Lampiran Struktur Organisasi Instalasi Rekam Medis RSMM Bogor
advertisement
114 Lampiran Struktur Organisasi Instalasi Rekam Medis RSMM Bogor DIREKTUR KOMITE MEDIK BAGIAN SEKRETARIAT PANITIA REKAM MEDIS INSTALASI REKAM MEDIS SEKRETARIAT URUSAN TPP UR. KODING & INDEKSING UR. ANALISA & ASSEMBLING UR. FILING & RETRIEVAL URUSAN LAPORAN Keterangan: Garis Komando Garis Koordinasi Universitas Indonesia Analisis ketidaklengkapan..., Edlani Yudistia Armay, FKM UI, 2009 115 Alur Penyelenggaraan Rekam Medis Mulai Pasien Emergency? Pasien/Keluarga Pasien T Menuju TPP Y Pasien Y Pasien Baru? Datang ke IGD Pasien/Kel. Pasien Mengisi FJD T Petugas TPP Keluarga Pasien Mengidentifikasi Pasien di IGD Menunjukkan Kartu Pasien Petugas TPP Menginput Data Pasien 2 Petugas TPP T 1 Kartu Pasien Ada? Petugas TPP 2 Meregistrasi Pasien ke IGD/Rajal Y Petugas TPP Mencari Data Pasien Petugas TPP Mencetak Tracer Menscan Kartu Pasien Pasien Pelayanan di IGD/Rajal Petugas TPP Sortir DRM Pasien Dirawat? 3 Petugas Assembling Assembling DRM Petugas Coding/Indeksing Kodifikasi Petugas Penjajaran Menyimpan DRM Selesai Petugas TPP Membuat Perjanjian RI Pasien Pelayanan di Ranap Pasien Sembuh/Rujuk/Meninggal 3 Universitas Indonesia Analisis ketidaklengkapan..., Edlani Yudistia Armay, FKM UI, 2009 116 Form Telaah RM Rawat InapPsikiatri (Check List) Nomor Lembar Check List: _____ Nomor RM: ____ - ____ - ____ Nama Pasien: Jenis Kelamin: Jenis Kelas Perawatan: 1. VIP 2. Kelas I 3. Kelas II 4. Kelas III Jenis Pembayaran: 1. Perorangan 2. Asuransi/Jamkesmas 3. Jaminan Kantor/Perusahaan Keterangan: Beri Tanda Check (√) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Formulir Surat Permohonan Nama Pemohon Pekerjaan/Jabatan Alamat Hubungan dgn Pasien Nama Pasien No CM Tempat lahir Tanggal lahir Umur Pendidikan Pekerjaan Alamat Kelas TMT Tgl,Bln,Th Pengisian Nama Pemohon TT Pemohon Di isi Tidak Universitas Indonesia Analisis ketidaklengkapan..., Edlani Yudistia Armay, FKM UI, 2009 117 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Formulir Surat Pernyataan Nama PJ Pasien Umur Ket. Identitas Diri Pekerjaan Alamat Hubungan dgn Pasien Nama Pasien JK No. CM Tempat lahir Tanggal lahir Umur Bangsa Suku Agama Status Kawin Jlh Anak Pendidikan Pekerjaan Alamat Kelas TMT Pembayaran Tgl,Bln,Th Pengisian (PJ Pasien) Nama Pembuat Pernyataan TT Pembuat Pernyataan Nama Saksi Pihak Keluarga TT Saksi Pihak Keluarga Tgl,Bln,Th Pengisian (Petugas) TT Petugas Nama Petugas NIP Petugas Di isi Tidak Universitas Indonesia Analisis ketidaklengkapan..., Edlani Yudistia Armay, FKM UI, 2009 118 Formulir Surat Pengantar Rawat 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Di isi Tidak No.RM Nama JK Umur Pendidikan Nama Keluarga Alamat Keluarga Nama yg Bertanggung Jawab Kelas Perawatan Diagnosa Masuk Therapi Tgl,Bln,Th Masuk RSMM Kelas Tgl,Bln,Th Pengisian Nama Dokter yg Memeriksa TT Dokter yg Memeriksa