 24/05/2013
Ruangan
:
Status biaya
: Umum
No.
1.
No.
Profilaksis stress ulcer
Nama
Dosis
Rute
Obat
Inj.
2x 50
IV
Ranitidin
mg
Inj. Ranitidin
No
Penggunaan anestesi
Nama Obat
Jenis
1.
2.
Popofal TIVA
Isofluran + O2
2x 50 mg
: Combustio gr II AB 27% ec
Uap panas
: Terkena uap panas
: Rujukan dari RS. Petrokimia
: Sembuh
Alasan MRS
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
05/05
06/05
07/05
08/05
09/05
√
√
√
√
√
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
1.
Diagnosis
18/05
19/05
20/05
√
√
√
IV
GA- TIVA
GA- Intubasi
Nama Operasi
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
Tanggal Pemberian (2013)
10/05 11/05 12/05 13/05
√
√
√
√
:Debridement
: 13/05/2013, 20/05/2013
: bersih
: dr. ISD, Sp. BP
14/05
15/05
16/05
17/05
√
√
√
√
Tanggal Pemberian (2013)
21/05 22/05 23/05 24/05
√
√
√
Tanggal pemberian obat (2013)
13/05
20/05
√
√
91
05/05
1.
2.
3.
4.
5.
NO
1.
2.
3.
4.
5.
06/05
Suhu
37⁰
37⁰
Nadi
100 x
110 x
RR
20 x
18 x
NO
DATA
TekananLABORATORIUM
110/60 110/63
Darah
GCS
07/05
08/05
37,6⁰
100 x
20 x
120/70
4.5.6
DATA KLINIK
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
09/05
11/05
12/05
13/05
14/05
15/05
16/05
17/05
37⁰
36⁰
37⁰
110 x
120 x
110 x
22 x
20 x
20 x
Tanggal (2013)
120/73 120/67 110/78
37,3⁰
120 x
20 x
120/87
36,8⁰
120 x
20 x
110/68
36,5⁰
100 x
24 x
120/70
37⁰
100 x
22 x
120/75
36,4⁰
100 x
20 x
110/70
36⁰
100 x
21 x
110/75
36⁰
100 x
20 x
120/87
4.5.6
4.5.6
4.5.6
4.5.6
4.5.6
10/05
4.5.6
18/05
19/05
20/05
Tanggal (2013)
21/05 22/05
23/05
24/05
36,7⁰
100 x
20 x
120/85
37º
120 x
36,7º
110 x
37º
110 x
37º
100 x
130/80
37º
100 x
37º
100 x
120/86
92
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
pH
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
12/05
13/05
20/05
22/05
11,7
7,8
3,85
402
11,7
9,6
11,9
12,4
9,6
4,05
472
3,6
143
3,4
3,8
138
0,6
23
47
3,6
152
3,7
141
0,5
93
PASIEN 11
NO
DATA KLINIK
Tanggal (2013)
NO. RM
: 12.29x.xxx
Nama/ Umur
: An. AZ/ 2,5 Th
BB/ TB
: 14 kg/ 80 cm
Tgl MRS/ KRS
: 08/12/2013 – 13/12/2013
Ruangan
: OK IRD
Status biaya
: Umum
No.
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
1.
Inj. Ranitidin
No
Penggunaan anestesi
Nama Obat Jenis
Ketamin
GA- TIVA
1.
2x 10 mg
IV
Diagnosis
Alasan MRS
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
09/12
10/12
√
√
: Combustio gr III cos %
Ec. EI HV
: Tangan kiri pasien luka bakar
Tersengat listrik.
:
: Pulang paksa
Nama Operasi
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
: Debridement
: 09/12/2013
: Kotor
: Dr. Satrio., Sp.BP
Tanggal Pemberian (2013)
11/12 12/12 13/12
Tanggal pemberian obat
09/12/2013
√
94
1.
2.
3.
4.
5.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
DATA
LABORATORIUM
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
Kreatinin serum
09/12/
2013
37º
128 x
28 x
120/90
4.5.6
10/12/
2013
36,4º
140 x
24 x
120/100
4.5.6
11/12/
2013
36,9º
100 x
22 x
100/60
4.5.6
12/12/
2013
36,7º
90 x
21 x
103/60
4.5.6
Tanggal (2013)
08/12/
2013
8,0
31
13
3,61
227
4,04
135,2
102,5
0,27
95
PASIEN 12
NO. RM
: 12.27x.xxx
Nama/ Umur
: Ny. S/ 37 Th
BB/ TB
:72 kg/ 160 cm
Tgl MRS/ KRS
: 23/09/2013 – 27/10/2013
Ruangan
: Burn Unit
Status biaya
:Umum
No.
1.
2.
No.
Profilaksis stress ulcer
Nama
Dosis
Rute
Obat
Inj.
2x 50
IV
Ranitidin
mg
Sukralfat
3x1
Oral
cth
Inj. Ranitidin
2.
Sukralfat
2x 50
mg
3x1
cth
IV
Oral
: Combustio grade II AB 31%
: Pasien disiram bensin dan \
disulut api oleh suami
:
: Sembuh
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
23/09
24/09
25/09
26/09
27/09
√
√
√
√
√
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
1.
Diagnosis
Alasan MRS
Nama Operasi
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
Tanggal Pemberian (2013)
28/09 29/09 30/09 01/10
√
√
: 23/09/2013. 08/1
: 23/09/2013, 08/10/2013
17/10/2013
: Kotor
: dr. Agus Santoso
√
02/10
03/10
04/10
05/10
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Tanggal Pemberian (2013)
11/10 12/10 13/10 14/10
06/
10
√
07/10
08/10
09/10
10/10
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
15/10
16/10
17/10
18/10
√
√
√
√
√
√
√
√
√
96
No.
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
1.
2.
Inj. Ranitidin
Sukralfat
No
Penggunaan anestesi
Nama Obat Jenis
Ketamin
GA- TIVA
Isofluran
1.
2.
NO
1.
2.
3.
4.
5.
DATA
KLINIK
Suhu
Nadi
RR
Tekanan
Darah
GCS
2x 50 mg
3 x 1 cth
IV
Oral
19/10
20/10
21/10
√
√
√
Tanggal Pemberian (2013)
22/10 23/10 24/10 25/10
√
26/10
27/10
√
Tanggal pemberian (2013)
23/09 08/10 17/10
√
√
√
Tanggal (2013)
12/10
13/10
6/10
07/10
08/10
09/10
10/10
11/10
14/10
15/10
16/10
17/10
18/10
37º
110 x
37º
100 x
37º
110 x
38º
100 x
37º
100 x
37,2º
120 x
36,5º
100 x
36º
100 x
37º
96 x
38º
100 x
37,5º
100 x
37,8º
100 x
110/68
37º
100 x
20 x
120/70
120/60
120/60
120/63
118/74
127/48
110/50
120/70
110/70
110/65
110/60
100/70
4.5.6
4.5.6
4.5.6
4.5.6
4.5.6
4.5.6
4.5.6
4.5.6
97
NO
1.
2.
3.
4.
DATA
KLINIK
5.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan
Darah
GCS
NO
DATA KLINIK
1.
2.
3.
4.
5.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
Tanggal (2013)
29/09
30/09
23/09
24/09
25/09
26/09
27/09
28/09
37,2º
90 x
37º
90 x
37,6º
100 x
145/61
128/60
37,4º
90 x
18 x
110/68
37,3º
100 x
110/70
36,7º
125 x
18 x
120/70
130/60
37º
91 x
20 x
118/74
4.5.6
4.5.6
4.5.6
4.5.6
4.5.6
4.5.6
37,6º
80 x
19 x
110/50
01/10
02/10
03/10
04/10
05/10
37º
100 x
22 x
120/60
37º
108 x
120/60
37,3º
110 x
20 x
120/60
37º
110 x
20 x
110/60
37,5º
110 x
21 x
120/60
4.5.6
4.5.6
4.5.6
4.5.6
4.5.6
19/10
20/10
21/10
22/10
Tanggal (2013)
23/10
24/10
25/10
26/10
27/10
37,6º
100 x
37º
100 x
37,2º
100 x
120/80
98/68
37,5º
100 x
17 x
120/60
37,2º
90 x
22 x
131/60
37,5º
100 x
20 x
120/60
37º
100 x
120/80
37,5º
100 x
17 x
110/60
37,5º
100 x
105/50
98
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
DATA LABORATORIUM
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
pH
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
HCT
Tanggal (2013)
23/09
26/09
04/10
06/10
08/10
13,8
10,9
9,1
15,8
11,3
7,3
20
15
4,2
146
3,8
143
101
13,7
29
24
2,57
115
3,9
134
105
2,25
3,1
26
32
2,89
3,4
140
99
2,87
140,7
100
18
20
2,11
75
4,1
138
100
13/10
3,11
5,12
138,3
103,1
40,9
99
PASIEN 13
NO. RM
: 12.29x.xxx
Nama/ Umur
: Tn. A/ 36 Th
BB/ TB
: 56 kg/ 162 cm
Tgl MRS/ KRS
: 13/12/2013- 29/12/2013
Ruangan
: OK IRD
Status biaya
: Umum
No.
1.
No.
Profilaksis stress ulcer
Nama
Dosis
Rute
Obat
Inj.
2x 50
IV
Ranitidin
mg
Inj. Ranitidin
No
Penggunaan anestesi
Nama Obat Jenis
Isofluran
GA- Intubasi
1.
2x 50 mg
Alasan MRS
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
: Combustio gr II AB 10%
Gr III 0,5%
: Pasien luka bakar karena
Tersengat listrik
:
: sembuh
13/12
14/12
15/12
16/12
17/12
√
√
√
√
√
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
1.
