Survei menunjukkan lebih dari 800.000 orang di

Survei menunjukkan lebih dari 800.000 orang di AS
menderita hepatitis B, setengahnya adalah orang Asia
Oleh: Liz Highleyman, 22 Februari 2016, 21 Oktober 2016
Hasil survei terbaru dari National Health dan Nutrition Examination Survey (NHANES) yang diterbitkan
dalam edisi Februari Hepatology menunjukkan bahwa meskipun hampir 70 juta orang di Amerika
Serikat telah divaksinasi terhadap hepatitis B virus (HBV), masih ada 847.000 orang dengan bukti
infeksi, sekitar 400.000 di antaranya adalah orang Asia.
Virus hepatitis B ditularkan melalui darah, kontak seksual dan penularan dari ibu ke anak selama
kehamilan atau persalinan. HBV endemik di bagian Asia Timur dan Afrika, dan orang-orang yang
datang dari daerah ini memiliki tingkat lebih tinggi dari infeksi. Sekitar 90% dari orang yang terinfeksi
sebagai orang dewasa membersihkan virus secara alami, tapi kebanyakan dari mereka yang terinfeksi
ketika masih bayi mengalami infeksi kronis.
Vaksin HBV efektif menjadi tersedia pada awal tahun 1980 dan kini menjadi bagian dari rangkaian
imunisasi rutin di banyak negara. Hepatitis B dapat diobati dengan antivirus atau interferon, tetapi ini
biasanya tidak menyebabkan penyembuhan. Selama bertahun-tahun atau dekade, hepatitis B dapat
menyebabkan penyakit hati yang serius termasuk sirosis dan karsinoma hepatoseluler.
Henry Roberts dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) Divisi Viral Hepatitis dan
rekannya menganalisis data hepatitis prevalensi B dari NHANES, sebuah studi yang sedang berlangsung
menilai kesehatan orang dewasa dan anak-anak di AS. Sebagai survei rumah tangga, NHANES tidak
menyertakan tunawisma, tahanan, personil militer yang sedang aktif bertugas atau orang-orang yang
tinggal di fasilitas perawatan jangka panjang—kelompok dengan tingkat infeksi HBV yang
rata-rata lebih tinggi.
Prevalensi hepatitis B kronis di AS dipengaruhi oleh pengurangan jumlah orang-orang muda yang lebih
rentan terhadap infeksi karena peningkatan cakupan vaksinasi. Diperkirakan bahwa sekitar 25% dari
keseluruhan penduduk AS—90% dari kelompok anak-anak—memiliki kekebalan yang
disebabkan oleh vaksin, para peneliti mencatat sebagai latar belakang. Namun, hal ini diimbangi oleh
orang-orang berimigrasi dari negara di mana virus tersebut masih endemik. Diperkirakan 3,9 juta orang
asing yang lahir dari negara-negara tersebut saat ini berada di Amerika Serikat, dan mereka dapat
menjelaskan sebanyak 70% dari semua kasus hepatitis B.
Roberts dan timnya menganalisis perkiraan prevalensi hepatitis B di antara orang-orang yang tidak
berada dalam lembaga yang berusia 6 tahun dan lebih tua selama tiga periode penelitian NHANES:
1988-1994 (21.260 orang), 1999-2008 (29.828 orang) dan 2007-2012 (22.358 orang). Karena jumlah
yang sedikit dalam populasi, survei ini memiliki sampel orang Asia yang memiliki sampel orang Asia
yang berlebihan mulai tahun 2011-2012.
Peserta NHANES menyelesaikan wawancara, menjalani pemeriksaan medis dan memberikan sampel
darah untuk dites. Prevalensi ditentukan dengan pengujian serologis yang melihat pada:
• Antigen permukaan Hepatitis B (HBsAg) yang mengindikasikan infeksi kronis (atau, lebih jarang,
infeksi akut).
• Antibodi terhadap antigen inti hepatitis B (anti-HBc), menunjukkan pernah terinfeksi HBV.
• Antibodi terhadap antigen permukaan hepatitis B (anti-HBs) tanpa anti-HBc, menunjukkan
kekebalan karena vaksinasi.
