Empati di mahasiswa kedokteran yang terkait

Empati di mahasiswa kedokteran yang terkait dengan kinerja akademik, kompetensi klinis
dan jenis kelamin
Konteks Empati adalah komponen utama dari hubungan dokter-pasien yang memuaskan
dan budidaya empati adalah tujuan pembelajaran yang diusulkan oleh Asosiasi American
Medical Colleges (AAMC) untuk semua sekolah kedokteran Amerika. Oleh karena itu, penting
untuk mengatasi pengukuran empati, pengembangan dan berkorelasi di sekolah kedokteran.
Tujuan Kami merancang penelitian ini untuk menguji dua hipotesis: pertama, bahwa
mahasiswa kedokteran dengan skor empati yang lebih tinggi akan mendapatkan peringkat yang
lebih tinggi dari kompetensi klinis di clerkship inti klinis; dan kedua, bahwa perempuan akan
memperoleh skor empati lebih tinggi daripada laki-laki.
Bahan dan mata pelajaran A skala empati 20-item yang dikembangkan oleh penulis
(Skala Jefferson Dokter Empati) diselesaikan oleh 371 tahun ketiga mahasiswa kedokteran
(198 laki-laki, 173 perempuan).
Asosiasi metode antara skor empati dan peringkat kompetensi klinis di clerkship enam
inti, jenis kelamin, dan kinerja pada ujian tujuan
Pengantar
Hubungan interpersonal yang mendasar untuk eksistensi manusia yang berarti.
Mengembangkan hubungan interpersonal yang bermakna antara pasien dan dokter adalah
penting untuk hasil klinis optimal. Dalam artikel tengara 1927, Dr Francis Peabody fasih
menggambarkan bagaimana saling pengertian dalam hubungan dokter-pasien adalah penting
untuk praktek sukses kedokteran, dengan meringkas pembahasannya dalam pernyataan
berikut: 'Rahasia perawatan pasien di peduli . untuk pasien pemahaman 'Dokter' pasien mereka
'pengalaman dan perasaan yang elegan ditegaskan kembali oleh Sir William Osler dalam
keterangannya: "Ini adalah sebagai penting untuk mengetahui apa jenis orang yang [sic]
memiliki penyakit, karena tahu jenis penyakit memiliki pria. "Kata-kata nasihat adalah sebagai
benar hari ini karena mereka beberapa dekade yang lalu.
Didefinisikan sebagai kualitas pribadi dalam pemahaman kritis dari pengalaman batin
pasien dan perasaan, empati adalah esensi dari hubungan pasien-dokter yang bermakna. Ini
mewakili, memang, kapasitas dokter untuk 'berdiri di sepatu pasien', dan melihat dunia dari
perspektif pasien. Oleh karena itu, empati dianggap kualitas 'kognitif', bukan atribut 'afektif'
yang mencirikan konsep simpati.
Seperti kualitas pribadi lainnya, empati bervariasi antara individu. Oleh karena itu, satu
kelompok mungkin memiliki lebih atau kurang empati dari kelompok lain, tergantung pada
perkembangan, pengalaman, sosial, pendidikan, dan faktor-faktor endogen dan eksogen
lainnya.
Untuk sebagian besar, kualitas hubungan pasien-dokter tergantung pada kemampuan
interpersonal dokter. Keterampilan tersebut merupakan salah satu faktor yang sering dijadikan
pertimbangan dalam penilaian kompetensi klinis. Data empiris yang tersedia untuk mendukung
proposisi ini. Dengan demikian, kualitas hubungan dokter merupakan hasil dari keterampilan
interpersonal.
Pemahaman perspektif pasien merupakan faktor penting dalam hubungan dokter-pasien.
Kegagalan untuk memahami perspektif pasien mengarah ke masalah komunikasi yang pada
gilirannya memberikan kontribusi tidak hanya ketidakpuasan pasien, tetapi juga untuk
kesediaan pasien untuk mengambil tindakan hukum terhadap dokter mereka. Penelitian
menunjukkan bahwa ketidakpuasan pasien karena kurangnya dokter pemahaman dapat
menyebabkan klaim malpraktek, terlepas dari kualitas perawatan medis yang diberikan oleh
dokter. Pengacara malpraktek telah menunjukkan bahwa lebih dari 80% dari malpraktek adalah
karena masalah yang timbul dari komunikasi interpersonal dengan dokter. Empati membuka
jalan untuk pemahaman yang lebih baik. Oleh karena itu intuitif yang hasil klinis yang
berhubungan dengan kualitas komunikasi interpersonal, dan empati adalah kendaraan untuk
meningkatkan hubungan interpersonal dokter-pasien.