Nama Ka Ur TPP TT Ka Ur TPP Universitas Indonesia Analisis ketidaklengkapan..., Edlani Yudistia Armay, FKM UI, 2009 119 Ringkasan Pasien Rawat Inap 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 Di isi Tidak Nama Pasien Nama Keluarga No.RM Tgl Masuk Jam Masuk Tgl Keluar Jam Keluar JK Dokter yg Merawat Dokter yg Mengirim Tempat Lahir Tanggal Lahir Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Status Perkawinan Suku Bangsa WN Nama Ayah Pekerjaan Ayah Nama Ibu Pekerjaan Ibu Alamat & Telp/HP Pasien Nama PJ Hubungan dgn Pasien Alamat & Telp/HP PJ Ruangan (Tempat Pasien Dirawat Terakhir Sebelum Pulang) Status Keluar RS Keluhan Utama/Alasan Masuk RS Diagnosis Sementara Saat Masuk RS Diagnosis Akhir Saat Keluar RS Diagnosis Banding Terapi Saran Tgl,Bln,Th Pengisian Nama Dokter yg Merawat TT Dokter yg Merawat Universitas Indonesia Analisis ketidaklengkapan..., Edlani Yudistia Armay, FKM UI, 2009 120 Formulir Catatan Perjalanan Penyakit 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Di isi Tidak No.RM Nama Umur JK Ruang Tanggal/Jam Keluhan/Pemeriksaan/Instruksi Nama Dokter TT Dokter Universitas Indonesia Analisis ketidaklengkapan..., Edlani Yudistia Armay, FKM UI, 2009 121 Formulir Resume (CMD 009) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Di isi Tidak Nama No.RM Tgl Masuk Tgl Keluar Dokter yg Merawat Dokter yg Mengirim Alasan Masuk RS Tgl Pemeriksaan Psikiatrik Bangsal Pemeriksaan Psikiatrik Kesadaran Sikap Kontak Psikik Afek Emosi Arus Pikir Isi Pikir Psikomotor Impuls Persepsi RTA Insight Konsentrasi Orientasi Daya Ingat Diagnosis Terapi Kondisi Psikiatri Saat Pasien Pulang Saran Tgl,Bln,Th Pengisian Nama Dokter yg Merawat TT Dokter yg Merawat Universitas Indonesia Analisis ketidaklengkapan..., Edlani Yudistia Armay, FKM UI, 2009 122 Formulir Pengkajian Keperawatan Kesehatan Jiwa Ruang Rawat Tgl,Bln,Th Dirawat Nama Klien JK Umur No.CM Alasan Masuk Faktor Predisposisi Pemeriksaan Fisik Psikososial Status Mental Kebutuhan Perencanaan Pulang Tgl,Bln,Th Pengisian Nama Perawat Pengkaji TT Perawat Pengkaji 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 2 3 4 5 6 Formulir Catatan Keperawatan Nama Klien Ruang No.RM Tgl/No.Dx Implementasi Evaluasi Di isi Tidak Di isi Tidak Universitas Indonesia Analisis ketidaklengkapan..., Edlani Yudistia Armay, FKM UI, 2009 123 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Formulir Ringkasan Askep Pasien Pulang/Pindah Nama Pasien No.RM Ruangan Dx Medis Masuk Dx Medis Terakhir Pindah ke Ruangan Dirujuk ke Pulang Data Dx Keperawatan Intervensi Evaluasi Tindak Lanjut Tgl,Bln,Th Pengisian Nama Perawat TT Perawat Formulir Lembar Pengobatan 1 2 3 4 5 6 7 8 Di isi Di isi Tidak Tidak Tgl Masuk Nama Pasien Nama Dokter No. Pasien No. Dokter Diagnosa Nama Obat Tgl-tgl & Keadaan Hari Pemberian Obat (P,S,M) Universitas Indonesia Analisis ketidaklengkapan..., Edlani Yudistia Armay, FKM UI, 2009