Cheilitis

Cheilitis
Cheilitis adalah jenis bibir kering, pecah-pecah, scaling sebagai
manifestasi klinis utama penyakit mukosa, dengan cheilitis kering
deskuamatif, alergi-jenis cheilitis, cheilitis hiperplasia limfoid jinak,
cheilitis granulomatosa, adenovirus tipe bibir peradangan, cheilitis
jamur, cheilitis dan jenis-jenis fotosensitifitas. Menurut tentu saja
mungkin memiliki sub-akut, cheilitis kronis poin.
Menguraikan
Nama Penyakit: cheilitis
Penyakit coding: ICD-9: 528,525 ICD-10: K13.013
Lihat bagian: mulut
Departemen bawahan: Gigi
Klasifikasi Penyakit: Penyakit Mulut
Cheilitis di bibir mukosa bengkak, erosi, pecah-pecah, skala sebagai
fitur utama, gejalanya ketika ringan, sembuh. Ilmu kedokteran
modern bahwa kejadian dan dingin, kering, sinar matahari, stimulasi
alkohol dan menjilati bibir, Yaochun, memainkan alat musik dan
faktor lainnya. [1]
Gejala
1, bibir atas dan bawah dapat terjadi, tapi lebih baik daripada
rambut bibir. Dapat memiliki dua jenis berikut kinerja:
1.1 deskuamasi kering: vermilion border kering, bersisik, pecahpecah. Jurang dengan eksudasi atau perdarahan. Beberapa pasien
mungkin asimtomatik, beberapa mungkin merasa bibir kering,
terbakar atau gatal ketidaknyamanan, beberapa gatal Yaochun,
bersisik atau avulsi, menyebabkan eksaserbasi.
1.2 mengalir scabs: bibir bengkak, erosi, eksudat inflamasi dan
perdarahan, pembentukan nanah atau keropeng darah, keropeng
yang tersisa avulsi permukaan erosi. Karena rasa sakit dan jaringan
parut, menyebabkan kesulitan bergerak bibir. Penyakit ini dapat
ketika ringan, berulang, tak tersembuhkan persisten.
2, kinerja perbatasan vermilion kering, bersisik, pecah-pecah.
Menunjukkan pembengkakan parah bibir, erosi, eksudat inflamasi,
pembentukan darah atau nanah keropeng keropeng, nyeri, rasa
terbakar. Mungkin menderita demam yang parah, otot dan nyeri
sendi, sakit kepala, batuk dan gejala lain, tetapi juga lecet
eritematosa sistemik, lepuh meledak off area besar kulit, yang
dikenal sebagai "TEN."
2.1 bibir berikut cheilitis alergi yang umum, erosi vermilion, tidak
melebihi batas vermilion dengan eksudat kuning pucat,
pembengkakan ringan pada bibir, bibir everted, pembengkakan
signifikan lebih buruk sementara perdarahan atau borok, dan darah
simpul keropeng, keropeng setelah mengekspos memperlihatkan
luka berdarah, atau nanah dan darah. Pembakaran lokal, nyeri,
kekeringan, gatal, nyeri memburuk akibat gesekan, gerakan bibir
diblokir, berlama-lama sakit disembuhkan, bisa sampai beberapa
bulan atau lebih, kelenjar getah bening submandibula,
hiperpigmentasi lokal, dan hiperplasia limfoid jinak cheilitis gejala
cheilitis fotosensitifitas erosi serupa, borok, simpul nanah keropeng,
scaling, retak, nyeri, bengkak dan gejala lainnya. Selain itu,
perbatasan vermilion dan selaput lendir dekat mungkin muncul
garis-garis pendek putih, dengan lupus diskoid yang sama, tetapi
tidak lebih dari lesi perbatasan vermilion, dan tidak ada ruam, erosif
lichen planus kisaran yang lebih kecil dari erosi bibir , harus ada
sekitar pola putih. Eritema multiforme onset eksudatif akut, lebih
umum pada orang muda, untuk perdarahan erosi, keropeng darah
fitur-fiturnya. Selain itu, borok non-penyembuhan jangka panjang
bibir, peningkatan mendadak dalam kisaran jangka pendek, rasa
sakit tidak parah, Anda harus mengecualikan kemungkinan kanker
bibir.
2.2 setara medis penyakit "angin dingin" dan daerah lainnya.
Penyakit ini biasanya disebabkan oleh Yangming perut, limpa
kekeringan, atau rasa kompleks angin dingin, angin-panas Bersaing
tempo. Sindrom klinis yang umum adalah:
2.21 perut pada jenis uap: kartu, melihat warna merah
pembengkakan lesi, gatal, rasa haus, bau mulut, sembelit, kencing
merah, lidah merah, pulsa banjir kuning kental.
2.22 yin Jenis defisiensi, kartu melihat lesi persisten, bibir bengkak
kering dan pecah, berkulit, scaling, buang air kecil, tinja kering,
lidah kering, sedikit cairan, nadi cepat dan realitas.
3, tingkat kanker
Tingkat kanker 3.1 dari sekitar 3% -5%. Pasien ketidaknyamanan
kecuali luar kasar, dan tidak ada gejala yang jelas pada awalnya,
tetapi sebagian besar di ujian lisan kadang-kadang ditemukan,
sedangkan leukoplakia dapat terjadi di pipi, bibir, lidah, langit-langit
dan gusi dan bagian lain. Untuk pasien yang lebih tua, terutama 60
tahun atau lebih tua dan seorang perokok, itu lebih mungkin ganas.
Namun, lisan leukoplakia eritema, meskipun tidak umum, tetapi
kanker yang tinggi, sekitar 90%. Cheilitis dampak kepada
masyarakat, bukan resep sederhana dan penyegar akan
memecahkan masalah.
3.2 untuk lisan etiologi penyakit mukosa, patologi, mematahkan
kesimpulan medis rutin, menyerap esensi dari Farmakope Cina,
lanjutkan dengan ulama Cina domestik melakukan diskusi yang luas
dan mendalam, akumulasi sejumlah besar praktek klinis, Beijing
Rumah Sakit Pengobatan Cina Long ahli membusuk myogenic, yin
desinfeksi, limpa dan lambung, dan menjunjung tinggi prinsipprinsip pengobatan untuk memecahkan masalah cheilitis. Cheilitis,
selain faktor alergi, berbagai stimulasi mekanik, faktor infeksi,
kekurangan gizi, termasuk faktor genetik, perubahan suasana hati,
dll, mungkin memiliki dampak langsung terhadap timbulnya derajat
cheilitis alergi.
3.3 karena deteksi dini dan pengobatan dini lesi prakanker mulut di
blok, atau bahkan membalikkan kanker memiliki makna positif.
Pertama-tama harus berusaha untuk menghilangkan faktor
karsinogenik, terutama penghapusan rangsangan kronis dari rongga
mulut, seperti pengolahan tepat waktu intraoral gigi sisa akar dan
mahkota, pemulihan miskin dan cusp berlebihan, mengubah
kebiasaan buruk, cobalah untuk tidak makan pedas dan terlalu
panas makanan, tidak merokok, tidak minum, Selain itu, melalui
sariawan Persistent, tidak menyalahgunakan jangka panjang
