HUBUNGAN GIZI DENGAN DIABETES MELITUS

HUBUNGAN GIZI DENGAN
DIABETES MELITUS
TRIAWANTI
BAGIAN GIZI PSKM FK UNLAM
SKENARIO
Hubungan Obesitas dengan DM
• Pada individu obese sering disertai dengan
resistensi insulin.
• Faktor-faktor yang mempengaruhinya:
a. Lemak visceral dapat berkontribusi
terhadap resistensi insulin
b. leptin berkaitan dengan resistensi insulin
c. inflamasi adiposit dengan perkembangan
diabetes mellitus tipe 2
Pilar Pengelolaan DM
Edukasi
Perencanaan Makan
Latihan Jasmani
Intervensi Farmakologis
Tujuan Perencanaan Makan
• Tujuan umum : membantu pasien DM
memperbaiki kebiasaan makan untuk
memperoleh kontrol metabolik yang
lebih baik.
Tujuan khusus :
1.
2.
3.
Mempertahankan GD mendekati normal.
Mencapai kadar serum lipid yang optimal.
Memberikan energi yg cukup untuk :
a. Mencapai & mempertahankan BB yg memadai pada
org dewasa
b. Mencapai pertumbuhan & perkembangan yg normal
(pada anak2 & remaja)
c. Peningkatan kebutuhan metabolik  kehamilan &
laktasi
d. Penyembuhan dari penyakit katabolik
4. BB memadai : BB yg dapat dicapai &
dipertahankan  jangka pendek & panjang
5. Menghindari & menangani komplikasi akut
pasien DM dgn insulin
6. Meningkatkan kesehatan secara
keseluruhan melalui gizi yg optimal.
PERENCANAAN MAKAN
1. Mempertahankan kadar glukosa darah dan
lipid dalam batas-batas normal.
2. Menjamin nutrisi yang optimal untuk
pertumbuhan anak dan remaja, ibu hamil
dan janinnya.
3. Mencapai dan mempertahanakn berat
badan idaman ± 10%
4. Mencegah komplikasi akut dan kronik
5. Meningkatkan kualitas hidup
Komposisi Diet Seimbang menurut PERKENI 1998 dan
KONSENSUS DM TIPE II tahun 2002
•
•
•
•
•
Karbohidrat
Protein
Lemak
Kolesterol
Serat
:
:
:
:
:
60-70% total kebutuhan kalori
10-15% total kebutuhan kalori
20-25% total kebutuhan kalori
< 300 mg /hari
25 g/hari terutama serat larut air
Perencanaan Makan
•
•
•
Disesuaikan dgn kebiasaan individu.
KH = gula, tepung & serat.
Faktor yg mempengaruhi respon glikemik :
1.
2.
3.
4.
Cara memasak
Proses penyiapan makanan
Bentuk makanan
Komposisi (KH, Lemak, Protein)
Perencanaan Makan
• Intake kalori dari KH lebih penting daripada
sumber & macam KH.
• Standar makanan
yg dianjurkan
1 Karbohidrat
2 Protein
3 Lemak
Indonesia Barat
60-70% 40-50%
10-15% 20-25%
20-25% 30-35%
• Kandungan kolesterol disarankan < 300 mg/hari.
• Diusahakan asam lemak tidak jenuh; MUFA (Mono
Unsaturated Fatty Acid).
• Batasi PUFA (Poly Unsaturated Fatty Acid) & asam
lemak jenuh.
• Kandungan serat ± 25 g / hari (serat larut).
• DM + hipertensi  batasi garam.
•
•
Pemanis buatan  secukupnya
Pemanis buatan yang tdk bergizi & aman
(wanita hamil dgn DM) :
1.
2.
3.
4.
Sakarin
Aspartam
Acesulfame Potassium
Sucralose
Penentuan Jumlah Kalori
• Disesuaikan : pertumbuhan, status gizi, umur,
adanya stress akut & kegiatan jasmani.
• Penentuan status gizi
1. Indeks Massa Tubuh (IMT).
IMT = BB (kg) / TB (m2)
2. Rumus Broca.
Klasifikasi IMT*
• BB kurang
< 18,5
• BB normal 18,5 – 22,9
• BB lebih
≥ 23,0
– Dgn resiko 23,0 – 24,9
– Obes I
25,0 – 29,9
– Obes II
≥ 30,0
* Klasifikasi Asia Pasifik
Rumus Broca
Berat Badan Idaman (BBI) = (TB – 100) – 10 %
BB aktual x 100 %
TB (cm) – 100
Status gizi =
• BB kurang = BB < 90% BBI
• BB normal
= BB 90-110% BBI
• BB lebih = BB 110-120% BBI
(overweight)
• Gemuk (obes) = BB > 120% BBI
Penghitungan Kebutuhan Kalori
• Kalori basal = 25-30 kalori / kgBB / hari
• Faktor yg mempengaruhi :
1. Kelamin : - pria
: 30 kalori / kgBB /hari
- wanita : 25 kalori / kgBB /hari
2. Umur




:
bayi & anak2  kalori
40 – 59 thn = kalori 5% /dekade
60 – 69 thn = kalori 10% /dekade
> 70 thn = kalori 20%
3. Aktifitas fisik
 Kebutuhan kalori untuk aktifitas ditambah 10-30%
 Atlet & pekerja berat  dpt ditambah lagi
4. Status gizi
 Gemuk = dikurangi
 kurus = ditambah kalorinya.
