abdomen - USU OCW

12/29/2010
ABDOMEN
DEPARTEMEN ANATOMI
FK USU
1
12/29/2010
OTOT-OTOT DINDING DEPAN ABDOMEN
M. Rectus abdominis
insersi pada rawan iga ke 5,6,7 sampai ke os
pubis
Otot ini terbagi atas segmen-segmen tendon
inscriptio tendinea
Mempunyai pembungkus otot : vagina tendinea
musculus rectus abdominis
M. Obliqus abdominis externus
Otot pd anterolateral dinding abdomen dgn
serabut yang diagonal mulai dari iga paling
bawah sampai os pubis
M. Obliqus abdominis internus
otot ini berasal dari crista iliaca sampai ke
rawan iga ke 10 dgn arah serabut diagonal
M. Transversus abdominis
otot paling dalam, arah serabut melintang
M. Pyramidalis
Otot ini sering tidak ada
Origo : permukaan anterior pubis, insersi : linea alba
Letaknya dianterior , dibawah m.rectus abdominis
2
12/29/2010
3
12/29/2010
Otot-Otot Dinding Posterior Abdomen
M. Quadratus Lumborum
Permukaan anterior diliputi fascia lumbalis yg
pada bagian atas menebal membentuk
ligamentum arcuatum laterale , bagian bawah
membentuk ligamentum iliolumbale
disarafi oleh plexus lumbalis
M. Iliacus
berasal dari fossa iliaca, disarafi n.femoralis
M. Psoas Major (disarafi oleh plexus lumbalis)
M. Psoas Minor
4
12/29/2010
Linea alba
jaringan ikat tipis yang terdapat
pada bagian tengah dinding anterior abdomen
diantara m.rectus abdominis , mulai dari
proc.xyphoideus sampai ke sympisis pubis
Ligamentum inguinal (Pouparti)
Merupakan ligamentum yang kuat , yang berasal
dari Spina Iliaca Anterior Superior sampai ke
tuberculum pubicum , dapat dirasakan seperti tali
yang keras
CANALIS INGUINALIS
Saluran berbentuk silindris , pada laki-laki dilalui
oleh ductus deferens dan pada wanita dilalui oleh
ligamentum teres uteri serta pembuluh darah
Letaknya sejajar dan tepat diatas ligamentun inguinal
Saluran ini mempunyai dua pintu :
- annulus inguinalis profundus
- annulus inguinalis superficialis
5
12/29/2010
6
12/29/2010
INNERVASI MOTORIK OTOT ABDOMEN
M.Obliquus abdominis externus : - Nn.Intercostalis 5 – 12
- Nn.Ilio Hypogastricus
- Nn. Ilio Inguinalis
M. Obliquus abdominis internus : - Nn.Intercostalis 5 – 12
- Nn.Ilio Hypogastricus
- Nn. Ilio Inguinalis
M. Transversus abdominis :
Muscle
Origin
Insertion
- Nn.Intercostalis 10 – 12
- Nn.Ilio Hypogastricus
- Nn. Ilio Inguinalis
Action
iliacus
iliac fossa and lesser
flexes the thigh;
iliac crest; ala trochanter of if the thigh is
of sacrum
the femur
fixed it flexes the
pelvis on the
thigh
iliopsoas
iliac fossa;
lesser
trochanter of
bodies and
transverse
the femur
processes of
lumbar
vertebrae
Notes
inserts in company
with the psoas major
m. via the iliopsoas
tendon
flexes the thigh; a combination of the
flexes and
iliacus and psoas
laterally bends major mm.
the lumbar
vertebral
column
7
12/29/2010
Muscle
Origin
psoas major bodies and
transverse
processes of
lumbar
vertebrae
Insertion
Action
lesser
trochanter of
femur (with
iliacus) via
iliopsoas
tendon
flexes the
thigh; flexes
& laterally
bends the
lumbar
vertebral
column
psoas minor bodies of the iliopubic
flexes &
T12 & L1
eminence at laterally
vertebrae
the line of
bends the
junction of
lumbar
the ilium and vertebral
the superior column
pubic ramus
Muscle
Quadratus
lumborum
Origin
Insertion
posterior
part of the
iliac crest and
the
iliolumbar
ligament
transverse
processes of
lumbar
vertebrae 1-4
and the 12th
rib
Action
laterally
bends the
trunk, fixes
the 12th rib
Notes
the genitofemoral nerve
pierces the anterior
surface of the psoas
major m.
absent in 40% of cases
Notes
the lateral arcuate
ligament of the
diaphragm crosses the
anterior surface of the
quadratus lumborum m.
