therapeutic communication with elderly

THERAPEUTIC
COMMUNICATION WITH
ELDERLY
TEAM GERONTOLOGY
Universitas Muhammadiyah Malang
Learning Objectives
Identify sensor motor, cognitive and
psychological changes associated with aging
 Understand the impact that sensor motor,
cognitive and psychological changes associated
with aging have on communication with older
adult
 Communicate effectively, respectfully, and
compassionately with older adult
 Recognize the nurse’s role and responsibility in
the process of communication

“ There may be no single thing more
important in our efforts to achieve
meaningful work and fulfilling relationship
than to learn to practice the art of
communication “
- Max DePree-
Normal and Pathological Changes & Impact
on Communication



Sensor motor (Vision, Hearing, Speech
and Language, Touch, and Movement )
Cognitive
Psychological
Vision
Normal
 Changes in lens, pupil, and iris  Result in poor
visual acuity, presbyopia, and increased sensitivity to
light
Pathological
 Macular degeneration (hardening & blocking of the
retinal arteries), Diabetic Retinopathy, glaucoma,
senile cataracts (clouding of the lens), retinal
detachment
Cont’…
Impact on Communication
 Isolation
 Insecurity
 Decrease in exchange of communication
 Embarrassment
 Depression
Hearing
Normal
 Conductive problem, sensor neural problems (
damage to cochlea n auditory nerve), presbycusis 
loss in sensitivity to pitch with high-frequency
consonant, poor word recognize
Pathological
 Total hearing loss, Loss of low frequency tones
Cont’…
Impact on Communication
 Isolation
 Limited communication with non-impaired
Speech and Language
Normal
 Decreased respiration, overproduction of
mucous/reduced saliva, loss of teeth, decreased
elasticity and muscle tone, results in shaky and
breathy voice, change in articulation
Pathological
 Dysarthria, verbal apraxia, aphasia, COPD,
mechanical ventilation
Cont’…
Impact on Communication
 Difficulties producing language
 Difficulties producing coherent and communication
 Difficulties in understanding verbal communication
Touch
Normal
 Reduction in number of receptors, reduction in
blood flow reduction in tactile and vibration
sensation, decreased sensitivity to warm or cold
stimuli
Pathological
 Lack of tactile sensation, Impaired proprioception
Cont’…
Impact on Communication
 Use of the mouth to explore the quality of the
objects
 Safety might be compromised
Movement
Normal
 Decline in many sensory organs, cognitive
functioning and bodily strength  reduced velocity
and accuracy.
Pathological
 Ataxia, Bradykinesia, Rigidity, Tremors, Spasticity
Cont’…
Impact on Communication
 Reduce ability to communicate nonverbal
information
 Insecurity
 Loss of independence
 Incresed risk of falls
Cognitive
Normal
 Decline in information processing speed, divided
attention, short term memory.
Pathological
 Delirium, Dementia, Alzeimer’s disease
Cont’…
Impact on Communication
 Depending on cognitive impairment
 Disorientasi
 Difficulty finding words
 Depression
 Loss of insight
 Isolation
 Impairment in ability to learn new information
Psychological
Normal
 Level of satisfaction
Pathological
 Depression
Cont’…
Impact on Communication
 Slowed response
 Lack of motivation
 Decrease in social activity
Communication




From Latin word “ commune “  means “to hold in
common“
Process or means by which an individual relates
experiences, ideas, knowledge and feeling to another
Occurs as a result of a complex interaction of
cognition, hearing, speech and language centers
Lansia  gangguan (normal/degeneratif dan
patologis)
Open-Ended Question for Starting
conversation




Ask question about the past
Ask personal question
Inquire about what is new and different
Ask about their hopes and dreams





Defisit memori atau kognitif
Aphasia
Dysarthria
Gangguan Penglihatan
Gangguan pendengaran
Hal-hal yang perlu diperhatikan