Diagnosis
26/12
27/12
Nama Operasi
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
Tanggal Pemberian (2013)
18/12 19/12 20/12 21/12
√
: Debridement
: 13/12/2013
: Bersih
: dr. Satrio. SpBp
22/12
23/12
24/12
25/12
√
Tanggal Pemberian (2013)
28/12 29/12
IV
Tanggal pemberian (2013)
13/12
√
100
NO
1.
2.
3.
4.
5.
NO
NO
1.
2.
3.
4.
5.
DATA
KLINIK
13/12
14/12
Suhu
36,8º
Nadi
85 x
85 x
RR
24 x
24 x
Tekanan
120/80 120/80
Darah
GCS
DATA LABORATORIUM
15/12
16/12
38,3º
85
18 x
120/80
18/12
36,3º
96 x
20 x
110/60
37º
82
20 x
132/75
37º
100 x
20 x
120/70
36,8º
98 x
21 x
110/80
21/12
22/12
23/12
24/12
25/12
36,9º
85 x
20 x
115/85
37º
89 x
24 x
120/95
36,3º
96 x
18 x
120/75
36,5º
88 x
18 x
110/70
36,5º
100 x
20 x
120/60
Tanggal (2013)
DATA KLINIK
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
Tanggal (2013)
19/12
20/12
17/12
26/12
27/12
36
82 x
18 x
120/60
37
100 x
20 x
120/60
Tanggal (2013)
28/12
29/12
37
90 x
17 x
120/60
36,5
120 x
127/60
101
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
Ph
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
13/12/
2013
16,4
12,3
14/12/
2013
16,6
15,5
19/12/
2013
16,0
10,7
243
8,1
58
49
3,4
207
361
4,1
147
102
7,41
39
168,8
25
0,2
0,6
26/12/
2013
90
148
3,83
3,86
4,81
140,9
102,8
4,4
143
103
7,39
39,6
223,5
24,4
-0,7
102
PASIEN 14
NO DATA KLINIK
Tanggal (2013)
NO. RM
: 12.28x.xxx
II AB 51,5%
12/11
13/11
14/10 Diagnosis
15/11
16/11: Combustio
17/11 gr18/11
19/11
Nama/ Umur
: An. MH/ 10 Th
Ec api + trauma inhalasi
BB/ TB
: 35 kg/ 130 cm
Alasan MRS
: pasien terkena api unggun
Tgl MRS/ KRS
: 12/10/2013 – 19/11/2013
Pada saat berkemah
Ruangan
: Burn Unit
Riwayat Penyakit :
Status biaya
: Umum
Keterangan KRS
: Meninggal
No.
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
1.
Inj.
Ranitidin
No
Penggunaan anestesi
Nama Obat
Jenis
Ketamin
GA- TIVA
Isofluran + O2 GA- Intubasi
1.
2.
2x 25
mg
17/10
18/10
19/10
20/10
21/10
√
√
√
√
√
IV
12/10
√
Nama Operasi
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
Tanggal Pemberian (2013)
22/10 23/10 24/10
√
√
√
: Debridement + luka bakar
: 12/10/2013, 20/10/2013,
31/10/2013, 12/11/2013
19/11/2013
: Bersih terkontaminasi
: Krisna, dr
25/10
26/10
27/10
√
√
√
28/10 –
19/11
Tanggal pemberian (2013)
20/10 31/10 12/11 19/11
√
√
√
√
103
NO
DATA
1.
2.
3.
4.
5.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
NO
DATA KLINIK
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
Trauma
Gelisah &
Halusinasi
Trauma
Hipoalbumin
Tanggal (2013)
37,2º
100 x
20 x
120/60
37,2º
130 x
18 x
120/60
37º
100 x
24 x
100/50
37º
120 x
20 x
120/60
36º
120 x
21 x
120/80
37,5º
110 x
20 x
120/80
17/10
18/10
19/10
38º
124 x
24 x
110/70
37,8º
100 x
24 x
107/68
37º
120 x
20 x
110/60
4.5.6
20/10
21/10
Tanggal (2013)
22/10
23/10
24/10
36,8º
130 x
20 x
90/40
4.5.6
38,2º
130 x
21 x
110/50
4.5.6
39,8º
130 x
22 x
128/70
37,5º
80 x
22 x
110/80
39,2º
120 x
33 x
120/68
4.5.6
38º
120 x
22 x
120/65
37,5º
120 x
24 x
110/60
25/10
26/10
27/10
28/10
29/10
37º
118 x
26 x
106/70
4.5.6
37,4º
120 x
24 x
90/40
39,2º
130 x
20 x
110/60
4.5.6
37,4º
110 x
20 x
120/59
38º
100 x
26 x
90/40
√
√
√
√
104
1.
2.
3.
4.
30/10
31/10
01/11
02/11
03/11
04/11
05/11
06/11
07/11
08/11
09/11
10/11
11/11
38º
100 x
24 x
130/60
38º
140 x
24 x
110/57
37º
120 x
20 x
100/60
36,2º
120 x
28 x
120/60
37,8º
130 x
24 x
130/70
38,3º
100 x
24 x
105/60
37º
120 x
25 x
108/60
37º
100 x
24 x
110/50
37,2º
120 x
24 x
120/80
36,6º
100 x
24 x
100/50
36,5º
88 x
20 x
120/80
36,8º
120 x
20 x
100/50
37,2º
120 x
20 x
125/70
5.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan
Darah
GCS
NO
DATA LABORATORIUM
Tanggal (2013)
18/10
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
pH
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
25/10
03/11
12/11
11,8
7,6
2,53
3,6
132
100
8,5
50
78
2,52
3,76
139
98,5
0,29
18/11
19/11
8,9
3,5
16
11
3,02
96
3,54
138
104,4
8,4
9
8,2
3,5
14
8
2,94
3,03
227
3,8
130
111
3,4
136
107
2,99
137
104
0,26
0,26
105
PASIEN 15
NO. RM
: 12.27x.xxx
Nama/ Umur
: Ny. AS/ 27 Th
BB/ TB
: 50 kg/ 150 cm
Tgl MRS/ KRS
: 12/09/2013 – 27/09/2013
Ruangan
: Burn Unit
Status biaya
: Umum
No
.
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis Rute
1.
Inj. Ranitidin
2.
Inj.
Omeprazole
Sukralfat
3.
No.
1.
2x 50
mg
2X1
amp
3x
30 cc
: Combustio grade II AB
: Pasien luka bakar disiram
bensin oleh suaminya.
Riwayat Penyakit :
Keterangan KRS
: Meninggal
12/09
13/09
14/09
15/09
16/09
√
√
√
√
√
IV
√
√
Oral
√
√
IV
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
Inj. Ranitidin
Diagnosis
50%
Alasan MRS
2x 50 mg
IV
25/09
26/09
√
√
Nama Operasi
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
Tanggal Pemberian (2013)
17/09 18/09 19/09 20/09
√
√
√
√
: Combustio + fasciotomy
: 12/09/2013, 17/09/2013,
24/09/2013
: Kotor
: Satrio, dr. SpBp
21/09
22/09
23/09
24/09
√
√
√
Tanggal Pemberian (2013)
27/09 28/09 29/09
√
√
√
106
No
NO
1.
2.
3.
4.
5.
1.
NO
1.
2.
3.
4.
5.
Penggunaan anestesi
Tanggal pemberian obat
DATA KLINIK
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
Nama Obat
Ketamin TIVA
12/09
13/09
14/09
15/09
16/09
Tanggal (2013)
17/09
18/09
19/09
20/09
21/09
22/09
23/09
24/09
36,8º
110 x
14 x
110/62
36º
111 x
21 x
112/71
36,4º
100 x
20 x
96/54
36,8º
96 x
20 x
101/75
37º
100 x
20 x
112/83
37,5º
100 x
21 x
100/58
36,9º
120 x
20 x
125/73
39,8º
130 x
30 x
86/31
37º
172 x
37,5º
128 x
23 x
102/56
39,5º
120 x
40 x
105/56
Jenis
GA- TIVA
12/09/2013
√
17/09/2013
√
DATA KLINIK
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
25/09
26/09
38 º
136 x
28 x
92/48
38º
135 x
28 x
100/60
37,2º
83 x
20 x
115/73
37º
80 x
22 x
122/96
97/46
24/09/2013
√
Tanggal (2013)
27/09
28/09
29/09
37,5º
130 x
25 x
90/58
107
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
DATA
LABORATORIUM
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
pH
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
Tanggal (2013)
17/09
18/09
21/09
2,8
7,1
40
43
2,12
23/09
11,0
4,0
133
106
7,4
33
164
22,9
23,9
3,7
130
107
7,4
37
179
22,9
-1,9
3,8
131
106
7,4
30
156
18,6
-6,2
0,35
4,2
142
113
7,45
33
164
22,9
23,9
-1,1
108
PASIEN 16
NO. RM
: 12.27x.xxx
Nama/ Umur
: Tn. M/ 32 Th
BB/ TB
: 73 kg/ 167 cm
Tgl MRS/ KRS
: 27/09/2013 – 28/09/2013
Ruangan
: Burn Unit
Status biaya
: Umum
No.
1.
No
1.