antibiotik untuk mencegah infeksi yang disebabkan oleh Candida
albicans, menunda pengobatan, sedangkan penguatan kebersihan
mulut, ujian lisan biasa.
Patologi
Sebuah cheilitis alergi akut rentan terhadap penyakit mukosa, milik
Ⅰ alergi. Bibir merah terang yang terletak di persimpangan kulit dan membran
mukosa, sebagai dekat dengan permukaan tubuh, kapiler yang sangat kaya. Karena
permukaan jaringan vermilion tipis sehingga mudah asing apapun
"invasi", dan berjalan di pembuluh darah dari sel-sel kekebalan
tubuh dan antibodi akan ini "berdiri" dan penjajah "pertempuran
yang menentukan." Dengan demikian, Departemen vermilion
menjadi medan antigen-antibodi 'berdarah'.
Pengeringan cheilitis alasan yang tidak diketahui deskuamatif.
Mungkin terkait dengan peradangan akut, juga dapat dikaitkan
dengan matahari, tembakau, stimulasi kosmetik, Candida albicans
infeksi jamur dapat menyebabkan cheilitis, retak Goushen mungkin
meluas ke kulit dan dapat berdarah dan membentuk keropeng,
celah keras dan tahan lama lagi. Remah fosfor putih dapat ditutupi
dengan seluruh bibir, cheilitis jamur lesi pseudomembran atau
bercak putih terutama pseudomembran mudah terlempar, mungkin
memiliki bibir bengkak, bisul, erosi. PAS pewarnaan menunjukkan
hifa. Pasien sering karena kekeringan, wajah nyeri menjilati bibir,
kadang-kadang karena gatal ringan dan menggosok.
Dua, kejadian cheilitis kronis lebih dengan berbagai rangsangan
kronis jangka panjang keberlanjutan, seperti kering, dingin,
terutama dengan menjilati bibir dan kebiasaan buruk Yaochun
lainnya. Cheilitis kronis pada bibir bawah mungkin adalah penyakit,
rambut lebih baik di bibir bawah. Sering berulang, ketika ringan,
terutama di musim dingin dan angin musim kemarau. Setelah
paparan sinar matahari dan kejadian bibir menjilati merugikan,
Yaochun, kasus vermilion kerak tipis yang merobek diri sebagai
kebiasaan, infeksi lama, erosi dari cheilitis, bibir luka bakar tidak
diobati juga dapat dibentuk dari peradangan kronis, tubuh memiliki
tuberkulosis, hepatitis dan lainnya lesi juga cheilitis rentan.
Diagnosis klinis
Diagnosis didasarkan pada
1.1 di bibir bawah mungkin penyakit yang sama, tapi bibir umum
berikut.
1.2 Pengeringan deskuamatif cheilitis: vermilion border kering,
berbasis skala, dan mungkin ada lekukan dalam memanjang, celah
serius memperluas ke kulit. Dangkal retak-seperti, alur maka ada
perdarahan, perdarahan setelah keropeng darah, lekukan dalam
memanjang dapat diperpanjang sembuh.
1.3 eksim erosif cheilitis: erosi Vermilion, eksudat kuning lokal. Ada
rasa sakit, sangat gatal, gosok begitu keras, meninggalkan rasa
sakit parah. Cheilitis limfoproliferatif jinak juga erosi, ulkus
berdasarkan, sadar kering, nyeri, bengkak, gatal untuk berbagai
tingkat, biopsi dapat dikonfirmasikan.
Tanda-tanda Penyakit Menular
Seksual dalam Rongga Mulut
46514 views
Share on googleShare on favorites
Klikdokter.com
– Tahukah
Anda,
bahwa
Anda
dapat
mengamati
beberapa gejala penyakit menular seks dari kondisi mulut? Dengan
mencermati isi artikel berikut ini, Anda dapat terbantu dalam menentukan
seseorang yang layak sehat dan aman untuk Anda guna dipilih menjadi
pasangan hidup, dan lebih berhati-hati menentukan seseorang sebelum
Anda ajak ke tahap berikutnya.
Penyakit-penyakit seks lebih berisiko terjadi pada usia remaja dan dewasa
muda melalui hubungan seksual. Penyebab penyakit-penyakit menular
seksual ini adalah bakteri, virus dan jamur. Terdapat 5 macam penyakit
menular seksual yang mempunyai tanda dalam mulut.
-
Gonore
Penyakit ini disebabkan oleh bakteri Neisseria Gonorrhoea yang
menular melalui hubungan seksual dari alat kelamin, mulut atau
anus. Gejala yang terdapat dalam mulut yaitu stomatitis, atropi
papila lidah bagian tengah, terdapat nanah yang keluar dari gusi
dan selain itu juga terjadi atritis pada sendi rahang.
-
Herpes genital
Virus herpes
simpleks yang
menyebabkan
penyakit
ini
dapat
menimbulkan infeksi di beberapa bagian tubuh dan salah satunya
pada
rongga
mulut,
infeksinya
berupa
penyakit gingivostamatitis yang menyerang gusi. Terdapat juga
infeksi
rekuren
dengan herpes
pada
area
wajah
labialis ataufever
dan
bibir
blister atau cold
yang
dikenal
sore dengan
bentuk berupa vesikel/gelembung berisi cairan yang berkelompok di
daerah tepi bibir.
-
HIV/AIDS
Menurunnya
imunitas
tubuh
pada
penderita
penyakit
ini
menyebabkan timbulnya berbagai infeksi dan infeksi-infeksi ini
mempunyai
manifestasi
didalam
rongga
mulut. Infeksi
jamur Candida albicans merupakan hal yang sering ditemukan
dalam rongga mulut, dan selain itu juga sering ditemukan lesi/luka
dari
penyakitkaposi
lympoma, linear
sarcoma, hairy
gingival
leukoplakia, non-hodgkin’s
erythema, periodontitis,
danNecrotic
ulcerative Gingivostomatitis. (Baca: Jamur Vagina di Dalam Mulut)
-
Sifilis
Penyakit ini menimbulkan lesi/luka yang dapat timbul dalam rongga
mulut pada tiap stadiumnya. Lesi dalam rongga mulut yang timbul
pada stadium awal dapat sembuh dengan sendirinya dalam waktuu
3-8 minggu. Pada stadium 2 lesi berupa bercak merah, bulat atau
oval dan timbul papula. Pada stadium akhir terdapat lesi yang
timbul
pada
langit-langit
rongga
mulut
dan
mengalami atropi, berfisur juga sering terdapat lesi/luka.
lidah
-
Human Papiloma Virus
Selain dalam rongga mulut lesi/luka yang timbul bisa terdapat pada
tenggorokan, serviks, vagina, penis dan anus. Bentuk dari lesi ini
berupa benjolan-benjolan kecil yang berjumlah tunggal atau jamak
dengan permukaan yang tidak rata berwarna abu-abu, merah muda
dan kuning.
Bagi Anda yang ingin mengetahui lebih jauh mengenai topik ini, silakan
ajukan
pertanyaan
Anda
laman website kami.[](AM)
di
fitur Tanya
Dokter
Klikdokter.com di
Penyakit Kulit
Herpes Kulit – Herpes
Simpleks
Yusri 2 Comments

