DAFTAR ISI Halaman SAMPUL DALAM

DAFTAR ISI
Halaman
SAMPUL DALAM .................................................................................................. i
LEMBAR PENGESAHAN. ................................................................................... ii
PENETAPAN PANITIA PENGUJI ..................................................................... iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS SKRIPSI ......................................v
ABSTRAK ............................................................................................................. vi
ABSTRACT .......................................................................................................... vii
RINGKASAN ...................................................................................................... viii
SUMMARY .............................................................................................................x
DAFTAR ISI ......................................................................................................... xii
DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiv
DAFTAR GAMBAR .............................................................................................xv
DAFTAR ARTI SINGKATAN ATAU TANDA ................................................ xvi
BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................1
1.1 Latar Belakang .......................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah ..................................................................................4
1.3 Tujuan Penelitian.. .................................................................................5
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................6
2.1 Diabetes Melitus....................................................................................6
2.1.1 Definisi Diabetes Melitus ...........................................................6
2.1.2 Klasifikasi Diabetes Melitus .......................................................6
2.1.3 Patofisiologi Diabetes Melitus Tipe 2.........................................8
2.2 Glukosa ................................................................................................12
2.2.1 Definisi Glukosa .......................................................................12
2.2.2 Pemeriksaan Glukosa Darah .....................................................13
2.2.3 Pengaturan Kadar Glukosa Darah .............................................14
2.2.4 Hormon Utama pada Homeostasis Metabolik ..........................16
2.3 Trigliserida ..........................................................................................19
2.3.1 Definisi Trigliserida ..................................................................19
2.3.2 Struktur Kimia Trigliserida .......................................................21
2.3.3 Penyimpanan Trigliserida .........................................................21
2.3.4 Hidrolisis Trigliserida ...............................................................22
2.4 Resistensi Insulin ................................................................................23
BAB III KERANGKA BERPIKIR, KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS ........28
3.1 Kerangka Berpikir ................................................................................28
3.2 Kerangka Konsep .................................................................................29
3.3 Hipotesis...............................................................................................30
BAB IV METODE PENELITIAN ......................................................................31
4.1 Desain Penelitian ..................................................................................31
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ..............................................................31
4.2.1 Tempat Penelitian .....................................................................31
4.2.2 Waktu Penelitian .......................................................................31
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ...........................................................31
4.3.1 Populasi Penelitian .....................................................................31
4.3.2 Sampel Penelitian.......................................................................32
4.3.3 Cara Pengambilan Sampel .........................................................32
4.3.4 Besar Sampel .............................................................................33
4.4 Variabel Penelitian ...............................................................................33
4.4.1 Klasifikasi Variabel ...................................................................33
4.4.2 Definisi Operasional Variabel....................................................34
4.5 Instrumen Penelitian.............................................................................34
4.6 Cara Kerja Penelitian ...........................................................................35
4.7 Pengolahan dan Analisis Data ..............................................................36
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN ...............................................................38
5.1 Gambaran Umum Hasil Penelitian .......................................................38
5.2 Analisis Univariat .................................................................................38
5.3 Analisis Bivariat ...................................................................................44
5.4. Keterbatasan Penelitian .......................................................................47
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN...................................................................48
6.1 Simpulan...............................................................................................48
6.2 Saran........................... ..........................................................................49
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ABSTRAK
HUBUNGAN ANTARA KADAR GULA DARAH PUASA DENGAN
KADAR TRIGLISERIDA PADA PENDERITA DIABETES MELITUS
TIPE 2 DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT SANGLAH BALI
Diabetes Melitus (DM) adalah penyakit metabolik dengan hiperglikemi
sebagai penanda khasnya dan dapat terjadi resistensi insulin pada DM Tipe 2 yang
dikaitkan dengan kenaikan kadar Trigliserida (TG). Menjaga kadar gula darah
menjadi dasar dari pengobatan DM Tipe 2. Menormalkan kadar gula darah
biasanya disertai pula dengan turunnya kadar TG. Tujuan dari penelitian ini untuk
mengetahui adakah hubungan kadar Gula Darah Puasa (GDP) dengan kadar TG
pada penderita DM Tipe 2 di RSUP Sanglah Bali. Penelitian ini menggunakan
studi analitik cross-sectional terhadap 100 penderita DM Tipe 2 dengan
menggunakan data sekunder. Sampel merupakan penderita DM Tipe 2 yang pada
rekam medisnya menerangkan hasil pemeriksaan GDP dan TG pada hari yang
sama dan berobat di RSUP Sanglah Bali pada periode 01 Januari-31 Desember
2015. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat korelasi positif antara kadar
GDP dengan kadar TG (r= 0.772; p= 0.000).Melihat hasil yang ada, penderita DM
Tipe 2 harus menjaga kadar gula darahnya dengan baik.