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
Inj. Ranitidin
2x 50 mg
Penggunaan anestesi
Nama Obat Jenis
Ketamin
GA- TIVA
IV
Diagnosis
78%
Alasan MRS
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
: Combustio grade II AB
: Pasien luka bakar karena
Kebakaran rumah
:
: Meninggal
Nama Operasi
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
: Debridement luka bakar
: 27/09/2013
: Bersih terkontaminasi
: Magda, dr. SpBp (K)
Tanggal Pemberian (2013)
27/09
28/09
√
Tanggal pemberian obat
27/09/2013
√
NO
DATA KLINIK
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
Sesak Nafas
Hipoalbuminemia
Hiperkalemia
Tanggal (2013)
27/09/ 28/09
2013
36º
96 x
20 x
110/70
√
√
√
109
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
DATA
LABORATORIUM
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
pH
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
Tanggal (2013)
27/09
16,6
33
30
2,16
129
7
143
103
6,7
41
47
9,2
-22,7
12,7
110
PASIEN 17
NO. RM
: 12.26x.xxx
Nama/ Umur
: Ny. S/ 54 Th
BB/ TB
: 65 kg/ 155 cm
Tgl MRS/ KRS
: 27/07/2013 – 04/08/2013
Ruangan
: Burn Unit
Status biaya
: Umum
Diagnosis
11,5%
: Combustio gr II AB
Alasan MRS
ter
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
No.
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
1.
Inj. Ranitidin
No
Penggunaan anestesi
Nama Obat
Jenis
Isofluran + O2 GA- Intubasi
1.
2x 50 mg
IV
27/07
28/07
29/07
√
√
√
ec api + trauma inhalasi
: Pasien luka bakar karena
Nama Operasi
bakar
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
: Debridement + cuci luka
: 27/02/2013
: Bersih terkontaminasi
: Agus Santoso, dr. Sp.BP
sambar api.
:
: Sembuh
Tanggal Pemberian (2013)
30/07 31/07 01/08 02/08
√
√
√
√
03/08
04/08
√
√
Tanggal pemberian obat
27/07/2013
√
111
No
1.
2.
3.
4.
5.
DATA KLINIK
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
Tanggal (2013)
31/07
01/08
27/07
28/07
29/07
30/07
37º
100 x
20 x
140/60
37,5º
108 x
21 x
140/67
37º
110 x
20 x
150/75
36º
110 x
20 x
150/68
36,8º
120 x
20 x
145/70
36º
110 x
21 x
145/70
02/08
03/08
04/08
37º
110 x
21 x
150/68
37º
110 x
21 x
150/70
4.5.6
37º
100 x
20 x
150/70
4.5.6
112
PASIEN 18
NO. RM
: 12.25x.xxx
Nama/ Umur
: An. IH/ 5 Th
BB/ TB
:15 kg/ 92 cm
Tgl MRS/ KRS
: 28/06/2013 – 28/08/2013
Ruangan
: OK IRD
Status biaya
: Askes wajib
No.
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
1.
Inj. Ranitidin
No
1.
Penggunaan anestesi
Nama Obat
Jenis
Ketamin- TIVA GA- TIVA
NO
DATA KLINIK
1.
2.
3.
4.
5.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
2x 25 mg
IV
Diagnosis
23%
Alasan MRS
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
: Combustio gr II AB
Nama Operasi
Tgl Operasi
: pasien luka bakar
:
: Sembuh
29/06
30/06
01/07
02/07
√
√
√
√
Jenis Operasi
Nama Dokter
Tanggal Pemberian (2013)
03/07 04/07 05/07 06/07
√
√
: Debridement + STG
: 28/06/2013, 16/07/2013
22/07/2013
: Bersih
: Agus Santoso, dr. Sp.BP
07/07
08/07
√
√
√
√
Tanggal (2013)
05/07
06/07
07/07
08/07
09/07
10/07
11/07
37,7º
100 x
20 x
99/58
36,9º
130 x
22 x
110/60
37º
110 x
25 x
90/70
38,4º
128 x
24 x
112/58
37,2º
120 x
24 x
118/70
Tanggal pemberian obat
28/06 16/07 22/07
√
√
√
29/06
30/06
01/07
02/07
03/07
04/07
37º
100 x
20 x
98/60
36,7º
100 x
21 x
100/68
37,6º
130 x
30 x
100/50
38,2º
130 x
26 x
37,8º
125 x
36,9º
125 x
23 x
120/45
120/35
36,9º
130 x
18 x
110/60
37,4º
110 x
23 x
110/70
113
NO
1.
2.
3.
4.
5.
NO
1.
2.
3.
4.
DATA
KLINIK
Suhu
Nadi
RR
Tekanan
Darah
GCS
DATA
KLINIK
5.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan
Darah
GCS
NO
DATA KLINIK
1.
2.
3.
4.
5.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
12/07
13/07
14/07
15/07
16/07
Tanggal (2013)
17/07
18/07
19/07
20/07
21/07
22/07
23/07
24/07
36,8º
120 x
24 x
120/60
37,5º
110 x
24 x
121/70
37,8º
130 x
26 x
120/70
38,2º
130 x
24 x
160/80
38,2º
130 x
26 x
150/70
37,8º
100 x
24 x
110/70
37,5º
130 x
24 x
91/58
37,3º
160 x
26 x
111/60
38º
130 x
28 x
140/70
36,6º
130 x
20 x
120/80
37,8º
130 x
24 x
120/60
02/08
03/08
04/08
05/08
06/08
37,6º
102 x
23 x
102/70
36,8º
100 x
24 x
110/70
37,2º
100 x
20 x
120/70
37º
100 x
25 x
108/54
37º
150 x
22 x
120/80
4.5.6
38,2º
120 x
24 x
110/60
37,2º
130 x
24 x
120/70
4.5.6
Tanggal (2013)
31/07
01/08
25/07
26/07
27/07
28/07
29/07
30/07
37,5º
110 x
25 x
110/60
37,2º
110 x
28 x
110/70
37º
102 x
23 x
108/67
39,5º
120 x
23 x
110/80
37º
120 x
26 x
120/60
37º
130 x
18 x
100/60
37,6º
120 x
23 x
110/60
37,3º
130 x
25 x
125/90
4.5.6
07/08
08/08
09/08
10/08
11/08
Tanggal (2013)
12/08
13/08
14/08
38,2º
140 x
22 x
120/90
37,5º
100 x
20 x
100/60
37,4º
100 x
20 x
120/60
37,5º
108 x
29 x
100/60
36,8º
110 x
26 x
100/60
37,3º
120 x
24 x
120/60
37º
130 x
28 x
100/70
37º
100 x
20 x
15/08
16/08
17/08
18/08
19/08
36,7º
125 x
20 x
37,2º
100 x
20 x
37º
120 x
23 x
150/60
36,7º
100 x
24 x
120/50
36,2º
101 x
24 x
108/70
114
NO
DATA KLINIK
20/08
21/08
22/08
23/08
Tanggal (2013)
24/08
25/08
26/08
27/08
28/08
37,2º
100 x
24 x
115/70
37,5º
100 x
26 x
120/60
37,2º
120 x
26 x
120/60
36,2º
120 x
20 x
115/70
36,5º
120 x
26 x
120/60
37,5º
120 x
24
98/48
36,2º
110 x
20
36,4º
110 x
24 x
1.
2.
3.
4.
5.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
NO
DATA LABORATORIUM
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
pH
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
36,8º
120 x
26 x
Tanggal (2013)
09/07
25/07
15/08
20/08
6
49
102
4,7
4,9
4,2
20
32
3,3
4,0
133
99
4,5
140
98
3,56
4,1
130
90
0,16
4,4
134
102,1
115
PASIEN 19
NO. RM
: 12.21x.xxx
Nama/ Umur
: An. D/ 3 Th
BB/ TB
: 13 kg/ 81 cm
Tgl MRS/ KRS
: 18/01/2013 – 05/02/2013
Ruangan
: OK IRD
Status biaya
: Umum
No
.
1.
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Inj. Ranitidin
No.
1.
No
1.
2x 25 mg
Ru
te
IV
Diagnosis
Alasan MRS
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
: Combustio gr II AB 2,5%
Komplikasi SIRS
: Pasien luka bakar terkena
Air panas
:
: Sembuh
18/01
19/01
20/01
21/01
22/01
√
√
√
√
√
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
Inj. Ranitidin 2x 25 mg IV
31/01
Penggunaan anestesi
Nama Obat
Jenis
Ketamin TIVA GA- TIVA
Tanggal pemberian obat
18/01/2013 25/01/2013
√
√
01/02
02/02
Nama Operasi
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
Tanggal Pemberian (2013)
23/01 24/01 25/01 26/01
√
√
√
√
: Debridement luka bakar
: 18/01/2013, 25/01/2013
: Bersih
: Agus Santoso, dr. Sp.BP
27/01
28/01
29/01
30/01
√
√
√
√
Tanggal Pemberian (2013)
03/02 04/02 05/02
116
NO
DATA KLINIK
18/01
1.
2.
3.
4.
5.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
NO
DATA KLINIK
36,8
140 x
26 x
100/60
31/01
1.
2.
3.
4.
5.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
36º
120 x
100/60
19/01
Tanggal (2013)
24/01
25/01
20/01
21/01
22/01
23/01
37,5
100 x
24 x
89/40
38,5
120 x
24 x
100/40
4.5.6
36 x
124 x
24 x
96/48
37 x
100 x
28 x
110/50
4.5.6
Tanggal (2013)
01/02 02/02 03/02
04/02
37 x
110 x
28 x
110/55
4.5.6
26/01
27/01
28/01
29/01
30/01
37
128 x
36,8
100 x
21 x
98/49
37
110 x
36,3
120 x
28 x
100/60
36,8
120
26
110/60
30 x
112/46
117/50
4.5.6
NO
DATA LABORATORIUM
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
pH
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
05/02
Tanggal (2013)
25/01
9,2
29
13
3,65
74
4,8
138
103
30/01
3,93
4,9
133
100
0,23
117
PASIEN 20
NO. RM
: 12.25x.xxx
Nama/ Umur
: Tn. P/ 30 Th
BB/ TB
: 65 kg/ 167 cm
Tgl MRS/ KRS
: 12/06/2013 – 02/07/2013
Ruangan
: Burn Unit
Status biaya
: Umum
No.