FACEBOOK


Herpes kulit / Penyakit herpes simpleks adalah
penyakit kulit karena infeksi yang disebabkan oleh jenis
virus herpes simpleks 1 (HSV-1), virus yang sama yang
menyebabkan luka dingin di bibir. HSV-1 pada
kenyataannya adalah infeksi yang sangat umum. Di
Amerika Serikat, 30% sampai 90% dari orang yang
terkena herpes kulit lebih banyak pada orang dewasa,
walaupun banyak orang tidak
pernah mengalami gejala.
Sementara gladiatorum herpes
(HSV-1) dapat diobati, sekali
terinfeksi virus, namun seseorang
jika sudah terinfeksi akan terinfeksi seumur hidup. Orang
dengan herpes kulit dapat mengalami periode di mana
virus tidak aktif dan tidak dapat menyebar ke orang lain.
Namun, virus bisa kembali pada setiap saat dan akan
ditularkan kepada orang lain, bahkan jika tidak ada gejala
(seperti luka). Olahragawan dengan herpes kulit dapat
mengembangkan lesi di mana saja (baik di wajah atau
tubuh). Infeksi mata bisa serius dan memerlukan perhatian
medis segera. Virus yang menyebabkan herpes kulit dapat
menyebar ke orang lain melalui kontak langsung kulit
dengan lesi (berpelukan, berciuman, atau berbagi wadah
minuman, peralatan makan, telepon seluler dengan orang
lain).
Gejala herpes kulit
Gejala biasanya mulai sekitar 8 hari setelah terpapar
dimana mereka akan mengalami keluhan semacam demam
(terutama pada episode pertama), pembengkakan kelenjar
(pembesaran kelenjar getah bening), perasaan kesemutan
di daerah yang terkena, lepuh berisi cairan yang mungkin
dikelilingi oleh kemerahan (lepuh ini mungkin tidak
menyakitkan biasanya sembuh dalam waktu 7 sampai 10
hari.
Pengobatan herpes kulit
Jika mencurigai seseorang memiliki infeksi herpes kulit,
menginformasikan kepada dokter adalah hal yang terbaik
agar identifikasi awal dan pengobatan infeksi kulit segera
dilakukan demi kepentingan kesehatan penderita itu
sendiri maupun kesehatan orang-orang disekitar ketika
berinteraksi (mencegah penularan). Beberapa kasus
herpes yang ringan ada yang tidak memerlukan
pengobatan, namun jika seseorang yang terinfeksi seperti
atlet atau orang yang memiliki pekerjaan berat dianjurkan
untuk tidak harus berlatih/bekerja sampai tim medis
menentukan bahwa lesi tidak lagi infeksi (menular).
Seseorang penderita infeksi herpes kulityang telah
mengalami wabah parah atau lama akan memiliki masalah
pada sistem kekebalan tubuh sehingga biasanya
diresepkan obat antivirus.
Kortikosteroid Topikal, Jenis
Penggolongan dan Efek
Sampingnya
Pemberian obat alergi untuk penderita alergi
bukan jalan keluar utama yang terbaik.
Pemberian obat jangka panjang adalah bentuk
kegagalan mengidentifikasi dan menghindari
penyebab.
Kortikosteroid topikal masih memegang
peran besar dalam inflamasi kulit. Steroid
topikal adalah bentuk topikal
kortikosteroid. Steroid topikal adalah obat
topikal yang paling sering diresepkan
untuk pengobatan ruam, eksim dermatitis,
dan. Steroid topikal memiliki sifat antiinflamasi, dan diklasifikasikan
berdasarkan kemampuan vasokonstriksi.
Ada banyak produk steroid topikal. Semua
persiapan di kelas masing-masing
memiliki sifat anti-inflamasi yang sama,
tetapi dasarnya berbeda dalam dasar dan
harga. Namun ada kekhawatiran yang
cukup besar, terkait efek samping. Dua
yang terbesar adalah penipisan kulit dan
efek sisitemik yaitu supresi HPA-axis dan
sindrom Cushing.
Kortikosteroid adalah hormon yang dihasilkan
oleh
korteks
adrenal.
Hormon
ini
dapat
mempengaruhi volume dan tekanan darah,
kadar gula darah, otot dan resistensi tubuh.
Berbagai
jenis
kortikosteroid
sintetis
telah
dibuat dengan tujuan utama untuk mengurangi
aktivitas
mineralokortikoidnya
dan
meningkatkan
aktivitas
antiinflamasinya,misalnya deksametason yang
mempunyai efek antiinflamasi 30 kali lebih kuat
dan
efek
retensi
natrium
lebih
kecil
