PENGATURAN GIZI SEIMBANG BAGI PENDERITA

34
P E N G A T U R A N GIZI S E I M B A N G
BAGI P E N D E R I T A HIPERTENSI
Oleh: Carika Rismayanthi
Dosen J u r u s a n Pendidikan Keschatan d a n Rekreasi FIK U N Y
Abstrak
Saat i n i penyakit degeneratif d a n kardiovaskuler
sudah
merupakan
salah
satu
masalah
kesehatan
masyarakat di Indonesia. Hasil Survei Kesehatan R u m a h
T a n g g a (SKRT) t a h u n 1972, 1986 d a n 1992 m e n u n j u k k a n
peningkatan
prevalensi
penyakit
kardiovaskuler
yang
men\olok sebagai p e n y e b a b k e m a t i a n d a n sejak t a h u n
1993 diduga sebagai penyebab k e m a t i a n n o m o r satu.
Penyiikit tersebut t i m b u l k a r e n a berbagai faktor risiko
seperti
kebiasaan
merokok,
hipertensi,
disiplidemia,
diabetes mellitus, obesitas,
u s i a lanjut d a n riwayat
keluarga. D a r i faktor risiko diatas y a n g sangat
erat
kaitannya
dengan
gizi
adalah
hipertensi,
obesitas,
disiplidemia d a n diabetes mellitus.
Hipertensi atau yang lebih dikenal dengan penyakit
d a r a h tinggi a d a l a h s u a t u k e a d a a n d i m a n a
seseorang
mengalami peningkatan tekanan darah diatas
normal
yang
mcngakibatkan
peningkatan
angka
kesakitan
(morbiditas) d a n a n g k a k e m a t i a n (mortalitas). P e n u l i s a n
t e k a n a n d a r a h seperti 110/70 m m H g a d a l a h d i d a s a r k a n
p a d a d u a fase d a l a m setiap d e n y u t j a n t u n g . N i l a i y a n g
l e b i h tinggi (sistolik)
m e n u n j u k k a n fase d a r a h
yang
sedang d i p o m p a oleh jantung, nilai y a n g lebih rendah
(diaslolik) m e n u n j u k k a n fase d a r a h k e m b a l i k e d a l a m
j a n t u ng.
M a s a l a h gizi k l i n i s m e r u p a k a n m a s a l a h gizi y a n g
erat h u b u n g a n n y a d e n g a n p e n y a k i t d a n p e n a n g a n a n n y a
memerlukan
tindakan yang
komprehensif.
Sehingga
hipertensi yang m e r u p a k a n salah satu faktor
risiko
terjadinya penyakit kardiovaskuler, perlu dicegah d a n
PengalLiran G i z i Seimbang Bagi Penderita Hipertensi (Cerika Risma\aiitlii)
35
diobati dengan merubah pola m a k a n menjadi pola m a k a n
sehat y a n g berpedoman
pada aneka ragam
makanan
y a n g m e m e n u h i gizi s e i m b a n g .
Kata Kunci: Hipertensi, Gizi
V
H U B U N G A N GIZI D A N
Istilah
hipertensi
''tension",
berasal
sendiri
"hypertension"
"hyper"
HIPERTENSI
dari
berasal
bahasa
dari
Inggris
bahasa
Kata
''hypertension".
Latin,
yaitu
"hyper"
berarti tekanan atau tegangan. A k h i r n y a
dan
hypertension
menjadi i s t i l a h k e d o k t e r a n y a n g c u k u p p o p u l e r untuk m e n y e b u t p e n y a k i l
tekanan darah t i n g g i . S e l a i n i t u , d a l a m bahasa Inggris d i g u n a k a n j u g a i s t i l a h
"hi^h
blood
yang
pressure"
berarti
(http: / /www.pikiran-rakvat.com).
tekanan
Menurut
darah
tinggi
www.kompas.com
Hipertensi berdasarkan p e n y e b a b n y a dapat d i k l a s i f i k a s i k a n sebagai b e r i k u t ;
1.
H i p e r t e n s i p r i m e r , y a i t u hipertensi yang tidak d i k e t a h u i p e n y e b a b n y a .
2.
Hipertensi
sekunder,
yaitu
hipertensi
yang
disebabkan
oleh
penyakit, obat-obatan, m a u p u n kehamilan.
Sedangkan
klasifikasi
hipertensi
menurut
WHO
berdasarkan
tekanan diastolik, yaitu:
1.
Hipertensi
derajat
I,
yaitu jika
tekanan
diastoliknya
95-109
mmHg.
2.
Hipertensi
dcrajat
II, y a i t u j i k a t e k a n a n
diastoliknya
110-119
mmHg.
3.
H i p e r t e n s i d c r a j a t III, y a i t u j i k a t e k a n a n d i a s t o l i k n y a l e b i h d a r i
120 m m H g .
M E D I K O R A V o l . \', N o 1, A p r i l 2 0 0 9 :
34-54
36
Hipertensi
yang
diduga dapat
lebih
serius
dan bahkan
(\vwu^kompas.com).
killer
1.
berkembang
Seringkali
menjadi
dapat
masalah
kesehatan
menyebabkan
kematian
hipertensi
disebut
sebagai
silent
dua hal, yaitu:
karbna
Hipertensi sulit disadari oleh seseorang
karena hipertensi
m e m i l i k i gejala
khusus.
seperti
mimisan,
sakit
dan
Gejala
kepala
ringan
biasanya
pusing,
jarang
tidak
gelisah,
berhubungan
langsung dengan hipertensi. Hipertensi dapat diketahui
dengan
m e n g u k u r tekanan darah secara teratur.
