epid ptm peny jantung part ii

PENYAKIT JANTUNG
EPID PTM
EPIDEMIOLOGY PENYAKIT TDK MENULAR
Epid penyakit jantung
• Penyakit jantung dpt
dibagi 2
– Menurut jenis
– Menurut khronologis
kejadian
• Epid berbicara
Distribusi,faktor risiko
• Upaya
pencegahan/pengobatan
peny jan
• Tung dlm masyarakat
– Jenis penyakit mengenai
jantung dan
– Kronologisnya
• Meliputi:
• Epid ateroskeloris
• Hipertensi
• Penyakit jantung koroner
• Alasan epid peny jantung
– Peny tdk menular paling prevalent
– PTM yg paling dpt dicegah/preventable
– Penelitian PTM dimulai Penelit Framingham[peny
jantung]
– Penelitian peny jantung mulai identifikasi faktor
risiko
• Peny jantung pada negara maju/industri
• Perilaku masy ,pola hidup modern
– Tingginya stress
– Salah makan
– Gaya hidup[rokok,minum alkohol]
• Frek PJPD [peny jantung pemblh darah
]
• Cenderung meningkat akibat modernisasi
• Disebut NEW COMMUNICABLE DISEASE
• WHO 1990
– Kematian karena PJPD 12 juta /thn
– Pembunuh no 1
– Namun PJPD st preventable disease, 50%
dpt dicegah khusus perubahan gaya hidup
INDONESIA
SKRT 1986 mortalitas peny cardio vascular
9,7 % peringkat 3,cenderung no 1 diperkotaan
Perhatian terhadap peny jantung untk
mengidentifikasi
Faktor risiko dan percobaan klinik obat2 peny
jantung A.L
FRAMINGHAM STUDI, MULTIPLE RISK FACTOR
INTERVENTION TRIAL
Di Indonesia : SURVEI MONICA DI JAKARTA
KLASSIFIKASI PJPD
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Menurut ICD EDISI X
Acute RHEUMATIC Fever
Chronic Rheumatic Heart Disease
Hypertensive Disease
Ischemic Heart Disease
Disease of Pulmonary Circulation
Other form of Heart Disease
Cerebrovascular Disease
Disease of arteri,arteriole,capiler
Diseases of Vein and Lymhatic System
UPAYA
PENCEGAHAN
• BERDASARKAN RISIKO
[gizi,merokok, stres,hipertensi yg
tdk terkendali,kurang olah raga]
• SEHAT
•
•
•
•
•
S eimbang gizi
E nyahkan rokok
H indari stres
A wasi tekanan darah secara teratur
T eratur berolah raga
ASPEK METODOLOGI PENELITIAN
• 1 Penelitian epidemiolgi
• Survei, mis MONICA WHO JAKARTA
• COHORT studi mis FRAMINGHAM STUDY
• Case control studi mis ROKOK dan PJK
• 2 TRIAL KLINIK
• TOMHS Treatment of Mild Hypertension Study
[ evaluasi efektivitas & efisiensi pengobatan]
3 DIAGNOSE & kriteria obyektif
a.standard kriteria.mis standard hipertensi
b.bias . [observasi dan instrument]
e.skala pengukuran
mis hipertensi
Skala Nominal [HT dan normotensi }
Skala ordinal [HT ringan,sedang dan berat ]
Skala interval tensi [ range 0 – 300 ]
• 1 .FRAMINGHAM STUDY
• 2 .SAVE [Survival & ventriculer
enlargement
• 3 .SMILE Study of myocardial Infarction
late Evaluation
• 4 .MONICA survei peny jantung di jkt
• 5 .HDFP Hypertention Detection & Follow
up Program
• 6 .TOMHS Treatmen of Mild hypertension
Study
• Framingham kota kecil 20 km
dari Boston
• Penelitian prospektif mulai 1950
secara kohort 20 thn
• Populasi 5302 sehat umur 30 –
60 thn
• Follow up setiap 2 thn
• Setelah 18 thn dijumpai ada 5
faktor risiko
• [hipertensi, kholesterol tinggi
diatas 250.,
• DM,merokok dan kelainan ECG ]
• Di jumpai Hipertensi 1,6 x pada
PJK
• 1,5 x pada stroke
• 6 x pada gagal jantung
kongestif
TOMH STUDY [THE TREATMENT
OF MILD HYPERTENSION STUDY
• Studi uji klinik tersamar ganda khusus