1.
No.
Profilaksis stress ulcer
Nama
Dosis
Rute
Obat
Inj.
2x 50
IV
Ranitidin
mg
Inj. Ranitidin
No
Penggunaan anestesi
Nama Obat
Jenis
Isofluran + O2 GA- Intubasi
1.
2x 50 mg
IV
: Combustio gr II AB 80,5%
: Pasien luka bakar karena
Membakar dirinya.
:
: Meninggal
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
12/06
13/06
14/06
15/06
16/06
√
√
√
√
√
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
1.
Diagnosis
Alasan MRS
25/06
26/06
27/06
√
√
√
Tanggal Pemberian (2013)
17/06 18/06 19/06 20/06
√
√
Tanggal Pemberian (2013)
28/06 29/06 30/06 01/07
√
Nama Operasi
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
√
√
:
:
:
:
Debridement
12/06/2013, 19/06/2013
Bersih terkontaminasi
Agus Santoso, dr. Sp.BP
21/06
22/06
23/06
24/06
√
√
√
√
02/07
√
Tanggal pemberian obat
12/06/2013 19/06/2013
√
√
118
NO
DATA KLINIK
25/06
27/06
40º
130 x
30 x
120/60
38,7º
110 x
28 x
130/70
12/06
13/06
14/06
15/06
16/06
Tanggal (2013)
17/06 18/06 19/06
36º
120 x
20 x
120/60
36º
120 x
21 x
130/60
36º
127x
21 x
130/60
36,7º
125 x
20 x
120/65
37º
130 x
37,2º
116 x
NO
1.
2.
3.
4.
5.
DATA
LABORATORIUM
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
NO
DATA KLINIK
1.
2.
3.
4.
5.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
Tanggal (2013)
29/06
30/06
Tanggal (2013)
37º
39,5º
39,5º
110 x
100 x
140 x
28 x
35 x
35 x
130/60 120/60 121/80
26/06
28/06
01/07
02/07
40,5º
140 x
49 x
110/60
40,9º
150 x
30 x
100/50
37,8º
120 x
37º
120 x
20 x
140/70
20/06
21/06
22/06
23/06
24/06
37,2º
100 x
20 x
120/70
37,8º
130 x
25 x
140/60
37º
37,2º
39,3º
119
12/06
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
pH
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
13/06
16/06
22/06
29/06
5,7
11
4,5
132
110
7,4
38,5
93,2
28,5
4,6
1,66
9,4
23
29
2,65
4,3
131
114
7,4
44,6
201,8
28,8
4,0
0,76
3,9
137
107
7,28
39
33
18,3
-0,14
0,66
4,3
125
100
7,5
37,4
151
28.8
5,2
5,0
133
102
120
PASIEN 21
NO. RM
: 12.23x.xxx
Nama/ Umur
: Tn. AW/ 19 Th
BB/ TB
: 56 kg/ 160 cm
Tgl MRS/ KRS
: 29/04/2013 – 04/07/2013
Ruangan
: OK IRD
Status biaya
: Umum
No
1.
No
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
Inj. Ranitidin
2 X 50 mg
IV
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis Rute
1.
Inj. Ranitidin
No
Penggunaan anestesi
Nama Obat
Jenis
Isofluran + O2 GA- Intubasi
1.
Diagnosis
Alasan MRS
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
29/04/ 09/05/
√
10/05 16/05
: Combustio gr II – III
RS 10 %
: Pasien luka bakar kesetrum
Kabel listrik tegangan tinggi
:
: Sembuh.
Tanggal pemberian obat (2013)
17/05 - 22/05 – 29/05 30/05 –
21/05
28/05
02/06
√
√
Nama Operasi
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
: Debridement
: 13/05/2013, 20/05/2013,
26/05/2013, 03/06/2013,
25/06/2013
: bersih terkontaminasi
: Dian K
03/06 –
12/06
√
Tanggal pemberian obat (2013)
13/06 – 25/06 –
24/06
04/07
√
Tanggal pemberian obat
√
√
121
NO
DATA
KLINIK
01/05
02/05
03/05
04/05
05/05
06/05
1.
2.
3.
4.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan
38º
120 x
20 x
120/50
36,8º
86 x
18 x
120/60
37,5º
123 x
18 x
110/50
37,2º
100 x
18 x
119/60
37,5º
100 x
18 x
100/60
37º
100 x
21 x
100/50
NO
DATA
KLINIK
14/05
15/05
16/05
17/05
18/05
19/05
36º
100 x
18 x
120/70
36,8º
100 x
18 x
110/70
36º
100 x
23 x
110/40
36,5º
110 x
18 x
108/50
36,8º
100 x
18 x
110/50
36,5º
100 x
20 x
110/70
1.
2.
3.
4.
5.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan
Darah
GCS
4.5.6
4.5.6
Tanggal (2013)
07/05
08/05
37º
100 x
18 x
110/50
37,3º
110 x
20 x
100/50
Tanggal (2013)
20/05
21/05
36,8º
110 x
20 x
120/60
36º
100 x
20 x
100/50
09/05
10/05
11/05
12/05
13/05
37º
124 x
22 x
100/50
37º
110 x
20 x
110/50
37º
110 x
20 x
100/50
36,2º
110 x
18 x
118/50
37º
98 x
18 x
110/50
22/05
23/05
24/05
25/05
26/05
36,7º
100 x
20 x
100/55
36,5º
90 x
18 x
110/50
36,5º
70 x
20 x
110/60
37º
100 x
18 x
100/60
36,2º
90 x
18 x
110/60
4.5.6
4.5.6
122
NO
5.
Darah
DATA
GCS KLINIK 4.5.6
4.5.6
4.5.6
09/06
10/06
11/06
1.
2.
3.
4.
5.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
NO
DATA
KLINIK
1.
2.
3.
4.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan
Darah
36,8º
100 x
18 x
120/60
37,2º
100 x
20 x
130/70
37º
80 x
18 x
110/60
12/06
36º
80 x
18 x
120/50
4.5.6
13/06
36,2º
80 x
18 x
120/60
Tanggal
(2013)
4.5.6
14/06
15/06 16/06
36º
80 x
18 x
120/62
36º
90 x
17 x
36,3º
90 x
18 x
Tanggal (2013)
02/06
03/06
27/05
28/05
29/05
30/05
31/05
01/06
36º
110 x
18 x
110/60
37º
100 x
20 x
110/60
37º
100 x
20 x
120/60
36,6º
110 x
20 x
110/47
37º
100 x
20 x
120/60
37º
100 x
17 x
110/60
37º
100 x
21 x
130/70
36,5
100 x
21 x
125/70
17/06
4.5.6
18/06
19/06
20/06
21/06
37º
110 x
18 x
36,7º
100 x
17 x
37º
90 x
16 x
36,7º
100 x
18 x
37º
100 x
20 x
04/06
05/06
06/06
07/06
08/06
37º
100 x
20 x
110/60
37º
80 x
20 x
110/58
36,8º
80 x
18 x
110/80
36º
100 x
18 x
110/70
37º
100 x
20 x
130/70
123
5.
GCS
NO
DATA LABORATORIUM
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
pH
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
Tanggal (2013)
08/05
13/05
28/05
01/06
03/06
14/06
23/06
25/06
11,5
8,8
3,97
382
11,7
7,7
3,99
365
11,9
8,4
4,11
256
11,3
7,3
3,86
306
10,6
8,2
3,65
300
11,5
7,9
4,03
311
12,1
7,10
24,3
10
7,5
3,55
239
3,3
4,3
137
108
3,7
3,4
3,2
17
20
3,2
4,2
140
104
4,1
136
100
4,0
146
110
3,6
144
104
13
15
103
3,9
140
111
124
PASIEN 22
NO. RM
: 12.26x.xxx
Nama/ Umur
: An. F/ 6 Th
BB/ TB
: 22 kg/ 90 cm
Tgl MRS/ KRS
: 19/07/2013 – 11/09/2013
Ruangan
: OK IRD
Status biaya
: Umum
Diagnosis
Alasan MRS
No
Tanggal pemberian obat
14/08 15/08 – 17/08 – 05/09 –
16/08
04/09
11/09
√
√
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
1.
Inj. Ranitidin
No
Penggunaan anestesi
Nama Obat
Jenis
Isofluran + O2
GA- Intubasi
Ketamin TIVA GA- TIVA
1.
2.
NO
1.
2.
3.
4.
5.
DATA
KLINIK
Suhu
Nadi
RR
Tekanan
Darah
GCS
2 x 25 mg
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
20/07 13/08
√
IV
19/07
√
: Combustio gr II AB 20%
: Pasien luka bakar karena
Kebakaran rumah.
:
: Sembuh
Nama Operasi
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
: Debrridement split thickness
Skin graft
: 19/07/2013, 14/08/2013,
03/09/2013, 10/09/2013
: Bersih terkontaminasi
: M. Saifuddin, Prof, dr. SpBp
Tanggal pemberian (2013)
14/08 03/09 10/09
√
√
√
19/07
20/07
21/07
22/07
23/07
Tanggal (2013)
24/07
25/07
26/07
27/07
28/07
29/07
30/07
31/07
37º
120 x
20 x
110/60
36,7º
120 x
20 x
110/59
37º
110 x
21 x
110/60
37º
100 x
22 x
120/65
36,8º
110 x
20 x
120/76
37º
100 x
21 x
110/60
37,2º
124 x
24 x
99/46
37,8º
120 x
24 x
110/70
37,2º
100 x
20 x
120/60
37,5º
130 x
22 x
100/40
36,8º
120 x
26 x
120/60
37,5º
120 x
21 x
115/65
36,7º
120 x
22 x
100/50
4.5.6
125
NO
1.
