12. Gizi Wanita Hamil - Metabolisme Gizi Ibu Hamil

GIZI WANITA HAMIL
SEMESTER VI -12
AKIBAT KEKURANGAN VITAMIN
DAN MINERAL PADA PERTUMBUHAN JANIN
- Pada hewan percobaan diberikan makanan tidak cukup
vitaminya, akan timbul gangguan pertumbuhan pada
janin yang dikandungnya.
- Terjadi juga bila diberikan suatu obat yang bisa merubah
vitamin –vitamin terjadi gangguan pertumbuhan janin.
- Hal ini juga terjadi pada manusia, bila kekurangan vitamin
pada saat hamil.
- Bila difisiensi vitamin terjadi pada Pertengahan Kedua
kehamilan, pada periode ini janin sudah tumbuh
sempurna,
jarang terjadi gangguan
- Pada
wanita
dengan
defisiensi
berat,
tidak
bisa
mempertahankan kehamilan sampai Aterm
VITAMIN LARUT DALAM LEMAK
DEFISIENSI VITAMIN D
- Vitamin D berpengaruh pada metabolisme kalsium Ibu
hamil dan janin.
- Wanita hamil dengan defisiensi vitamin D timbul
beberapa
gangguan metabolisme kalsium pada bayi yang di
kandungnya.
Hal diatas di teliti pada wanita Pakistan dan India di Inggris /
Low Income
- Dengan alasan yang tidak jelas mereka kekurangan
asupan vitamin D dan kalsium di samping kekurangan
sinar matahari
Kekurangan vitamin D pada Ibu hamil akan mengakibatkan
berkurangnya Penyerapan kalsium.
- Pada Ibu hamil tidak menunjukkan tanda-tanda klinis
tetapi dampak pada janin ada.
- Bila kekurangan vitamin D sedikit gangguan penulangan
pada janin ringan.
- Bila kekurangan vitamin D. lebih berat, janin mengalami
penurunan Enamel Gigi Susu
Sering terjadi pada kehamilan Trimester Akhir kehamilan
- Pada kekurangan vitamin D Sangat Berat, janin akan
mengalami kelainan tulang yang disebut “Ricketsia” pada saat
bayi lahir.
Tanda-tandanya : dengan foto- X- Ray
- Pusat pertumbuhan tulang tidak menyambung
- Tulang terlihat tidak padat
- Tulang panjang, kaki, tangan melengkung.
Pencegahan : memberikan suplemen vitamin D pada
penduduk.
DEFISIENSI VITAMIN A, VITAMIN E, VITAMIN K
- Defisiensi vitamin masih terjadi dibeberapa negara
berkembang di dunia.
- Pengawasan terhadap defisiensi vitamin A, dilakukan
pada bayi –bayi, anak-anak dan orang dewasa termasuk
wanita dalam masa subur.
- Pada manusia kekurangan vitamin A, dapat menyebabkan
kematian janin.
- Hanya wanita yang mempunyai cadangan vitamin A
cukup, bisa melahirkan anak sehat.
DEFISIENSI VITAMIN E PADA IBU HAMIL AKAN
MENYEBABKAN :
- Kelainan kongenital
- Janin mati dalam kandungan
- Keguguran
- Lahir prematur
Keadaan ini terjadi karena vitamin E, pada ibu dan janin
rendah.
Pada bayi Lahir Prematur, akan menderita anemia- hemolitik
yang merupakan tanda klasik pada bayi baru
lahir.
- Untuk mencegah timbul defisiensi vitamin K, pemberian
diet yang cukup vitamin K.
Vitamin K yang cukup, mencegah terjadinya perdarahan
pada janin baru lahir.
VITAMIN LARUT DALAM AIR
Asam Folat (Folic Acid)
Penyebab defisiensi asam folat pada janin.
- Diet ibu tidak adequat
Keadaan ini terjadi di beberapa negara berkembang
Janin yang kekurangan asam folat, tidak sempat menyimpan di
hepar, bila asupan dari ibu berhenti, janin tidak punya cadangan.
* Di Amerika kekurangan asam folat karena asam folat
dirubah oleh obat-obatan.
