Kista lateral periodontal jarang terjadi namun dikenal sebagai

Kista lateral periodontal jarang terjadi namun dikenal sebagai perkembangan kista
odontogenik. Beberapa teori mengenai etiologi dan patogenesis dari lesi telah dibahas oleh
Standish and Shafer. Kista ini timbul pada permukaan lateral akar pada gigi yang telah erupsi.
Kemungkinan yang terjadi mengenai asal mula dan tipe dari perkembangan kista tersebut
meliputi : (1) berasal dari awalnya kista dentigerous yang berkembang sepanjang permukaan
lateral mahkota sampai gigi erupsi, posisi kista terletak pada permukaan lateral akar. (2)
beraasal dari proliferasi sisa Malassez di ligamen periodontal meskipun stimulus untuk
proliferasi ini tidak diketahui. (3) berasal dari kista primordial pada benih gigi
supernumerary, karena kecenderungan untuk terjadinya kista periodontal lateral dalam regio
premolar mandibula sesuai dengan tingginya insiden terdapat gigi supernumerary di regio
yang sama. (4) berasal dari proliferasi dan transformasi kistik yang berasal dari lamina gigi,
yang berada dalam keadaan pasca fungsional dan karena itu hanya memiliki potensi
pertumbuhan terbatasyang sesuai dengan ukuran kecil kista yang biasa terjadi ini.
Teori terakhir ini termasuk saran bahwa kista lateral periodontal dan kista gingiva pada orang
dewasa, histogenesis umum ini dari lamina gigi dan kedua kista ini mewakili manifestasi
pusat atau intraosseus dan perifer atau extraosseus dari lesi yang sama, telah dibahas secara
rinci oleh Wysocki dan rekan-rekannya. Mereka juga telah menunjukkan fakta penting bahwa
dalam banyak laporan dari kista periodontal lateral dalam literatur sebelumnya, istilah telah
digunakan untuk menunjuk setiap kista yang dapat diposisikan pada permukaan akar lateral
gigi. Penggunaan istilah posisi ini harus dihindari dan penunjukan diterapkan hanya bahwa
perkembangan lesi spesifik dengan fitur karakteristik (misalnya kista radikula lateral yang
berhubungan dengan infeksi pulpa, keratosis odontogenik, dll).
Bentuk yang tidak biasa dari kista dilaporkan pada tahun 1973 oleh Weathers dan Waldron
dengan istilah kista odontogenik botryoid. Mereka menjelaskan dua kasus kista yang
memiliki pola multilokular pada gambaran radiografi, histologi dan bahkan secara klinis pada
saat bedah pengambilan kista. Pengalaman tambahan dari kista ini, seperti yang ditunjukkan
oleh Wysocki dan rekan-rekannya, sekarang sangat menunjukkan bahwa ini hanyalah sebuah
varian polikistik kista lateral periodontal yang berkembang melalui transformasi kistik
beberapa pulau dari sisa lamina gigi. Lapisan epitel dalam dua kista identik ini, seperti fitur
klinis termasuk usia predileksi dan tempat terjadinya kista tersebut. Di samping itu, bentuk
extraosseus multilokular mirip dengan kista gingiva yang juga sering terjadi.
Gambaran Klinis
Kista lateral periodontal yang terjadi terutama pada orang dewasa sesuai dengan data dari 39
kasus yang dilaporkan oleh Wysocki dan rekan-rekannya di mana ada usia rata-rata 50 tahun
dan rentang usia 22-85 tahun. Dari data tersebut diketahui bahwa kista ini lebih sering terjadi
pada pria dibandingkan dengan wanita, 67:28% dengan 5% yang tidak diketahui. Tempat
predileksi terjadinya sebanyak 67% kasus terjadi di regio gigi anterior atau posterior rahang
bawah, 33% kasus pada gigi insisif lateral rahang atas. Lesi tidak ditemukan ditempat lain
dan ini dialami oleh setiap peneliti lainnya. Tidak ada penjelasan rasional mengenai lokasi
kista tersebut.
Sebagian besar kasus telah disajikan dengan tidak ada tanda-tanda atau gejala klinis yang
telah ditemukan selama pemeriksaan radiografi. Kadang-kadang, ketika kista berada pada
permukaan labial dari akar, mungkin ada sedikit massa yang jelas, meskipun mukosa di
atasnya terlihat normal. Jika kista terinfeksi, mungkin menyerupai abses lateral periodontal
dan terlihat drainase.
Gambaran Radiografi
Hasil pemeriksaan radiologi periapikal mengungkapkan area radiolusen kista lateral
periodontal berada pada permukaan lateral akar gigi. Lesi biasanya kecil, diameternya jarang
berukuran lebih dari 1 cm dan mungkin atau tidak mungkin berbatas baik. Dalam kebanyakan
kasus perbatasan yang definitif dan bahkan kadang-kadang dikelilingi oleh lapisan tipis
tulang sklerotik. Kista odontogenik botryoid tampak serupa kecuali bahwa gambaran
polikistik yang sering terlihat melalui pola multilokular pada pemeriksaan radiologis.
Gambaran Histologi
Kista berasal pada dasarnya dari kantung berongga dengan dinding jaringan ikat dilapisi pada
permukaan bagian dalam oleh lapisan epitel yang dapat berkisar dari satu lapisan datar sel
untuk satu yang beberapa sel tebal, jenis skuamosa berlapis tipis. Sel kuboid atau kolumnar
bahkan dapat ditemukan menyusun lapisan ini. Banyak sel-sel lapisan memiliki jelas,
vakuolisasi terutama, sitoplasma kaya glikogen. Plak focal tebal dari proliferasi sel lapisan ini
sering memproyeksikan diri ke dalam lumen. Ini sangat menonjol dalam kista odontogenik
botryoid. Sisa dari lamina gigi kadang-kadang ditemukan di dinding jaringan ikat dan ini
sama sering terdiri dari sel-sel yang jelas kaya glikogen. Ini juga tampak lebih umum di jenis
kista botryoid. Papilar dari lateral kista periodontal kadang-kadang terlihat dan sel-sel
inflamasi mungkin ada, tapi ini merupakan reaksi sekunder. Karakteristik histologis kista ini
telah rinci oleh Wysocki dan rekan-rekannya juga oleh Shear dan Pindborg.
Pengobatan dan Prognosis
Kista lateral periodontal yang harus diangkat dengan operasi jika mungkin tanpa
mengeluarkan gigi terkait. Jika hal ini tidak dapat dicapai, gigi harus dicabut. Hal ini sangat
penting bahwa diagnosis dibentuk karena kesamaan dalam penampilan antara kista ini dan
lesi lain yang lebih serius seperti awal terjadinya ameloblastoma. Tidak ada kecenderungan
dilaporkan untuk kekambuhan dari jenis kista berikut eksisi bedahnya.