2.
Penderita hipertensi, apabila tidak ditangani dengan baik, akan
mempunyai
risiko besar
untuk
meninggal
karena
komplikasi
kardio\'askular seperti stroke, serangan j a n t u n g , gagal j a n t u n g ,
d a n gagal ginjal.
Hipertensi
adalah
meningkal
melebihi
bervariasi
sesuai
terjadinya
hipertensi,
suatu
batas
dengan
keadaan
normal.
Batas
usia.
Berbagai
walaupun
sebagian
hipertensi tidak d i k e t a h u i {hipertensi
darah
meningkal
peningkatan
peningkatan
resistensi
volume
berhubungan
mekanisme.
hipertensi
adalah
dengan
aliran
Aterosklerosis
yang
faktor
besar
normal
(90%)
penyebab
tekanan
denyut
jantung,
darah
tepi d a n
gizi
yang
sangat
melalui
beberapa
merupakan penyebab utama
terjadinya
berhubungan
hipertensi
darah
memicu
Penyebab
kecepatan
Faktor
darah
dapat
dari pembuluh
darah.
terjadinya
tekanan
tekanan
essential).
peningkatan
(tahanan)
dimana
dengan
diet
seseorang,
walaupun
Pengaturan G i z i Seimbang Bagi Penderita Hipertensi (Cerika Rismayanthi)
37
faktor u s i a j u g a b e r p e r a n , k a r e n a p a d a u s i a l a n j u t (usila) p e m b u l u h
darah cenderung menjadi kaku dan elastisitasnya berkurang.
Pembuluh
yang
mengalami
sklerosis
(aterosklerosis),
resistensi cfinding p e m b u l u h d a r a h tersebut a k a n m e n i n g k a t .
ini
akan
memicu jantung
untuk meningkatkan
denyutnya
Hal
agar
aliran dartih dapat mencapai seluruh bagian t u b u h . M e n u r u t M a r i a
C.
Linder,
Ph.D
dari
California State
University,
FuUerton,
CA,
m a s i h m e n j a d i p e r d e b a t a n k o n t r o v e r s i t e n t a n g p e n g a r u h faktor diet
dan
cara
Namun
dari
terjadinya
plak
(plaque) a t e r o s k l e r o s i s m e r u p a k a n s u a t u r e s p o n d a r i c e d e r a
pada
beberapa
dinding
hidup terhadap
kecenderungan
arteri
terhadap
terjadinya
aterosklerosis.
menyatakan
bahwa:
kerusakan yang
1)
dibentuk
oleh
lapisan
e p i t e l ; 2) s e r a t m a k a n a n , M g d a n b e b e r a p a m i k r o n u t r i e n s e p e r t i C r ,
Cu
mungkin
memperlambat
dan
penting
dalam
pencegahan
jangka
atau
aterosklerosis. Selain itu k o n s u m s i tinggi kolesterol
lemak yang
memicu
terjadi bila sebagian
terjadinya aterosklerosis.
Aterosklerosis
besar p e r m u k a a n bagian d a l a m arteri
m e m b e n t u k p l a q u e . A d a t i g a m a c a m plaque,
1. Raise
panjang
besar
yaitu:
Plaque
Terdiri d a r i peninggian sei-sel u r a t daging licin, serat, lipid d a n
p u i n g - p u i n g (jaringan nekrotik a d a l a h s u a t u p e n e b a l a n l a p i s a n
medial), kalsifikasi d a n hemoragi
tersebu t
menonj ol
ke
arah
dari d i n d i n g arteri.
lumen
dan
Plaque
menyebabkan
p e n g u r a n g a n a l i r a n d a r a h d a n elastisitas p e m b u l u h d a r a h . Ini
akan
menyebabkan
terbentuknya
M E D I K O P - - . V o l . \', N o 1- A p r i l 2 0 0 9 : 34-54
trombus
yang
oklusif
38
(pembekuan) d a n dapat menyebabkan infark m i o k a r d i u m d a n
stroke.
2 . P l a k \ ' a n g d i s e b u t Fatty
Streaks
Ter^i n dari proferasi sel-sel u r a t daging licin b e r s a m a
dengan
berbagai lipid intra dan ekstra sekuler.
3 . Fibrosis
Plaque
Serat-serat
t e n u n a n pengikat
topi
lipid
diatas
membentuk
ekstraselluler bagian
semacam
dalam
tutup /
d a n sisa-sisa
seluler m e m b e n t u k pinggiran yang mengganggu l u m e n .
Faktor-faktor
penyebab
cenderungnya
dinding
pembuluh
darah membentuk plak antara lain: cedera mekanis, panas/dingin,
zat-zat k i m i a , v i r u s , h o m o s i s t e i n d a n kolesterol. H a s i l
epidemiologi
beberapa
pengamatan
yang membandingkan populasi atau s u b populasi di
negara,
m e n u n j u k k a n b a h w a b a n y a k faktor cara h i d u p
dan m a k a n a n yang menyebabkan risiko menjadi lebih besar u n t u k
menderita
penyakit
kardiovaskuler.
