- Free Documents

BAB I PEMBAHASAN
.
Tinjauan Kasus
Pasien anak perempuan berinisial A umur tahun. Masalah yang dikeluhkan . Gigi belakang
kiri atas berlubang, sering sakit berdenyut hingga tidak bisa tidur. Untuk menegakkan
diagnosis perlu dilakukan pemeriksaan intra oral dengan tes vitalitas dan tes membran
periodontal.
.
Gigi baru A tumbuh renggang. Gigi yang sudah tumbuh menginjak usia tahun yaitu gigi seri
permanen. Gigi seri yang renggang saat ugly duckling stage merupakan hal yang wajar.
Diastema ini akan merapat kembali saat gigi kaninus mulai tumbuh.
.
Gigi belakang kanan atas beberapa bulan yang lalu baru dicabut. Perlu dicurigai terjadinya
premature loss karena pasien masih berusia tahun. Gigi sulung belakang kanan atas yang
hilang akan digantikan oleh gigi premolar yang baru akan tumbuh di usia tahun.
.
Anamnesis Delapan bulan yang lalu A menderita sakit gigi yang hebat berdenyut hampir
setiap saat
terutama pada malam hari pada gigi belakang kanan atas, hingga bengkak ke daerah pipi
kanan. A kemudian ke dokter gigi dan diberi obat, kemudian gigi tersebut akhirnya dilakukan
pencabutan. Tiga hari yang lalu A sakit gigi lagi pada gigi kiri belakang atas. Tidak terdapat
kelainan pada riwayat medis/sistemik.
.
Pemeriksaan subyektif. Beberapa tanda, gejala dan keluhan rasa sakit dapat memberi
gambaran keadaan
mengemukakan rasa sakit. Untuk itu perlu dianjurkan beberapa pertanyaan kepada
penderita mengenai Apakah giginya sakit bila minum dingin / makan yang manismanis.
Apakah sakit sehabis makan. Apakah pernah sakit di malam hari. Lokasi dan penyebaran
rasa sakit. Dalam hal ini dokter gigi harus mampu membedakan tipe rasa sakit yaitu Rasa
sakit karena perangsangan. Rasa sakit spontan. Rasa sakit karena perangsangan
dihubungkan dengan adanya rangsangan yang ditimbulkan oleh penumpukkan makanan
pada lesi karies yang menekan dan merangsang pulpa terutama setelah makan. Demikian
juga rasa sakit yang disebabkan rangsangan termis dan khemis, gejala tersebut
dihubungkan dengan sensitifitas dentin akibat lesi karies yang dalam. Umumnya rasa sakit
akan berkurang jika rangsangan disingkirkan, dalam keadaan ini pulpa dalam keadaan
stadium transisi dan bersifat reversibel. Rasa sakit spontan, ditandai dengan rasa sakit yang
datang tiba tiba tanpa rangsangan biasanya malam hari sehingga tidurnya terganggu. Rasa
sakit spontan dan terus menerus ini menandakan peradangan pulpa parah dan telah
mencapai saluran akar dan pulpa dalam keadaan ireversibel.
lidah. bibir apa ada kemerahan. yaitu . karena adanya peradangan pulpa yang berlanjut ke
apikal dan meluas mengenai jaringan penyangga. Setelah dilakukan anamnesis. biasanya
karena gangren pulpa dari molar sulung. Tes Perkusi Tes perkusi merupakan indikator yang
baik keadaan periapikal. . Pemeriksaan Obyektif. kontur. Pemeriksaan obyektif ini dibagi dua
menjadi ekstraoral dan intraoral.. kebersihan mulut. . langkah berikutnya yang diperlukan
adalah melakukan pemeriksaan klinis atau pemeriksaan obyketif. Pemeriksaan ekstra oral
Dilihat apakah ada pembengkakan di rahang bawah daerah submandibular atau mandibular.