Kata Kunci: Diabetes Melitus Tipe 2, Gula Darah Puasa, Trigliserida
ABSTRACT
CORRELATION BETWEEN FASTING BLOOD SUGAR LEVELS WITH
LEVELS OF TRIGLYCERIDES IN TYPE 2 DIABETES MELLITUS AT
GENERAL HOSPITAL CENTER SANGLAH BALI
Diabetes Mellitus (DM) is a metabolic disease with hyperglycemia as its typical
marker and insulin resistance can occur in type 2 diabetes that is associated with
increased levels of Triglycerides (TG). Keeping blood sugar level is the basis
treatment of DM Type 2 . Normalize blood sugar levels are usually accompanied
with decreasing levels of TG. The aim of this study is to determine a correlation
between Fasting Blood Sugar (FBS) levels and the levels of TG in Type 2 DM
patients at RSUP Sanglah Bali. This study use cross-sectional analytic study on
100 patients with Type 2 Diabetes Mellitus using secondary data. Samples are
patients with Type 2 Diabetes Mellitus in their medical records with the results of
GDP and TG on the same day in it and was treated at RSUP Sanglah in Bali
during the period January 01 to December 31, 2015. The results showed that there
is a positive correlation between the levels of GDP with TG levels (r = 0.772; p =
0.000).Looking the results, patients with DM Type 2 should keep their blood
sugar levels well.
Keywords: Type 2 Diabetes Mellitus, Fasting Blood Sugar, Triglycerides
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Diabetes Melitus (DM) saat ini merupakan penyakit yang sudah menjadi
gangguan gaya hidup utama di dunia. Penyakit metabolik ini mempunyai penanda
khas yang diketahui oleh khalayak umum yaitu hiperglikemi. Hiperglikemi
merupakan hasil dari kerusakan pada sekresi insulin, kerja dari insulin atau
bahkan keduanya. Diabetes hiperglikemi kronik jika kita tidak melakukan
pencegahan sebelumnya akan berhubungan dengan kerusakan jangka panjang,
seperti misalnya kegagalan dari organ yang berbeda terutama mata, ginjal, saraf,
jantung dan pembuluh darah (ADA. 2012).
Penderita DM meningkat setiap tahunnya, tidak hanya di Asia bahkan
prevalensinya meningkat secara global (Ramachandran Ambady. dkk 2012).
Secara epidemiologi, WHO memprediksi kenaikan jumlah penyandang DM di
Indonesia dari 8,4 juta pada tahun 2000 menjadi sekitar 21,3 juta pada tahun 2030
(Kemenkes RI. 2015). Menurut International Diabetes Federation (IDF) pada
tahun 2009, memprediksi kenaikan jumlah penyandang DM dari 7,0 juta pada
tahun 2009 menjadi 12,0 juta pada tahun 2030. Hasil survey akhir dari WHO dan
IDF menemukan bahwa Indonesia menduduki 10 negara dengan penyandang DM
terbanyak (Widyahening indah dkk, 2012). Sedangkan Riset Kesehatan Dasar
(Rikesdas) tahun 2007, diperoleh bahwa proporsi penyebab kematian akibat DM
pada kelompok usia 45-54 tahun di daerah perkotaan menduduki ranking ke-2
yaitu 14,7% dan daerah pedesaan DM menduduki ranking ke-6 yaitu 5,8%.