Berikut
ini memperlihatkan
faktor risiko penyebab aterosklerosis, y a i t u :
Prim^er :
• M e r o k o k (^ 1 p a k s e h a r i )
• T e k a n a n d a r a h (diastolik _ 9 0 m H g , s i s t o l i k > 1 0 5 m m Hg)
• P e n i n g k a t a n k o l e s t e r o l p l a s m a (> 2 4 0 - 2 5 0 m g / d l )
Sekunder:
• F^eningkatan trigliserida p l a s m a
• Obesitas
• Diabetes
FcnuatLiran Gizi Seimbang Bagi Penderita Hipertensi {Cerika Rismayanthi)
39
• Stress kronis
• Pil K B
• Vasektomi
S u m b e r : I n f o r m a s i d a r i N a i t o (1980) d a n C o n n o r (1980)
Merokok,
kolesterol
tekanan
plasma/serum
darah
tinggi
adalah
faktor
asteroklerosis,
sedangkan
kurang
peningkatan
gcrak,
penyebab
dan
peningkatan
risiko
utama
sekunder
trigliserida
terjadinya
adalah
plasma.
kadar
Rasio
stress,
kolesterol
H D L : L D L berbanding terbalik dengan terjadinya asteroklerosis
ini lebih berarti daripada h u b u n g a n dengan
total kolesterol
dan
serum
L D L yang berlebihan m e m i c u terjadinya asteroklerosis p a d a dinding
pembuluh
darah.
Selain
konsumsi
lemak
k e k u r a n g a n k o n s u m s i zat gizi m i k r o (vitamin
d i h u b u n g k a n p u l a dengan terjadinya
C,
vitamin
Tingginya
E
dan
86
konsumsi
asteroklerosis
yang
d i m a n a terjadi
D
antara
kadar
merupakan
berlebih,
d a n mineral)
ateroklerosis,
meningkatkan
vitamin
yang
vitamin
homosistein.
faktor
deposit k a l s i u m y a n g
sering
terjadinya
menyebabkan
r u s a k n y a j a r i n g a n elastis sel d i n d i n g p e m b u l u h d a r a h .
GIZI S E I M B A N G
M e n u r u t D j o k o P e k i k ( 2 0 0 6 : 2) I s t i l a h g i z i b e r a s a l d a r i b a h a s a
Arab
"Giza"
yang
dikenal dengan
berarti
zat
i s t i l a h nutrition
makanan,
yang berarti
dalam
bahasa
Inggris
bahan makanan
atau
zat gizi a t a u s e r i n g d i a r t i k a n s e b a g a i i l m u gizi. D a p a t j u g a d i a r t i k a n
sari m a k a n a n y a n g bermanfaat
u n t u k kesehatan.
M E D I K O R A V o l . V , N o 1, A p r i l 2 0 0 9 :
34-54
Manusia dalam
40
proses
pertumbuhan
d a n perkembangannya,
dimulai
dari
pembuahan, berlangsung sepanjang m a s a h i d u p n y a hingga
sampai
masa
makanan.
tua, memerlukan
Jadi
zat gizi y a n g
manusia mendapat
zat gizi
bentuk m a k a n a n yang berasal dari hewan
dewasa
terkandung
atau
saat
dalam
nutrien
dalam
(hewani) d a n t u m b u h -
t u m b u h a n (nabati).
Lebih
l u a s gizi
menggunakan
proses
makanan yang
pencernaan,
metabolisme
kehidupan,
untuk
gizi
diartikan
penyerapan,
pertumbuhan
ilmu
yang
z a t gizi
untuk
normal
organisme
normal
transportasi,
d a n fungsi
tenaga.
suatu proses
dikonsumsi secara
d a n pengeluaran
menghasilkan
sebagtii
sebagai
melalui
penyimpanan,
mempertahankan
organ
tubuh
Bogert (1973) m e n d e f m i s i k a n
mempelajari
cara memberi
makan
scrta
ilmu
tubuh
yang layak atau pantas.
Z a l gizi tersebut a d a l a h k a r b o h i d r a t , p r o t e i n d a nl e m a k
disebut
sebagai
zat gizi
makro
serta
disebut
dengan
zat gizi
mikro.
Selain
proses meiabolisme
manusia
semua
unsur
itu, untuk
tersebut.
Kekurangan
z a l gizi a k a n m e n y e b a b k a n
usia
dini
yang
memperlancar
makanan untuk
atau
dengan
kelebihan
kelainan atau
karena i l u . perlu diterapkan kebiasaan
sejak
d a n mineral
d a l a m t u b u h d i p e r l u k a n a i r d a n serat. T u b u h
m e m b u t u h k a n aneka ragam
z a l gizi
vitamin
yang
jumlah yang
memenuhi
salah
satu
penyakit.
Oleh
makanan yang
sesuai
kebutuhan
seimbang
masing-
m a s i n g i n d i v i d u agar tercapai k o n d i s i k e s e h a t a n y a n g p r i m a .
PcngatLiran Gizi Seimbang Bagi Penderita Hipertensi (Cerika Rismayanthi)
41
Hidangan
mengandung
tenaga
"gizi
zat
seimbang"
tenaga,
zat
adalah
pembangun
makanan
dan
zat
yang
pengatur.
Zat
atau kalori diperlukan u n t u k m e l a k u k a n aktivitas
sehari-
hari yanff sebagian besar d i b u t u h k a n dari b a h a n m a k a n a n
sumber
karbohidrat d a n lemak serta sedikit protein. Zat p e m b a n g u n
protein
ini
penting
untuk
pertumbuhan
dan
mengganti
atau
sel-sel
rusak yang didapatkan dari bahan m a k a n a n hewani atau t u m b u h t u m b u h a n (nabati).
