Obat Uterotonika

• Pengertian
• Macam-macam obat uterotonika
• Cara kerja / khasiat obat
uterotonika
• Indikasi dan kontraindikasi
• Dosis yang digunakan
• Efek samping dan cara
mengatasinya
Obat Uterotonika - 2
• Pada aterm, sekresi
ACTH oleh pituitary
fetal memulai terminasi
kehamilan 
peningkatan sekresi
KORTISOL oleh
adrenal fetal.
• Kortisol menghambat
sintesis progesteron
oleh plasenta 
menyebabkan kadar
estrogen relatif
meningkat hingga satu
tingkat diatas kadar
progesteron.
– Progesteron menekan
aktivitas uterin dan
estrogen meningkatkan
aktivitas uterin.
– Estrogen menyebabkan
peningkatan kepekaan
myometrium
• Perubahan ini juga
akibat peningkatan
produksi
prostaglandin oleh
plasenta dan yang
selanjutnya
meningkatkan aktivitas
myometrial.
Obat Uterotonika - 3
Obat Uterotonika - 4
• Uterotonika = Oksitosik
– Obat yang mempengaruhi (meningkatkan)
kontraksi uterus.
– Mengandung ergonovine, ergometrine atau
oxytocin.
• Untuk :
– Induksi.
– Penguatan persalinan.
– Manajemen aktif pada kala III persalinan.
• Pencegahan serta penanganan perdarahan post partum.
– Menghentikan perdarahan akibat abortus
inkompletikus.
• Tidak boleh diberikan sebelum bayi lahir.
Obat Uterotonika - 5
• Methylergometrine
(Metilergometrin
Maleat).
– Nama generik:
• Methylergometrine
– Nama dagang:
• Methergin (Sandoz)
• Metilat (Metiska
Farme)
• Methovin (Kimia
Farma)
• Oxytocin (Oksitosin)
– Nama generik:
• Oxytocin (Pitocin,
Syntocinon)
– Nama paten:
•
•
•
•
Piton S.
Syntocinon
Hypophysin
Piroglandol
Obat Uterotonika - 6
• Prostaglandin
– Nama generik:
• Gemeprost
• Dinoproston
– Nama paten:
• Gemeprost
• Prostin E2 (pharmacia)
Obat Uterotonika - 7
Obat Uterotonika - 8
• Farmakokinetik :
– Biotransformasi dalam hati.
– Ekskresi melalui hati dan ginjal.
Obat Uterotonika - 9
• Farmakodinamik (mekanisme
kerja) :
– Mula kerja cepat :
• IV  40 detik
• IM  7 – 8 menit
• Oral  10 menit
Obat Uterotonika - 10
• Indikasi :
– Sebagai stimulan
uterus pada
perdarahan pasca
persalinan atau
pasca abortus
• Kontraindikasi :
– Persalinan kala I
& II
– Hipersensitivitas
terhadap ergot
– Kehamilan
– Penderita
toksemia
gravidarum
Obat Uterotonika - 11
• Interaksi :
– Vasokonstriktor dan alkaloid ergot
lain.
Obat Uterotonika - 12
• Dosis :
– Oral
• 0.2 – 0.4 mg sehari 2 – 4 kali, selama 2 hari.
– IV atau IM
• 0.2 mg (1 mL)
• IM boleh diulang setelah 2 – 4 jam, bila
perdarahan hebat.
– Catatan: Pemberian IM lebih
menguntungkan daripada IV karena efek
samping lebih ringan.
Obat Uterotonika - 13
• Efek samping :
– Tekanan darah naik, terutama penderita hipertensi
kronik atau pre-eklampsia
– Mual, muntah
– Penglihatan kabur
– Sakit kepala
– Kejang
– Diare
– Gatal
– Kulit dingin
– Nadi lemah dan cepat
– Bingung
Obat Uterotonika - 14
• Peringatan:
– Hati-hati penggunaan pada penderita
hipertensi, penyakit hati, jantung,
ginjal, infeksi puerpuralis dan
penyakit penyumbatan pembuluh
darah.
– Tidak dianjurkan untuk induksi partus
karena masa kerja yang lama dan
memberikan kontraksi uterus non
fisiologik.
Obat Uterotonika - 15
• Sediaan:
– Ciri-ciri sediaan :
• Tablet salut 0.125 mg
dalam strip 10x10
tablet;
• Vial 0.2 mg/mL;
• Ampul 1 mL.
