nursing care plan : striktur uretra

Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
05/01/2011
NURSING CARE PLAN :
STRIKTUR URETRA
Dewi Baririet Baroroh., S. Kep., Ns
Medical Surgical Department
PSIK FIKES UMM
 Penyempitan
lumen uretra karena fibrosis
pada dindingnya
Banyak pada pria daripada wanita  1) pria
lebih panjang, 2) tekanan luar uretra, ex: tumor,
3) uretritis, BPH, penyakit seksual
 Penyakit kambuhan, sehingga harus perikasa
secara teratur.

1
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
05/01/2011
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
MANIFESTASI KLINIS





Sulit berkemih, harus
mengejan, nyeri
pancaran air kencing yang
kecil, bercabang menetes
atau berhenti sama sekali
Pembengkakan di
perineum, skrotum
sampai timbul bercak
darah
Meatus sempit, teraba
spongiofibrosis
Buli teraba penuh
2
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
05/01/2011
MANIFESTASI KLINIS




 Kaji
1.
2.
3.
Hematuri
Nyeri di bawah pelvis
Bila disertai infeksi : urin
keruh , febris
Riw. adanya trauma,
infeksi sal kencing atau
kateterisasi/ op prostat
perlu di tanyakan.
Etiologi :
Infeksi  ikutan dari
pemasangan kateter,
uretritis, STD (Gonococcus)
Trauma uretra 
pembedahan/tindakan
yang melewati uretra
(kateterisasi, reseksi
transuretra), trauma
selakangan (straddle
injury), fraktur pelvis,
keluar batu secara spontan,
trauma hubungan
intim/melahirkan
Kelainan bawaan
3
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
05/01/2011
CERMATI PROSES PENYAKIT
(PATOFISIOLOGI)

Proses radang krn trauma atau infeksi  fibrosis
sikatrik  strikturhambatan aliran urin 
hambatan aliran sperma
4
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
05/01/2011
 Kaji
Derajat
penyempitan, ada 3
tingkatan :
1. Ringan : oklusi terjadi <
1/3 diameter lumen
uretra
2. Sedang : oklusi terjadi
1/3 – 1/2 diameter lumen
uretra
3. Berat : oklusi terjadi <
1/2 diameter lumen
uretra dan teraba
spongiofibrosis
KAJI JENIS STRIKTUR (BERDASARKAN
TEMPAT) :
Pars membranosa
Pars Bulbosa
Biasanya disebabkan
oleh trauma pelvis
atau kesalahan saat
kateterisasi
Cedera pada selakangan,
pasca uretritis
Pars Bulbo membranosa
Fiksasi kateter yag salah
Meatus Uretra
Pasca meatitis
5
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
05/01/2011
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Gangguan Pola Eliminasi Urin b.d
 Nyeri b.d
 Resiko Infeksi b.d
 Perubahan Pola seksualitas b.d

PERENCANAAN KEPERAWATAN :
KOLABORASI PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK :
Uroflometri  kecepatan pancaran
 Ureterografi
 Ureteroskopi
 RT
 Bila ada sistosomi  bipolar uretra sistografi
 IVP (inra vena pielografi) dan USG jika dicurigai
mulai gangguan prostat
 Kultur urin
 Retrograde urethrogram

6
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
05/01/2011
TINDAKAN MANDIRI :
Manajemen Nyeri
 Teknik Koping
 Rawat sistosomi
 KIE kebersihan diri
 KIE seksualitas
 Discharge Plan : CIC, kontrol, obat

7
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
05/01/2011
WASPADA KOMPLIKASI :

Retensi urin/ stasis urin  ISK
(prostatitis/sistitis)  divertikel uretra/buli 
abses peri uretra  fistel uretro-kutan 
karsinoma uretra
KOLABORASI DALAM PENENTUAN
PENATALAKSANAAN MEDIS :

Keadaan Darurat :
1. Retensi urin : sistosomi suprapubik
2. Infiltrat urin : insisi multipel dan drain
3. Abses perineum : bedah
8
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
05/01/2011

Dilatasi uretra
periodik (businasi)
Uretrotomi interna : memotong jarigan sikatrik
uretra
 Uretrotomi eksterna : pemotongan jaringan
fibrosis, kemudian anastomosis jaringan sehat

9
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
05/01/2011
Urethroplasty dan Permanent urethral stents
 Bila gagal dengan ureterotomi  sistosomi
permanen

KOLABORASI MAINTENANCE :

Pencegahan kekambuhan :
1. Dilatasi berkala dengan busi (businasi)
2. CIC (clean intermitten catheterization)
10
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
05/01/2011

Tn. A di rawat di ruang bedah karena dilakukan
operasi businasi. Tn. A mengeluh sulit
berkemih. Berkemih di rasa tidak tuntas dan
harus mengejan. Kadang terasa nyeri di daerah
suprapubis jika urin tidak segera keluar. Saat
Tn. A kecil, sulit berkemih dan pancaran urin
lemah. Tn. A sudah menjalani 6 kali operasi ini
untuk menyembuhkan sakitnya.
KERUSAKAN ELIMINASI URIN B.D OBSTRUKSI
ANATOMI AKIBAT STRIKTUR URETRA
NOC :
 NIC

11