4 tipe klinis

Sinonim
•
•
•
•
Granuloma Venereum
Granuloma Inguinale Tropicum
Granuloma Donovani
Donovanosis
Definisi
• Suatu penyakit kelamin dgn proses granulomatosa yg
biasanya pd regio anogenital & inguinal
Daya penularan relatif rendah, penularan secara autoinokulasi, sifat kronis & progresif, biasanya pd kulit &
kadang-kadang sistem limfatik
Histori
• 1882
• 1905
• 1917
Mc Leod
Donovan (di Madras)  Donovan Bodies
- Sitanala (di Irian Jaya)
- Tim dokter Hindia-Belanda    Th/
Epidemiologi
• Tropis & subtropis
• Ras kulit hitam > kulit putih
• Frekuensi  (endemik) di – Papua New-Guinea
•
•
•
•
– Irian Jaya
Juga  di: India (Timur, Barat & Selatan)
Cina Selatan
Afrika Tengah & Barat
Australia
Amerika Utara, Tengah, Selatan
Usia dewasa muda(20 – 40 tahun)
Sosial – ekonomi & higiene ↓
♂:♀=2:1
Penularan
veneris
- primer lesi 
non – veneris - anak-anak 
Etiologi
• Calymatobacterium granulomatis
( = Donovania granulomatis = )
– Basil  btk batang pendek & tebal
(= peniti dg ujung bulat)
– Kadang-kadang pleomorfik  kokus, dll
– Gram negatif ; spora - ; berkapsul
– Dapat dibiak yolk sac embrio ayam
Klinis
• Masa tunas 1 – 12 minggu (variabel) ± 2 bulan
• Primer lesi :
Papel/ nodul merah & lembek (=bisul)
Sekret amis
+ darah
Ulkus
Granulomatous
Sero-sanguinosa
Ulkus meluas ke
Per kontinuitatum
Oto-inokulasi
abdomen bawah
bokong
paha
Ulserasi
(+gatal)
Nyeri – ?
Klinis
• Lesi genital  KGB inguinal >  ulkus khas
Disebut: Pseudo-Bubo
karena Granuloma subkutan
• Predileksi
 ♀ : Lab.minora/ mayora, mons veneris
Fourchette
 ♂ : Glans, preputium & skrotum
• Ada 4 tipe klinis :
a. Tipe Nodular
nodus merah & lunak  lunak + granulasi
b. Tipe Ulsero-vegetatif
Ulkus besar  melebar
c. Tipe Hipertrofik
Rx proliferatif  masa vegetatif
d. Tipe Sikatrisial
Sikatriks-sikatriks pada jaringan granulasi
Klinis
• Lesi ekstra genital  muka ; leher
mulut & tenggorokan
Complication
1. Edema  deformitas genital a.l – stenosis uretra
– vagina
(♀ > ♂)
– anus
Hiperplasia  proses keganasan a.l – B.C.C
– Sq. C. C
Lesi metastatik:- tulang & sendi
- visceral
o.k fibrosis
2.
3.
Diagnosis
1. Anamnesa: yang baik
2. Gambaran klinis  tergantung tipe ?
3. Laboratorium: SA. Giemsa, Wright
D. granulomatis  dalam sel MN
Biakan + yolk sac embrio ayam
4. Biopsi
Epidermis:
Dermis:
-
akantosis tepi lesi
hiperplasia pseudokarsinomatosa
Donovan Bodies dalam histiosit
Infiltrat padat terdiri dari histiosit &
sel plasma
Diagnosis Banding
1.
2.
3.
4.
5.
6.
SII  Kondiloma Lata
Amubiasis cutis  lesi perianal
TBC cutis  ekstra genital
Squamous Cell Ca
L.G.V
Ulkus molle
Therapi
1. Streptomycin
1 g/ hr  20 hr
4 g/ hr  50 hr
kadang
30 hr
2. Gol. Tetracyclin (Chlor/ Oxytetracyclin); Doxycycline
4 x 500 mg/ hr  10 – 20 hr
2 x 100 mg/ hr
3. Gol. Sulfa  2 x 2 tab/ hr – 10-20 hr (800 / 160 mg)
Sulfamethoxazole
Trimethoprim
Bactrim®
Septrin®
4. Erythromycin ; Ampicillin
5. Chloramphenicol
MANAGEMENT
( Th.B. Fitzpatrick )
• Prevention: Encourage use of condoms
• Most effective
- Chloramphenicol, 500mg PO qid )
- Tetracycline, 500 mg PO qid
} 3-4 weeks
- Gentamycin, 1 mg/kg IV bid
)
• Alternatives
•
- Streptomycin, 1 g IM bid or
- Ampicillin, 500 mg PO qid  12 weeks
- Erythromycin, 500 mg PO qid or
- Cotrimoxazole, 2 tab. PO bid  10 days
- Quinolones oral (Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin)
Management Sex Partners