5. Kehamilan / laktasi
 Trimester I ditambah 150 kalori / hari
 Trimester II & III ditambah 350 kalori / hari
 Laktasi ditambah 50% dari kebutuhan basal
6. Adanya komplikasi
 Infeksi, trauma, operasi, hipertiroidi  suhu tubuh
 Setiap 1oc suhu tubuh  tambahan kalori 13%
Tabel kebutuhan kalori
pasien DM dewasa (kalori / kgBB)
Status gizi
/ kerja
Santai
Sedang
Berat
Gemuk
25
30
35
Normal
30
35
40
Kurus
35
40
40-50
Cara lain : sebagai pegangan kasar, menghitung
kebutuhan kalori
1. Pasien kurus diberi 2300 - 2500 kalori
2. Pasien normal diberi 1700 - 2100 kalori
3. Pasien gemuk diberi 1300 - 1500 kalori
Jadwal Makan
 3x makanan utama dan 3x makanan antara
mis :
06.30 makan pagi (20%)
09.30 snack atau buah
12.30 makan siang (30%)
15.30 snack atau buah
18.30 makan malam (25%)
21.30 snack atau buah
 Snack / buah ± 25%
Pengaturan Makan Pasien DM :
Tidak berbeda dgn orang normal.
Terpenting : pengaturan jumlah kalori & waktu
makan yg terjadwal.
Pasien DM yg mengidap penyakit lain 
pengaturan makan disesuaikan dgn penyakit
penyerta.
Kriteria pengendalian diabetes melitus adalah
1. Kadar glukosa darah puasa : 80 - 110 mg/dl
2. Kadar glukosa darah 2 jam sesudah makan
(post prandial): 110 - 160 mg/dl
3. HbA1c : 4 - 6,5
4. Kadar kolesterol total : < 200 mg/dl
5. HDL > 45 mg/dl, triglserida < 200 mg/dL
Bahan Makanan yang Dianjurkan
• Sumber karbohidrat kompleks : nasi, mi,
kentang, singkong, ubi dan sagu
• Sumber protein rendah lemak: ikan, ayam
tanpa kulit, susu skim, tempe, tahu dan
kacang-kacangan
• Sumber lemak dalam jumlah terbatas yaitu
bentuk makanan yang mudah dicerna.
Makanan terutama diolah dengan cara
dipanggang, dikukus, disetup, direbus
Bahan Makanan yang Tidak Dianjurkan
• Mengandung banyak gula sederhana :
gula pasir, gula jawa, sirop, jam, jeli, buahbuahan yang diawetkan dengan gula, susu
kental manis, minuman ringan, es kri, kue-kue
manis, dodol, cake dan tarcis
• Mengandung banyak lemak : makanan siap
saji, goreng-gorengan
• Mengandung banyak natrium: ikan asin, telur
asin, makanan yang diawetkan
Contoh menu sehari
Diet DM 1900 kkal
waktu
Pagi
Bahan makanan
URT
nasi
1 gelas
nasi
Telur ayam
1 butir
Telur dadar
Tempe
2 ptg sedang
Oseng-oseng
tempe
Sayuran
Pukul 10.00
menu
Sop oyong dan
tomat
Minyak
1 sdm
Buah
1 ptg sedang
pepaya
Contoh menu sehari
waktu
Siang
Pukul 16.00
Bahan makanan
URT
menu
nasi
1,5 gelas
nasi
ikan
1 ptg sdg
Pepes ikan
Tempe
2 ptg sedang
Tempe goreng
Sayuran B
1 gelas
Lalapan kacang
panjang dan kol
Buah
¼ buah sedang
nenas
Minyak
1 sdm
Buah
1 bh
pisang
Contoh menu sehari
waktu
Malam
Bahan makanan
URT
menu
nasi
1,5 gelas
nasi
Ayam tanpa kulit
1 ptg sdg
Ayam panggang
bumbu kecap
Tahu
1 ptg besar
Tahu bacem
Sayuran B
1 gelas
Setup buncis +
wortel
Buah
1 ptg sedang
pepaya
Minyak
1 sdm
SEKIAN
TERIMA
KASIH