8
12/29/2010
INNERVASI SENSORIS KULIT DAN DINDING ABDOMEN
Innervasi anterior , lateral dan posterio- lateral dinding
abdominal
ramus cutaneous Nn.Intercostalis 7 – 11
Innervasi postero – medial dinding abdominal
Ramus posterior Nervus Spinalis Th 10 – 11
9
12/29/2010
Nervus Iliohypogastric :
Berasal dari L1 dan berjalan dibawah m. psoas
major
Memberikan persarafan motorik pada otot-otot
dinding abdomen bagian inferior
Memberikan persarafan sensorik pada kulit
dinding abdomen bagian bawah dan bagian atas
femur
Nervus Ilioinguinal
Berasal dari L1.
Berada dibawah m.psoas major dan dibagian
inferior n. iliohypogastric
Sebagai saraf motorik pada otot-otot dinding
abdomen bagian bawah
Sebagai saraf sensorik pada kulit dinding abdomen
bagian bawah dan anterior labium majus ( ataupun
scrotum)
10
12/29/2010
Saraf-saraf dinding anterior dan lateral abdomen
mempersarafi kulit, otot-otot & peritoneum parietal
Peradangan peritoneum parietal
rasa
nyeri pada kulit diatasnya dan meningkatkan refleks
tonus otot-otot abdomen pada daerah yang sama
Cth : peritonitis lokal pd regio iliaca dekstra
menyebabkan rasa nyeri pada daerah ini .
Pada palpasi di regio iliaca dekstra
refleks
kekakuan otot abdomen pd daerah ini
11
12/29/2010
Vascularisasi Dinding Abdominal
Arteri-vena Epigastrica superior(cabang a.
thoracica interna)
Arteri – vena Epigastrica inferior ( cabang a.
iliaca externa)
Arteri – vena Circumflexia Iliaca superficialis
Arteri – vena Circumflexia Iliaca profundus
12
12/29/2010
REGIO PADA DINDING ANTERIOR ABDOMEN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Hypochondrium dekster
Epigastrium
Hypochondrium sinister
Lumbalis dekster
Umbilikalis
Lumbalis sinister
Iliaca dekster
Hypogastrium
Iliaca sinister
PROYEKSI PADA ORGAN INTRA ABDOMINAL
Lien : pada latero-posterior costae 9 – 10
Hepar : pada anterior dinding abdomen dekstra,
mulai dari costae 6 kanan sampai ke arcus costae
terakhir
Gaster (Stomach) : mulai dari regio epigastrium
sampai ke regio umbilikalis
13
12/29/2010
Anatomical Terminology
McBurney's
point
Illustration of an inflamed appendix (appendicitis). The background
image shows the GI tract and McBurney's point, the area clinicians use
to palpate and diagnose appendicitis
14
12/29/2010
VASCULARISASI
GI TRACT
A. Coeliaca (Coeliac Trunk
A. Mesenterica Superior
A. Mesenterica Inferior
Cabang-cabang arteri coeliaca( truncus coeliacus)
A. gastrica sinistra
A. Hepatica
A. Lienalis
15
12/29/2010
Cabang arteri mesenterica superior :
a. colica media
a. colica dextra
a. ileocolica
a. pancreaticoduodenalis inferior
aa. Jejunales dan ilei
Cabang arteri mesenterica inferior :
a. colica sinistra
a. sigmoidea
a. hemorrhoidalis superior
Arteri mesenterica superior
Suplai darah pd bagian distal duodenum,
jejenum, ileum , caecum, appendiks, colon
ascenden dan sebagian besar colon
transversum
Arteri mesenterica inferior
Suplai darah pd 1/3 distal colon transversum ,
flexura colica sinistra, colon descenden, colon
sigmoid , rectum dan sebagian anus
16
12/29/2010
17
12/29/2010
18
12/29/2010
Persarafan pada lambung
Serabut-serabut simpatis
Berasal dari pleksus coeliacus
Membawa serabut-serabut rasa nyeri
Serabut-serabut para simpatis
Berasal dari nervus vagus dekstra dan sinistra
Membawa serabut secremotoris untuk glandula
gastricae dan untuk tunika muscularis gaster
19
12/29/2010
INERVASI SENSORIK PADA ORGAN VISCERA GASTRO
INTESTINAL TRACT
20
12/29/2010
Cont’d
Inervasi sensorik berhubungan dengan sistem saraf
sympathetic (bgn kiri gambar)
Serabut spinal sensorik visceral menyebar ke
bagian prevertebral (CG= coeliac ganglion,
IMG= inferior mesenteric ganglion,
SMG = superior mesenteric ganglion) dan
ganglion paravertebral menuju ke medulla
spinalis
Inervasi pada daerah pelvis oleh n.vagus dan
plexus lumbosacral
21