SISTEM PENAGIHAN BIAYA RUMAH SAKIT UMUM HASANAH
advertisement
SISTEM PENAGIHAN BIAYA RUMAH SAKIT UMUM HASANAH GRAHA AFIAH KEPADA BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS) Nama NPM Program Studi Dosen Pembimbing : Yeni Sarah Hardiyanti : 49213424 : Akuntansi Komputer : Dr. Misdiyono, SE., MMSI LATAR BELAKANG MASALAH • BPJS adalah Badan Penyelenggara Jaminan Sosial merupakan badan hukum yang dibentuk untuk menyelenggarakan program jaminan sosial. • Diantara jenis pelayanan rumah sakit, pengurusan administrasi merupakan pelayanan paling banyak dikeluhkan oleh pasien miskin • Permasalahan pada persyaratan administrasi klaim BPJS mengenai kelengkapan dan ketidak sesuaian persyaratan dengan ketentuan sehingga menyebabkan klaim BPJS tidak dapat diklaimkan atau proses klaimnya menjadi terhambat. TUJUAN DAN MANFAAT KERJA PRAKTIK TUJUAN KERJA PRAKTIK • Menganalisis prosedur proses penagihan biaya BPJS pada Rumah Sakit Umum Hasanah Graha Asiah. • Mengetahui masalah–masalah yang dihadapi oleh Rumah Sakit Umum Hasanah Graha Asiah dalam melakukan proses penagihan biaya BPJS. TEMPAT DAN PERIODE KERJA PRAKTIK Nama Perusahaan Nomor Badan Hukum Tanggal Berdiri Alamat Pelayanan : Rumah Sakit Hasanah Graha Afiah : Skep Menteri Kehakiman No. C2651 HT.01.01 : 6 November 2002 : Jl. Raden Saleh No. 42 Depok 16412 : 12 Poliklinik Selama kerja praktik penulis ditempatkan di bagian pelayanan BPJS rawat jalan, penulis melaksanakan kerja praktik selama 28 hari kerja dalam periode 20 Agustus – 21 September 2015. Visi dan Misi Visi Menjadi rumah sakit andalah di kota Depok dengan pelayanan terbaik dan terjangkau. Misi • Memberikan pelayanan yang mengutamakan mutu dan kepuasan pelanggan. • Mengembangkan sumber daya manusia secara berkesinambungan. • Mengembangkan sistem kerja yang efektif dan efisien dalam memberikan pelayanan. Metode yang digunakan dalam Kerja Praktik Jenis data yang diperoleh pada penulisan ilmiah ini adalah data primer. Data tersebut diperoleh dengan menggunakan metode-metode: • Observasi : Dengan mendatangi objek yang bersangkutan agar diperoleh data yang diperlukan oleh penulis. • Wawancara : Dengan mengajukan beberapa pertanyaan kepada salah satu pelanggan untuk memperoleh data yang diperlukan oleh penulis. • Dokumentasi : Metode pengumpulan data dengan cara mengumpulkan catatan peristiwa yang sudah berlalu PENAGIHAN BPJS Prosedur Sistem penagihan adalah suatu tata cara yang mengatur pelaksanaan sistem penagihan melalui kegiatan yang dilakukan oleh beberapa orang atau bagian dalam rumah sakit. Dengan prosedur tersebut akan tercipta adanya suatu pengendalian intern terhadap sistem penagihan yang meliputi pencatatan dan penyerahanya. KEBIJAKAN AKUNTANSI KAS Berikut ada beberapa kebijakan akuntansi mngenai kas yang diterapkan oleh RS Hasanah Graha Afiah: 1. Pengakuan Kas : Diakui apabila terjadi penerimaan dan penyerahan uang tunai atau yang setaranya 2. Penilaian : Besarnya saldo kas dinilai sebesar nilai nominal yang ada pada saat dilakukan perhitungan termasuk dengan saldo kas kecil yang ada 3. Penyajian : Penyajian kas dalam laporan keuangan disajikan pada urutan yang pertama dari sisi aktiva pada neraca PROSEDUR PELAYANAN KESEHATAN Prosedur Langsung ke Rumah Sakit Bagi Pasien Darurat PROSEDUR PELAYANAN KESEHATAN Prosedur Pelayanan Rawat Jalan di Faskes Tingkat Pertama Peserta Membawa Kartu BPJS Kesehatan Klinik/ Puskesmas/ Dokter Praktek Faskes Memberikan Pelayanan Peserta/ Keluarga mendatangani Surat Bukti Pelayanan Pulang Surat Rujukan Ke Faskes Lain PROSEDUR PELAYANAN KESEHATAN Prosedur Kerja Sama Faskes Dengan Bpjs Kesehatan PROSES PENAGIHAN • • • • Adapun proses penagihan biaya BPJS pada Rumah Sakit Umum Hasanah Graha Afiah melibatkan beberapa bagian petugas rumah sakit, diantaranya adalah: Tugas Billing : Merinci menghitung semua pengeluaran atau biaya, pemakaian obat, tindakan operasi Bagian Verifikasi : Melengkapi data atau berkas hasil penunjang tindakan yang dilakukan menghitung jasa Bagian Coding : Memberi kode pada diagnosa yang diberikan oleh dokter dan semua tindakan yang dilakukan Bagian Penagihan :Memverifikasi ulang kelengkapan berkas dan sistem, menarik data dan menyerahkan verifikator BPJS dan mengirim data yang diberikan oleh verifikator BPJS ALUR PENAGIHAN BIAYA BPJS Fasiltas Kesehatan 1. Berkas Klaim 2. File text Verifikator BPJS Kesehatan 1. Verifikasi Administrasi Kepesertaan 2. Verifikasi administrasi pelayanan 3. Verifikasi Pelayanan 4. Verifikasi menggunakan sofware Verifikasi BPJS Kesehatan 1. Formulir pengajuan Klaim 2. Data xml 3. Persetujuan klaim 4. Melakukan pembayaran PROSEDUR KLAIM Pembayaran Klaim Oleh BPJS Kepada Rumah Sakit HGA KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Berdasarkan hasil analisis kerja praktik pada Rumah Sakit Hasanah Graha Afiah, maka penulis memberikan kesimpulan, antara lain : 1. Prosedur yang ada sudah baik karena pihak BPJS sudah menggunakan aplikasi INACBG.Aplikasi INACBG adalah aplikasi untuk menghitung besaran pembayaran klaim oleh BPJS Kesehatan kepada Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan atas paket layanan yang didasarkan kepada pengelompokan diagnosis penyakit dan prosedur 2. Kendala yang sering terjadi pada oleh Rumah Sakit Umum Hasanah Graha Asiah dalam melakukan proses penagihan biaya BPJS adalah masalah data pasien yang tidak memenuhi standar hal tersebut disebabkan karena pasien yang tidak rutin membayar bulanan BPJS sehingga proses pengklaim terhambat. KESIMPULAN DAN SARAN Saran Berdasarkan pengamatan yang dilakukan oleh penulis selama melaksanakan kerja praktik pada Rumah Sakit Hasanah Graha Afiah. Karyawannya lebih rajin lagi agar tidak ada keterlambatan penangan pasien yang menggunakan kartu BPJS. Kendala yang ada harus segera ditangani agar tidak terjadi kerugian akibat klaim yang tidak sesuai.