B a h a n m a k a n a n s u m b e r zat t e n a g a d a r i k a r b o h i d r a t , a n t a r a
lain:
beras, jagung,
gandum,
u b i jalar,
pasta" m a k a r o n i dan tepung-tepungan
kentang,
sagu,
roti,
mie,
disamping gula murni, baik
sukrosa, glukosa atau laktosa. Sedangkan bahan m a k a n a n
sumber
zat tenaga
dari lemak antara lain: lemak hewani, minyak,
santan,
margarine
d a n mentega. B a h a n m a k a n a n s u m b e r zat
yang
berasal
udang,
dari hewani
kerang
Sumber
zat
buahan
yang
berperan
antara lain:
daging,
ikan,
ayam,
telur,
sari serta t u r u n a n n y a (seperti keju, yoghurt,
pengatur
adalah
mengandung
semua
berbagai
u n t u k proses metabolisme
sayur-sayuran
vitamin
dan
serat
dibutuhkan
yang
fungsi
organ
atau bekerjanya
oleh
tubuh
buah-
metabolisme.
terutama
untuk
m e m b e r i k a n i s i p e r u t (bulky) d a n m e m b a n t u m e m p e r l a n c a r
proses
b u a n g air besar.
juga
dan
dll).
mineral
t u b u h . Selain i t u , air j u g a d i p e r l u k a n u n t u k proses
Sedangkan
pembangun
S e l a i n i t u serat j u g a m e m p e n g a r u h i
penyerapan
zat gizi d a l a m u s u s . D i s a m p i n g "4 S e h a t 5 S e m p u r n a " , p o l a m a k a n
M E D I K O R A V o l . V , N o K A p r i l 2009:
34-54
42
yang mengikuti "13 Pesan Dasar Gizi Seimbang" sangat dianjurkan
u n t u k m e n d a p a t k a n k e c u k u p a n zat gizi ( V i t a h e a l t h , 2 0 0 6 ) .
1.
Makanlah aneka ragam makanan
Mal^n
yang
kekurangan
beraneka
ragam
akan
zat gizi d a r i berbagai
terpenuhinya
kecukupan sumber
saling
melengkapi
makanan, yang
zat tenaga,
zat
menjamin
pembangun
d a n zat pengatur.
2.
M a k a n l a h m a k a n a n u n t u k m e m e n u h i k e c u k u p a n energi
Setiap
orang
dianjurkan
makan
makanan
yang
cukup
m e n g a j i d u n g energi agar dapat m e l a k u k a n aktivitas sehari-hari.
3.
Makanlah
makanan
sumber
karbohidrat,
setengah
dari
Dianjurkan menggunakan
sumber karbohidrat kompleks
(padi-
padian,
dan
k e b u t u h a n energi
umbi-umbian
tepung-tepungan)
daripada
k a r b o h i d r a t m u r n i (gula).
4.
Batasi konsumsi lemak
dan minyak
sampai
seperempat
dari
k e c u k u p a n energi
Lemak
energi,
dan minyak
membantu
berguna
penyerapan
untuk
meningkatkan
jumlah
vitamin A, D, E , d a n K serta
m e n a m b a h lezatnya hidangan. Dianjurkan menggunakan
lemak
d a n m i n y a k nabati, k a r e n a m u d a h dicerna oleh t u b u h .
5.
Gunal^an garam beryodium
Garam
beryodium
dengan
k a l i u m yodida, sebanyak
dianjurkan
untuk
adalah
garam
menggunakan
natrium
30-80
yang
diperkaya
p p m . Setiap
garam
beryodium
keluarga
untuk
PengalLiran (lizi Seimbang Bagi Penderita Hipertensi (Cerika Rismayanthi)
43
memasak/mengolah
makanan
agar
tidak
terjadi
Gangguan
Zat b e s ^ F e adalah salah satu u n s u r penting u n t u k
membentuk
Akibat K u r a n g Y o d i u m (GAKY).
6.
M a k a n l a h m a k a n a n s u m b e r zat b e s i
hemoglobin
(Hb)
menyebabkan
makanan
a t a u sel d a r a h m e r a h .
K u r a n g zat besi
dapat
a n e m i a . S u m b e r zat besi y a n g b a i k b e r a s a l
hewani
(heme-iron)
dibandingkan
dari
dari
makanan
nabati (nonheme-iron).
7.
B e r i k a n ASI saja p a d a bayi s a m p a i u m u r 4 b u l a n
A S I a d a l a h m a k a n a n t e r b a i k u n t u k b a y i , k a r e n a k a n d u n g a n zat
gizinya
lengkap,
mengandung
zat
kekebalan
dan
memberikan
ASI akan mempererat jaiinan kasih sayang ibu dan bayinya.
8.
B i a s a k a n m a k a n pagi
Makaii
pagi
atau
sarapan
sangat
bermanfaat
m e m e l i h a r a k e t a h a n a n fisik, n j e m p e r t a h a n k a n
bekerja d a n meningkatkan produktivitas
9.
karena
daya tahan
saat
kerja.
M i n u m l a h air bersih, a m a n yang c u k u p j u m l a h n y a
Air
minum
mendidihkan
kemasan).
harus
bersih
atau
diproses
Fungsi
air
transportasi
cairan
garam
mengcluarkan
bebas
dengan
minum
melancarkan
dan
dan
alat
dalah
zat
gizi,
mineral,
kuman
cara
(air
minum
dalam
tubuh
adalah
untuk
mengatur
mengatur
sisa metabolisme.
dengan
suhu
keseimbangan
tubuh
Dianjurkan minum
dan
sekurang-
k u r a n g n y a 2 liter a t a u 8 gelas s e h a r i u n t u k m e n c e g a h d e h i d r a s i
d a n m e n u r u n k a n risiko penyakit ginjal.
