Sumatif 1 2007 1. Hipotalamus memungkinkan pengaturan kelenjar

Sumatif 1 2007
1. Hipotalamus memungkinkan pengaturan kelenjar hipofisis karena: kenapa hipotalamus dapat
mengatur kerja hipofisis secara cepat? Yang memungkinkan hipofisis secara cepat
menyampaikan sinyal ke hipotalamus karena ada SISTEM PORTAL. Ada kapiler dari hipotalamus
dan hipofisis yang memiliki sambungan (aksis hipofisis-hipotalamus)
A. Sitem portal hipotalamus-hipofiseal
B. Nucleus supraopticus hipotalamus
C. Nucleus paraventrikularis hipotalamus
D. Traktus hipotalamus-hipofisis
E. –
Pada daerah pegunungan, banyak ditemukan leher membesar.
2. Telah terjadi pembesaran kelenjar. Kelenjar yang dimaksud memiliki ciri-ciri:
A. B. Terdapat korteks dan medula
C.Terdapat brand sand
D. E. Ada bangunan bulat berbentuk folikel (kelenjar tiroid)
Kalau di pegunungan, jauh dari laut, defisiensi yodium hipotiroidisme. Ciri khas kelenjar
tiroid histologisnya bangunannya bulat berbentuk folikel
3. Apa yang selalu disintesis oleh kelenjar tersebut [kelenjar tiroid]...
A. T4
B. T3
C. Tiroglobulin
D.
E.
T3 dan T4 gabungan tiroglobulin, monoiodotironin, iodotironin. Tiroglobulin adalah pengikatnya.
Di dan di T4, kalau mono dan di T3.
4. Siapa yang menghasilkan hormon TSH tersebut:
A. Sel asidofil mamotroph dan somatrotroph
B. Sel beta/basofilik
C. Sel eosinofilik
D. Sel kromofob
E.
HAFALAN Di slide.
7. Pd pemeriksaan lab dpt dijumpai gbrn hipoparatiroidisme
a. Kadar kalsium darah menurun
b. Kadar fosfat darah menurun fosfat diatur oleh kalsitriol
c. Aktivitas fosfatase alkali meningkat
d. Kadar 1,25 OH2 darah meningkat
e. Hco3- menurun
Paratiroid untuk menjaga kadar kalsium darah tetap normal. Hipoparatiroidisme kadar
kalsium darah turun.
8. wanita 22th, keluhan berdebar2 dan srg gemetar yg mengganggu kerjanya. Sejak 2 bln bb
turun, banyak keringat. Pem. lab penyaring
a. T3
b. T3 uptake
c. Ft4
d. T4
e. TSH kalau kadarnya turun hipertiroidisme (umpan balik)
Pemeriksaan tiroid T3, T4, FT4, dll. Tapi yang sensitive dan efektif yang FT3 dan FT4
9. kasus no.8 soal:
Jika pasien ditemukan ada proptosis mata, benjolan di leher, TSH meningkat, FT4 menurun dan
ada anti reseptor TSH. Diagnosis
A. Grave
B. T. Hashimoto
C. T. Akut
D. T. Kronik
E. Toxic multinodul goiter
Proptosis/eksophtalmus khas grave. Kalau pembesaran kelenjar limfe/kelenjar lain
submandibula/tiroid? Tapi ada peningkatan TSH kelainan pada kel tiroid. TSH tinggi bisa
hipertiroidisme aksis sentral/karena hipotiroidisme.
Proptosis dan anti reseptor TSH KHAS BANGET GRAVE
Tirotoksikosis gejala diatas terutama dipengaruhi oleh T3.
10. wanita muda obese, diet rendah CHO , tinggi protein untuk menurunkan berat badan.
Jalur metabolisme yang distimulasi pada wanita ini
A. Glikolisis
B. Glikogenesis
C. HMP shunt untuk sintesis ribosa, DNA/sintesis gula pada DNA atau deoksiribosa, dll
D. Ketogenesis
E. Lipogenesis
Kalau karbohidrat rendah, gak ada jalur pemecahan glukosa. Jadilah yang diaktifkan jalur
ketogenesis.
