HUBUNGAN FAKTOR RISIKO INTRINSIK DAN EKSTRINSIK

HUBUNGAN FAKTOR RISIKO INTRINSIK DAN EKSTRINSIK
DENGAN KEJADIAN PNEUMONIA PADA ANAK BALITA
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat
Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Oleh :
Inayati Ceria
S021308041
PROGRAM PASCASARJANA
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA
2016
i
ii
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah S.W.T, karena atas rahmat dan
hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan judul “Hubungan
Faktor Risiko Intrinsik dan Ekstrinsik dengan Kejadian Pneumonia pada Anak
Balita” sebagai salah satu syarat mencapai derajat Magister Program Studi Kesehatan
Masyarakat. Tiada suka cita yang lebih dalam meraih apa yang selama ini
diupayakan. Satu titik keberhasilan yang dicapai karena atas bimbingan dan kuasaNya, serta atas bantuan dan perhatiannya.
Dengan kerendahan hati, tidaklah berlebihan jika pada kesempatan ini, selain
ucapan syukur, penulis juga mengucapkan banyak terima kasih dan penghargaan
kepada pihak-pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan penyusunan
penelitian ini, terutama kepada :
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd selaku Direktur Program Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret.
3. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D selaku Ketua Program Studi Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret
Surakarta.
4. Ibu Dr. Mutalazimah, SKM, M.Kes selaku pembimbing I yang telah membimbing
memberikan masukan dan arahan selama penyusunan tesis.
5. Ibu Dr. Diffah Hanim, Dra., M.Si, selaku pembimbing II yang telah membimbing
memberikan masukan dan arahan selama penyusunan tesis.
6. Prof. Dr, A.A. Subijanto, dr., MS yang telah memberikan masukan dan arahan
dalam penyusunan tesis.
7. Dr. Argyo Demartoto yang telah memberikan masukan dan arahan dalam
penyusunan tesis.
8. Direktur RSD Panembahan Senopati Bantul yang telah memberikan izin untuk
melakukan penelitian.
iv
9. Clinical Instructure (CI) dan paramedik di bangsal anggrek RSD Panembahan
Senopati Bantul yang banyak membantu dalam pelaksanaan penelitian.
10. Bapak Ramelan, ibu Dawimah, Suamiku Wahyudi Pamungkas dan anak anakku
(Aysha Ailani Ratifa dan Gibran Ahza Putra Pamungkas) yang telah memberikan
dukungan serta doa demi kelancaran tesis ini.
11. Teman-teman seperjuangan, terimakasih dukungan dan semangatnya.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan penelitian ini masih jauh dari
kesempurnaan. Oleh karena itu, saran dan kritik yang bersifat membangun sangat
penulis harapkan. Semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi para pembaca.
Surakarta, Maret 2016
Penulis
v
vi
Inayati Ceria. S021308041. Hubungan Faktor Risiko Intrinsik dan Ekstrinsik dengan
Kejadian Pneumonia pada Anak Balita. TESIS. Pembimbing I: Dr. Mutalazimah, SKM,
M.Kes. II Dr. Diffah Hanim, Dra, M.Si. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Kesehatan Ibu dan Anak. Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
ABSTRAK
Latar Belakang : Pneumonia merupakan penyakit infeksi akut saluran pernafasan yang
mengenai jaringan paru-paru (alveoli) dan dapat menyebabkan morbiditas dan mortalitas
pada anak di bawah usia 5 tahun. Menurut WHO (2008), penyebaran penyakit infeksi saluran
pernafasan berkaitan erat dengan kondisi lingkungan, ketersediaan dan efektivitas pelayanan
kesehatan , langkah pencegahan infeksi untuk mencegah penyebaran dan faktor pejamu.
Faktor risiko penting diketahui karena dapat dijadikan dasar dalam menentukan tindakan
pencegahan dan penanggulangan kasus pneumonia. Tujuan penelitian ini untuk menganalisis
hubungan faktor risiko intrinsik dan ekstrinsik dengan kejadian pneumonia pada anak balita.