dibandingkan dengan kortisol.
Kortikosteroid merupakan derivat dari hormon
kortikosteroid yang dihasilkan oleh kelenjar
adrenal. Hormon ini memainkan peran penting
pada
tubuh
termasuk
mengontrol
respon
inflamasi. Kortikosteroid terbagi menjadi dua
golongan
utama
mineralokortikoid.
adalah
yaituglukokortikoid
Golongan
kortikosteroidyang
dan
glukokortikoid
efek
utamanya
terhadap penyimpanan glikogen hepar dan
khasiat
anti-inflamasinyanyata,
pengaruhnya
pada
keseimbangan
sedangkan
air
dan
elektrolit kecil atau tidak berarti. Prototip untuk
golongan ini adalah kortisol dan kortison, yang
merupakan glukokortikoid alam. Terdapat juga
glukokortikoid
sintetik,
misalnya
prednisolon,triamsinolon, dan betametason.
Golongan
mineralokortikoid
kortikosteroid
yangefek
adalah
utamanya
terhadap
keseimbangan air dan elektrolit, sedangkan
pengaruhnya terhadap penyimpanan glikogen
hepar sangat kecil. Prototip dari golongan ini
adalah
desoksikortikosteron.
Umumnya
golongan ini tidak mempunyai khasiat antiinflamasiyang berarti, kecuali 9 α-fluorokortisol,
meskipun demikian sediaan ini tidak pernah
digunakan sebagai obat anti-inflamasi karena
efeknya pada keseimbangan air danelektrolit
terlalu besar.
Berdasarkan cara penggunaannya kortikosteroid
dapat dibagi dua yaitu kortikosteroid sistemik
dan kortikosteroid topikal. Kortikosteroid topikal
adalah obat yang digunakan di kulit pada
tempat tertentu. Merupakan terapi topikal yang
memberi pilihan untuk para ahli kulit dengan
menyediakan banyak pilihan efek pengobatan
yang
diinginkan,
melembabkan
diantaranya
kulit,
termasuk
melicinkan,
ataumendinginkan area yang dirawat
Semua hormon steroid sama-sama mempunyai
rumus bangun siklopentanoperhidrofenantren
17-karbon dengan 4 buah cincin yang diberi
label A – D. Modifikasi dari struktur cincin dan
struktur luar akan mengakibatkan perubahan
pada efektivitas dari steroid tersebut. Atom
karbon tambahan dapatditambahkan pada
posisi 10 dan 13 atau sebagai rantai samping
yang terikat pada C17.
Semua
steroid
mempunyai
termasuk
struktur
glukokortikosteroid
dasar
4
cincin
kolestroldengan 3 cincin heksana dan 1 cincin
pentana.
Hormon
darikolestrol
plasma.
yang
Korteks
menjadikolestrol,
bantuan
steroid
enzim
adrenal
terutama
adrenal
yang
disintesis
berasal
mengubah
kemudian
diubah
dari
asetat
dengan
lebih
lanjut
menjadikortikosteroid dengan 21 atom karbon
dan
androgen
lemah
dengan
19
atom
karbon.Hormon steroid pada prekursor serta
metabolitnya memperlihatkan perbedaan pada
jumlah dan jenis gugus yang tersubstitusi,
jumlah serta lokasi ikatan rangkapnya, dan
pada konfigurasi stereo kimiawinya. Tatanama
yang tepat untuk menyatakan formulasi kimiawi
ini sudah disusun. Atom karbon yang asimetris
(pada molekul C21)memungkinkan terjadinya
stereo isomerisme. Gugus metil bersudut (C19
dan C18) pada posisi 10 dan 13 berada di
depan sistem cincin dan berfungsi sebagai titik
acuan.
Substitusi nukleus dalam bidang yang sama
dengan bidang gugus ini diberi simbol cisatau
“β”. Substitusi yang berada di belakang bidang
sistem cincin diberi simbol trans atau“α”. Ikatan
rangkap dinyatakan oleh jumlah atom karbon
yang mendahului. Hormonsteroid diberi nama
menurut
keadaan
hormon
apakah
hormon
tersebut mempunyai satu gugus metil bersudut
(estran, 18 atom karbon), dua gugus metil
bersudut (androstan, 19atom karbon) atau dua
gugus bersudut plus 2 rantai – samping karbon
pada
C17(pregnan,
21
atom
Penggolongan menurut USA system
karbon)
The USA system menggunakan 7 kelas, yang
diklasifikasikan oleh kemampuan mereka untuk
menyempitkan kapiler. Kelas I adalah yang
terkuat atau superpotent. Kelas VII adalah yang
paling lemah dan paling ringan.
Group I
Sangat poten dan kuat potensinya 600 kali
lebihkuat dibandingkan hydrocortisone