2.
3.
4.
DATA
KLINIK
5.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan
Darah
GCS
NO
DATA KLINIK
1.
2.
3.
4.
5.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
NO
DATA KLINIK
1.
2.
3.
4.
5.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
01/08
02/08
03/08
04/08
05/08
Tanggal (2013)
06/08
07/08
08/08
09/08
10/08
11/08
12/08
13/08
37º
125 x
25 x
120/75
36º
120 x
25 x
110/70
37º
120 x
25 x
120/70
37º
130 x
25 x
120/80
37º
100 x
20 x
104/50
37º
128 x
22 x
130/90
38º
120 x
24 x
84/40
37º
120 x
24 x
110/70
37º
100 x
25 x
110/65
37,3º
100 x
20 x
110/60
37º
100 x
20 x
110/70
37º
120 x
20 x
110/80
37,5º
100 x
20 x
118/50
Tanggal (2013)
20/08
21/08
14/08
15/08
16/08
17/08
18/08
19/08
37º
140 x
23 x
37,9º
140 x
20 x
37,5º
120 x
24 x
36,7º
110 x
24 x
130/70
37º
110 x
20 x
100/60
37,6º
108 x
20 x
104/84
37º
120 x
20 x
120/60
37º
120 x
26 x
22/08
23/08
24/08
25/08
26/08
37,5º
110 x
20 x
100/50
37,5º
110 x
22 x
137/77
36º
100 x
26 x
100/60
37º
120 x
26 x
100/68
36,8º
120 x
26 x
99/45
27/08
28/08
29/08
30/08
31/08
Tanggal (2013)
01/09
02/09
03/09
04/09
05/09
06/09
07/09
37º
100 x
36,4º
120 x
25 x
120/80
36,7º
110 x
24 x
100/40
37,3º
100 x
20 x
120/60
37º
110 x
20 x
110/60
37,8º
130 x
26 x
102/60
37,3º
110 x
22 x
115/55
37º
126 x
22 x
126/75
37,3º
126 x
20 x
90/40
37º
120 x
21 x
110/60
37º
110 x
20 x
100/60
120/60
37º
80 x
28 x
110/70
126
NO
DATA LABORATORIUM
Tanggal (2013)
18/08
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
Ph
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
20/08
6,3
3,55
4,1
131
99
3,11
102
4,3
140
97
21/08
4,4
26
11
3,7
4,5
138
102
0,21
127
PASIEN 23
NO. RM
: 12.28x.xxx
Nama/ Umur
: Tn. RB/ 20 Th
BB/ TB
: 52 kg/ 162 cm
Tgl MRS/ KRS
: 15/10/2013 – 05/12/2013
Ruangan
: Burn Unit
Status biaya
: Umum
No.
1.
No
1.
NO
1.
2.
3.
4.
5.
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
Inj. Ranitidin 2x 50 mg IV
Penggunaan anestesi
Nama Obat
Jenis
Ketamin TIVA GA- TIVA
DATA
KLINIK
Suhu
Nadi
RR
Tekanan
Darah
GCS
15/10
√
15/10
√
Diagnosis
Alasan MRS
: Combustio gr II AB 12,5%
: Pasien luka bakar kesetrum
listrik
:
: Sembuh
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
16/10
√
17/10
√
Tanggal Pemberian (2013)
18/10 19/10 20/10 21/10
√
√
√
√
Nama Operasi
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
: Debridement + STG
: 15/10/2013, 06/11/2013,
18/11/2013
: Bersih terkontaminasi
: dr. Edward
22/10 – 05/12
Tanggal pemberian obat
06/11 18/11
√
√
Tanggal (2013)
26/10
27/10
20/10
21/10
22/10
23/10
24/10
25/10
37,8º
110 x
20 x
120/60
40º
130 x
24 x
120/70
39º
110 x
20 x
100/60
37,2º
110 x
22 x
108/60
38º
100 x
17 x
110/60
37º
110 x
24 x
116/60
37º
90 x
20 x
120/70
37,4º
100 x
22 x
110/60
28/10
29/10
30/10
31/10
01/11
38º
120 x
20 x
120/70
37,5º
108 x
22 x
100/60
37º
110 x
28 x
105/60
37º
92 x
28 x
120/70
37º
110 x
20 x
120/50
128
NO
1.
2.
3.
4.
5.
NO
1.
2.
3.
4.
5.
NO
1.
2.
3.
4.
5.
DATA
KLINIK
Suhu
Nadi
RR
Tekanan
Darah
GCS
DATA
KLINIK
Suhu
Nadi
RR
Tekanan
Darah
GCS
03/11
04/11
05/11
06/11
07/11
37,8º
120 x
20 x
120/78
37º
110 x
20 x
120/50
37,8º
130 x
18 x
120/78
38º
100 x
21 x
121/80
38º
110 x
20 x
120/70
38,3º
100 x
20 x
120/60
15/11
16/11
17/11
18/11
19/11
20/11
37º
110 x
37º
120 x
37º
100 x
18 x
130/80
36,7º
100 x
120/70
36,5º
100 x
20 x
120/70
37º
100 x
120/70
37º
100 x
18 x
120/70
126/60
130/60
DATA KLINIK
Suhu
Nadi
RR
Darah
GCS
Tanggal (2013)
08/11
09/11
02/11
28/11/
2013
37,3º
29/11/
2013
37º
120/60
18 x
120/50
30/11/
2013
37,º2
82 x
130/80
37,3º
110 x
18 x
124/46
10/11
11/11
12/11
13/11
14/11
37º
100 x
18 x
120/60
37,5º
120 x
18 x
119/80
37º
108 x
18 x
110/70
36,7º
110 x
20 x
125/70
37,3º
92 x
23/11
24/11
25/11
26/11
27/11
37º
80 x
37º
100 x
36,3º
98 x
36,5º
36,8º
37º
90 x
125/70
123/60
112/74
118/74
126/76
122/60
36,7º
90 x
20 x
120/70
Tanggal (2013)
21/11
22/11
Tanggal (2013)
01/12/
02/12/
2013
2013
37,2º
37,3º
110 x
120 x
125/60
101/72
03/12/
2013
36,7º
98 x
04/12/
2013
37º
124 x
120/60
124/46
120/60
129
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
DATA LABORATORIUM
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
pH
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
Tanggal (2013)
14/10/
2013
25/11/
2013
10/12/
2013
14,7
1458
192
9,6
16
19
3,09
9,1
21
24
3,46
101
3,8
143
100
126
4,2
140
106
7,3
54,7
25,3
27,5
1,0
0,87
3,4
140
101
130
PASIEN 24
NO. RM
: 12.27x.xxx
Nama/ Umur
: Tn. RTR/ 15 Th
BB/ TB
: 45 kg/ 140 cm
Tgl MRS/ KRS
: 05/09/2013 –
23/09/2013
Ruangan
: Burn Unit
Status biaya
: Umum
No.
1.
No
1.
NO
1.
2.
3.
4.
5.
Profilaksis stress ulcer
Nama
Dosis
Rute
Obat
Inj.
2x 50
IV
Ranitidin
mg
Suhu
Nadi
RR
Tekanan
Darah
GCS
: Combustio gr II A
Nama Operasi
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Ahli Bedah
Sp.BP
manos, extremita infertor
genital
Alasan MRS
: Pasien luka bakar karena
Dibakar temannya.
Riwayat Penyakit : Rujukan Al- Irsyad
Keterangan KRS
: Sembuh
06/09
07/09
08/09
09/09
10/09
√
√
√
√
√
Penggunaan anestesi
Nama Obat
Jenis
Ketamin – TIVA GA - TIVA
DATA
KLINIK
Diagnosis
dursum
Tanggal Pemberian (2013)
11/09 12/09 13/09 14/09\
√
√
√
: Debridement
: 05/09/2013
: Bersih terkontaminasi
: Prof. M. Saifuddin, dr.
15/09
16/09
17/09
18/09
√
√
√
√
√
14/09\
15/09
16/09
17/09
18/09
36,3º
110 x
18 x
120/70
36,8º
100 x
18 x
142/82
36,4º
110 x
20 x
140/80
36,8º
100 x
18 x
100/60
36,8º
100 x
20 x
126/60
Tanggal pemberian obat
05/09/2013
√
Tanggal (2013)
12/09
13/09
06/09
07/09
08/09
09/09
10/09
11/09
36,5º
120 x
20 x
130/60
36º
110 x
18 x
130/70
38,8º
110 x
22 x
130/80
37,2º
124 x
20 x
118/56
36,3º
100 x
18 x
110/60
36,5º
100 x
37,2º
100 x
110/65
125/70
36,2º
100 x
24 x
120/70
131
NO
DATA KLINIK
1.
2.
3.
4.
5.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
NO
DATA
LABORATORIUM
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
pH
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
19/09
20/09
36,5º
100 x
18 x
130/50
36,2º
100 x
18 x
130/60
Tanggal (2013)
21/09
22/09
36,6º
100 x
20 x
100/50
36,8º
120 x
16 x
108/70
23/09
36º
110 x
17 x
108/70
Tanggal (2013)
05/09
11/09
6,6
66
44
4,48
3,83
5,2
141
96
6,2
136
97
0,58
18/09
10,2
4,22
93
4,7
138
101
0,59
132
PASIEN 25
NO. RM
: 12.21x.xxx
Nama/ Umur
: An. N/ 1 Th 7 Bln
BB/ TB
:8 kg/ 74 cm
Tgl MRS/ KRS
: 14/01/2013 – 07/02/2013
Ruangan
: Burn Unit
Status biaya
: Umum
No
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
1.
Inj. Ranitidin
2 x 10 mg
No
1.