Subjek dan Metode : Penelitian ini adalah observasional analitik dengan pendekatan case
control. Penelitian dilaksanakan bulan Agustus-Oktober 2015 di RSUD Panembahan
Senopati Bantul dengan consecutive sampling sejumlah 105 responden (35 kasus,70 kontrol).
Analisis data bivariat dengan uji kai kuadrat dan multivariat dengan regresi logistik ganda.
Hasil : Hasil regresi logistik menunjukkan terdapat hubungan positif signifikan secara
statistik pada variabel status gizi (OR : 4,66 CI 95% : 1,00-23,49 p=0,04), tingkat pendidikan
ibu (OR : 5,32 CI 95% : 1,33-21,13 p=0,018 ). Variabel besar pendapatan keluarga tidak
signifikan berhubungan secara statistik (OR : 3,78 CI 95% : 0,56-25,39 p=0,17),
lingkungan fisik rumah ( OR : 1,68 CI 95% : 0,57-4,90 p=0,34), Pemberian ASI
Eksklusif (OR : 1,69 CI 95% : 0,51-5,59 p=0,38), dan BBL (OR : 2,36 CI 95% : 0,1245,80 p=0,57) dengan kejadian pneumonia pada anak balita. Nilai Nagelkerke R
Square 32,8 %.
Kesimpulan : Faktor risiko intrinsik yang berpengaruh dengan kejadian pneumonia pada
anak balita adalah status gizi dan faktor risiko ekstrinsik yang berpengaruh dengan kejadian
pneumonia pada anak balita adalah tingkat pendidikan ibu.
Kata kunci : faktor intrinsik, faktor ekstrinsik , pneumonia, anak balita
vii
Inayati Ceria. S021308041. Relationship between Intrinsic-Exrinsic Risk Factors and
Pneumonia Incidents in Children Under Five Year. THESIS. Advisor I: Dr. Mutalazimah,
SKM, M.Kes. II Dr. Dra. Diffah Hanim, M.Si. Public Health Science Program, Interested in
Maternal and Child Health. Graduate Program of Sebelas Maret University Surakarta.
ABSTRACT
Background: Pneumonia is acute respiratory tract infection that affect the lung tissue
(alveoli). This disease can cause severe morbidity and mortality in children under five year.
According to WHO (2008), the spreading of respiratory tract infection is related to
environment condition, availability and effectiveness of medical care, preventive activity to
prevent the spread oh the infection, and host factor. We need to know the risk factors because
it can be used as a basis in determining the measures of prevention and control of pneumonia
cases. This study aimed to analyze the relationship of intrinsic-extrinsic risk factors and
pneumonia in children under five year.
Subject and Methods: This was observational study using case control approach. Study has
been conducted between August-October 2015 in RSUD Panembahan Senopati Bantul using
consecutive sampling of 105 respondents (35 cases, 70 controls). Bivariat analyses was done
using chi-square and the multivariate was done using multiple logistic regression.
Result: Result of logistic regression showed there was significant positive relationship in
nutritional status (OR: 4.66, CI 95%: 1.00-23.49, p=0,04), level of education of the mother
(OR: 5.32, CI 95%: 1.33-21.13, p=0.018 ). Family income variabel didn’t show significant
relationship statistically (OR: 3,78 CI 95%: 0.56-25.39, p=0,17), physical environment of the
home (OR: 1.68, CI 95%: 0.57-4.90, p=0.34), exclussive breastfeeding (OR: 1.69, CI 95%:
0,51-5,59, p=0.38), and birth weight (OR : 2.36, CI 95%: 0.12-45.80, p=0.57) with
pneumonia incident in children under five. Nagelkerke R Square value : 32,8 %.
Conclusion: intrinsic risk factor affecting pneumonia incident among children five year old
was nutritional status and extrinsic risk factor that affecting pneumonia incident among
children five year was level of education of the mother.
Keywords: intrinsic factor, extrinsic factor, pneumonia, children under five year.