Clobetasol propionate 0.05% (Dermovate)

Betamethasone dipropionate 0.05%
(Diprolene)

Halobetasol proprionate 0.05% (Ultravate,
Halox)

Diflorasone diacetate 0.05% (Psorcon)
Group II

Fluocinonide 0.05% (Lidex)

Halcinonide 0.05% (Halog)

Amcinonide 0.05% (Cyclocort)

Desoximetasone 0.25% (Topicort)
Group III

Triamcinolone acetonide 0.5% (Kenalog,
Aristocort cream)

Mometasone furoate 0.1% (Elocon
ointment)

Fluticasone propionate 0.005% (Cutivate)

Betamethasone dipropionate 0.05%
(Diprosone)
Group IV

Fluocinolone acetonide 0.01-0.2% (Synalar,
Synemol, Fluonid)

Hydrocortisone valerate 0.2% (Westcort)

Hydrocortisone butyrate 0.1% (Locoid)

Flurandrenolide 0.05% (Cordran)

Triamcinolone acetonide 0.1% (Kenalog,
Aristocort A ointment)

Mometasone furoate 0.1% (Elocon cream,
lotion)
Group V

Triamcinolone acetonide 0.1% (Kenalog,
Aristocort,kenacort-a vail, cream, lotion)

Fluticasone propionate 0.05% (Cutivate
cream)

Desonide 0.05% (Tridesilon, DesOwen
ointment)

Fluocinolone acetonide 0.025% (Synalar,
Synemol cream)

Hydrocortisone valerate 0.2% (Westcort
cream)
Group VI

Alclometasone dipropionate 0.05%
(Aclovate cream, ointment)

Triamcinolone acetonide 0.025% (Aristocort
A cream, Kenalog lotion)

Fluocinolone acetonide 0.01% (Capex
shampoo, Dermasmooth)

Desonide 0.05% (DesOwen cream, lotion)
Group VII
Kelas terlemah dari steroid topikal. Memiliki
permeabilitas lipid yang lemah, dan tidak dapat
menembus membran mukosa baik.

Hydrocortisone 2.5% (Hytone cream, lotion,
ointment)

Hydrocortisone 1% (Many over-the-counter
brands)
Penggolongan Steroid
Topical sesuai Potensinya
Nama merek dagang
CLASS 1—Potensi sangat kuat
Clobex Lotion/Spray/Shampoo, 0.05%
Cormax Cream/Solution, 0.05%
Diprolene Ointment, 0.05%
Olux E Foam, 0.05%
Olux Foam, 0.05%
Temovate Cream/Ointment/Solution, 0.05%
Ultravate Cream/Ointment, 0.05%
Vanos Cream, 0.1%
Psorcon Ointment, 0.05%
Psorcon E Ointment, 0.05%
CLASS 2—Potensi Kuat
Diprolene Cream AF, 0.05%
Elocon Ointment, 0.1%
Florone Ointment, 0.05%
Halog Ointment/Cream, 0.1%
Lidex Cream/Gel/Ointment, 0.05%
Psorcon Cream, 0.05%
Topicort Cream/Ointment, 0.25%
Topicort Gel, 0.05%
CLASS 3—Potensi Sedang Kuat
Cutivate Ointment, 0.005%
Lidex-E Cream, 0.05%
Luxiq Foam, 0.12%
Topicort LP Cream, 0.05%
CLASS 4—Potensi Sedang Kuat
Cordran Ointment, 0.05%
Elocon Cream, 0.1%
Kenalog Cream/Spray, 0.1%
Synalar Ointment, 0.03%
Westcort Ointment, 0.2%
CLASS 5—Potensi Sedang Lemah
Capex Shampoo, 0.01%
Cordran Cream/Lotion/Tape, 0.05%
Cutivate Cream/Lotion, 0.05%
DermAtop Cream, 0.1%
DesOwen Lotion, 0.05%
Locoid Cream/Lotion/Ointment/Solution, 0.1%
Pandel Cream, 0.1%
Synalar Cream, 0.03%/0.01%
Westcort Cream, 0.2%
CLASS 6—Potensi Sedang
Aclovate Cream/Ointment, 0.05%
Derma-Smoothe/FS Oil, 0.01%
Desonate Gel, 0.05%
Synalar Cream/Solution, 0.01%
Verdeso Foam, 0.05%
CLASS 7—Potensi Lemah
Cetacort Lotion, 0.5%/1%
Cortaid Cream/Spray/Ointment
Hytone Cream/Lotion, 1%/2.5%
Micort-HC Cream, 2%/2.5%
Nutracort Lotion, 1%/2.5%
Synacort Cream, 1%/2.5%
Karena risiko efek samping, banyak penelitian
dilakukan untuk mencari derivate baru
kortikosteroid, dengan tingkat keberhasilan
bervariasi. Yang diinginkan tentunya obat
dengan daya larut lemak lebih baik, aksi yang
lebih terlokalisir, dan terbebas efek samping
sistemik. Penelitian yang relatif baru
menunjukkan bahwa derivate halogenasi dari
androstan menunjukkan harapan. Fluticasone
adalah salah satu kortikosteroid sintestis yang
dikembangkan dari modifikasi struktur 19carbon androstane.
Tidak seperti androstone original, fluticasone
propionate sangat selektif terhadap reseptor
glukokortikoid dan memiliki aktivitas androgenik
yang bisa diabaikan. Fluticasone sangat lipofilik
membuatnya waktu paruhnya panjang, sekitar
8-12 jam. Selain itu sangat tipis peluangnya
diserap secara sistemik dan proses
metabolisnya cepat.
Mekanisme Kerja

Kortikosteroid bekerja dengan
mempengaruhi kecepatan sintesis protein.
Molekul hormon memasuki jaringan melalui
membran plasma secara difusi pasif di
jaringan target, kemudian bereaksi dengan
reseptor steroid. Kompleks ini mengalami
perubahan bentuk, lalu bergerak menuju
nukleus dan berikatan dengan kromatin.
Ikatan ini menstimulasi transkripsi RNA dan
sintesis protein spesifik. Induksi sintesis
protein inimerupakan perantara efek
fisiologis steroid.