2.
3.
Penggunaan anestesi
Nama Obat
Jenis
Ketamin - TIVA
GA - TIVA
Propofol – TIVA GA – TIVA
Isofluran + O2
GA- Intubasi
NO
DATA KLINIK
14/01
1.
2.
3.
4.
5.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
14/01
IV
Diagnosis
Alasan MRS
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
: Combustio gr II A 30%
: Pasien luka bakar
:
: Sembuh
Nama Operasi
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
: Debridement luka bakar
: 05/01/2013, 14/01/2013,
18/01/2013, 25/01/2013
30/01/2013, 06/02/2013
: Kontaminasi
: Satrio, dr. Sp.BP
Tanggal pemberian obat
15/01 16/01 –
07/02
√
05/01
√
14/01
Tanggal pemberian obat
18/01 25/01 30/01
√
√
√
06/02
√
√
15/01
16/01
17/01
18/01
19/01
37,5º
120 x
28 x
27,2º
110 x
25 x
103/50
37,3º
120 x
38,5º
132 x
26 x
105/42
37,8º
120 x
23 x
98/40
95/40
Tanggal (2013)
20/01
21/01
36,7º
120 x
24 x
110/70
22/01
23/01
24/01
25/01
26/01
37,5º
20 x
37,4º
128 x
37º
110/60
100/50
37º
110 x
28 x
117/60
37,3º
110 x
30 x
100/80
37,8º
130 x
29 x
110/80
23 x
100/60
133
NO
DATA KLINIK
27/01
28/01
29/01
30/01
01/02
37º
120 x
23 x
101/70
37,3º
130 x
24 x
99/40
37º
110 x
20 x
115/70
37,4º
130 x
36,2º
130 x
28 x
120/55
1.
2.
3.
4.
5.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
NO
DATA LABORATORIUM
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
Ph
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
37º
110 x
24 x
120/70
04/02
05/02
06/02
07/02
37º
130 x
18 x
100/50
Tanggal (2013)
18/01
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
95/40
Tanggal (2013)
02/02
03/02
20/01
22/01
25/01
30/01
2,41
2,91
3,68
2,73
5,6
27
18
3,24
3,9
134
102
2,4
136
108
3,7
137
98
3,7
138
104
3,2
131
104
0,49
134
PASIEN 26
NO. RM
: 12.27x.xxx
Nama/ Umur
: Tn. AA/ 73 Th
BB/ TB
: 70 kg/ 165 cm
Tgl MRS/ KRS
: 03/09/2013 – 18/09/2013
Ruangan
: Burn Unit
Status biaya
: Jamkesmas
No.
1.
No.
Profilaksis stress ulcer
Nama
Dosis
Rute
Obat
Inj.
2x 1
IV
Ranitidin
gram
Inj. Ranitidin
Omeprazole
No
Penggunaan anestesi
Nama Obat
Jenis
Isofluran + O2 GA –Intubasi
1.
2x 50 mg
2 x 20 mg
Alasan MRS
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
: Combustio gr II A 38%
Burn of trunk, upper
Extremity, lower extremity
: pasien luka bakar
:
: Meninggal (Syok septik)
03/09
04/09
05/09
06/09
07/09
√
√
√
√
√
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
1.
2.
Diagnosis
IV
Oral
16/09
17/09
√
√
√
√
Nama Operasi
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
Tanggal Pemberian (2013)
08/09 09/09 10/09 11/09
√
√
√
√
: Debridement luka bakar
: 03/09/2013
: Kontaminasi
: Ariandi Setiawan, dr.Sp.BP
12/09
13/09
14/09
15/09
√
√
√
√
Tanggal Pemberian (2013)
18/09
Tanggal pemberian (2013)
03/09
√
135
NO
1.
2.
3.
4.
5.
DATA
KLINIK
03/09
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
Tanggal (2013)
09/09
10/09
04/09
05/09
06/09
07/09
08/09
35º
86 x
36,5º
80 x
36º
90 x
36,8º
100 x
36º
100 x
37º
126 x
115/70
100/60
121/49
116/40
120/60
127/52
4.5.6
NO
11/09
12/09
13/09
14/09
15/09
36,5º
80 x
37º
80 x
37º
88 x
37º
82 x
38,2º
112 x
39º
115 x
130/40
130/50
124/64
110/60
102/43
95/40
DATA LABORATORIUM
Tanggal (2013)
03/09
NO
DATA KLINIK
16/09
1.
2.
3.
4.
5.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
Tanggal (2013)
17/09
18/09
115 x
110 x
90/43
2.2.4
100/44
2.2.4
58 x
30 x
58/32
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
pH
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
07/09
13/09
9,4
9,3
55,3
56
15,9
6,2
133
104
7,46
18
111
12,8
4,4
131
109
3,5
132
103
5,22
0,76
136
PASIEN 27
NO. RM
: 12.20x.xxx
Nama/ Umur
: Tn. AH/ 44 Th
BB/ TB
: 56 kg/ 170 cm
Tgl MRS/ KRS
: 04/04/2013 – 08/04/2013
Ruangan
: Bedah Bougenvil
Status biaya
: Jamkesda
No.
Diagnosis
Alasan MRS
lintas
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
Inj. Ranitidin 2x 50 mg IV
04/04
√
1.
Penggunaan anestesi
Nama Obat
Jenis
Isofluran + O2+N2O GA – TIVA
Tanggal pemberian (2013)
04/04
√
NO
DATA KLINIK
1.
No
1.
2.
3.
4.
5.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
05/04
: BPI Lucapleto CS- 6
: Pasien kecelakaan lalu
:
: Sembuh
Nama Operasi
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
(K)
: Explorasi + nerve procedure
: 04/04/2013
: Bersih terkontaminasi
: Dr. Heri Suroto, dr., SPOT
Tanggal Pemberian (2013)
06/04 07/04 08/04
04/04
Tanggal (2013)
05/04
06/04
07/04
08/04
37º
84 x
37,2º
100 x
37º
100 x
36,8º
103 x
37º
100 x
120/70
120/70
120/68
110/60
120/60
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
DATA LABORATORIUM
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
pH
PCO2
PO2
HCO3
Tanggal (2013)
04/04
05/04
10
7,2
3,8
140
104
3,9
144
103
137
PASIEN 28
NO. RM
: 12.21x.xxx
Nama/ Umur
: Tn. AC/ 19 Th
BB/ TB
: 67 kg/ 158 cm
Tgl MRS/ KRS
: 10/05/2013 –
01/07/2013
Ruangan
: Bedah B
Status biaya
: Jamkesmas
No.
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
1.
Inj. Ranitidin
No
Penggunaan anestesi
Nama Obat
Jenis
Isofluran + O2 GA – Intubasi
1.
2x 50 mg
IV
Diagnosis
Alasan MRS
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
: BPI D Complete pre ganglion
: Pasien kecelakaan lalu lintas
Tangan kanan tidak bisa
Bergerak.
:
: Sembuh
Nama Operasi
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
(K)
: EMFT Branchitis
: 26/05/2013
: Bersih
: Dr. Heri Suroto, dr., SPOT
Tanggal Pemberian (2013)
10/05 – 26/05 – 30/0525/05
29/05
01/07
√
Tanggal pemberian (2013)
26/05
√
138
NO
DATA KLINIK
26/05
27/05
Tanggal (2013)
28/05
29/05
30/05
31/05
37º
90 x
26 x
110/70
36º
98 x
20 x
110/65
36,5º
100 x
21 x
120/60
37º
100 x
20 x
110/58
37º
110 x
20 x
110/60
1.
2.
3.
4.
5.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
NO
DATA LABORATORIUM
36,7º
110 x
20 x
120/65
Tanggal (2013)
25/06
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
pH
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
11
20
28
5,3
96
3,7
139
105
139
PASIEN 29
NO. RM
: 12.23x.xxx
Nama/ Umur
: Tn. YA/ 19 Th
BB/ TB
: 49 kg/ 162 cm
Tgl MRS/ KRS
: 24/05/2013 –
15/07/2013
Ruangan
: Bedah Gladiol
Status biaya
: Jamkesda
No.
1.
No
Diagnosis
ganglion
Alasan MRS
lintas
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Inj. Ranitidin
Rute
2x 50 mg
24/05 –
08/07
IV
1.
Penggunaan anestesi
Nama Obat
Jenis
Isofluran + O2 GA – Intubasi
Tanggal pemberian obat
09/07
√
NO
DATA KLINIK
Tanggal (2013)
09/07
1.
2.
3.
4.
5.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
37º
88 x
21 x
130/80
: BPI D Complete pre
: pasien kecelakaan lalu
:
: Sembuh
Nama Operasi
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
(K)
: FFMT
: 09/07/2013
: Bersih
: Dr. Heri Suroto, dr., SPOT
Tanggal Pemberian (2013)
09/07 –
12/07 –
11/07
15/07
√
NO
DATA LABORATORIUM
Tanggal (2013)
30/05
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
pH
PCO2
PO2
HCO3
09/07
25
48
5,2
3,4
137
99
83
3,7
137
100
140
PASIEN 30
NO. RM
: 10.97x.xxx
Nama/ Umur
: Tn. ARW/ 19 Th
BB/ TB
: 58 kg/ 165 cm
Tgl MRS/ KRS
: 17/05/2013 –
08/07/2013
Ruangan
: Bedah Bougenvile
Status biaya
: Jamkesda
No.
1.
No
1.
