xiii INTISARI PENGARUH KOMBINASI LATIHAN

INTISARI
PENGARUH KOMBINASI LATIHAN PASRAH DIRI DAN FLUOXETIN DIBANDINGKAN
DENGAN FLUOXETIN TUNGGAL TERHADAP PERUBAHAN KADAR TNF Alpha : STUDI PADA
PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 DENGAN SIMTOM DEPRESI
Tatag Primiawan, Agus Siswanto, Asdie
Bagian Ilmu Penyakit Dalam, FK UGM/RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta, tahun 2016
Latar Belakang : Diabetes melitus dan depresi merupakan 2 kondisi yang saling berkaitan.
Depresi memberikan kontribusi dalam perjalanan penyakit diabetes melitus dalam hal
kurang patuhnya terhadap terapi dan diet, aktivitas fisik yang kurang, kontrol glikemik yang
kurang, menurunkan kualitas hidup, disabilitas, dan pengeluaran biaya kesehatan yang
meningkat. Pasien dengan depresi memiliki kadar Tumor Necrosis Factor Alpha (TNF α)
yang merupakan marker inflamasi yang lebih tinggi dari kondisi normal. Pasien-pasien
diabetes melitus memiliki kadar TNF α yang lebih tinggi daripada populasi normal dan
terkait dengan kelainan inf;amasi kronis sebagai komplikasi diabetes melitus. Latihan pasrah
diri yang merupakan merupakan gabungan relaksasi jiwa dan raga dengan fokus pada
pernafasan dan zikir sehingga tercapai kondisi relaksasi secara fisiologis, dan melalui jalur
penurunan aktivasi sistem saraf simpatis dapat menurunkan kadar TNF α.
Metode penelitian: Prospective, Randomized, Open, End Blinded Evaluation. Subyek
penelitian adalah pasien diabetes melitus tipe 2 dengan simtom depresi di RSUP Dr.
Soeradji Tirtonegoro Klaten yang kemudian sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi
diacak dan dibagi menjadi 2 kelompok. Kelompok 1 mendapatkan fluoxetin tunggal dan
kelompok 2 mendapatkan fluoxetin dan latihan pasrah diri selama 21 hari. Keluaran yang
dinilai adalah perbedaan skor depresi dan kadar TNF α sebelum dan setelah perlakuan.
Analisis statistik: Untuk mengetahui perbedaan perubahan skor BDI dan kadar TNF α
sebagai akibat dari pemberian fluoxetine dan latihan pasrah diri digunakan uji t tidak
berpasangan jika data terdistribusi normal dan Newmann-Keull t test atau Mann-Whitney U
test apabila data tidak terdistribusi dengan normal. Perbedaan dianggap bermakna bila p <
0,05 dengan interval kepercayaan 95 %.
Hasil : Analisis awal karakteristik dasar kelompok 1 dan 2 menunjukkan tidak ada
perbedaan bermakna pada sebagian besar variabel, kecuali pada 2 variabel yaitu indeks
massa tubuh dan angka lekosit. Terdapat penurunan kadar TNF α plasma pada kelompok 1,
namun tidak terdapat perbedaan yang bermakna secara statistik. Terjadi kenaikan skor BDI
pada kedua kelompok yang diamati.
Simpulan : Terdapat penurunan kadar TNF α pada pasien DM dengan simtom depresi yang
mendapatkan terapi kombinasi fluoxetin dan latihan pasrah diri tetapi tidak bermakna secara
statistik dibandingkan dengan pasien yang mendapatkan fluoxetin
Kata kunci : Latihan Pasrah Diri, DM tipe2, simtom depresi, fluoxetin, TNF α
xiii
ABSTRACT
THE EFFECT OF COMBINATION OF FLUOXETINE AND LATIHAN
PASRAH DIRI COMPARED TO SINGLE FLUOXETIN TOWARDS THE
LEVEL OF PLASMA TUMOR NECROSIS FACTOR ALPHA (TNF α) :
STUDY IN TYPE 2 DIABETES WITH SYMPTOMS OF DEPRESSION
Tatag Primiawan, Agus Siswanto, Asdie
Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine
Gadjah Mada University /Sardjito General Hospital Yogyakarta
Background : Diabetes mellitus and depression are 2 conditions closely linked.
Depression contributes in the course of diabetes mellitus in less obedient to treatment
and diet , physical inactivity , lack of glycemic control , lowering the quality of life ,
disability , and rising health expenditure . Depressed patients had higher levels of
Tomor Necrosis factor alpha (TNF α) at rest than normal population. Patients with
diabetes mellitus have TNFα levels higher than normal population and associated
with microvascular abnormalities as a complication of diabetes mellitus . Latihan
Pasrah Diri (LPD) is a combination of relaxation of body and soul with a focus on
respiratory and remembrance in order to reach physiological state of relaxation , and
through decreased activation of the sympathetic nervous system may decrease the
levels of TNF α .
Methods : The research design was Prospective , Randomized , Open , Blinded End
Evaluation . Subjects were patients with type 2 diabetes mellitus with symptoms of
depression in the RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten were then in accordance
with the inclusion and exclusion criteria were randomized and divided into 2 groups .
Grup 1 received fluoxetine and LPD and group 2 received fluoxetin and placebo.
The difference in depression scores (Beck’s Depression Inventory) and TNF α levels
before and after treatment was assessed
Statistical analysis : To determine differences in changes in BDI scores and levels
of TNF α as a result of administration of fluoxetine and LPD, unpaired t test was
used if the data were normally distributed and Mann - Whitney U test when the data
is not normally distributed , Differences were considered significant if p < 0.05 with
a confidence interval of 95%
Conclusions : Decreased TNF α among type 2 diabetic patients with symptoms of
depressions receiving combination therapy fluoxetine with Latihan Pasrah Diri, but
no statistically significant difference compare to patients receiving fluoxetin
Keywords : Latihan Pasrah Diri, type 2 diabetes , symptoms of depression ,
fluoxetine , TNF α.
xiv