Efek katabolik dari kortikosteroid bisadilihat
pada kulit sebagai gambaran dasar dan
sepanjang penyembuhan luka. Konsepnya
berguna untuk memisahkan efek ke dalam
sel atau struktur-struktur yang
bertanggungjawab pada gambaran klinis ;
keratinosik (atropi epidermal, reepitalisasilambat), produksi fibrolast
mengurangi kolagen dan bahan dasar (atropi
dermal, striae),efek vaskuler kebanyakan
berhubungan dengan jaringan konektif
vaskuler (telangiektasis, purpura), dan
kerusakan angiogenesis (pembentukan
jaringan granulasiyang lambat).

Khasiat glukokortikoid adalah sebagai anti
radang setempat, anti- proliferatif, dan
imunosupresif. Melalui proses penetrasi,
glukokortikoid masuk ke dalaminti sel-sel lesi,
berikatan dengan kromatin gen tertentu,
sehingga aktivitas sel-sel tersebutmengalami
perubahan. Sel-sel ini dapat menghasilkan
protein baru yang dapatmembentuk atau
menggantikan sel-sel yang tidak berfungsi,
menghambat mitosis (anti- proliferatif),
bergantung pada jenis dan stadium proses
radang. Glukokotikoid juga
dapatmengadakan stabilisasi membran
lisosom, sehingga enzim-enzim yang dapat
merusak jaringan tidak dikeluarkan.
Glukokortikoid topikal
Glukokortikoid topikal adalah obat yang paling
banyak dan tersering dipakai. Glukokortikoid
dapat menekan limfosit-limfosit tertentu yang
merangsang proses radang.
Ada beberapa faktor yang menguntungkan
pemakaiannya yaitu :
1. Dalam konsentrasi relatif rendah dapat
tercapai efek anti radang yang
cukupmemadai
2. Bila pilihan glukokortikoid tepat,
pemakaiannya dapat dikatakan aman.
3. Jarang terjadi dermatitis kontak alergik
maupun toksik.
4. Banyak kemasan yang dapat dipilih : krem,
salep, semprot (spray), gel, losion,salep
berlemak (fatty ointment).
Kortikosteroid mengurangi akses dari sejumlah
limfosit ke daerah inflamasi didaerah yang
menghasilkan vasokontriksi. Fagositosis dan
stabilisasi membran lisosomyang menurun
diakibatkan ketidakmampuan dari sel-sel
efektor untuk degranulasi danmelepaskan
sejumlah mediator inflamasi dan juga faktor
yang berhubungan dengan efek anti-inflamasi
kortikosteroid. Meskipun demikian, harus digaris
bawahi di sini bahwa khasiat utama anti radang
bersifat menghambat : tanda-tanda radang
untuk sementaradiredakan. Perlu diingat bahwa
penyebabnya tidak diberantas, maka bila
pengobatandihentikan, penyakit akan
kambuh.Efektifitas kortikosteroid topikal
bergantung pada jenis kortikosteroid dan
penetrasi.

Potensi kortikosteroid ditentukan
berdasarkan kemampuan
menyebabkanvasokontriksi pada kulit hewan
percobaan dan pada manusia. Jelas ada
hubungan denganstruktur kimiawi. Kortison,
misalnya, tidak berkhasiat secara topikal,
karena kortison didalam tubuh mengalami
transformasi menjadi dihidrokortison,
sedangkan di kulit tidak menjadi proses itu.
Hidrokortison efektif secara topikal mulai
konsentrasi 1%.
Penetrasi Ke kulit

Sejak tahun 1958, molekul hidrokortison
banyak mengalami perubahan. Pada
umumnya molekul hidrokortison yang
mengandung fluor digolongkan kortikosteroid
poten. Penetrasi perkutan lebih baik apabila
yang dipakai adalah vehikulum yang
bersifattertutup. Di antara jenis kemasan
yang tersedia yaitu krem, gel, lotion, salep,
fattyointment (paling baik penetrasinya).

Kortikosteroid hanya sedikit diabsorpsi
setelah pemberian pada kulit normal,
misalnya, kira-kira 1% dari dosis larutan
hidrokortison yang diberikan pada lengan
bawah ventral diabsorpsi.

Dibandingkan absorpsi di daerah lengan
bawah, hidrokortison diabsorpsi 0,14 kali
yang melalui daerah telapak kaki, 0,83kali
yang melalui daerah telapak tangan, 3,5 kali
yang melalui tengkorak kepala, 6 kali yang
melalui dahi, 9 kali melalui vulva, dan 42 kali
melalui kulit scrotum.

Penetrasi ditingkatkan beberapa kali pada
daerah kulit yang terinfeksi dermatitis atopik
dan pada penyakit eksfoliatif berat, seperti
psoriasis eritodermik, tampaknya sedikit
sawar untuk penetrasi.

Secara keseluruhan, kortikosteroid topikal
berhubungan dengan empat hal yaitu
vasokontriksi, efek anti-proliferasi,
immunosupresan, dan efek anti-inflamasi.

Steroid topikal menyebabkan vasokontriksi
pembuluh darah di bagian superfisialdermis,
yang akan mengurangi eritema. Kemampuan
untuk menyebabkan vasokontriksiini
biasanya berhubungan dengan potensi anti-
inflamasi, dan biasanya vasokontriksi
inidigunakan sebagai suatu tanda untuk
mengetahui aktivitas klinik dari suatu agen.