• Cara
penyimpanan:
– Wadah kedap udara;
– Terlindung dari
panas dan cahaya
langsung.
Obat Uterotonika - 16
OKSITOSIN
Pitocin, Syntocinon
KONTRAINDIKASI
Toksemia, disproporsi sevalopelvik,
distres janin, hipersensitivitas,
persalinan nonvaginal yang telah
diantisipasi, kehamilan (intranasal).
INTERAKSI
Vasopresor, anestetik siklopropan.
FARMAKOKINETIK
FARMAKODINAMIK
• Absorpsi: diabsorpsi dengan baik
melalui mukosa hidung.
• Distribusi: PP, rendah, luas
didistribusi pada cairan
ekstraseluler, terdapat dalam
jumlah sedikit dalam sirkulasi janin.
• Metabolisme: t½ = 1 – 9 menit,
dengan cepat dimetabolisme oleh
hati.
• Eliminasi: ginjal.
• IM: mula = 3 – 5 menit.
P = TD
L = 2 – 3 jam
• IV: mula = segera.
P = TD
L = 1 jam
• IN: mula = beberapa menit.
P = TD
L = 20 menit
EFEK TERAPEUTIK
EFEK SAMPING
Efek maternal hanya pada
pemakaian IV: hipotensi, hipertensi,
mual, muntah, konstipasi,
berkurangnya aliran darah uterus,
ruam kulit, anoreksi.
Menginduksi/memperbaiki kontraksi
persalinan, mengeluarkan ASI.
REAKSI YANG MERUGIKAN
Serangan kejang, intoksikasi air,
perdarahan intrakranial, disritmia,
asfiksia;
Janin: ikterus, hipoksia.
Obat Uterotonika - 17
• Farmakokinetik :
– Inaktivasi dalam hati dan ginjal.
Obat Uterotonika - 18
• Farmakodinamik (Mekanisme
kerja) :
– Jika diberikan intravena  efek
uterus terjadi setelah 1 menit, selama
30 – 60 menit
– Oksitosin meningkatkan kontraksi
dengan cara meningkatkan Ca2+
intraseluler.
Obat Uterotonika - 19
Obat Uterotonika - 20
• Indikasi :
– Sebagai stimulan
uterus pada :
• Induksi partus aterm.
• Inertia uteri (atonia
uteri) atau hipotoni
uteri.
• Perdarahan postpartum.
• Abortus inkompletus
kehamilan setelah 20
minggu.
• Kontraindikasi :
– Disproporsi
sefalopelvik.
– Malpresentasi.
– Plasenta previa.
– Jaringan ikat pada
uterus akibat sectio
caesarea.
Obat Uterotonika - 21
• Interaksi :
– Anestesi : siklopropan dan
vasokonstriktor.
– Estrogen akan memperkuat kontraksi
uterus oleh oksitosin.
– Progestin akan melemahkan
kontraksi uterus oleh oksitosin.
Obat Uterotonika - 22
• Dosis :
– Injeksi intravena :
• Induksi partus  mula-mula 0.5 miliunit/menit;
dapat ditambah 1 – 2 miliunit/menit tiap 30 – 40
menit sampai kontraksi uterus optimal (3 – 4
kali kontraksi tiap 10 menit).
• Induksi partus aterm  8 – 10 miliunit/menit
sudah cukup.
– Infus :
• Mencegah atoni atau perdarahan post-partum
 20 – 40 miliunit/mL dalam larutan elektrolit
dengan kecepatan 40 miliunit/menit.
Obat Uterotonika - 23
• Efek samping :
– Ruptur uterus
– Reaksi alergi
– Bradikardi
– Kontraksi prematur aritmia pada fetus
– Kematian fetus
Obat Uterotonika - 24
• Peringatan :
– Selama induksi partus perlu dipantau:
• Keadaan kontraksi uterus
• Frekuensi nadi fetus dan ibunya
• Tekanan darah ibu
• Bila timbul tetani uteri  pengobatan
segera dihentikan.
Obat Uterotonika - 25
• Sediaan :
– Ciri-ciri sediaan :
• Larutan injeksi 10
miliunit/mL;
• Ampul 1 mL.
• Cara
penyimpanan :
– Suhu di bawah
25oC
– Sebaiknya 2 –
10oC
– Terlindung dari
sinar langsung.
Obat Uterotonika - 26