Obat-obatan tersebut :
- Methotraxate  Anti kanker
- Aminoterin
 Anti kanker
Sehingga terjadi defisiensi asam folat janin
Bila terjadi pada janin, kehamilan trimester I akan
menyebabkan kelainan kongenital, pada tulang dan
jaringan-jaringannya, susunan syaraf pusat.
- Bayi –bayi ini jarang yang bertahan hidup
Gangguan Janin pada Ibu Defisiensi Asam Folat
- Retardasi Mental
- Bibir sumbing
- Kelainan syaraf tulang belakang
Defisiensi Thiamin : (Vitamin B1)
- Pada wanita sakit beri-beri selama hamil.
Janin yang dilahirkan (bayi) menderita beri-beri selama 6
bulan.
- Pembentukan jantung janin, dipengaruhi oleh defisiensi
thiamin
- Pengobatan diberikan pada ibu /bayi dengan suntikan
thiamin.
DEFISIENSI VITAMIN B12 :
Seorang bayi dari ibu vegetarian dan tidak makan protein hewan
dalam waktu beberapa tahun, akan menderita defisiensi vitamin
B12.
Penelitian ini ditemukan di Amerika
Bayi ini akan mengalami defisiensi vitamin B12. 2 tahun kemudian
Tetapi tidak ada tanda-tanda klinis
Sedang si Ibu akan menderita Anemia-Pernisiosa
DEFISIENSI VITAMIN C
Defisiensi vitamin C pada Ibu hamil trimester pertama,
melahirkan bayi dengan gangguan syaraf
Si ibu biasanya juga menderita defisiensi asam folat.
Mungkin kelainan syaraf pada janin oleh defisiensi vitamin C +
asam folat
DEFISIENSI MINERAL
Defisiensi Zat Besi :
Menyebabkan Anemia pada kehamilan
Bayi akan lahir dengan berat badan kurang, karena oksigen
rendah masuk melalui Plasenta.
Bayi lahir dalam keadaan ANEMIA sampai beberapa bulan
kemudian
DEFISIENSI ZINK :
Defisiensi Zink sejak ibu hamil, menyebabkan
* Pertumbuhan janin terlambat
* Kelainan kongnital  Anecephalus
(tidak terbentuk otak)
* Menyebabkan keguguran
DEFISIENSI YODIUM
Ibu hamil dan defisiensi yodium, anak yang lahir menderita
defisiensi yodium juga.
- Bayi kekurangan hormon juga
- Terlambat tumbuh , Cretin (mini)
- Banyak di Afrika
- Terlambat mental
DEFISIENSI MANGAN
- Ditemukan di Turki
- Bayi dilahirkan dengan kelainan kongenital sistem syaraf
- Keterlambatan mental
GIZI WANITA HAMIL
SEMESTER VI - 12
ASUPAN GIZI SELAMA KEHAMILAN
Keperluan gizi yang baik pada ibu hamil sangat menentukan
kesehatan ibu dan bayi yang dikandungnya
Sejak dulu sudah diteliti seberapa besar makanan yang harus
dikonsumsi oleh ibu hamil
Asupan makanan untuk ibu hamil ditentukan oleh beberapa hal :
1. Pengukuran jumlah makanan
2. Menentukan status makanan
3. Nasehat (konseling) makanan
4. Pengawasan dan pemeliharaan gizi
PENGUKURAN JUMLAH MAKANAN
Disesuaikan dengan kebutuhan standard pada wanita hamil
Mulai dari jenis dan jumlah makanan disesuaikan dengan kondisi
daerah dari negara tertentu.
Seperti :
- Lingkungan hidup
- Budaya / etnis
- Kebutuhan khusus
LINGKUNGAN HIDUP
Pekerjaan, pendapatan, status sosial
Jumlah anak, pendidikan, pengetahuan gizi
BUDAYA / ETNIS
Penyesuaian kebiasaan suatu etnis
Kebutuhan Khusus :
Kurang zat besi, alergi suatu makanan
Tabel : kebutuhan gizi wanita tidak hamil dan kebutuhan
gizi hamil. Usia subur : 20 – 45 tahun.