Berdasarkan laporan Rikesdas 2007 menunjukkan bahwa DM lebih banyak
dijumpai pada perempuan (6,4%) dibandingkan laki-laki (4,9%) (Kemenkes
RI.2015). Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kota Denpasar tahun 2012, DM
termasuk sepuluh penyakit utama dengan jumlah penderita sebanyak 8.543 kasus.
Pengklasifikasian DM pada tahun 1965 telah diajukan oleh WHO yaitu
terdapat 2 tipe utama DM, yaitu “Insulin Dependent Diabetes Mellitus” yang lebih
dikenal dengan sebutan DM Tipe 1 dan “Non-Insulin-Dependent Diabetes
Mellitus” dikenal dengan DM Tipe 2. DM Tipe 1 hingga saat ini diperkirakan
merupakan diabetes yang sangat jarang terjadi di populasi, hanya kurang dari 510% dari seluruh populasi penderita diabetes. Secara umum DM Tipe 1
disebabkan oleh terjadinya kerusakan pada sel-sel β pulau Langerhans, hal itu
disebabkan oleh reaksi otoimun. Berbeda dengan DM Tipe 2. Tipe ini merupakan
tipe dari diabetes yang lebih umum. Diabetes tipe ini lebih banyak penderitanya
jika dibandingkan dengan DM Tipe 1. Dari keseluruhan populasi yang menderita
diabetes, 90-95% diantaranya menderita DM Tipe 2. Hal ini umumnya terjadi
pada kalangan masyarakat yang berusia di atas 45 tahun. Obesitas, diet tinggi
lemak dan rendah serat serta kurang gerak badan yang menjadi gaya hidup
masyarakat kini menyebabkan tidak hanya populasi di atas usia 45 tahun saja
yang terkena bahkan remaja dan anak-anak pun kini banyak yang menderita
penyakit tersebut (Muchid, Abdul dkk. 2005, Diabetes Care 2012). Gaya hidup
masyarakat tersebut mengakibatkan suatu keadaan yang dinamakan “Resistensi
Insulin”. Keadaan tersebut disebabkan oleh gagalnya sel-sel sasaran insulin untuk
merespon insulin secara normal (ADA. 2012)
DM Tipe 2 ditandai dengan keabnormalitasan dari beberapa lipid, meliputi
peningkatan dari kadar trigliserida plasma atau yang dikenal dengan sebutan
hipertrigliserida. Trigliserida (TG) pada penderita DM Tipe 2 melebihi kadar 200
mg/dl (Leaf David. 2008). Dua sumber utama dari trigliserida plasma yaitu yang
pertama adalah eksogen yang dibawa oleh kilomikron (misalnya lemak dari
makanan) maupun endogen (yang berasal dari hati), endogen dibawa oleh yang
Very Low Density Lipoprotein (VLDL). Selanjutnya lipoprotein dan kilomikron
akan mengalami hidrolisis yang dilakukan oleh Lipoprotein Lipase (LPL) dan
menjadi asam lemak bebas dalam kapiler yang diketahui terletak antara jaringan
lemak dan otot skelet. Setelah seseorang tersebut makan. Kilomikron akan
mengsekresikan trigliserida dan lebih dari 90% trigliserida yang bersirkulasi
tersebut berasal dari usus. Seseorang yang mengalami DM Tipe 2 ditandai dengan
hipertrigliserida, hipertrigliserida merupakan suatu peningkatan trigliserida
plasma puasa dengan atau tanpa gangguan lipoprotein lainnya. Peningkatan kadar
insulin dan resistensi insulin yang terjadi pada penderita DM Tipe 2 akan
menyebabkan efek pada metabolisme lemak antara lain akan terjadi penurunan