Pemeriksaan intra oral Meliputi jaringan lunak atau gingiva. Di rahang atas pembengkakan
sampai di bawah mata akibat infeksi gigi kaninus atau molar sulung. Apakah ada perubahan
warna. derajat mobiliti. kedalaman karies. Perubahan warna. Respon yang positif
menandakan adanya inflamasi periodonsium. pembengkakan fistel yang biasanya
disebabkan gigi gangren. Pemeriksaan Klinis Intraoral/Ekstraoral . fistel atau pembengkakan
kelenjar limfe. Pemeriksaan obyektif lain yang perlu untuk dilakukan adalah . Bedakan
intensitas rasa sakit dengan melakukan perkusi gigi tetangganya yang normal atau respon
positif yang disebabkan inflamasi ligamen periodonsium. tekstur dan lesi lesi jaringan keras
gigi apakah ada perubahan warna gigi.
. Test termis dengan guttapercha panas atau dengan chloretil. Abses dalam mulut terlihat
sebagai pembengkakan dibagian labial dari gigi yang biasanya sudah non vital. dapat terjadi
intra oral atau ekstra oral. Anak memberi reaksi karena anak dalam keadaan takut sehingga
merasa sakit. . dan analisis model tidak dapat dijabarkan karena memang kasus ini tidak
dilengkapi oleh gambaran radiologis. Test pulpa elektris sulit dilakukan pada anak karena
anak belum dapat membedakan rangsangan test elektris.. Tes Palpasi Tes palpasi dilakukan
jika dicurigai ada pembengakakan. Vitalitas pulpa dapat bertahan dalam keadaan inflamasi
tetapi berkurang kualitas dan kuantitasnya selama resorpsi gigi sulung. Test termis
merupakan salah satu cara untuk mengevaluasi keadaan pulpa. Tes vitalitas Test vitalitas
baik secara termis maupun elektris sedikit manfaatnya dan diragukan pada gigi sulung
dalam memberi gambaran tentang tingkat keradangan pulpa karena anak belum dapat
membedakan rangsangan ditambah adanya rasa takut dari si anak. analisis laboratoris. .
Sakit yang tidak hilang setelah rangsangan termal merupakan indikasi keadaan patologi
pulpa yang irreversibel. Analisis Kasus Pada kasus ini analisis radiologis. hasil laboratoris
dan gambaran model.
terlihat gigi susu incisivus sentral dan lateral sudah tanggal dan gigi susu incisivus sentral
telah digantikan oleh gigi incisivus sentral permanen. Gigi telah erupsi. Analisis Fotografi
Pada gambaran klinis rongga mulut pasien menunjukkan pada regio .. Terdapat karies pada
gigi dan . . fotografi pasien . Diagnosis Setelah dilakukan anamnesis. Definisi Pulpitis
Ireversibel Akut . analisis kasus dalam hal ini dilakukan analisis fotografi maka didapatlah
suatu diagnosa. Gambar. Gigi dan telah tanggal. Sedangkan pada regio gigi susu incisivus
sentral dan lateral sudah tanggal dan gigi susu incisivus sentral telah digantikan oleh gigi
incisivus sentral permanen. pemeriksaan klinis baik itu secara ekstraoral ataupun intraoral.
Ada diagnosa yang dapat ditarik yaitu . Gigi telah erupsi.
menambah rasa sakit. dan dapat datang dan pergi secara spontan. atau mekanis.Pulpitis
ireversibel adalah suatu kondisi inflamasi pulpa yang persisten. dan sikap berbaring yang
menyebabkan kongesti pembuluh darah pulpa. bahan makanan manis atau asam. suatu
paroksisme serangan hebat rasa sakit dapat disebabkan oleh halhal berikut perubahan
temperatur secara tibatiba. Sebagaimana yang dinyatakan sebelumnya. Pulpitis irreversibel
akut menunjukkan rasa sakit yang biasanya disebabkan oleh stimulus panas atau dingin.
Etilogi Sebab paling umum pulpitis ireversibel adalah keterlibatan bakterial pulpa melalui
karies. yang telah disebut sebagai penyebab penyakit pulpa. atau rasa sakit yang timbul
secara spontan. Gejala Pada tingkat awal pulpitis ireversibel. Pasien mungkin juga
menyatakan bahwa membungkuk atau tiduran. dan tetap ada setelah stimulus termal
dihilangkan. tanpa penyebab yang jelas. . meskipun faktor klinis. dan umumnya adalah
parah. dapat simtomatik ataupun asimtomatik yang disebabkan oleh suatu stimulus noksius.