Kalau ada DIET RENDAH CO Ketogenesis
17. Efek smping yang sering timbul pada penggunaan orlistat:
A. Takikardi
B. Insomnia
C. Euforia
D. Tremor
E. Feses lemak dan berminyak lemak dipecah dan tidak diserap oleh usus. Tapi ini hanya
berfungsi kalau kita makan lemak. Kalau nggak makan lemak? Nggak efektif menurunkan BB
18. Sibutramin hanya diberikan pasien dengan:
A. IMT > 27
b. IMT > 30 (atau lebih dari 25 dgn 2 faktor risiko)
C. IMT > 25
D. IMT > 25 dengan DM
E. Imt > 25 dengan hipertensi
Indikasi sibutramin untuk obese berat lebih dari 30, bisa komplikasi organ, jadi di terapi cepat.
Kalau obese ringan kayak IMT 26-27, pakai terapi diet dan olahraga aja.
19. efek samping silbutramin adalah
A. penyakit jantung
B. penyakit serebrovaskular
Hambat reuptake serotonin dan NE Efeksamping karena peningkatan NE mempengaruhi
jantung (gejala penyakit jantung)
20. pendaki gunung yang hilang 14 hari, hanya makan buah-buahan dan sedikit air hujan. Apa
proses yang terjadi pada orang ini
Ketogenesis
Buah2an gula belum tentu bisa dimetabolisme. Gula buah biasanya fruktosa 5 chain sistem,
gak ikutan jalur glikolisis, walaupun makan buah banyak akan terjadi ketogenesis.
21. perubahan metabolisme yg terjadi dalam kasus ini mengarah
C. peningkatan lipolisis
Perlu cadangan energi dengan ketogenesis cara ketogenesis dengan pemecahan asam
lemak menghasilkan badan keton
23. saat kelaparan, asetil KoA yang berasal dari oksidasi beta asam lemak akan masuk jalur
A. ketogenesis
E. oksidasi TCA
Jalur metabolism bersama dari protein, KH, lemak bisa masuk ke Siklus krebs (kondisi normal
terjadi beta-oksidasi)
Dalam hal kelaparan untuk mendapatkan energy diperoleh dari badan keton
24. sintesis benda keton di
A. otot
B. hati
C. otak
D. lupa
E. jaringan adipose
INGAT! Badan keton disintesis di hati, tapi TIDAK bisa dipakai di hati, contoh: untuk sel otak.
Pemicu yang ibu, 38 tahun, obese sejak kecil dan BB tambah meningkat setelah memiliki anak
kedua.
25. Fungsi Insulin:
A. Menghambat pengeluaran HSL
Insulin itu anabolik asam amino, KH, lemak disimpan di dalam tubuh. Dan insulin,
meningkatkan sintesis protein, glikogen, lipogenesis. Hormone Sensitif Lipase untuk
MEMECAH apa yang sudah disimpan. HSL teraktivasi kalau ada hormon.
Insulin nabung
HSL ngambil tabungan
27. vitamin u koenzim pada siklus asam sitrat
A. Tiamin, riboflavin, niasin
B. B12, as folat
C. C,E
D. B6, as folat, biotin
E. biotin, B12
28. Koenzim u reaksi transaminase
A. TPP
B. PLP
C. D. E. Biotin
29. asam amino yang dapat dibentuk dari senyawa antara (intermediet) TCA adalah
A. serin
B. glisin
C. alanin
D. aspartat
E. tirosin
30. asam amino yang berperan penting dalam memtabolisme protein adalah
A. glisin
B. alanin
C. glutamat (untuk transaminasi)
D. metionin
E. lupa
Asam amino ada ketogenik dan glukogenik, hampir semua asam amino bisa untuk metabolisme
protein. Tapi GLUTAMAT paling berperan membantu proses transaminasi, disamping
prekursor protein.
39. sebagian besar energi di otak dihasilkan dari oksidasi glukosa. Selama puasa
berkepanjangan, otak memperoleh energi dari:
A. Glikolisis anaerob
B. Oksidasi asam lemak
C. Oksidasi asam amino
D. Oksidasi benda keton tapi kalau masih puasa ramadhan masih glukoneogenesis.
E. Oksidasi simpanan glikogen
40. Selama puasa berkepanjangan (kelaparan parah), hati memecah asam lemak menjadi AsetilKoA. Tujuan pemecahan tersebut:
A. Ketogenesis
B. Glukogenesis sudah gak ada glukosa. Glikogen hanya 24 jam
C. Sintesis asam amino
D. Oksidasi siklus TCA udah ga bisa glukoneogenesis
E. Sintesis de novo asam lemak
41. kadar glukosa darah tikus puasa 48 jam jika dibandingkan dengan tikus yang tidak puasa
A. sama
B. menurun sedikit
C. menurun jauh
D. mendekati nol
E. nol
Glikogen hanya bisa mempertahankan kadarnya dalam 24 jam. Kalau sudah 48 jam menurun
tapi tidak akan sampai O. Karena masih ada pertahanan dari protein, dll. Jadi kadar glukosa
darah tetap dipertahankan kadarnya di dalam darah.