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL………………………………………………………………i
HALAMAN PENGESAHAN PEMBIMBING…...………………………..……..ii
HALAMAN PENGESAHAN PENGUJI…………………………………………iii
KATA PENGANTAR ...................................................................................... ..iv
PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN PUBLIKASI...................vi
ABSTRAK ........................................................................................................ vii
ABSTRAC.............................................................................................................viii
DAFTAR ISI ...................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ............................................................................................. .xi
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xiii
BAB I. PENDAHULUAN ................................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah ................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ......................................................................................... 5
C. Tujuan Penelitian .......................................................................................... 5
D. Manfaat Penelitian ........................................................................................ 6
BAB II. LANDASAN TEORI ............................................................................. 7
A. Tinjauan Pustaka........................................................................................... 7
B. Penelitian yang Relevan .................................................................................20
C. Kerangka Berpikir ....................................................................................... 23
D. Hipotesis ..................................................................................................... 24
BAB III METODE PENELITIAN ..................................................................... 25
A. Waktu dan Tempat Penelitian ................................................................... 25
B. Jenis Penelitian ........................................................................................... 25
C. Populasi dan Sampel Penelitian ................................................................... 25
D. Variabel Penelitian ...................................................................................... 26
E. Definisi Operasional.........................................................................................27
ix
F. Instrumen penelitian ........................................................................................29
G. Jenis Data dan Tehnik Pengumpulan Data .....................................................29
H. Tehnik Analisis Data ......................................................................................29
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian ........................................................................................ 31
B. Pembahasan ...................................................................................................38
C. Keterbatasan Penelitian ............................................................................... 45
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan .............................................................................................. 46
B. Implikasi ........................................................................................................ 46
C. Saran ...............................................................................................................47
Daftar Pustaka …………………………………………………………………...48
Lampiran …………………………………………………………………………52
x
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1
Kategori dan ambang batas status gizi anak ………………………
13
Tabel 2.2
Penelitian yang relevan ……………………………………………
20
Tabel 3.1
Kisi-kisi kuesioner ………………………………………………...
29
Tabel 4.1
Karakteristik anak balita di Kabupaten Bantul Yogyakarta ………
32
Tabel 4.2
Karakteristik ibu anak balita di Kabupaten Bantul Yogyakarta ….
32
Tabel 4.3
Hubungan status gizi dengan kejadian pneumonia pada anak
33
balita……………………………………………………………….
Tabel 4.4
Hubungan pemberian ASI Eksklusif dengan kejadian pneumonia
34
pada anak balita ……………………………………………………
Tabel 4.5
Hubungan Berat Badan Lahir dengan kejadian pneumonia pada
34
anak balita …………………………………………………………
Tabel 4.6
Hubungan tingkat pendidikan Ibu dengan kejadian pneumonia
35
pada anak balita …………………………………………………..
Tabel 4.7
Hubungan besar pendapatan keluarga dengan kejadian pneumonia
36
pada anak balita …………………………………………………
Tabel 4.8
Hubungan lingkungan fisik rumah dengan kejadian pneumonia
37
pada anak balita …………………………………………………
Tabel 4.9
Analisis regresi logisik faktor risiko ekstrinsik dan intrinsik
dengan kejadian pneumonia ………………………………........
xi
38
GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Kerangka Berpikir.............................................……………………… 23
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Biodata Mahasiswa ………………………………………….
52
Lampiran 2
Surat Izin Penelitian dari UNS ………………………………
53
Lampiran 2
Surat Izin Penelitian dari Bappeda Kabupaten Bantul ………
54
Lampiran 3
Surat Izin Penelitian dari RSD Panembahan Senopati Bantul
55
Yogyakarta ………………………………………………….
Lampiran 4
Surat Informasi Penelitian dan Inform Concent ……………..
56
Lampiran 5
Kuesioner penelitian …………………………………………
58
Lampiran 6
Peta Gambaran Lokasi Kabupaten Bantul Yogyakarta ……...
60
Lampiran 7
Hasil Analisis Univariat …………………………………….
61
Lampiran 8
Hasil Analisis Bivariat ………………………………………
63
Lampiran 9
Hasil Analisis Multivariat …………………………………..
70
xiii