Viral load dalam darah dan dubur berkorelasi

Viral load dalam darah dan dubur berkorelasi pada laki-laki
gay HIV positif: mendukung penggunaan pengobatan
sebagai pencegahan
Oleh: Michael Carter, 6 September 2011
Viral load dalam darah dan sekresi dubur HIV-positif laki-laki gay sangat berkorelasi, menurut penelitian
AS yang diterbitkan dalam edisi 1 September Journal of Infectious Diseases. Penelitian ini juga
menunjukkan bahwa kehadiran infeksi menular seksual tidak meningkatkan viral load dubur.
Orang dengan viral load di atas 1000 secara signifikan lebih mungkin untuk mengalami virus yang
terdeteksi di dubur.
“Data kami secara substansial menambahkan data dari studi mengenai shedding HIV di sekresi dubur
dari laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL), para peneliti berkomentar, “kami mampu
untuk mengukur viral load HIV dalam cairan dubur, menunjukkan korelasi linear antara peningkatan
plasma viral load darah dan dubur dan menentukan ambang batas viral load darah yang membedakan
antara viral load dubur yang terdeteksi dengan viral load yang tidak terdeteksi.”
Mereka juga percaya bahwa temuan mereka memiliki implikasi penting bagi perdebatan saat ini tentang
penggunaan ART sebagai pencegahan. Mereka berkomentar: “Kombinasi terapi antiretroviral akan
memiliki efek yang sama pada pengurangan penularan HIV di kalangan LSL, seperti yang terlihat dalam
studi tentang pasangan diskordan heteroseksual.”
LSL tetap merupakan salah satu kelompok yang paling terpengaruh oleh HIV. Seks anal tanpa pengaman
merupakan modus utama dari penularan HIV untuk LSL, dan diperkirakan bahwa 28% infeksi pada
populasi ini adalah karena hubungan seks anal insertif. Oleh karena itu, sekresi dubur merupakan sumber
potensial yang penting dari penularan HIV.
Laki-laki gay tetap salah satu kelompok yang paling terpengaruh oleh HIV. Seks anal tanpa kondom
adalah modus utama penularan HIV untuk pria gay, dan diperkirakan bahwa 28% infeksi pada populasi
ini adalah karena hubungan seks anal insertif. Oleh karena itu, sekresi dubur merupakan sumber
potensial yang penting dari penularan HIV.
Selain itu, LSL memiliki insiden yang tinggi dari infeksi bakteri yang menular secara seksual, dan infeksi
ini telah terbukti dapat meningkatkan virus HIV pada saluran kencing.
Namun, hubungan antara viral load darah dan dubur kurang dipahami. Dampak dari infeksi menular
seksual pada viral load dubur juga masih kurang dipahami.
Oleh karena itu, para peneliti dari Study to Understand the Natural History of HIV in the Era of Effective
Therapy (studi “SUN”) mengukur viral load dubur dengan menggunakan sampel yang dikumpulkan
melalui sekaan yang digunakan untuk memantau infeksi gonore dan klamidia. Para peneliti
memasangkan pengukuran viral load dubur dan darah.
Penelitian ini melibatkan 80 pria, dan 59 (74%) memakai ART. Median jumlah CD4 pasien adalah 467
dan 63% memiliki viral load di bawah 1000.
Hampir semua laki-laki (95%) memiliki human papilloma virus (HPV) pada dubur, dan dua pertiga
memiliki virus herpes simpleks. Gonore atau klamidia pada dubur terdeteksi pada 39% pria.
Viral load HIV terdeteksi pada 38% laki-laki secara keseluruhan dan di 42% dari sampel dubur.
Viral load pada sampel dubur dan darah sangat berkorelasi. Hal ini termasuk pria dengan infeksi menular
seksual pada dubur.
HIV secara signifikan lebih kecil kemungkinannya untuk dapat dideteksi pada sampel dubur laki-laki
yang memiliki viral load di bawah 1000 dibandingkan dengan laki-laki dengan viral load darah di atas
nilai tersebut (p <0,001).
Jumlah sel CD4 yang lebih rendah (p <0,001) juga dikaitkan dengan virus yang terdeteksi dalam dubur,
begitu juga tidak menggunakan ART (p <0,001).
Dokumen ini diunduh dari situs web Yayasan Spiritia http://spiritia.or.id/
Viral load dalam darah dan dubur berkorelasi pada laki-laki gay HIV positif: mendukung
penggunaan pengobatan sebagai pencegahan
Namun, setelah mengendalikan untuk pembaur potensial, para peneliti menemukan bahwa satu-satunya
faktor yang terkait dengan peningkatan risiko untuk memiliki virus yang terdeteksi dalam dubur adalah
viral load di atas 1000 (p = 0,008).
“Kami percaya temuan kami menunjukkan bahwa di antara LSL menerima ART, mengendalikan viral
load adalah sarana penting (pada kenyataannya, mungkin yang paling penting) untuk mengurangi viral
load dubur, menggarisbawahi nilai dari perluasan penggunaan ART dini pada LSL yang terinfeksi HIV
di Amerika Serikat untuk mengurangi penularan HIV dari paparan sekresi dubur, “komentar para
peneliti.
Para peneliti juga percaya bahwa menggunakan terapi HIV “dapat mengurangi efek sapi IMS pada
penularan HIV dari LSL yang terinfeksi kepada pasangannya yang tidak terinfeksi.”
Mereka menyimpulkan “temuan kami menunjukkan bahwa viral load HIV dalam darah yang rendah
terkait dengan viral load HIV yang rendah pada sekresi dubur…temuan ini mendukung
penggunaan kombinasi ART sebagai cara yang efektif untuk mengurangi penularan HIV di antara LSL
di AS dengan mengurangi virus di wilayah di mana penularan terjadi.”
Ringkasan: Plasma and rectal viral load correlated in HIV-positive gay men: supports use of treatment as
prevention
Sumber: Kelley CF et al. HIV-1 RNA rectal shedding is reduced in men with low plasma HIV-1 RNA viral loads and is not enhanced by
sexually transmitted infections in the rectum. J Infect Dis 204: 761-67, 2011.
–2–