M E D I K O F A V o l . \'. N o K A p r i l 2 0 0 9 :
34-54
44
l O . L a k u k a n k e g i a t a n fisik d a n o l a h r a g a s e c a r a t e r a t u r
Kegiatan
fisik
dianjurkan
d a n olahraga
untuk
(setiap
hari
meningkatkan
jalan
kaki)
kebugaran,
sangat
mencegah
kelebiVan berat b a d a n , m e n i n g k a t k a n f u n g s i j a n t u n g , p a r u d a n
otot scrta m e m p e r l a m b a t
proses
menua.
1 l.Hindari m i n u m m i n u m a n beralkohol
Alcohol h a n y a mengandung
lain.
Kebiasaan
energi, t a n p a m e n g a n d u n g
m i n u m alcohol
gizi, p e n y a k i t g a n g g u a n
serta menyebabkan
dapat
bahan
yang
nimia
keyakinan
mcngakibatkan:
kurang
hati, k e r u s a k a n saraf otak d a n jaringan
kecanduan.
12. M a k a n l a h m a k a n a n y a n g a m a n b a g i
Makanan
z a t gizi
aman
adalah
berbahaya,
kesehatan
makanan
serta
bebas dari k u m a d a n
tidak
bertentangan
dengan
masyarakat.
13. B a c a l a h l a b e l p a d a m a k a n a n y a n g
dikemas
Label pada m a k a n a n y a n g d i k e m a s a d a l a h keterangan
isi, jcnis dan u k u r a n
bahan-bahan
yang
digunakan,
zat gizi, tanggal
kadaluwarsa d a n keterangan
tersebut
sangat
membantu
membeli
m a k a n a n tersebut,
kesehatan
Kebutuhan
konsumen
pada
tentang
susunan
penting lain. H a l
saat memilih d a n
s e s u a i k e b u t u h a n gizi d a n k o n d i s i
konsumen.
gizi
setiap
individu berbeda,
dipengaruhi
oleh
faktor-
U m u r : m a s a p e r t u m b u h a n dari janin, bayi, balita, usia
remaja
faktor d i b a w a h i n i :
1.
sampai
dewasa
muda
membutuhkan
zat
gizi
cukup.
Pengaturan G i z i Seimbang Bagi Penderita Hipertensi (Cerika Rismayanthi)
45
Kekurangan
proses
zat gizi p a d a m a s a tersebut
tumbuh
kembang.
Contoh:
akan
kurang
mempengaruhi
yodium
pada
ibu
hamil menyebabkan anak kretin.
2.
Jenis
thiamin: pada
lebih
dibandingkan
umumnya
wanita
laki-laki
karena
memerlukan
luas
zat
gizi
permukaan
tubuh
m a u p u n otot p a d a l a k i - l a k i lebih b e s a r d a r i p a d a w a n i t a .
Namun
k e b u t u h a n Fe p a d a w a n i t a cenderung lebih tinggi k a r e n a wanita
mengaiami
3.
menstruasi.
Aktivitas: kegiatan
atau pekerjaan
sehari-hari yang lebih
aktif
b a i k fisik m a u p u n m e n t a l m e m e r l u k a n energi/kalori y a n g lebih
banyak.
4.
Wanita hamil dan orang yang baru sembuh dari sakit u m u m n y a
m e m e r l u k a n zat gizi y a n g l e b i h b a n y a k . N a m u n p a d a
penyakit-penyakit
hipertensi
dan
tertentut
penyakit
seperti j a n t u n g ,
degeneratif
lain
diabetes
penderita
mellitus,
memerlukan
diet
k h u s u s d i m a n a a d a u n s u r zat gizi d e n g a n j u m l a h t e r t e n t u
yang
harus dibatasi.
5.
Lingkungan yang dingin m e m b u t u h k a n kalori dan protein
lebih. Demikian p u l a orang yang berada
nuklir
harus
mendapatkan
suplemen
di lingkungan
khusus
yang
bahan
(vitamin
dan
mineral) u n t u k m e l i n d u n g i sel-sel t a m b a h a n d a r i efek r a d i a s i .
POLA MAKAN SEHAT UNTUK M E N C E G A H HIPERTENSI
Sebagaimana
terjadinya
hipertensi
dijelaskan
adalah
bahwa
faktor
asteroklerosis
MEDIKOR.^s V o l . V . N o 1. A p r i l 2 0 0 9 :
34-54
yang
penyebab
utama
didasari
dengan
46
k o n s u m s i l e m a k berlebih, oleh k a r e n a u n t u k mencegah
hipertensi
adalah
disamping
pemberian
Pembatafean
hipertensi
riwayat
mengurangi
obat-obatan
lemak
bilamana
muncul, terutama
pada
hipertensi
orang-orang
berhati-hati
dalam
dalam
dan pada
mengkonsumsi
{http://hupertension.
melakukan
dimana
berlebih
diperlukan.
yang
orang
Scbaiknya mulai u m u r 40 tahun pada
menopause
yang
k o n s u m s i lemak s e b a i k n y a d i m u l a i sejak d i n i
keturunan
lanjut.
konsumsi
timbulnya
pola
mengkonsumsi
lemak
sehat
beragam
wanita
pada
usia
agar
"gizi
yang
usia
lebih
mendekati
Prinsip
adalah
makanan
mempunyai
menjelang
medicweh.orq).
makan
sebelum
utama
seimbang",
seimbang
dari
"kuantitas" d a n "kualitas" yang terdiri dari:
1.
S u m b e r karbohidrat : biji-bijian.
2.
S u m b e r protein h e w a n i : i k a n , unggas, daging p u t i h , p u t i h telur,
susu rendah/bebas
3.
lemak.
Sumber protein nabati : kacang-kacangan
d a n polong-polongan
serta hasil olahannya.