. tekanan makanan yang masuk ke dalam kavitas atau penghisapan yang dilakukan oleh
lidah atau pipi. kimiawi. terutama dingin. Perubahan dalam tekanan darah pulpa dapat juga
terjadi. atau menyentaknyentak. termal. Rasa sakit yang bertahan untuk beberapa menit
sampai berjamjam. pulpitis reversibel dapat memburuk menjadi pulpitis irreversibel. mungkin
juga menyebabkan pulpitis. Rasa sakit dapat sebentarsebentar atau terusmenerus
tergantung pada tingkat keterlibatan pulpa dan tergantung pada hubungan dengan ada
tidaknya suatu stimulus eksternal. tajammenusuk. Rasa sakit biasanya berlanjut jika
penyebab telah dihilangkan. Pasien mungkin juga mempunyai . yaitu mengubah posisi.
sebabnya mungkin perubahan tekanan intrapulpal. Pasien dapat melukiskan rasa sakit yang
menusuk.
rasa sakit dapat sangat hebat. Pada tingkat selanjutnya. rasa saakit semakin parah dan
biasanya dilukiskan sebagai tajam menusuk. Pasien sering tidak dapat tidur karena rasa
sakit. Lapisan ini terdiri dari sisa makanan. Probing ke dalam . atau hilang sama sekali.
Secara makroskopis pulpa tidak perlu terbuka. perih sekali atau berdenyut. . Bila tidak ada
jalan keluar. atau seperti seolaholah gigi dalam tekanan konstan. Setelah pembukaan dan
drainasi pulpa. ke pelipis atau ke telinga bila gigi posterior bawah yang terkena. yang makin
tak tertahankan meskipun dengan segala usaha analgesika. mikroorganisme dan selsel
darah.rasa sakit yang menyebar ke gigi di dekatnya. Pada daerah ini sering dijumpai bau
busuk dekomposisi. Pulpa mungkin sudah terbuka. tetapi pada umumnya terdapat
pembukaan sedikit. Rasa sakit dapat kembali bila makanan masuk ke dalam kevitas atau
masuk di bawah tumpatan yang bocor. baik karena tertutup karies atau suatu tumpatan atau
karena masuknya makanan ke dalam pembukaan kecil pada dentin. Diagnosis Pemeriksaan
biasanya menemukan suatu kavitas dalam yang meluas ke pulpa atau suatu karies di bawah
tumpatan. tidak sehebat tadi disebabkan karena degenerasi serabut saraf superfisial. Waktu
mencapai jalan masuk ke lubang pembukaan akan terlihat suatu lapisan keabuabuan yang
menyerupai buih meliputi pulpa yang terbukan dan dentin sekitarnya. atau kalau tidak pulpa
ditutup oleh suatu lapisan karies lunak seperti kulit. kecuali pada tingkat lanjutan. Tidak
terdapat periodontitis apikalis. bila inflamasi atau infeksi meluas ke ligamen periodontal.
Permukaan pulpa terkikis. rasa sakit dapat menjadi ringan. leukosit polimorfonuklear yang
mengalami degenerasi. meskipun dingin yang terusmenerus dapat memperhebat rasa sakit.
Rasa sakit meningkat oleh pansa dan kadangkadang mereda oleh dingin.
Pada tingkat ini. atau suatu kavitas dalam atau tumpatan mengancam integritas pulpa.
Suatu radiograf dapat juga menunjukkan pembukaan pulpa. Hasil pemeriksaan untuk tes
mobilitas. . mungkin memperlihatkan suatu kavitas proksimal yang secara visual tidak
terlihat. . karies di bawah suatu tumpatan. atau mungkin memberi kesan keterlibatan suatu
tanduk pulpa. dapat terlihat sedikit nanah jika dicapai jalan masuk ke kamar pulpa. . Tes
pulpa listrik menginduksi suatu respon yang ditandai oleh variasi arus dibandingkan keadaan
normal. . dapat bereaksi secara normal terhadap suatu stimulus termal. bila pulpa terbuka.
dapat terjadi baik rasa sakit maupun perdarahan. sehingga keadaan gigi dinyatakan vital.
dan palpasi adalah negatif. kadangkadang profunda perforasi. perkusi. perkusi dan tekan
kadangkadang ada keluhan.Gejala Subyektif nyeri tajam panas.Gejala Obyektif karies
profunda. tetapi umumnya berekasi dengan lemah terhadap panas dan dingin.daerah ini
tidak menyebabkan rasa sakit pada pasien hingga dicapai daerah pulpa yang lebih dalam.