42. kadar glikogen hati tikus puasa 48 jam jika dibandingkan dengan tikus yang tidak puasa
A. sama
B. menurun sedikit
C. menurun jauh
D. mendekati nol
E. nol
45. wanita kedingingan di kantor, metabolisme yg terhambat..
a. glikolisis
b.
c.glukoneogenesis
d
e lipolisis (lemak diperlukan sebagai insulator) lemak dipertahankan, metabolism terakhir,
karena diperlukan lemak untuk insulator panas.
46. obat hipotiroid yang paling menghasilkan efek paling baik
a t4
b t3
c t4+t3
d tsh
e
Kasus bayi dengan hipotiroidisme kongenital. ANAK KENA DARI PLASENTA.
51. selain itu, dapat pula saat hamil ibu mengalami pengobatan
A. methimazol Kalau PTU obat yang menembus plasenta sedikit
B. PTU obat hipertiroidisme yang aman untuk ibu hamil. Kalau PTU obat yang menembus
plasenta sedikit
C. kalsitonin
D. iodine
E. vitamin D
52. kemampuan kognitif rendah pada anak dapat pula disebabkan oleh defisiensi
A. besi
B. seng
C. mangan
D. selenium
E. tembaga
53. obat antitiroid yang digunakan untuk wanita hamil
A. PTU aman karena sedikit menembus swar plasenta
B. methimazol
C. karbimazol
D. iodium radioaktif
E. lupa
54. mekanisme kerja methimazol
menghambat tiroid peroksidase
55. Gangguan kardiovaskular pada penderita hipertiroidisme yang juga menderita asma
sebaiknya diobati dengan... –ol beta-blocker: gak boleh buat orang asma, bronkospasme
A. Propanolol
B. C. Athenolol
D. Nifedipin tidak kardio selektif kalsium channel blocker
E. Diltiazem kalsium channel blocker
56. Wanita, perimenopouse, datang dengan keluhan sulit menelan dan pembesaran kelenjar
gondok. Pemeriksaan fisik didapatkan:
Lab T4 4,9 mg/dL, FT4 2,5 mg/dL. Pemeriksaan histopatologi ditemukan banyak limfosit sampai
membentuk folikel limfoid dan didapatkan atrofi sel folikular. Dengan pewarnaan Yellow
Befringens..
A. Thiroiditis Riedel
B. Thiroiditis Hashimoto harusnya kadar T4 dan FT4 rendah. Ada folikel limfoid reaksi
inflamasi dan atrofi (autoimun) menyerang folikel jadi hipotiroid. Penyakit autoimun
yang menyebabkan hipotiroidisme adalah Hashimoto
C. T. De Quervain
D. Thiroiditis
E. Thirotoxicosis
57. Seorang wanita 32 thn, benjol di leher, pemeriksaan mikroskopis tampak nodul tunggal yg
dilapisi stroma merah jambu. dengan pewarnaan Congo Red, stroma tsb bewarna kuning
kehijauan (birefringens).
a. Ca Folikular
b. Ca anaplastik
c. Ca papilar
d. Ca medular
e. lupa
Di robbins  pewarnaan Congo red itu utk pewarnaan amiloid (hasil positifnya sesuai sama
yang di soal), dan salah satu amiloid itu adalah kalsitonin yang dihasilkan sel C (sel parafolikular).