4.
S u m b e r v i t a m i n d a n m i n e r a l : s a y u r d a n b u a h - b u a h a n segar.
CAPAI D A N P E R T A H A N K A N B E R A T B A D A N IDEAL
Pola
makan
sehat
mempertahankan
berat
menyeimbangkan
asupan
dengan
tinggi
membatasi
d a n atau
bertujuan
badan
ideal,
kalori
untuk
sehingga
dengan
konsumsi makanan
makanan
yang
menurunkan
dianjurkan
kebutuhan
yang
kandungan
energi
mengandung
gula
dan
untuk
total
kalori
d a n lemaknya
Pengaturan (lizi Seimbang Bagi Penderita Hipertensi {Cerika Rismayanthi)
47
tinggi.
D i s a m p i n g i t u , agar
untuk
mencapai
kebugaran
menyeimbangkan
Untuk
m e l a k u k a n aktifitas fisik y a n g
jasmani
pengeluaran
n^nurunkan
berat
dan
yang
baik
pemasukan
badan,
cukup
dengan
energi/kalori.
penggunaan
energi
harus
m e l e b i h i a s u p a n n y a (K, D a r w i n d a n M u h i l a l : 1 9 9 1 ) .
Secara u m u m vmtuk m e n u r u n k a n berat b a d a n dapat dicapai
dengan
menurunkan
menurunkan
berat
asupan
badan
total
kalori.
0,5-1
kg
per
Dianjurkan
minggu.
untuk
Sehingga
kebutuhan kalori harus dikurangi 500-1000 KKal/hari. Dianjurkan
untuk meningkatkan penggunaan
sayuran, buah-buahan,
k a c a n g a n d a n p r o d u k biji-bijian serta m e n g u r a n g i b a h a n
hewani
(daging merah),
santan),
karbohidrat
mengandung
berhati-hati
lemak
murni
atau minyak j e n u h
(gula,
kacangmakanan
(mentega
tepung-tepungan)
dan
atau
yang
a l k o h o l . D a l a m m e n j a l a n k a n diet r e n d a h k a l o r i , agar
terjadinya
kekurangan
zat
gizi
mikro
penting
pada
(vitamin
dan
mineral).
Perhitungan
mempertahankan
lemak
dapat
energi
sangat
diet
untuk
a t a u m e n u r u n k a n B B m e n c a p a i ideal. Diet tinggi
menyebabkan
kenaikan
BB
dalam
waktu
cepat.
N a m u n h a r u s d i p e r h i t u n g k a n p u l a a s u p a n dari s e l u r u h total energi
per h a r i t e r u t a m a d a r i s u m b e r
protein dan lemak.
1 gram
makro
lemak
nutrisi, yaitu:
setara dengan
karbohidrat dan protein setara dengan
alcohol
setara
dengan
7
kkal.
Oleh
karbohidrat,
9 kkal,
4 kkal sedangkan
karena
itu,
makronulricn yang dianjurkan adalah mengurangi bahan
M E D I K O R A V o l . V . N o 1, A p r i l 2 0 0 9 :
34-54
1
gram
1 gram
komposisi
makanan
48
terutama
dari sumber-sumber
lemal-c d a n p r o t e i n ,
terutama
bagi
u s i a d e w a s a s a m p a i u s i a l a n j u t (> 4 0 t a h u n ) .
CAPAI i)AN P E R T A H A N K A N K A D A R
Lemak jenuh
kolesterol, sehingga
jenuh
<
peningkatan
kadar
dianjurkan untuk menurunkan asupan
lemak
10% asupan
makanan
kaya
produknya,
dengan
adalah
asam
daging
kadar
penentuan
total
energi
lemak
berlemak
kolesterol
kardiovaskuler,
KOLESTEROL
utama
dengan
jenuh
serta
LDL
lemak jenuhnya
membatasi
(susu
minyak
tinggi
harus
tinggi
kelapa).
atau
lebih
asupan
lemak
Pada
dengan
rendah
dan
orang
penyakit
(< 7 % t o t a l
energi).
Asam lemak
dan
menurunan
trans diet dapat
colesterol
meningkatkan
HDL. Asam
produk makanan jadi yang mengandung
lemak
kolesterol L D L
i n i terdapat
minyak tumbuhan
terhidrogenasi sebagian seperti k u e kering, k r a k e r , m a k a n a n
dipanggang
d a n digoreng. M i n y a k yang d i g u n a k a n p a d a
yang digoreng di kebanyakan restoran k e m u n g k i n a n
asam
lemak
trans yang
peningkatan
kadar
tinggi.
kolesterol,
Untuk menjaga
dianjurkan
yang
yang
makanan
mengandung
agar tidak
untuk
pada
terjadi
mengkonsumsi
t o t a l s u m b e r a s a m l e m a k (< 1 0 % k e b u t u h a n e n e r g i ) . D i s a m p i n g i t u
juga
harus
kolesterol,
asam
menurunkan
walaupun
lemak
meningkatkan
jenuh.
kadar
bahan
konsumsi
makanan
Colesterol
kolesterol
dalam
bahan
tersebut
makanan
rendah
makanan
LDL, walaupun
sumber
dapat
tidak
tinggi
juga
sebanyak
Pengaturan G i z i Seimbang Bagi Penderita Hipertensi (Cerika Ri.smayanthi)
49
lemak
jenuh.
merupakan
makanan
sumber
ini
pembatasaiV
rendah
Kebanyakan
kolesterol,
akan
asupan
kadar
makanan
sehingga
memberikan
kolesterol.
asam
lemak
tinggi
jenuh
mengurangi
keuntungan
Makanan
jenuh
lemak
kaya
(kuning
juga
komsumsi
lebih
yaitu
colesterol
tetapi
telur)
serta
kacang-
kacangan dengan kadar lebih rendah sehingga efeknya lebh kecil
t e r h a d a p k o l e s t e r o l L D L (http://www.pikiran~rakifat.com).