Bila pulpa tidak terbuka oleh proses karies.Anamnesa ditemukan rasa nyeri spontan yang
berkepanjangan serta menyebar. dingin. nyeri lama sampai berjamjam. Pada tingkat
belakangan. tes termal dapat mendatangkan rasa sakit yang bertahan setelah penghilangan
stimulus termal. Pemeriksaan radiografik mungkin tidak menunjukkan sesuatu yang nyata
yang belum diketahui secara klinis. Cara praktis untuk mendiagnosa pulpitis irreversible
adalah .Tes vitalitas peka pada uji vitalitas dengan dingin. spontan tanpa ada rangsangan
sakit. Pada tingkat awal pulpitis ireversibel. Diastem .
. Definisi Diastem Diastema adalah suatu ruang yang terdapat diantara dua buah gigi yang
berdekatan. maka banyak orang yang mencari dan meminta pertolongan dari dokter gigi
untuk mengkoreksi kelainan tersebut. . mereka berharap akan lebih menambah baik
penampilannya dan akan meningkatkan rasa percaya dirinya. . Premature Loss Diagnosis
ketiga kasus ini pada gigi dan adalah premature loss. Oleh karena bagi sebagian orang
diastema sentral ini merupakan suatu gangguan estetik terhadap penampilannya.
sedangkan diagnosis banding uglyduckling stage. Seringkali diastema ini menyebabkan
gangguan estetik bagi sebagian orang. Definisi Premature Loss Perkembangan oklusi masa
gigi susu sering mengalami gangguan yang dapat mempengaruhi hubungan oklusi gigi
permanen. Salah satu bentuk gangguan tersebut adalah . terutama diastema yang terdapat
di anterior. Dengan telah dikoreksinya kelainan tersebut.Diagnosis kedua pada kasus ini
adalah diastema et causa frenulum labial maksilla tinggi. merupakan suatu maloklusi yang
sering muncul dengan ciri khas yaitu berupa celah yang terdapat diantara insisif sentral
rahang atas. bahkan bisa mengenai seluruh rahang. Diastema ini merupakan suatu
ketidaksesuaian antara lengkung gigi dengan lengkung rahang. sementera bagi sebagian
orang. Bisa terletak di anterior ataupun di posterior. Diastema sentral rahang atas. Diastema
sentral rahang atas adalah ruang yang terdapat diantara gigi insisif sentral rahang atas.
diastema ini dianggap sebagai suatu ciri khas dari orang tersebut dan bukan merupakan
gangguan bagi penampilan estetiknya.
Kehilangan gigi susu pada daerah anterior tidak menyebabkan perubahan yang signifikan
pada hubungan rahang. Pulpotomi .. . Premature loss gigi susu caninus dan molar pertama
juga dapat menyebabkan kecenderungan untuk ternyadinya penyempitan ruang. ..
Keuntungan dari perawatan pulpotomi adalah sebagai berikut Dapat diselesaikan dalam
waktu singkat satu atau dua kali kunjungan. Bila hal ini tidak segera ditangani. Pulpotomi
dapat dibagi bagian Pulpotomi vital. akan menyebabkan kehilangan ruang dan mengganggu
keseimbangan oklusi gigi dewasa. Gigi permanen molar pertama yang mengalami mesial
drift karena kehilangan gigi susu molar kedua dapat menyebabkan crowding pada daerah
posterior. Rencana Perawatan . Pengambilan pulpa yang telah mengalami infeksi di dalam
kamar pulpa dan meninggalkan jaringan pulpa dibagian radikular. pulpotomi devital /
mumifikasi / devitalized pulp amputation.. .premature loss. .. Pulpotomi Atau Devitalisasi
Perawatan untuk diagnosis pertama yaitu pulpitis irreversibel akut adalah pulpotomi atau
devitalisasi. Keuntungan. maka perlu dipasangkan suatu alat seperti space maintainer atau
space regainer sebagai perawatan premature loss.. yaitu hilangnya gigi dari lengkung gigi
sebelum gigi penggantinya mendekati waktu erupsi. Definisi. dan pulpotomi non vital /
amputasi mortal.