Efek anti-proliferatif kortikosteroid topikal
diperantarai dengan inhibisi dari sintesis
danmitosis DNA. Kontrol dan proliferasi
seluler merupakan suatu proses kompleks
yangterdiri dari penurunan dari pengaruh
stimulasi yang telah dinetralisir oleh berbagai
faktor inhibitor. Proses-proses ini mungkin
dipengaruhi oleh kortikosteroid.
Glukokortikoid jugadapat mengadakan
stabilisasi membran lisosom, sehingga
enzim-enzim yang dapat merusak jaringan
tidak dikeluarkan. Efektivitas kortisteroid bisa
akibat dari sifat immunosupresifnya.
Mekanisme yang terlibat dalam efek ini
kurang diketahui. Beberapa studi
menunjukkan bahwakortikosteroid bisa
menyebabkan pengurangan sel mast pada
kulit. Hal ini bisamenjelaskan penggunaan
kortikosteroid topikal pada terapi urtikaria
pigmentosa.

Mekanisme sebenarnya dari efek antiinflamasi sangat kompleks dan kurang
dimengerti.Dipercayai bahwa kortikosteroid
menggunakan efek anti-inflamasinya
denganmenghibisi pembentukan
prostaglandin dan derivat lain pada jalur
asam arakidonik.

Mekanisme lain yang turut memberikan
efek anti-inflamasi kortikosteroid
adalahmenghibisi proses fagositosis dan
menstabilisasi membran lisosom dari selselfagosit.
Penggunaan Kortikosteroid Topikal

Kortikosteroid topikal dengan potensi kuat
belum tentu merupakan obat pilihanuntuk
suatu penyakit kulit. Perlu diperhatikan
bahwa kortikosteroid topikal bersifat paliatif
dan supresif terhadap penyakit kulit dan
bukan merupakan pengobatankausal.

Dermatosis yang responsif dengan
kortikosteroid topikal adalah
psoriasis,dermatitis atopik, dermatitis kontak,
dermatitis seboroik, neurodermatitis
sirkumskripta, dermatitis numularis,
dermatitis statis, dermatitis venenata,
dermatitis intertriginosa, dandermatitis
solaris (fotodermatitis).

Pada dermatitis atopik yang penyebabnya
belum diketahui, kortikosteroid dipakai
dengan harapan agar remisi lebih cepat
terjadi.

Dermatosis yang kurang responsif ialah
lupus erimatousus diskoid, psoriasis di
telapak tangan dan kaki, nekrobiosislipiodika
diabetikorum, vitiligo, granuloma anulare,
sarkoidosis, liken planus,
pemfigoid,eksantema fikstum.

Pada umumnya dipilih kortikosteroid topikal
yang sesuai, aman, efek sampingsedikit dan
harga murah ; disamping itu ada beberapa
faktor yang perlu dipertimbangkan,yaitu jenis
penyakit kulit, jenis vehikulum, kondisi
penyakit, yaitu stadium penyakit, luas
tidaknya lesi, dalam dangkalnya lesi, dan
lokalisasi lesi.

Perlu juga dipertimbangkan umur penderita.

Pada umumnya dianjurkan pemakaian salep
2-3 kali per hari sampai penyakittersebut
sembuh. Perlu dipertimbangkan adanya
gejala takifilaksis. Takifilaksis
adalahmenurunnya respons kulit terhadap
glukokortikoid karena pemberian obat yang
berulang-ulang berupa toleransi akut yang
berarti efek vasokontriksinya akan
menghilang, setelah diistirahatkan beberapa
hari efek vasokontriksi akan timbul kembali
dan akan menghilanglagi bila pengolesan
obat tetap dilanjutkan.
Ada beberapa cara pemakaian dari
kortikosteroid topikal, yakni :

Pemakaian kortikosteroid topikal poten tidak
dibenarkan pada bayi dan anak.

Pemakaian kortikosteroid poten orang
dewasa hanya 40 gram per
minggu,sebaiknya jangan lebih lama dari 2
minggu. Bila lesi sudah membaik,
pilihlahsalah satu dari golongan sedang dan
bila perlu diteruskan denganhidrokortison
asetat 1%.

Jangan menyangka bahwa kortikosteroid
topikal adalah obat mujarab untuk semua
dermatosis. Apabila diagnosis suatu
dermatosis tidak jelas, jangan pakai
kortikosteroid poten karena hal ini dapat
mengaburkanruam khas suatu dermatosis.
Tinea dan scabies incognito adalah tinea
danscabies dengan gambaran klinik tidak
khas disebabkan pemakaian kortikosteroid.
Efek Samping
Lengan bawah wanita usia 47 tahun yang
menunjukkan kerusakan kulit karena
penggunaan topical steroid
Secara umum efek samping dari kortikosteroid
topikal termasuk atrofi, striaeatrofise,
telangiektasis, purpura, dermatosis akneformis,
hipertrikosis setempat,hipopigmentasi,
dermatitis peroral.
Efek samping dapat terjadi apabila :

Penggunaan kortikosteroid topikal yang
lama dan berlebihan.

Penggunaan kortikosteroid topikal dengan
potensi kuat atau sangat kuat atau
penggunaan sangat oklusif. Efek samping
yang tidak diinginkan adalah berhubungan
dengan sifat potensiasinya, tetapi belum
dibuktikan kemungkinan efek samping yang
terpisah dari potensi, kecuali mungkin
merujuk kepada supresi dari adrenokortikal
sistemik. Denganini efek samping hanya bisa
dielakkan sama ada dengan bergantung pada
steroid yanglebih lemah atau mengetahui
dengan pasti tentang cara penggunaan,
kapan, dan dimana harus digunakan jika
menggunaka
Efek Samping Kortikosteroid topical

Diabetes Melitus

osteoporosis

Dermatitis kontak alergi

steroid atrofi
Efek samping kortikosteroid kepada
beberapa tingkat:

Efek Epidermal Penipisan epidermal yang
disertai dengan peningkatan aktivitas kinetik
dermal,suatu penurunan ketebalan rata-rata
lapisan keratosit, dengan pendataran
darikonvulsi dermo-epidermal. Efek ini bisa
dicegah dengan penggunaan tretino intopikal
secara konkomitan. Inhibisi dari melanosit,
suatu keadaan seperti vitiligo, telah
ditemukan.Komplikasi ini muncul pada
keadaan oklusi steroid atau injeksi steroid
intrakutan.