Prevalensi positif anti-HBc, yang menunjukkan infeksi HBV di masa lalu atau saat ini, terus menurun
dari waktu ke waktu, dari 5,3% selama 1988-1994 menjadi 4,8% selama 1999-2006 menjadi 3,9%
selama 2007-2012. Berdasarkan estimasi prevalensi yang disesuaikan ini, 12,1 juta, 12,5 juta dan 10,8
juta penduduk yang tidak berada di dalam lembaga AS pernah terinfeksi HBV selama tiga periode
Dokumen ini diunduh dari situs web Yayasan Spiritia http://spiritia.or.id/
Survei menunjukkan lebih dari 800.000 orang di AS menderita hepatitis B, setengahnya adalah
orang Asia
waktu.
Melihat infeksi HBV kronis, prevalensi keseluruhan tetap cukup stabil dari waktu ke waktu, dengan
prevalensi yang disesuaikan sebesar 0,3% sejak tahun 1999. Kebanyakan infeksi kronis terlihat di
kelompok usia 20-49 tahun dan 50 tahun atau lebih tua. Namun, di antara orang-orang yang lebih muda
dari 20 tahun—yang paling mungkin telah divaksinasi—prevalensi HBV kronis menurun
secara signifikan, dari 0,2% selama 1988-1994 menjadi 0,03% selama 2007-2012.
Prevalensi infeksi HBV kronis di kalangan warga kulit hitam AS adalah 2 sampai 3 kali lipat lebih besar
dari keseluruhan populasi. Prevalensi hepatitis B kronis di kalangan orang Asia di AS adalah 3,1%
selama 2011-2012, atau 10 kali lipat lebih besar dari keseluruhan populasi.
Memperkirakan jumlah orang yang terinfeksi kronis dari prevalensi HBV di setiap kelompok ras/etnis
memimpin para peneliti menyimpulkan bahwa ada 847.000 orang dengan hepatitis B kronis pada tahun
2011-2012 (kisaran 565,000-1,130,000). Sekitar 400.000 dari jumlah ini atau hampir setengahnya adalah
orang Asia.
Prevalensi yang disesuaikan dari imunitas yang diinduksi oleh vaksin meningkat secara keseluruhan, dari
21,7% selama 1999-2006 menjadi 25,1% selama 2007-2012. Berdasarkan perkiraan tersebut, jumlah
orang yang dilindungi dengan vaksinasi naik dari 57,8 juta menjadi 68,5 juta. Di antara anak-anak dan
dewasa muda (usia 6-19 tahun), namun, prevalensi disesuaikan kekebalan yang disebabkan oleh vaksin
sedikit menurun, dari 56,8% selama 1999-2006 menjadi 44,4% selama 2007-2012.
"Meskipun peningkatan perlindungan kekebalan pada orang muda yang divaksinasi pada masa bayi,
analisis prevalensi hepatitis B kronis pada populasi ras dan etnis menunjukkan bahwa selama 2011-2012,
ada 847.000 infeksi HBV (yang termasuk sekitar 400.000 non-Hispanik Asia) di antara penduduk AS
yang tidak sedang berada dalam lembaga, "peneliti menyimpulkan.
"Temuan dalam penelitian ini memberikan bukti lebih lanjut bahwa migrasi orang yang terinfeksi HBV
dari HBV negara endemik sebagian besar memberikan kontribusi terhadap tingkat prevalensi tetap
konstan sejak tahun 1999," kata mereka. "Rekomendasi, yang dirilis oleh Institute of Medicine pada
tahun 2010, menyarankan CDC dan lembaga federal lainnya untuk memperluas program skrining dan
vaksinasi hepatitis yang menargetkan populasi orang asing yan lahir di luar AS.”
Ringkasan: Survey shows more than 800,000 people in US have hepatitis B, half of them Asian
Sumber: Roberts H et al. Prevalence of chronic hepatitis B virus (HBV) infection in U.S. households:
National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), 1988-2012. Hepatology 63(2):388-397,
February 2016.
–2–