. kemudian memberikan medikamen di atas pulpa yang diamputasi agar pulpa bagian
radikular tetap vital. menurut Finn keberhasilan pulpotomi vital formokresol secara
rontgenologis dan secara histologis. Pulpotomi Vital Pulpotomi vital atau amputasi vital
adalah tindakan pengambilan jaringan pulpa bagian koronal yang mengalami inflamasi
dengan melakukan anestesi. Pengambilan pulpa hanya di bagian korona hal ini
menguntungkan karena pengambilan pulpa di bagian radikular sukar.. Berdasarkan
penelitian. Pulpotomi vital dengan formokresol hanya dilakukan pada gigi sulung dengan
singkat dan bertujuan mendapat sterilisasi yang baik pada kamar pulpa. Pada gigi dewasa
muda dipakai kalsium hidroksid. . Jika perawatan ini gagal dapat dilakukan pulpektomi.
penuh ramikasi dan sempit. .. Iritasi obat obatan instrumen perawatan saluran akar tidak
ada. Pulpotomi vital umumnya dilakukan pada gigi sulung dan gigi permanen muda. tidak
ada tanda tanda gejala peradangan pulpa dalam kamar pulpa. Kalsium hidroksid pada
pulpotomi vital gigi sulung menyebabkan resorpsi interna.. Reaksi formokresol terhadap
jaringan pulpa yaitu membentuk area yang terfiksasi dan pulpa di bawahnya tetap dalam
keadaan vital. Indikasi Pulpotomi Vital Gigi sulung dan gigi tetap muda vital. . Pulpotomi gigi
sulung umunya menggunakan formokresol atau glutaradehid.
Terlihat radiolusen pada daerah periapikal. Rasa sakit terutama bila diperkusi maupun
palpasi. resorpsi akar interna maupun eksterna. Terbukanya pulpa saat ekskavasi jaringan
karies / dentin lunak prosedur pulp capping indirek yang kurang hati hati. faktor mekanis
selama preparasi kavitas atau trauma gigi dengan terbukanya pulpa. Teknik Pulpotomi Vital
Teknik pulpotomi vital adalah sebagai berikut Kunjungan pertama a Rofoto.. Tidak ada
kelainan patologis pulpa klinis maupun rontgenologis. .. b Anestesi lokal dan isolasi daerah
kerja. Gigi masih dapat dipertahankan / diperbaiki dan minimal didukung lebih dari / panjang
akar gigi. Keadaan umum yang kurang baik. Ada mobiliti yang patologik. . Tidak dijumpai
rasa sakit yang spontan maupun terus menerus. . di mana daya tahan tubuh terhadap infeksi
sangat rendah.. kalsifikasi pulpa.. Kontraindikasi Pulpotomi Vital Rasa sakit spontan.
Perdarahan yang berlebihan setelah amputasi pulpa.