hipertensi selama 4 thn oleh NATIONAL
INSTITUTE OF HEALTH
• Di mulai 1986 pada populasi hipertensi
ringan
• Tujuannya untk menjawab pertanyaan
sehub penggunaan berbagai jenis obat
antihipertensi untk menentukan manfaat
modifikasi gaya hidup
• Sampel 902 dengan tek diastolik 90 – 99
mmhg
• Obat anti hipertensi [
amlodipine,chlortalidone,
• Acebutolol,doxazosin,enalapril dan placebo
• KESIMPULAN;
• Obat hipertensi memp efek
penurunan
morbiditas,mortalitas
kardiovascukar
• Kombinasi obat antihipertensi
dng gaya hidup memberikan
penurunan lebih baik
penurunan sekitar 13 mmhg
untk sistolik
& 11 mmhg untk diastolik
Pengobatan antihipertensi
menunjukkan penurunan
sistolik rata2 7
mmhg,diastolik 4 mmhg
dibanding placebo
Penurunan tensi berarti
mengurangi risiko kesakitan
seperti ANGINA PECTORIS,
INFARK MYOCARD,GAGAL
JANTUNG
KONGESTIF,ANEURISMA
AORTA,KLAUDIKASIO
INTERMITEN
PENYAKIT JANTUNG & OLAH RAGA
• UU TENTANG KESEHATAN
• UU N0 3/2005 TENTANG SITEM
KEOLAHRAGAAN NASIONAL
PENDUDUK AS YG MENDERITA
PENYAKIT YG DPT DICEGAH DENGAN
OLAH RAGA TERATUR
•
•
•
•
•
•
•
13,5 juta pddk dengan PJK
1,5 juta pddk mendapat serangan jantung mendadak
8 juta pddk terserang DM type 2
95.000 pddk terdiagnose kanker kolon setiap tahun
250.000 pddk terserang HIP FRACTURE setiap tahun
50 juta pddk hidup bersama hipertensi
> 60 juta pddk dengan BB lebih
OLAH RAGA
• PENDEKATAN PENGUKURAN KEGIATAN
FISIK/OLAH RAGA DAPAT BERUPA
1.CALORIE EXPENDITURE
2.AEROBIC INTENSITY
3.WEIGHT BEARING
4.FLEXIBILITY
5.MUSCULAR STRENGTH
PREVALENSI OLAH RAGA MASYARAKAT
• SURKESNAS 2001,LAKI2 YG MEMANFAATKAN
WAKTU INAKTIF/DUDUK 59% & PEREMPUAN
64%
Kel umur
Laki2%
Perempuan %
15-24
63,5
66,7
25-34
58,5
62,7
35-44
57,8
60,3
45-54
56,2
60,4
55-64
55,6
64,5
65 ++++
62,2
71,0
total
59,2
63,6
FAKTOR PROTEKTIF OLAHRAGA
• 1.penurunan risiko untk mati lebih awal
• 2.penurunan risiko mati dini karena penyakit
jantung
• 3.penurunan risiko untk mendpt DM,
hipertensi,kanker, stress,depresi
• 4.Menghendalikan BB
• 5.Membantu lansia lebih kuat
• 6.Psikologi lebih sehat
MANFAAT UMUM OLAHRAGA BUAT
KESEHATAN
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
1.memperlancar sirkulasi darah
2.membantu pencernaan
3.mengurangi keletihan
4.memperbaiki otot,ligamen
5.memperindah tubuh
6.mengurangi bunyi nafas
7,menyeimbangkan emosi
8.mempertajam kekuatan mental
9.meningkatkan daya tahan
10.memperbaiki kepercayaan diri
Olah raga memberi efek perlindungan
pada penyakit jantung
• 1.perbaikan fungsi dan efisiensi kardiovascular
/kelenturan otot jantung
• 2.pengurangan faktor risiko yg mengganggu
pembuluh darah koroner
• 3.peningkatan vasculerisasi/kolaterasi
myocardium dan ukuran arteri coronaria
• 4.peningkatan ketahananterhadap fibrillasi
ventrikel
• 5.penurunan kecenderungan ke trombosis
• 6.perbaikan toleransi terhadap stress
Peranan olahraga
• Protektif pada penyakit jantung coroner,
hipertensi,kanker,depresi,kegemukan,gangguan
muskolosketal,osteoporosis,diabetic
• Di USA prevalensi PSYSICAL INACTIVITY
tinggi, 60% menyebabkan tingginya PJK
• Olah raga membantu perbaikan penyakit jantung
& stroke dengan jalan penurunan
tekanan darah,peningkatan HDL,
penurunan LDL, memperbaiki aliran
darah dan meningkatkan kapasitas
kerja jantung