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
Inj. Ranitidin
2x 50 mg
IV
Penggunaan anestesi
Nama Obat
Jenis
Isofluran + O2 GA – Intubasi
Diagnosis
Alasan MRS
lintas
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
: BPI S Complete post
Gamglion post nerolisasi
: Pasien kecelakaan lalu
:
: Sembuh
Tanggal Pemberian (2013)
17/05 – 03/07 04/0702/07
08/07
√
Tanggal pemberian (2013)
03/07
√
Nama Operasi
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
(K)
: FFMT
: 03/07/2013
: Bersih
: Dr. Heri Suroto, dr., SPOT
NO
DATA KLINIK
Tanggal (2013)
03/07
1.
2.
3.
4.
5.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
37º
20 x
127/83
4.5.6
141
NO
DATA LABORATORIUM
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
pH
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
Tanggal
(2013)
03/07
29
54
87
4,2
136
101
142
PASIEN 31
NO. RM
: 12.22x.xxx
Nama/ Umur
: Tn. S/ 50 Th
BB/ TB
: 57 kg/ 162 cm
Tgl MRS/ KRS
: 03/03/2013 –
05/04/2013
Ruangan
: Bedah B
Status biaya
: Umum
No.
1.
No.
1.
No.
1.
No
Profilaksis stress ulcer
Nama
Dosis
Rute
Obat
Inj.
2x 50
IV
Ranitidin
mg
Profilaksis stress ulcer
Nama
Dosis
Rute
Obat
Inj.
2x 50
IV
Ranitidin
mg
Diagnosis
Alasan MRS
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
: SCI Setinggi C4 Er. C
: Jatuh dari ketinggian ± 3 M
:
: Sembuh
04/03
05/03
06/03
07/03
08/03
√
√
√
√
√
17/03
18/03
19/03
20/03
21/03
√
√
√
√
Nama Operasi
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
(K)
Tanggal Pemberian (2013)
09/03 10/03 11/03 12/03
√
√
√
√
Tanggal Pemberian (2013)
22/03 23/03 24/03 25/03
√
: FFMT
: 25/03/2013
: Bersih
: Tri Wahyu M, dr. SPOT
13/03
14/03
15/03
16/03
√
√
√
√
26/03
27/03
28/03
29/03
√
√
Profilaksis stress ulcer
Tanggal Pemberian (2013)
Nama Obat
Dosis
Rute
30/03- 05/04
Inj. Ranitidin
2x 50 mg
IV
Penggunaan anestesi
Tanggal pemberian
obat
Nama Obat
Jenis
25/03
143
1.
Isofluran +
O2
GA –
Intubasi
NO
DATA LABORATORIUM
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
pH
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
HCT
√
Tanggal (2013)
03/03
08/03
13,3
11
37
24
11
27
26
3,4
142
109
7,415
32,6
17,4
23,7
-0,3
3,4
142
109
7,465
32,6
171,4
23,7
-0,3
41,7
144
PASIEN 32
NO
NO. RM
: 12.28x.xxx
Nama/ Umur
: Tn. S/ 24 Th
BB/ TB
: 69 kg/ 160 cm
Tgl MRS/ KRS
: 17/12/2013 –
20/01/2014
Ruangan
: Bedah Bougenvile
Status biaya
: Jamkesda
No.
1.
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
Inj. Ranitidin
2x 50 mg
No
1.
Nama Obat
Ketamin – TIVA
IV
Diagnosis
Alasan MRS
lintas
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
DATA LABORATORIUM
: Injury of branchial plexus
: Pasien kecelakaan lalu
:
: Sembuh
Nama Operasi
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
Tanggal (2013)
: FFMT
: 15/01/2013
: Bersih
: dr. Heri, SPOT
Tanggal Pemberian (2013) – (2014)
17/12- 15/01 16/01 17/01 18/01 –
14/01
20/01
√
√
√
Penggunaan anestesi
Jenis
GA – TIVA
Tanggal pemberian (2014)
15/01
√
145
NO
1.
2.
3.
4.
5.
DATA KLINIK
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
15/01
Tanggal (2013)
16/01
17/01
18/01
37º
36,7º
36,5º
37º
16 x
125/83
20 x
120/60
21 x
120/70
20 x
120/65
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
pH
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
19/12
13/01
7,0
22
22
5,2
79
4,0
130
97
4,0
20
24
4,8
79
4,2
135
103
146
PASIEN 33
NO. RM
: 12.21x.xxx
Nama/ Umur
: An. A/ 2 Th
BB/ TB
: 8,5 kg/ 76 cm
Tgl MRS/ KRS
: 09/02/2013 –
11/02/2013
Ruangan
: Bedah Falmboyan
Status biaya
: Umum
No.
1.
No
1.
NO
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
Inj. Ranitidin 2x 10 mg IV
Penggunaan anestesi
Nama Obat
Jenis
Ketamin – TIVA GA – TIVA
DATA KLINIK
09/02
1.
2.
3.
4.
5.
Diagnosis
Alasan MRS
lintas
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
36º
92 x
20 x
120/80
Tanggal Pemberian (2013)
09/02 10/02 11/02
√
√
Tanggal Pemberian (2013)
10/02
√
Tanggal (2013)
10/02
11/02
36,7º
88 x
130/70
: Fr. Mandibula
: Pasien kecelakaan lalu
:
: Pulang paksa
Nama Operasi
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
(K)
NO
: FFMT
: 10/02/2013
: Bersih
: Yoga Wijayahadi, dr. SpB
DATA LABORATORIUM
Tanggal (2013)
09/02
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
pH
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
6,8
92
3,6
135
105
147
PASIEN 34
NO. RM
: 10.07x.xxx
Nama/ Umur
: Tn. BS/ 15 Th
BB/ TB
:40 kg/ 150 cm
Tgl MRS/ KRS
: 25/06/2013 – 28/06/2013
Ruangan
: Bedah Flamboyan
Status biaya
: Umum
No.
1.
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
Inj. Ranitidin 2x 50 mg IV
Diagnosis
Alasan MRS
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
Tanggal Pemberian (2013)
25/06 27/06 28/06
√
√
: COR + of Inpresi P s
EDH tipis
: luka dikepala, resiko
pendarahan
:
: Sembuh
NO
Nama Operasi
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
: Craniotomy rekonstruksi
: 25/06/2013
: Bersih
: Agus Turchan, dr. Sp.BS
DATA LABORATORIUM
Tanggal (2013)
25/06
No
1.
NO
Penggunaan anestesi
Nama Obat
Jenis
Isofluran + O2 + Air GA – TIVA
DATA KLINIK
25/06
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
Kejang
Mual
Tanggal Pemberian (2013)
25/06
√
Tanggal (2013)
27/06
28/06
36º
96 x
36º
82 x
36,5º
80 x
120/80
110/78
120/82
√
√
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
pH
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
16,2
68
43
3,27
124
5,0
144
126
7,27
41
181
18,8
148
NO
1.
2.
3.
4.
5.
DATA KLINIK
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
08/07
Tanggal (2013)
09/07
10/07
11/07
12/07
36º
54 x
20 x
119/68
3.2.5
36º
76 x
20 x
123/60
3.4.6
37º
67 x
16 x
115/80
4.5.6
37º
72 x
16 x
120/80
4.5.6
37º
88 x
16 x
130/80
4.5.6
NO. RM
: 12.25x.xxx
Nama/ Umur
: Tn. NH/ 37 Th
BB/ TB
: 50 kg/ 164 cm
Tgl MRS/ KRS
: 07/07/2013 –
18/07/2013
Ruangan
: OK IRD
Status biaya
: Umum
No
1.
No.
1.
PASIEN 35
07/07
37º
62 x
16 x
110/65
4.5.6
Diagnosis
occiptal
Alasan MRS
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
: COS + EDH Parietal
Nama Operasi
: Perdarahan otak
:
: Sembuh
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
Penggunaan anestesi
Tanggal Pemberian (2013)
Nama Obat
Jenis
07/07
Isofluran + O2 GA – TIVA
√
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute 07/07 08/07 09/07 10/07
Inj. Ranitidin 2x 50 mg IV
√
√
√
√
Tanggal Pemberian (2013)
11/07 12/07 13/07 14/07
√
√
√
√
15/07
√
: Tindakan evakuasi pada per
darahan otak
: 07/07/2013
: Bersih
: Pesta P, dr. SpBs
16/07
√
17/07
√
18/07
√
149
√
√
6.
7.
Nyeri kepala
Gelisah
NO
DATA LABORATORIUM
Tanggal (2013)
07/07
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
pH
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
08/07
13,8
144
8,1
31
34
4,13
155
4,7
137
7,4
38,7
210,4
26,7
2,4
2,78
142
4,5
135
98
7,4
52
41,9
31,8
1,1
150
PASIEN 36
NO. RM
: 12.21x.xxx
Nama/ Umur
: Nn. LSL/ 16 Th
BB/ TB
: 42 kg/ 140 cm
Tgl MRS/ KRS
: 20/01/2013 – 24/01/2013
Ruangan
: Bedah Falmboyan
Status biaya
: Umum
Diagnosis
No.
Tanggal Pemberian (2013)
21/01 22/01 23/01 24/01
√
√
√
1.
2.
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
Inj. Ranitidin 2x 50 mg
IV
Omeprazole
2 x 20 mg Oral
No
1.
NO
1.
2.
3.
4.
5.
