LEMBAR PENILAIAN DOKUMEN TEKNIS 1. DATA BANGUNAN a. b. c. d. e. d. e. f. Nama Proyek Jenis Bangunan Lokasi Bangunan Jumlah lantai Perencana Geoteknik SIPTB No. Perencana Struktur Atas SIPTB No. Penilaian : : : : : : : : ……………………………………………………….. ……………………………………………………….. ……………………………………………………….. ……………………… Basement …...……………. ……………………………………………………….. ……………………………………………………….. ……………………………………………………….. ……………………………………………………….. Evaluasi Load Test Pemeriksaan Ke - ……………………………………………… Struktur Bawah Pemeriksaan Ke - ……………………………………………… Struktur Atas Pemeriksaan Ke - ……………………………………………… Sidang TPKB Tanggal : ……………………………………………………….. 2. HASIL PEMERIKSAAN 2009 PEMERIKSA, (………………………………..)