Sikap
Lingkungan
Pengertian
Komunikasi
Sikap
 Ciptakan suasana yang tidak mengancam
 Duduk dekat dengan klien dan sentuh dengan
lembut
 Hargai benda milik pasien
 Bila akan menyentuh milik pasien mintalah ijin
Lingkungan
 Letakkan gambar, kalender, jadwal harian di kamar
pasien
 Duduk di hadapan pasien saat berbicara
 Hindari kondisi penuh stimulasi sensori  dapat
mengalihkan perhatian
 Atur kontak mata
 Berikan ruang kepada klien
Pengertian
 Bicara dalam nada normal, bahasa sesuai umur
 Mulai dengan topik yang familiar
 Bicara tentang orang atau kejadian yang diketahui
 Kenangan yang menyenangkan  membuat nyaman
 Satu pertanyaan dalam satu waktu
 Jika klien kecewa/gelisah  lakukan distraksi, ganti
topik
Komunikasi
 Tunjukkan ketertarikan
 Jika kesulitan mendengar perkataan klien, dengan
lembut minta klien berbicara lebih keras
 Berikan waktu untuk percakapan
 Jangan tertawa dalam merespon, meskipun klien
menunjukkan/mengatakan sesuatu yang aneh
Sikap
 Libatkan klien dalam percakapan
 Perlakukan klien sebagai orang dewasa
 Berikan waktu pada klien untuk berbicara
 Bila tidak mengerti perkataan klien, sampaikan
dengan sopan dan minta mengulangi
Lingkungan
 Posisi duduk berhadapan dengan klien sehingga
klien dapat melihat wajah perawat dan sebaliknya
Pengertian
 Berbicara secara natural
 Berbicara lambat/pelan dengan kata atau kalimat
yang mudah
 Gunakan gerakan tubuh yang mudah sebagai
bantuan dalam menyampaikan pesan
 Sampaikan satu hal di dalam satu waktu
Komunikasi
 Berikan waktu pada klien untuk berbicara
 Lihat klien dan perhatikan saat klien berbicara
 Jika tidak mengerti  tanyakan kepada klien
 Jika klien bisa menulis minta klien menulis kata
yang dimaksud atau mengeja
Sikap
 Ingat gangguan bicara tidak berhubungan dengan
intelegensia
 Catat bila klien menggunakan alat bantu
Lingkungan
 Lingkungan yang tenang dan distraksi minimal
 Perhatikan klien, perhatikan gerakan tubuh yang
dapat membantu mengerti apa yang dimaksud oleh
klien
Pengertian
 Ingat, klien tidak ada masalah dalam mendengarkan
perawat  bicara dengan nada yang normal
Komunikasi
 Dukung klien untuk bicara perlahan dan
menggunakan kalimat sederhana
 Berikan waktu kepada klien untuk merespon
 Jika tidak dapat bicara :
◦ Kaji berkomunikasi dg pertanyaan tertutup (jawaban 
ya/tidak)
◦ Gunakan teknik pertanyaan tertutup  dengan
anggukan/kedipan mata
Sikap
 Sapa klien dengan lembut saat masuk ke ruangan
dan beri tahu identitas anda
 Bila klien masih bisa melihat  cari posisi dimana
klien dapat melihat perawat
Lingkungan
 Kurangi gangguan, jelaskan apa yang sedang
dilakukan perawat
 Jangan memindah benda yang sering digunakan
klien
Pengertian
 Beri tahu klien saat akan memberikan sentuhan pada
klien
Komunikasi
 Komunikasi oral/verbal dengan sentuhan lebih baik
daripada menggunakan gerak tubuh yang tidak
dapat dilihat klien
Sikap
 Lakukan sentuhan  untuk mendapat perhatian dr
klien
 Berikan alat bantu dengar  letakkan di tempat
yang mudah dijangkau klien
 Berikan waktu untuk percakapan
Lingkungan
 Jika klien menggunakan alat bantu  pastikan
berfungsi / sudah menyala (on)
 Minimalisasi suara latar (TV, radio)
 Saat bicara pandang klien secara langsung  agar
dapat melihat gerakan bibir perawat dan ekspresi
wajah
Pengertian
 Bicara dengan jelas
 Gunakan kalimat pendek
 Jangan ragu untuk menggunakan catatan tertulis
untuk membantu komunikasi (bila klien dapat
membaca/menulis)
 Hindari mengunyah, makan, merokok saat berbicara
Komunikasi
 Libatkan klien dalam pengambilan keputusan
 Berikan waktu pada klien untuk bicara
 Tanyakan pada klien untuk klarifikasi, jika perlu
gunakan tulisan
Thx for your Attention
