Mba - Google Groups

Mba,
Sudah sering saya baca di milis-milis ttg penyakit seperti keponakan mba ini, bb kurang,
batuk pilek, flek paru, obat 6 bulan. Menurut yg saya baca, pengobatan 6 bulan itu
dilakukan untuk terapi penyakit TBC, jadi tidak ada istilah flek paru dalam dunia
kedokteran, mungkin istilah ini dipakai para dokter untuk 'menghaluskan' TBC
mengingat penyakit ini masih dianggap penyakit yg tidak 'elit'. Seingat saya sudah sering
juga artikel ttg TBC ini bolak-balik di milis ini, intinya bahwa tidak mudah menegakkan
diagnosa TBC pada anak, jadi menurut saya mba harus kritis, kalo perlu cari 2nd, 3rd
opinion dst, karena kasihan bayi masih 10 bulan sudah dikasih obat-obatan yg belum
tentu dia butuhkan tapi sudah pasti punya efek samping buruk. Masalah bb kurang, batuk
pilek adalah masalah biasa pada anak, penyebabnya juga bisa macam-macam. Mungkin
mba bisa search lagi file milis ttg TBC, batuk pilek, bb kurang dll.
Dari sekian tulisan dokter ttg TBC pada anak, ada satu yg menurut saya sangat
tegas/keras yg pernah saya dapat dari milis MLDI yaitu tulisan Dr. Muherman Harun,
beliau secara ekstrim bilang bahwa "Selama 24 tahun saya kembali di Indonesia
ditambah 7 tahun bekerja di Biro Konsultasi Pemberantasan TB di Amsterdam, di antara
anak Indonesia yang dibuat diagnosis TB, saya belum pernah mendeteksi kasus Primer
TB. Semua (nyaris 100% dari) anak/bayi Indonesia yang dinyatakan TB oleh dokter
spesialis/umum, menurut hemat saya termasuk sejawat saya di luar negeri, tidak
menderita TB." Nah lo!
Berikut petikan lengkapnya:
===========
Para sejawat,
Ada perbedaan besar antara batuk kronis berulang (BKB) dan (Primer) TB
(juga disebut childhood TB) yang perlu kita cermati. Bersama ini ingin
saya menjelaskan tentang Primer TB berkaitan dengan BKB. Sebetulnya kita
semua pernah diajari sewaktu di bangku kuliah kedokteran.tentang
pembagian jenis TB sbb:
Primer TB
Sub Primer TB
Post Primer TB.
Apa itu primer TB?
Apabila seorang (bayi/balita) yang belum pernah terinfeksi, kemasukan
kuman TB. Apa yang terjadi?
Terjadi primer afek = infiltrat di alveolus paru. Primer afek itu
sebesar kl. 2 mm tak bakalan tampak pada foto Rontgen toraks.
Kemudian terjadi reaksi pembengkakan kelenjar getah bening di daerah
hilus.
Pembengkakan kelenjar getah bening tersebut ditambah afek primer =
kompleks primer.
Pada foto Rontgen toraks,hanya bisa terlihat pembengkakan kelenjar getah
bening di hilus (sedangkan primer afek sering tak tampak)..
Apa akan terjadi dengan kompleks primer tersebut?
Anak terkait akan tetap sehat. Dan kl 90% dari mereka seumur hidupnya
tak pernah akan menderita TB.
Dari anak sehat dengan primer TB, sebagian kecil akan jatuh sakit TB.
Tanpa vaksinasi BCG, Prim TB dapat menimbulkan komplikasi terkenal
menjadi Subprimer TB dengan meningitis TB, Milier TB dan Pleuritis TB.
Yang tidak berkomplikasi akan tetap sehat. Kalau kekebalan mereka akan
anjlok, mereka akan jatuh sakit, disebut Post primary TB atau adulthood
TB. Kebanyakan pada orang berusia produktif (15 -35 tahun). Diperiksa
Rontgen toraks, semua dokter mudah mengenalinya. Lazimnya tampak
infiltrat mungkin disertai kaverna di apeks paru.