.
KONSUMSI T A R G E T KADAR K O L E S T E R O L Y A N G DICAPAI
Menurut
pengurangan
Vita
sumber
Health,
asam
2006,
lemak jenuh
sebagai
dan
kompensasi
trans dibutuhkan
sumber m a k a n a n lain dari karbohidrat dan lemak tak j e n u h . Dapat
juga
ditambahkan
havermouth
untuk
beberapa
jenis
mengurangi
serat
yang
kolesterol
LDL.
larut
Dari
seperti
berbagai
penelitian dapat d i s i m p u l k a n bahwa peningkatan penggunaan
serat
u n t u k setiap g r a m d a p a t m e n u r u n k a n k o l e s t e r o l L D L r a t a - r a t a 2,2
mg/dl. Sehingga
sumber
d i a n j u r k a n diet tinggi serat y a n g
karbohidrat seperti nasi, jagung,
diperoleh
ubi, gandum,
dari
kentang,
t a l a s , oat. M a k a n a n y a n g d i p e r k a y a d e n g a n a s a m l e m a k t a k j e n u h
b e r g u n a u n t u k m e r u b a h sifat-sifat aterogenik
yang
dilandai
trepliserida
Penelitian
jenuh
dengan
yang
kadar
meningkat
menunjukkan bahwa
omega-3,
(DHA), dapat
kolesterol
dan
HDL
kolesterol
makanan kaya
khususnya EPA
memperbaiki
karena disiplidemia
dan
Docosa
profil lipoprotein
M E D I K O R A V o l . V , N o 1, A p r i l 2 0 0 9 : 34-54
yang
rendah,
LDL
meningkat.
asam
lemak
Hexaaonoat
darah. Asam
tak
Acid
lemak
50
omega-3 yang
infark
lain yaitu asam
imokard
dan
Makanan
sumber
terutam*^
ikan
salem
linoleat
penyakit
asam
jantung
lemak
berlemak
dari
dapat
omega
laut
menurunkan
iskemik
pada
3 antara lain
seperti
dmi minyak' tumbuh-tumbuhan
risiko
usinta.
adalah
ikan
ikan
tongkol,
sarden,
seperti
kedelai,
jagung,
kacang. Dianjurkan u n t u k mengkonsumsi
i k a n m i n i m a l 2 porsi /
m g (50 gr / porsi).
Selain itu, u n t u k m e n u r u n k a n d a n mempertahankan
kolesterol
dan
mengurangi
lipoprotein
dalam
darah,
dianjurkan
untuk
konsumsi makanan yang kaya akan kandungan
lemak j e n u h d a n kolesterol tinggi, serta m e m p e r b a n y a k
sajoiran,
kadar
ikan,
polong-polongan
sumber asam lemak
dan
asam
konsumsi
kacang-kacangan
sebagai
takjenuh.
PERTAHANKAN TEKANAN DARAH NORMAL
Asupan
garam
(Natrium
Chlorida)
dapat
meningkatkan
tekanan darah. Beberapa penelitian m e n u n j u k k a n b a h w a
penurunan
tekanan
darah
penderita
dengan
asupan
n a t r i u m + 1,8 g r a m / h a r i
sistolik
hipertensi
4
mmHg
d a n diastolik
dan penurunan
lebih
tekanan darah normal. Respons
terhadap
tekanan
dipengaruhi
darah
oleh faktor
gcu^am < 6 g r a m
penuh.
Dari
berbagai
bervariasi
sehari
penelitian,
atau
menurunkan
2
sedikit
mmHg
pada
diantara
faktor
kurang
pada
individu
perubahan asupan
genetik d a n j u g a
asupan
dapat
rata-rata
garam
individu
usia.
dari
terbukti bahwa
yang
Disarankan
1 sendok
kenaikan
teh
berat
Pengaturan Cjizi Seimbang Bagi Penderita Hipertensi (Cerika Rismayanthi)
51
badan
dapat
meningkatkan
hipertensi,
walaupun
Penuruncui
tekanan
tekanan
pada
program
darah
dapat
darah
dan
penurunan
terjadi
terjadinya
berat
sebelum
badan.
tercapai
berat
badan y a n g M i i n g i n k a n . P e n u r u n a n sistolik d a n diastolik
rata-rata
per
Sehingga
kg penurunan
dianjurkan
untuk
menghindari
berat badan
selalu
menjaga
terjadinya
mengkonsumsi
alkohol
adalah
berat
hipertensi.
atau
1,6/1,1 m m H g .
bahan
badan
normal,
untuk
untuk
tidak
Dianjurkan
makanan
yang
mengandung
alkohol karena dapat meningkatkan tekanan darah. Disamping itu
a l k o h o l j u g a d a p a t m e n y e b a b k a n k e c a n d u a n {Vita H e a l t h , 2006).
Dari penelitian-penelitian
suplemen
kalium
suplementasi
tekanan
Diet
sistolik
hipertensi dan
kaya
menurunkan
diet k a l i u m 6 0 - 1 2 0
darah
penderita
dapat
klinis memperlihatkan
kalium juga
dan
tekanan
mmol/hari
diastolik
1,8 s e r t a
4,4
1,0 m m H g
dihubungkan
dengan
darah.
dapat
dan
2,5
bahan
makanan
alami.