Hindarkan penggunaan semprotan udara. kapas tadi diangkat. kapas diambil dengan hati
hati. h Dengan kapas steril yang sudah dibasahi formokresol. d Selanjutnya lakukan
pembukaan atap pulpa dengan bur fisur steril dengan kecepatan tinggi dan semprotan air
pendingin kemudian pemotongan atau amputasi jaringan pulpa dalam kamar pulpa sampai
batas dengan ekskavator yang tajam atau dengan bur kecepatan rendah. j Kemudian di atas
pulp stump diletakkan campuran berupa pasta dari ZnO. e Setelah itu irigasi dengan
aquadest untuk membersihkan dan mencegah masuknya sisa sisa dentin ke dalam jaringan
pulpa bagian radikular. . pada kamar pulpa akan terlihat warna coklat tua atau kehitam
hitaman akibat proses fiksasi oleh formokresol. Harus diingat bahwa kapas kecil yang
dibasahi dengan formokresol jangan terlalu basah.c Semua kotoran pada kavitas gigi dan
jaringan karies disingkirkan. i Setelah menit. Hindari pekerjaan kasar karena pulp stump
sangat peka dan dapat menyebabkan perdarahan kembali. f Perdarahan sesudah amputasi
segera dikontrol dengan kapas kecil yang dibasahi larutan yang tidak mengiritasi misalnya
larutan salin atau aquadest. kemudian orifis saluran akar ditutup selama menit. letakkan
kapas tadi di atas pulp stump selama menit. eugenol dan formokresol dengan perbandingan
Gambar F. di atasnya tempatkan tambalan tetap Gambar G. kemudian gigi diolesi dengan
larutan yodium. g Sesudah itu. dengan meletakkan kapas tersebut pada kasa steril agar
formokresol yang berlebihan tadi dapat diserap.
seperti adrenalin atau sejenisnya. b Hindarkan pemakaian obat obatan untuk penghentian
perdarahan. b Letakkan di atas orifis. Oleh karena itu diperlukan dua kali kunjungan. . karena
problema perdarahan ini dapat membantu dugaan keparahan keradangan pulpa. a Sebagai
lanjutan perdarahan yang terus menerus ini pulpa ditekan kapas steril yang dibasahi
formokresol ke atas pulp stump dan ditutup dengan tambalan sementara. Kunjungan kedua
sesudah hari a Tambalan sementara dibongkar lalu kapas yang mengandung formokresol
diambil dari kamar pulpa. pasta campuran dari formokresol. eugenol dengan perbandingan
dan zink oksid powder. Kunjungan Kedua Apabila perdarahan tidak dapat dihentikan
sesudah amputasi pulpa berarti peradangan sudah berlanjut ke pulpa bagian radikular.
Agak sakit berdenyut.. b Preparasi kavitas... sakit meradang tetapi belum abses. e
Tambalan sementara. kemudian lakukan tes vitalitas.. Definisi Devitalisasi adalah
pengembalian jaringan pulpa yang terdapat dalam kamar pulpa dan meninggalkan jaringan
pulpa di saluran akar dalam keadaan steril dan nonvital dengan obatobatan mumifikasi.
Pulpa vital. . c Ekskavasi karies yang dalam. Indikasi Pulp capping gagal dilakukan.. Pada
gigi sulung yang meradang dimana resorpsi akar hampir selesai. Devitalisasi . Kontraindikasi
Gigi dengan abses atau gigi non vital. Saat makan manis dan dingin terasa ngilu . diletakkan
semen fosfat dan tutup dengan tambalan tetap.c Kemudian di atasnya. .. .. Kunjungan II a
Tambalan sementara dibuang. . d Aplikasikan obat devitalisasi seperti arsenatau euparal
pada daerah yang dalam.. Prosedur perawatan Kunjungan I a Isolasi gigi..
kemudian semen base. . Frenulum yang terkait dengan area yang mengalami resesi
prograsif . Kunjungan III a Tambalan sementara dibuang. Sementara frenektomi merupakan
insisi perlekatan serat periosteal kemudian menjahit frenulum ke periosteum pada dasar
vestibulum. Definisi Frenektomi Frenektomi merupakan eksisi keseluruhan dari frenulum
dengan perlekatan periostealnya. Perlekatan frenulum tinggi. c Tambalan permanen. .
Kebutuhan frenektomi bergantung pada kemampuan untuk menjaga kesehatan gusi.
kemudian bersihkan dan keringkan ekstirpasi dan irigasi. . Frenektomi Perawatan untuk
diagnosis kedua yaitu diastem et causa frenulum labial maksilla tinggi adalah frenektomi
kemudian penggunaan alat ortodonti lepasan. b Aplikasikan okspara pasta. . c Aplikasi obat
antiseptic okspara liquid. Frenektomi di indikasikan pada frenulum yang besar dan tebal. d
Tambalan sementara. Indikasi frenektomi . Hal ini terkait dengan lebih sedikitnya
ketidaknyamanan setelah operasi.b Buka kavum.yang terkait dengan inflamasi gingival yang
persisten yang tidak merespon terhadap perawatan saluran akan dan oral hygiene pasien
yang baik.