58. Laki2: hiperkalsemi, nyeri pinggang, kalsium urin meningkat (nefrolitiasis)
a. hiperparatiroidisme primer ada gangguan langsung pada abonormalitas kelenjar
b. hiperparatiroidisme sekunder abnormalitas pada sistem yang lebih atas
c-e. lupa
61. ikatan tiroksin dan TBG berkurang dengan pemberian
A. raloxifen
B. tamoxifen
C. karbamazepin
D. estrogen
E. glukokortikoid
Ada di tabel slide yang meningkatkan dan mengurangi ikatan tiroksin dan TBG
62. pada pasien hipertiroid yang akan dioperasi diberikan
A. 131 iodine dikasih dengan tujuan untuk mencegah hipotirod selama operasi
B. PTU
C. methimazol
D. karbimazol
E. kalsitriol
63. Anjuran diet untuk pasien berat badan berlebih.
A. Protein tinggi, karbohidrat rendah
B. Karbohidrat tinggi, lemak rendah
C. Kalori rendah, lemak rendah
D. Kalori rendah, seimbang
E. Sangat rendah kalori
64. Serat tidak larut untuk pasien BB berlebih yang sulit defekasi
A. Pektin
B. Psilium
C. Selulosa (serat tidak larut)
D. Beta glukan
E. FOS
65. Prekursor eikosanoid adalah:
A. a.palmitat
B. a.arakidonat asam arachidonat: bentuk ligan hasil pemecahan sel. Asam arachidonat
akan membentuk eikosanoid yang nantinya akan membentuk omega-3 dan omega-6
66. Endemic goiter mungkin terjadi akibat kekurangan konsumsi: GOITER harus tahu hiper
atau hipotiroid. Tapi kebanyakan goiter HIPOTIROID
A. buah-buahan
B. ikan laut
67. bahan makanan pokok yang dimakan penduduk
A. beras giling
B. beras merah
C. singkong linamarin: menghambat proses iodinasi kadar tiroid dianggap kurang TSH
meningkat
D. jagung
E. sagu
68. sayuran goitrogen yang mungkin dimakan penduduk
A. wortel
B. kol
C. kembang kol
D. bayam
E. buncis
73. Fungsi dari hormon insulin adalah:
A. Lipogenesis
B.
C.
D.
E.
74. Ciri-ciri dari hormon insulin diatas adalah:
A. Dihasilkan sel alfa pulau langerhans
B. Merupakan peptida tunggal
C. Berikatan dengan reseptornya dapat membuka transporter glukosa (GLUT4)
D.
E.
Insulin erat kaitannya GLUT4. GLUT4 reseptornya ada didalam sel. Dengan ada insulin, transpor
reseptor GLUT 4 berpindah dari dalam sel ke membran sel. Selain itu aktivasi GLUT4 bisa
dilakukan dengan menggerakkan otot.
Kasus untuk nomer 75-78
Seorang wanita, 57 tahun, lemas dan mengantuk (2 minggu), tidak ada kelainan TSH naik ddn
FT4 normal.
77. Berikut ini yang benar untuk TSH
A. Pemeriksaan TSH hanya untuk hipotirodisme
B. Pemeriksaan untuk TSH untuk mendiagnosis hipotiroidisme
C. TSH tinggi = hipotiroidisme primer
D. TSH tinggi = hipotiroidisme sekunder
E. TSH rendah = hipotiroidisme primer
Kalau TSH tinggi T3 dan T4 tinggi hipertiroidisme SEKUNDER
Kalau TSH tinggi tapi salah satu T3 atau T4 normal hipotiroidisme klinis (normal)
Kalau TSH tinggi tapi salah satu T3 atau T4 ada yang rendah hipotiroidisme PRIMER
78. Berikut ini yang merupakan rekomendasi untuk monitor kelainan tiroid
A. TSH dan FT4 untuk hipertiroidisme
B. FT4 untuk hipertiroidisme
C. TSH dan Total T4 untuk hipotiroidisme
D. Total T4 untuk hipertiroidimse
E. TSH untuk hipertiroidisme
Si X naik sepeda berkeringat, masuk ke kamar dengan suhu 16 derajat celsius.
79. Perpindahan panas yang terjadi pada ruangan tersebut
A. Konveksi (kan terjadi perbedaan suhu kulit dengan udara  lapisan udara diganti terusmenerus)
B. Radiasi
C. Evaporasi
D. Konduksi
E. Evaporasi dan konduksi
80. Pengeluaran sekresi keringat diatur oleh:
A. Penurunan rangsangan parasimpatis
B. Peningkatan rangsangan parasimpatis
C. Penurunan rangsangan simpatis kolinergik
D. Penaikan rangsangan simpatis kolinergik
E. Penaikan rangsangan simpatis adrenergik
Otonom ada simpatis dan parasimpatis. Semua simpatis ada kolinergik dan adrenergik.
Adrenergik: peningkatan HR dan RR.
Kalau salivasi dan berkeringat dipengaruhi oleh simpatis kolinergik
Vitamin yang berperan pada pemecahan asam lemak rantai panjang
A. As. Folat
B. B6
C. B12
D. Riboflavin
E. Thiamin?
ADA DI SLIDE
Perubahan T4 menjadi T3 dibantu oleh
A. Iodium
B. Chrom
C. Selenium
D. lupa