Dengan
menurunkan
mmHg
pada orang
Pemberian
pada
normal.
penurunan
stroke. A s u p a n diet k a l i u m , M g d a n k a l s i u m s e b a i k n y a
pada
pemberian
risiko
bersumber
suplemen
harus
d i k o n s u l t a s i k a n ke dokter terlebih d a h u l u .
Contoh
seorang wanita
umur
55
menu
seimbang
untuk
mencegah
BB
= 60
kg, T B
=
150
130/90 m H g dan aktivitas ringan :
1,5
X
pada
dengan
lahun,
IMT =
hipertensi
= 26,67 (kegemukan)
1,5
M E D I K O R A V o l . V , N o 1, A p r i l 2 0 0 9 :
34-54
cm, Tekanan
darah
=
52
B B i d e a l = ( 1 5 0 - 100) - 1 0 % x . ( 1 5 0 - 100) = 4 5 k g
P e n u r u n a n B B menjadi 50 k g masih dalam batas >10%.
J a d i k e b u t u h a n energi dari w a n i t a tersebut diatas adalah :
B M k = (8,7
X
50) + 8 2 9 = 5 2 2 + 8 2 9 = 1 2 6 4
A K G - 1,55 X 1 2 6 4 = 1 8 4 9 , 2 5 K k a l .
Karena kegemukan
, sehingga
total kalori d i t u r u n k a n menjadi
1500 K k a l
Kebutuhan karbohidrat : 6 5 % x 1500 = 9 0 0 kkal = 2 2 5 gram
(60-65%)
K e b u t u h a n protein ; 2 0 % x 1500 = 3 0 0 k k a l = 6 0 g r a m (15-25%)
K e b u t u h a n l e m a k : 1 5 % x 1500 = 2 2 5 k k a l = 2 5 g r a m (10-15%)
KESIMPULAN
S e t i a p o r a n g m e m e r l u k a n j u m l a h m a k a n a n (zat gizi)
beda,
bergantung
aktivitas
fisik,
kepada
kondisi
: usia,
berat
lingkungan
badan,
(misalnya:
berbeda-
jenis
kelamin,
suhu),
keadaan
tetentu ( misalnya; k e a d a a n sakit seperti diabetes, hipertensi, a s a m
urat, d l l , i b u h a m i l atau
umumnya
umumnya,
memerlukan
seorang
menyxisui).
makanan
Seorang
olahragawan
lebih banyak
dari orang
anak dalam masa pertumbuhan
protein lebih banyak
dibanding orang dewasa.
pada
pada
memerlukan
Proporsi
makanan
s e h a t b e r i m b a n g t e r d i r i a t a s : 6 0 % k a r b o h i d r a t , 2 5 % l e m a k d a n 15
% protein dari total k e b u t u h a n atau k e l u a r a n energi perhari.
Faktor
gizi
yang
sangat
berhubungan
dengan
hipertensi melalui beberapa mekanisme. Aterosklerosis
terjadinya
merupakan
Pengaturan G i z i Seimbang Bagi Penderita Hipertensi (Cerika Rismayanthi)
53
penyebab u t a m a terjadinya hipertensi yang b e r h u b u n g a n
diet seseorang,
w a l a u p u n faktor u s i a j u g a b e r p e r a n , k a r e n a
u s i a l a n j u t (usila) p e m b u l u h d a r a h c e n d e r u n g m e n j a d i
elastisitasKya
berkurang.
(aterosklerosis),
dengan
Pembuluh
yang
mengalami
pada
kaku
dan
sklerosis
resistensi dinding p e m b u l u h darah tersebut
akan
m e n i n g k a t . P e m b a t a s a n k o n s u m s i l e m a k s e b a i k n y a d i m u l a i sejak
dini sebelum hipertensi m u n c u l , terutama pada orang-orang
mempunyai
riwayat
menjelang usia lanjut
keturunan
hipertensi
dan
pada
yang
orang
>'
Daftar P u s t a k a
. (2008), H i p e r t e n s i d a n p e n y e b a b n y a . D i a m b i l p a d a tanggal
12 J a n u a r i 2 0 0 9 d a r i ( h t t p : / / w u ^ . p i k i r a n - r a k y a t . c o m ) .
Biokimia Nutrisi dan Metabolisme dengan Pemakaian Secara Klinis,
M a r i a C. L i n d e r , P h . D , D e p a r t m e n t of C h e m i s t r y , FuIIertor,
d i t e r j e m a h k a n oleh A m i n u d i n P a r a k k a s i ; P e n e r b i t UI Press,
1992
Djoko
P e k i k Irianto, (2006), P a n d u a n G i z i L e n g k a p
O l a h r a g a w a n . Y o g y a k a r t a : A n d i Offset
Keluarga
dan
D e p k e s R l ( 1 9 9 5 ) P a n d u a n 13 P e s ^ D a s a r G i z i S e i m b a n g , J a k a r t a :
Depkes Rl
Pedoman M a k a n U n t u k Kesehatan J a n t u n g Indonesia, PERKI Pusat
dan Yayasan J a n t u n g Indonesia; J a k a r t a , 2 0 0 2
P e n u n t u n Diet, B a g i a n G i z i R S C M d a n P E R S A G I ; J a k a r t a , 1996
M E D I K O R . A V o l . V . N o i , A p r i l 2 0 0 9 : 34-54
54
Vitahealth,
(2006).
Utama.
Hipertensi,
Jakarta:
PT
Gramedia
Pustaka
Pengaturan G i z i Seimbang Bagi Penderita Hipertensi (Cerika Rismayanthi)