Ini juga telah melaporkan bahwa perempuan lebih peka terhadap emosi daripada pria,
memiliki kualitas yang dapat berkontribusi untuk pemahaman yang lebih baik, dan karenanya
hubungan empati yang lebih baik. Temuan dari beberapa penelitian menunjukkan bahwa
perbedaan gender ada di render perawatan dan pada sikap peduli. Berdasarkan teori
psikoanalitik dan evolusi investasi orangtua, perempuan diyakini untuk mengembangkan sikap
perawatan memberikan lebih besar terhadap anak-anak mereka daripada pria. Sifat-sifat peduli
dapat digeneralisasi terhadap target lain seperti pasien. Karena jumlah perempuan dalam
kedokteran meningkat di seluruh dunia, penting untuk menguji pengaruh gender mahasiswa
kedokteran dan dokter pada faktor-faktor yang berhubungan dengan perawatan, termasuk
empati.
Mengukur empati
Meskipun penekanan
saat
ini
ditempatkan oleh pendidikan
kedokteran
di
'profesionalisme', dan terutama pada empati sebagai salah satu komponen penting dari
profesionalisme, penelitian empiris pada topik langka. Salah satu alasan untuk kelangkaan
penelitian empiris tentang empati antara mahasiswa kedokteran dan dokter adalah tidak adanya
tool16 operasional valid dan reliabel yang digunakan untuk mengukur empati dalam situasi
perawatan pasien. Hanya beberapa instrumen yang ada untuk mengukur empati pada populasi
umum, di antaranya adalah Interpersonal Reaktivitas Index, yang Empati Skala Hogan, dan
Skala Empati Emotional. Tak satu pun dari ini khusus berkaitan dengan situasi pasienpengasuh. Baru-baru ini, kami mengembangkan Skala Jefferson Dokter Empati, khusus
dirancang untuk mengukur empati dalam mahasiswa kedokteran dan dokter dalam kaitannya
dengan perawatan pasien. (Salinan Skala Jefferson Dokter Empati dapat diperoleh dari
penulis).
Tujuan
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki empati dalam mahasiswa kedokteran.
Secara khusus, hipotesis penelitian berikut diuji:
1. Berdasarkan asumsi bahwa empati sebagai faktor dalam keterampilan interpersonal adalah
salah satu komponen kompetensi klinis, kita hipotesis bahwa mahasiswa kedokteran dengan
skor empati yang lebih tinggi akan mendapatkan peringkat yang lebih tinggi dari kompetensi
klinis di clerkship klinis inti. Sebaliknya, siswa dengan skor empati rendah akan mendapatkan
peringkat terendah kompetensi klinis.
2. Berdasarkan gagasan bahwa perempuan, secara umum, menunjukkan sikap yang lebih
peduli dibandingkan laki-laki, kita hipotesis bahwa siswa perempuan akan memperoleh skor
rata-rata lebih tinggi daripada rekan-rekan pria mereka pada skala empati.
Metode
Peserta
Sampel penelitian terdiri dari 371 tahun ketiga mahasiswa kedokteran (198 laki-laki, 173
perempuan) di Jefferson Medical College di dua tahun akademik (1999-2000 dan 2000-01)
yang menyelesaikan Skala Jefferson Dokter Empati. Mereka mewakili 83% dari total siswa di
dua kelas.
Bahan
Ukuran empati
The Jefferson Skala Dokter Empati yang digunakan dalam penelitian ini meliputi 20 item
menjawab pada skala Likert 7 poin (1 ¼ sangat tidak setuju, 7 ¼ sangat setuju). Sifat
psikometrik memuaskan skala ini telah dilaporkan. Misalnya, membangun validitas skala
dikonfirmasi kalangan mahasiswa kedokteran dan penduduk penyakit dalam dengan hasil
faktor analisis; validitas-kriteria yang terkait didukung oleh korelasi yang signifikan dengan
langkah-langkah konseptual yang relevan lainnya, seperti perspektif taking, kasih sayang,
simpati, kehangatan, dutifulness, kepercayaan, toleransi, dan pertumbuhan pribadi. Aspek
konsistensi internal reliabilitas (koefisien alpha) ditemukan menjadi 0,89 dan 0,87 antara
mahasiswa kedokteran dan warga pengobatan internal, masing-masing.