aktivitas dari LPL sehingga menyebabkan menurunan katabolisme kilomikron dan
VLDL (Kurniawan Liong. dkk 2013). Asam lemak yang telah dihasilkan tersebut
akan tidak mampu dikatabolisme sehingga kelebihannya akan dieterifikasi
menjadi trigliserida. Berkurangnya sekresi insulin juga dapat mengakibatkan
enzim Hormon Sensitif Lipase (HSL) menjadi sangat aktif. Keadaan ini
menyebabkan hidrolisis dari TG yang disimpan sehingga akan melepaskan
banyak sekali asam lemak dan gliserol ke sirkulasi darah. Hal ini mengakibatkan
konsentrasi FFA dalam plasma akan meningkat sehingga pada DM Tipe 2
konsentrasi TG dalam sirkulasi darah meningkat. Hal ini diperparah dengan
kurangnya aktivitas fisik pada DM Tipe 2 yang menjadikan kadar asam lemak
dalam darah akan meningkat (Ginsberg. 2000)
Sel β pada DM Tipe 2 dikatakan sudah tidak memiliki kemampuan dalam
memproduksi cukup insulin sehingga tidak dapat mencegah hiperglikemi terutama
saat seseorang menyantap makanan yang banyak mengandung karbohidrat
(guyton&hall.2007). Menurunnya sel β sebanyak 20% terjadi pada saat terjadi
intoleransi glukosa. Berdasarkan hal itu memperjelas bahwa pendekatan
pengobatan pada DM Tipe 2 adalah dengan memperbaiki resistensi insulin dan
dengan memperbaiki fungsi dari sel β. Melakukan perubahan pada pola hidup
penderita dengan cara berolah raga teratur dan memperbaiki pola makan penderita
adalah menjadi hal dasar dari pengobatan DM Tipe 2.
Menjaga kadar gula darah agar tidak tinggi adalah dengan cara mengontrol
makanan. Dengan menormalkan kadar glukosa darah biasanya disertai pula
dengan turunnya kadar trigliserida, tetapi hanya dapat sedikit memberi pengaruh
terhadap HDL. Menurunnya kadar TG menyebabkan penyesuaian perubahan dari
partikel LDL.
Berdasarkan hal tersebut peneliti ingin membuktikan apakah terdapat
hubungan antara kadar Gula Darah Puasa dengan kadar Trigliserida pada
penderita DM tipe 2 di RSUP Sanglah Bali.
1.2 Rumusan Masalah
1. Apakah terdapat hubungan antara kadar GDP dengan kadar TG pada
penderita DM Tipe 2 di RSUP Sanglah Bali.
1.3 Tujuan
Sehubungan dengan perumusan masalah tersebut, penelitian ini bertujuan
untuk :
1.3.1
Tujuan Umum
Mengetahui hubungan kadar GDP dengan kadar TG pada penderita DM
Tipe 2 di RSUP Sanglah Bali.
1.3.2
Tujuan Khusus
1. Mengetahui gambaran kadar GDP pada penderita DM Tipe 2 di RSUP
Sanglah Bali
2. Mengetahui gambaran kadar TG pada penderita DM Tipe 2 di RSUP
Sanglah Bali
3. Mengetahui hubungan kadar GDP dengan kadar TG pada pasien DM Tipe
2 di RSUP Sanglah Bali
1.4 Manfaat Penelitian
1. Mengetahui bagaimana hubungan kadar GDP dengan kadar TG pada DM
tipe 2 di RSUP Sanglah Bali
2. Memberikan informasi kepada pihak-pihak terkait dalam memandang DM
tipe 2 sehingga dapat menerapkan pola hidup sehat sebagai tindakan
preventif dan tindakan kuratif.
3. Meningkatkan kemampuan peneliti dalam melakukan penelitian.