Efek Dermal Terjadi penurunan sintesis
kolagen dan pengurangan pada substansi
dasar. Inimenyebabkan terbentuknya striae
dan keadaan vaskulator dermal yang lemah
akanmenyebabkan mudah ruptur jika terjadi
trauma atau terpotong. Pendarahan
intradermalyang terjadi akan menyebar
dengan cepat untuk menghasilkan suatu blot
hemorrhage. Ininantinya akan terserap dan
membentuk jaringan parut stelata, yang
terlihat seperti usiakulit prematur.

Efek Vaskular Efek ini termasuk
Vasodilatasi yang terfiksasi. Kortikosteroid
pada awalnya menyebabkanvasokontriksi
pada pembuluh darah yang kecil di
superfisial. Fenomena rebound. Vasokontriksi
yang lama akan menyebabkan pembuluh
darahyang kecil mengalami dilatasi
berlebihan, yang bisa mengakibatkan
edema,inflamasi lanjut, dan kadang-kadang
pustulasi.

Ketergantungan atau Rebound: sindrom
penarikan kortikosteroid adalah kejadian
sering terlihat, juga disebut “Sindrom Kulit
Merah”. Penghentian total steroid adalah
wajib dan, sementara reversibel, dapat
menjadi proses yang berkepanjangan dan
sulit diatasi

Terlalu sering menggunakan steroid topikal
dapat menyebabkan dermatitis. Penarikan
seluruh penggunaan steroid topikal dapat
menghilangkan dermatitis.

Dermatitis perioral: Ini adalah ruam yang
terjadi di sekitar mulut dan daerah mata
yang telah dikaitkan dengan steroid topikal.

Efek pada mata. Tetes steroid topikal yang
sering digunakan setelah operasi mata tetapi
juga dapat meningkatkan tekanan intraokular (TIO) dan meningkatkan risiko
glaukoma, katarak, retinopati serta efek
samping sistemik

Tachyphylaxis: Perkembangan akut toleransi
terhadap aksi dari obat setelah dosis
berulang tachyphylaxis signifikan dapat
terjadi dari hari ke hari 4 terapi. Pemulihan
biasanya terjadi setelah istirahat 3 sampai 4
hari. Hal ini mengakibatkan terapi seperti 3
hari, 4 hari libur, atau satu minggu pada
terapi, dan satu minggu off terapi.

Efek samping lokal: Ini termasuk
hipertrikosis wajah, folikulitis, miliaria, ulkus
kelamin, dan granuloma infantum gluteale.

Penggunaan jangka panjang
mengakibatkan Scabies Norwegia, sarkoma
Kaposi, dan dermatosis yang tidak biasa
lainnya.

Jamkhedkar Preeta dkk tahun 1996 pernah
melakukan studi untuk mengevaluasi
keamanan dan tolerabilitas fluticasone ini
dalam terapi eksim dan psoriasis. Fluticasone
propionate 0.05% dibandingkan dengan krim
betamethasone valerate 0,12%. Ada 107
pasien yang menyelesaikan studi, 61
menderita psoriasis dan 46 menderita eksim.

Secara efikasi dan afinitas, fluticasone
propionate maupun betamethasone valerate
menunjukkan hasil yang setara. Penipisan
kulit, setelah dilakukan ultrasound atau biopsi
tidak signifikan dibandingkan placebo dalam
terapi lebih dari 8 minggu, dengan sekali
terapi sehari. Fluticasone propionate sama
sekali tidak menimbulkan efek samping
sistemik berupa supresi HPA-axis.

Studi untuk menilai efek samping
penggunaan fluticasone propionate, dalam
hal ini supresi HPA-axis, dilakukan oleh
Hebert dkk dari University of Texas-Houston
Medical School. Studi dilakukan pada anakanak (3 bulan-6 tahun) penderita dermatitis
atopik skala luas, yakni hampir 65%
permukaan kulit mendapat terapi. Penilaian
studi adalah absennya supresi adrenal
dengan pemberian fluticasone propionate
0,05%. Ternyata tidak ada perbedaan
signifikan dalam kadar kortisol rata-rata,
sebelum dan setelah terapi. Pada pasien usia
3 bulan, fluticasone tidak berimbas pada
fungsi HPA axis serta tidak menyebabkan
penipisan kulit meskipun diberikan
fluticasone secara ekstensif.

Kortikosteroid topikal tidak seharusnya
dipakai sewaktu hamil kecuali dinyatakan
perlu atau sesuai oleh dokter untuk wanita
yang hamil. Percobaan pada
hewanmenunjukkan penggunaan
kortikosteroid pada kulit hewan hamil akan
menyebabkan abnormalitas pada
pertumbuhan fetus. Percobaan pada hewan
tidak ada kaitan dengan efek pada manusia,
tetapi mungkin ada sedikit resiko apabila
steroid yang mencukupi diabsorbsi di kulit
memasuki aliran darah wanita hamil. Oleh
karena itu, penggunaan kortikosteroid topikal
pada waktu hamil harus dihindari kecuali
mendapat nasehat daridokter untuk
menggunakannya. Begitu juga pada waktu
menyusui, penggunaankortikosteroid topikal
harus dihindari dan diperhatikan.
Kortikosteroid juga hati-hati digunakan pada
anak-anak