Tindakan kompetensi klinis
Kami menggunakan peringkat fakultas sekolah kedokteran global kompetensi klinis
siswa di masing-masing enam tahun ketiga clerkship inti (kedokteran keluarga, kedokteran
internal, kebidanan / kandungan, pediatri, psikiatri, dan operasi) untuk memeriksa asosiasi
mereka dengan skor empati. Ini peringkat global yang merupakan bagian dari bentuk penilaian
rinci yang selesai pada setiap jabatan juru tulis dengan menggunakan skala 4-titik mulai dari
'High Prestasi' (Peringkat superior) melalui 'Excellent' dan 'Baik' untuk 'Kompetensi Marginal'
(hampir melewati) . Dalam studi ini, kami menggabungkan peringkat kompetensi terendah
(Baik dan Kompetensi Marginal) untuk mendapatkan ukuran sampel cukup besar di kategori
untuk perbandingan statistik (kurang dari 1% dari siswa memperoleh peringkat kompetensi
marjinal di setiap jabatan juru tulis). Jumlah peringkat tinggi Honours diperoleh siswa individu
untuk enam clerkship inti berkisar dari nol (tidak ada Tinggi Honours) untuk enam (tinggi
Honours di semua enam clerkship).
Data telah dilaporkan dalam mendukung psikometri dari penilaian ini jabatan juru tulis
global. Misalnya, validitas prediktif dari penilaian ini didirikan oleh asosiasi yang signifikan
dengan skor dalam ujian lisensi medis, dan dengan penilaian kompetensi klinis yang diberikan
oleh direktur program pascasarjana pada penyelesaian tahun pertama pelatihan medis
pascasarjana. Aspek konsistensi internal reliabilitas (yang Chronbach ini koefisien alpha)
untuk enam peringkat inti tulis-adalah 0,71 untuk sampel dari penelitian ini.
Ukuran kinerja dalam ujian tujuan
Skor dari Medical College Admission Test (MCAT), nilai ujian di tahun-tahun pertama
dan kedua dari sekolah kedokteran, dan skor di Langkah 1 dan 2 dari Perizinan Ujian US Medis
(USMLE) digunakan sebagai indikator kinerja dalam ujian tujuan medis pengetahuan.
Prosedur
Skala empati selesai secara sukarela oleh semua peserta selama orientasi pada awal tahun
akademik. Skor empati siswa digabung dengan data yang diambil dari Jefferson Longitudinal
Study Pendidikan Kedokteran. Analisis varians (ANOVA), t-test, dan uji chi-square digunakan
untuk perbandingan kelompok. Pearson momen-produk koefisien korelasi dihitung untuk
memeriksa hubungan antara empati dan skor di MCAT, pertama-dan tahun kedua kelas-titik
rata-rata (IPK) di sekolah kedokteran, dan skor USMLE.
Kesimpulan
Dalam serangkaian laporan oleh Asosiasi American Medical Colleges (AAMC) pada
Proyek Tujuan Medical School, ditekankan bahwa 'dokter harus penuh kasih dan empati dalam
merawat pasien (Report I, halaman 4). Selanjutnya, kualitas berikut tercantum di antara tujuan
komunikasi
mengajar
dalam
kedokteran:
'memahami
perspektif
pasien,
peduli
mengungkapkan, kekhawatiran, empati' (Report III, halaman 13). Alat operasional yang
dibutuhkan dalam menanggapi panggilan ini secara empiris menyelidiki sejauh mana tujuantujuan ini telah dicapai. Skala empati dikembangkan oleh tim riset kami dan digunakan dalam
penelitian ini dapat membantu untuk melayani tujuan itu. Studi ini merupakan langkah menuju
pelaksanaan ukuran operasional empati, dan evaluasi dari faktor-faktor yang berhubungan
dengan konsep.