MINGGU KEHAMILAN
0 – 10
10 – 20
20 – 30
30 – 40
KCAL / HARI
Protein
Fat
Oksigen
3.6
55.6
19.9
10.3
235.6
62.0
26.7
207.6
110.9
34.2
31.3
186.1
Total Energi
untuk
metaolisme
79.1
307.9
345.2
251.6
KEPERLUAN ENERGI :
Wanita hamil sangat memerlukan energi untuk proses metabolisme dan pertumbuhan, juga
untuk aktifitas. Energi diperlukan lebih besar pada saat hamil. Termasuk kebutuhan protein,
lemak dan oksigen.
Tabel : keperluan energi equivalent dan kebutuhan protein,
lemak dan oksigen.
Umur
Th
BB
Kg
TB
Cm
Energi
Kcal
Protein
(g)
Vit A
(RE)
Vit D
(g)
Vit E
(g)
156
2200
48
500
5
8
+285
+12
+200
10
10
Vit K
g
Tiamin
mg
Ribomin
mg
Niasin
mg
6.5
1.0
1.2
9
65
+0.2
+0.2
+1
20-40
(tidak
hamil)
(Hamil)
54
Tabel : keperluan energi equivalent dan kebutuhan protein,
lemak dan oksigen.
Umur
Th
20-40
(tidak
hamil)
(Hamil)
BB
Kg
TB
Cm
Vit
B12
g
Asam
Folat
g
Peridalsin
g
Vit. C
g
54
156
1.0
150
1.6
60
+0.3
+150
2.2
+10
Kalsium
Mg
Fosfor
Mg
Besi
Mg
Seng
Mg
Seleulum
Mg
Yodium
Mg
500
450
26
15
150
1.2
+400
+200
+20
+5
+25
+0.2
PENGUKURAN DARI STATUS GIZI IBU:
Pengukuran tinggi badan dan berat badan
Pengukuran ketebalan lemak/lingkar lengan
BERAT BADAN :
Selalu diperiksa selama kehamilan, sampai trisemester II setiap bulan.
Pada trisemester III tiap dua minggu.
PENGUKURAN BERAT BADAN :
Untuk berat badan normal ibu hamil, penambahan sampai 10 11 kg
adalah normal. Bila kurang, berarti harus
dikonsultasikan ke ahli gizi.
KONSULTASI GIZI :
Diperlukan untuk perbaiki gizi ibu, diharapkan perbaiki gizi janin,
sehinggi bisa capai berat badan normal bayi lahir.
Pengawasan ibu hamil diusahakan ketat.
TINGGI BADAN IBU :
Perlu diukur untuk menentukan berat badan ideal ibu. Dari sini
bisa siukur kelebihan atau kekurangan berat badan ibu.
LEMAK SUBKUTAN :
Pengukuran tebal lemak dengan kaliper.
Otot/ subkutan yang diukur :
Lengan atas (tricep)
Pada pengukuran dengan kaliper, kehamilan minggu ke 30
menurun.
Gejala Klinik Beberapa Kekurangan Gizi
DEFISIENSI
Vitamin A
Riboflavin
Thiamin
TANDA KLINIK
1. bitots spot
2. conjungtiva kering
1. stomatitis
2. cheilosis
3. atrophic lingual papil
1. jaringan penyambung lutut lemah
2. otot gerak lemah
1. sakit kulit (pelagra)
1. perdarahan gusi
1. goiter (gondok)
Niacin
Vitamin C
Iodine
Zat besi, folicasid,
Vitamin B 12
1. conjungtiva pucat
ASUPAN MAKANAN UNTUK WANITA HAMIL SEHAT
DI NEGARA BARAT
250 ml susu
175 ml yogurt
45 g keju
Daging, ikan, ayam : 60 – 90 gram. Daging, ikan, ayam
60 g – selai kacang
250 g – kacang
2 telur
Roti, sereal :
sepotong roti
125 275 cc nasi, kentang
Buah dan sayuran :
1 mangkok sayur/ buah
125 cc juice
tomat, wortel, kentang
apel, jeruk, pisang
Variasi bisa diatur sendiri