Apakah anak kecil juga bisa menderita post primary TB? Bisa, tetapi
amat jarang (belum tentu ditemukan 1 pasien per tahun di praktek saya
yang menangani anak BKB). Dan anak TB itulah akan memiliki keluhan paru
yang sama seperti pada orang dewasa dengan TB (batuk 3 - 4 minggu,
panas, nyeri dada, dsbnya). Dan anak itu kadang-kadang bahkan bisa
mengeluarkan dahak dengan BTA positif pada pemeriksaan mikroskopis.
Tetapi keadaan anak TB post primer berbeda sekali dari BKB. Sebab batuk
kronis berulang biasanya pada malam/pagi hari atau subuh, diakibatkan
cuaca dingin/berubah. Dan selalu ada pencetus batuk/pilek ("allergen").
Rontgen toraks pada BKB sering hanya menunjukkan penambahan corak
bronkhovaskuler, tetapi celakanya terlalu sering dianggap sebagai flek
yang diobati dengan obat anti-TB selama lebih dari 6 bulan (standar lama
pengobatan TB), bahkan selama 24 ataupun 48 bulan tentunya mubazir!
Begitu disebut flek (yang hanya merupakan penambahan corak
bronkhovaskuler), seluruh isi rumah anak langsung disuruh diperiksa
Rontgen toraks, diperiksa tuberkulin atau diperiksa sputum BTA dengan
hasilnya 100% nihil. Oleh karena itulah saya amat berkeberatan apabila
dibuat Rontgen toraks pada anak dengan BKB sebab tidak perlu.
Kalau tidak perlu, pemeriksaan Rontgen sebaiknya dilarang. Kalau perlu,
pemeriksaan Rontgen dapat diadakan, tidak tergantung waktu, kapan
Rontgen terdahulu dibuat..
Cukup dengan anamnesis/pem. fisik terarah dokter dapat dibuat diagnosis
BKB tepat, tanpa foto toraks,.
Selama 24 tahun saya kembali di Indonesia ditambah 7 tahun bekerja di
Biro Konsultasi Pemberantasan TB di Amsterdam, di antara anak Indonesia
yang dibuat diagnosis TB, saya belum pernah mendeteksi kasus Primer TB.
Semua (nyaris 100% dari) anak/bayi Indonesia yang dinyatakan TB oleh
dokter spesialis/umum, menurut hemat saya termasuk sejawat saya di luar
negeri, tidak menderita TB.
Dr Muherman Harun
==================
Semoga bermanfaat.
yuli
-----Original Message----From: [email protected] [mailto:[email protected]]On Behalf Of Izza, Ishmatul (EXT)
Sent: Wednesday, October 03, 2007 1:59 PM
To: milis-nakita List Member
Cc: [email protected]
Subject: [milis-nakita] {02}
Dear Nakiters,
Keponakanku Farrel (10 bulan ) beratnya 7,8 kg,
Sudah sebulan ini dia batuk dan pilek, padahal sudah ke dokter dan minum obatnya, tapi
koq belum sembuh juga. Dan mamanya kembali ke dokter, karena batpilnya tidak
kunjung sembuh, setelah di diagnosa ternyata dia ada flek di paru-paru nya.
Kata dokter, farrel tidak boleh kecapean, tidak boleh dalam udara yang panas, udara yang
dingin..jadi musti sekitar 24-26 derajat lah..Farrel musti minum obat selama 6 bulan dan
ga boleh putus-putus, kalo terputus sehari saja, dia musti ulang dari hari pertama.
Saya ingin bertanya, apakah AC mempengaruhi penyakit ini..?karena DSA nya bilang
AC tidak pengaruh terhadap penyakit ini tapi debu..
Saya kasihan melihat keponakan saya yang musti minum obat selama 6 bulan tanpa
putus-putus. Apakah tidak ada jalan lain..?
Saya mohon pencerahan dan sharingannya bila ada yang pernah kena penyakit vlek paruparu...
Thanks
Matul