Hasil penelitian ini secara umum menunjukkan bahwa nilai siswa dari ukuran operasional
empati yang linear terkait dengan penilaian klinis com petence seperti yang diberikan oleh
anggota fakultas pada tahun ketiga dari sekolah kedokteran. Namun, nilai siswa dalam ujian
objektif tidak secara signifikan berkorelasi dengan skor empati. Satu penjelasan untuk temuan
ini adalah bahwa pemahaman tentang perasaan dan pengalaman pasien, seperti tercermin
dalam skor empati, tidak mempengaruhi hubungan interpersonal dan karena itu relevan dalam
penilaian kompetensi klinis mahasiswa kedokteran. Kualitas antarpribadi tersebut tidak relevan
dalam kinerja siswa dalam ujian obyektif (sering dalam format pilihan ganda) karena mereka
berada di peringkat subjektif kompetensi klinis global.
Temuan kami bahwa perempuan mencetak secara signifikan lebih tinggi pada skala
empati dibandingkan pria menunjukkan bahwa dokter perempuan mungkin membuat berbagai
jenis perawatan medis berdasarkan pemahaman yang lebih baik dari pengalaman dan perasaan
pasien. Mengingat meningkatnya jumlah perempuan dalam kedokteran dan tingginya proporsi
pasien wanita, masalah perbedaan berbasis gender dalam perawatan medis yang diberikan oleh
dokter pria dan wanita layak untuk mendapatkan perhatian penelitian lebih lanjut.
Hanya apa peran empati memainkan dalam hubungan dokter-pasien merupakan masalah
yang layak eksplorasi lebih lanjut. Penelitian ini menunjukkan bahwa ada komponen dari
proses evaluasi kinerja klinis siswa yang melibatkan empati. Namun, adalah mahasiswa empati
dinilai lebih baik karena ia / dia berurusan dengan lebih dari masalah yang mempengaruhi
kesehatan pasien atau karena empati menyebabkan pemahaman yang lebih baik dari pasien
mereka? Atau siswa empati dievaluasi lebih tinggi karena siswa lebih menyenangkan dan
memiliki hubungan yang lebih baik dengan evaluator?
Juga, di mana dalam proses hubungan dokter-pasien adalah empati paling jelas dan / atau
penting? Apakah dalam pengambilan sejarah? Mungkin dikatakan bahwa siswa belajar lebih
banyak empati dari sejarah karena pasien menempatkan tenang. Atau itu dalam diagnosis, di
bahwa dokter siswa lebih mampu menimbang berbagai elemen di bawah pertimbangan dan
memberi mereka pentingnya tepat untuk pasien tertentu? Atau itu dalam pengobatan, di mana
siswa empati lebih baik mempersiapkan rencana dengan pasien yang paling mungkin untuk
memenuhi? Atau itu dalam beberapa kombinasi kemungkinan ini?
Dari penelitian ini tidak muncul bahwa siswa empati memiliki dana yang lebih baik
pengetahuan, setidaknya yang diukur dengan pemeriksaan perizinan. Fokus sehingga
tampaknya bergeser ke beberapa isu yang disebutkan di atas. Mengidentifikasi di mana empati
memasuki proses akan membuat lebih jelas bagaimana intervensi mungkin terjadi dalam kasus
di mana empati kurang dari cukup.
Singkatnya, penelitian ini menunjukkan bahwa pengukuran operasional empati
mahasiswa kedokteran di layak, dan bahwa orientasi pribadi mahasiswa kedokteran terhadap
empati, sebagaimana tercermin dalam skor empati mereka, secara signifikan dan positif terkait
dengan penilaian kompetensi klinis dan gender. Karena empati berhubungan dengan
pemahaman yang lebih baik dalam komunikasi pasien-dokter, dan terutama karena laporan
bahwa perubahan terbaru dalam sistem perawatan kesehatan dapat negatif mempengaruhi
hubungan dokter-pasien, 26 itu adalah tepat waktu dan penting untuk menguji dampak dari
perubahan dalam sistem perawatan kesehatan di empati dokter, dan untuk belajar empati
kalangan mahasiswa kedokteran secara empiris, memeriksa berkorelasi dan menyelidiki
stabilitas dan perubahan sebagai siswa kemajuan melalui sekolah kedokteran dan pelatihan
residensi.