Nama Obat
Isofluran
Keterangan KRS
Penggunaan anestesi
Jenis
GA – Intubasi
DATA KLINIK
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
20/01
√
Alasan MRS
Riwayat Penyakit
: COB + Pr Inpresi P s + SDH
P s + edema serebri
: Pasien kecelakaan lalu lintas
: Rujukan dari RS. Anwar
Medika
: Sembuh
Tanggal Pemberian (2013)
20/01
√
20/01
Tanggal (2013)
21/01 22/01 23/01
24/01
36º
157 x
37º
130 x
36,5º
120 x
36,8º
123 x
37º
124 x
78/63
80/60
80/65
70/60
75/65
NO
Nama Operasi
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
: Craniotomy rekontruksi
: 20/01/2013
: Kontaminasi
: Agus Turchan, dr. SpBs
DATA LABORATORIUM
Tanggal (2013)
20/01
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
pH
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
HCT
23/01
4,9
8,2
2,11
1,78
3,52
137,9
103,3
7,26
36
67
16,2
-10,9
7,39
33,1
101,3
20,4
-4,7
21,5
151
PASIEN 37
NO. RM
: 12.20x.xxx
Nama/ Umur
: Tn. AR/ 47 Th
BB/ TB
: 68 kg/ 165 cm
Tgl MRS/ KRS
: 05/01/2013 – 10/01/2013
Ruangan
: Bedah Flamboyan
Status biaya
: Umum
No.
1.
No
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
Inj. Ranitidin 2x 50 mg IV
1.
Penggunaan anestesi
Nama Obat
Jenis
Ketamin – TIVA GA – TIVA
NO
DATA KLINIK
1.
2.
3.
4.
5.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
05/01
√
Diagnosis
Alasan MRS
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
: COR + FBC + Pneumatocele
: Nyeri kepala sebab jatuh dari
Ketinggian ± 4 M
:
: Pulang paksa
Tanggal Pemberian (2013)
06/01 07/01 08/01 09/01
√
√
√
√
10/01
06/01
Tanggal (2013)
07/01
08/01
09/01
10/01
37º
80 x
20 x
120/80
36º
80 x
21 x
120/85
36,5º
80 x
20 x
110/78
35,6º
80 x
21 x
120/80
36º
80 x
20 x
120/70
36,7º
80 x
20 x
120/85
: Bedah tulang
: 05/01/2013
: Bersih
: Agus Turchan, dr. Sp.BS
NO
DATA LABORATORIUM
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
pH
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
Tanggal (2013)
07/01
Tanggal Pemberian (2013)
05/01
√
05/01
Nama Operasi
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
PASIE
N 38
13,0
10.200
4,5
213.000
11,8
31
13
3,7
119
3,8
145
152
NO. RM
: 12.22x.xxx
Nama/ Umur
: Ny. M/ 55 Th
BB/ TB
: 56 kg/ 150 ccm
Tgl MRS/ KRS
: 24/02/2013 – 01/03/2013
Ruangan
: Bedah Flamboyan
Status biaya
: Umum
No.
1.
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
Inj. Ranitidin 2x 50 mg IV
No
1.
Nama Obat
Ketamin – TIVA
NO
DATA KLINIK
1.
2.
3.
4.
5.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
24/02
Diagnosis
occiptal
Alasan MRS
lintas
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
25/02
√
37º
80 x
20 x
150/90
36º
100 x
21 x
150/87
37º
100 x
22 x
140/80
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
:
: Sembuh
30/02
: Tindakan evakuasi
otak
: 25/05/2013
: Bersih terkontaminasi
: dr. Abdullah M. Sp.BS
01/03
Tanggal Pemberian (2013)
25/05
Tanggal (2013)
26/02
27/02
25/02
Nama Operasi
perdarahan
: Pasien kecelakaan lalu
Tanggal Pemberian (2013)
26/02 27/02 28/02 29/02
√
√
Penggunaan anestesi
Jenis
GA – TIVA
24/02
:COS + EDH Parietal
37º
103 x
20 x
120/80
28/02
36,9º
100 x
20 x
125/80
153
NO
DATA LABORATORIUM
Tanggal (2013)
1.
2.
3.
4.
5.
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
10,1
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
pH
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
10
6
2,78
205
3,8
137
109
24/05
9,7
154
PASIEN 39
NO. RM
: 12.20x.xxx
Nama/ Umur
: Tn. AR/ 47 Th
BB/ TB
: 75 kg/ 168 cm
Tgl MRS/ KRS
: 05/01/2013 – 10/01/2013
Ruangan
: Bedah Flamboyan
Status biaya
: Umum
Diagnosis
Pneumotocele
Alasan MRS
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
No.
Tanggal Pemberian (2013)
06/01 07/01 08/01 09/01
√
√
√
√
1.
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
Inj. Ranitidin 2x 50 mg IV
No
1.
NO
1.
2.
3.
4.
5.
Nama Obat
Ketamin – TIVA
05/01
√
Penggunaan anestesi
Jenis
GA – TIVA
Nama Operasi
perdarahan
: jatuh dari ketinggian ± 4 M
:
: Pulang paksa
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
: Tindakan evakuasi
otak.
: 05/01/2013
: Bersih terkontaminasi
: Agus Turchan, dr. Sp.BS
10/01
√
Tanggal Pemberian (2013)
05/01
√
DATA KLINIK
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
: COR + FBC +
05/01
06/01
Tanggal (2013)
07/01
08/01
09/01
10/01
36,8º
75 x
18 x
120/70
4.5.6
37º
80 x
20 x
130/80
36,9º
80 x
20 x
120/80
36,4º
90 x
20 x
120/85
37º
100 x
20 x
120/80
36º
86 x
20 x
130/75
155
NO
DATA LABORATORIUM
Tanggal (2013)
05/01
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
pH
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
11,8
31
13
4,77
119
3,7
136
109
0,64
156
PASIEN 40
NO. RM
: 12.24x.xxx
Nama/ Umur
: An. MA/ 13 Th
BB/ TB
: 45 kg/ 131 cm
Tgl MRS/ KRS
: 09/05/2013 – 13/05/2013
Ruangan
: Bedah Flamboyan
Status biaya
: Umum
No.
1.
No
1.
NO
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
Inj. Ranitidin 2x 50 mg IV
Penggunaan anestesi
Nama Obat
Jenis
Ketamin – TIVA GA – TIVA
09/05
Tanggal Pemberian (2013)
10/05 11/05 12/05 13/05
√
√
√
√
DATA KLINIK
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
: COR + TTA
: Pasien kecelakaan lalu lintas
:
: Sembuh
36,8º
100 x
29 x
110/70
10/05
36,1º
108 x
24 x
100/60
Tanggal (2013)
11/05
36,8º
100 x
24 x
110/71
12/05
36º
110 x
20 x
110/68
Nama Operasi
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
NO
: Craniotomy rekonstruksi
: 10/05/2013
: Bersih
: Rahardian, dr. SpBs
DATA LABORATORIUM
Tanggal (2013)
09/05
Tanggal Pemberian (2013)
10/05
√
09/05
1.
2.
3.
4.
5.
Diagnosis
Alasan MRS
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
13/05
37º
100 x
20 x
110/70
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
pH
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
10,4
75
45
3,96
113
4,1
144
100
157
PASIEN 41
NO. RM
: 12.24x.xxx
Nama/ Umur
: Tn. MR/ 23 Th
BB/ TB
: 60 kg/ 176 cm
Tgl MRS/ KRS
: 09/05/2013 – 06/06/2013
Ruangan
: OK IRD
Status biaya
: Umum
No.
1.
2.
No.
1.
2.
No
1.
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
Inj. Ranitidin
2x 50
IV
mg
Sukralfat
3x1
Oral
cth
Profilaksis stress ulcer
Nama Obat
Dosis
Rute
Inj. Ranitidin
2x 50 mg IV
Sukralfat
3 x 1 cth
Oral
Penggunaan anestesi
Nama Obat
Jenis
Isofluran + O2 + Air GA – TIVA
09/05
Diagnosis
Alasan MRS
Riwayat Penyakit
Keterangan KRS
10/05
√
11/05
√
: COS tebal SDH FTP p
: jatuh dari ketinggian ± 4 M
:
: Pulang paksa
12/05
√
13/05
√
Nama Operasi
Tgl Operasi
Jenis Operasi
Nama Dokter
Tanggal Pemberian (2013)
14/05 15/05 16/05 17/05
√
√
: Evakuasi SDH decompresi
: 09/05/2013
: Bersih
: dr. M. Arifin, Sp.BS
18/05
√
19/05
√
20/05
√
21/05
√
√
22/05
23/05
√
√
Tanggal Pemberian (2013)
24/05 – 06/06
√
Tanggal Pemberian (2013)
09/05
√
158
NO
1.
2.
3.
4.
DATA
KLINIK
5.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan
Darah
GCS
NO
DATA KLINIK
1.
2.
3.
4.
5.
Suhu
Nadi
RR
Tekanan Darah
GCS
09/05
10/05
11/05
12/05
13/05
Tanggal (2013)
14/05
15/05
16/05
37
100 x
37,2
100 x
36,8
103 x
37
98 x
37,5
93 x
36,9
92 x
120/83
110/68
120/75
120/80
128/77
140/88
22/05
23/05
24/05
25/05
26/05
37,2
88 x
37,3
80 x
36,5
90 x
100/60
112/62
120/70
40,6
120 x
40 x
120/80
36,7
100 x
28 x
117/70
4.4.2
36,9
100 x
22 x
129/76
17/05
18/05
18 x
136/85
36,5
100 x
20 x
137/74
37,4
88 x
20 x
138/73
4.2.6
3.2.6
4.2.6
36,8
Tanggal (2013)
27/05
28/05 29/05
36
90 x
20 x
120/80
36
88 x
30/05
01/06
19/05
02/06
20/05
21/05
37
103 x
37,2
88 x
110/70
100/60
03/06
04/06
36,3
110/70
159
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
DATA
LABORATORIUM
Hb
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
BUN
SGOT
SGPT
Albumin
GDA
K
Na
Cl
pH
PCO2
PO2
HCO3
BE
Kreatinin serum
Tanggal (2013)
09/05
17/05
11,3
10,40
3,72
316
12,4
62
57
4,57
177
7,3
35
162
19,3
-6,3
0,78
160