Frenulum maksilla dengan perlekatan frenulum tinggi. Definisi Space Regainer . . terdapat
diastema pada midline. Space Regainer Perawatan untuk diagnosis ketiga yaitu premature
loss adalah penggunaan space regainer.. Tahapan prosedur Anestesi Penyingkiran frenulum
Penjahitan Pemasangan pembalut periodontal . yang bertahan setelah erupsi keseluruhan
kaninus permanen .
Normalnya gigi sulung tanggal akibat desakan gigi tetap yang ada di bawahnya.Gigi sulung
yang tanggal sebelum waktunya biasanya akan menyebabkan ruangan yang ditinggalkannya
mengalami penyempitan. Space Regainer Cekat Fixed appliance Merupakan space
maintainer cekat yang aktif. Space regainer merupakan alat yang dapat digunakan untuk
melebarkan kembali ruangan yang telah menyempit sehingga gigi tetap dapat erupsi dengan
baik pada tempat yang seharusnya. band pada gigi sebelah menyebelah gigi yang tanggal
prematur b.Jackscrew space regainer Terdiri dari a. Gigi sulung dapat tanggal sebelum
waktunya akibat berlubang yang mengharuskannya untuk dicabut. Macammacam space
regainer . unilateral danbersifat tidak fungsional. . sehingga benih gigi tetap yang ada di
bawahnya akan kesulitan untuk erupsi dan cenderung untuk erupsi di luar lengkung gigi
yang seharusnya. tube yang disolderkan pada band . Indikasi space regainer untuk
mendapatkan kembali tempat sekitar mm atau kurang. Memiliki keuntungan baik untuk
pasien yang tidak kooperatif dan kerugiannya pada pasien dengan oral hygiene jelek maka
mudah terjadi karies dan penyakit gusi.Open coiled space regainer . dan lain sebagainya.
Terdiri dari . trauma.
Panjang koil yang akan dipakai lebih panjang daripada jarak antara premolar pertamadan
molar pertama. Koil yang dalam keadaan mampat tadi akan menimbulkan tekanan pada
premolar dan molar. Kawat dimasukkan dalam tube yang telah disoldir pada bagian bukal
dan lingual band. Kedua tube harus sejajar. . Space regainer lepasan Removable appliance
Terdiri dari . batangan logam yang dilengkapi semacam mur dan baut yang disisipkan di
dalam molar tube. Keseluruhan peranti ini dilekatkan pada gigi dengan semen.. yang
dibentuk seperti huruf u.c. .Gerber space regainer Terdiri dari band yang telahdisesuaikan
dengan gigi dan koil terbuka yang dipasang pada kawat Stainless dengan diameter .
dibawah keliling terbesar. Bagian anterior kawat ditekuk di bagian yang mengenai sisi distal
premolar pertama. sehingga saat dipasang koil dalam keadaan tertekan.
bisa digunakan untuk maksila dan mandibula . adam clasp pada kontra leteral molar.. mm
setiap kali kontrol . Peranti dengan skrup mempunyai kelebihan karena gigi yang akan
digerakkan dapat diberi klammer sehingga dengan demikian dapat membantu menahan
peranti pada tempatnya di dalam mulut. .komponen yang terdapat di dalamnya adalah labial
bow yang pendek . lengan aktif spring helical pada undercut mesial molar untuk menambah
retensi.komponen retentive seperti klammer Adams .lempeng / plat akrilik Diperlukan sekitar
bulan untuk mendapatkan kembali tempat sebesar mm.komponen aktif dapat berupa skrup
atau pegas .hanya bisa digunakan pada mandibula.Harus dilakukan penyesuaian selama
kali dalam sebulan .Akan membuat ruang sampai dengan mm .Sangat efektif dan nyaman . .
Hawleys appliance yang terdiri dari jenis yaitu . Hawleys appliance dengan split acrylic
dumbbell spring . Hawleys appliance dengan helical spring .
BAB II DISKUSI BAB III KESIMPULAN .