Formulir Pendaftaran - Dinas Kehutanan Provinsi Jawa

Foto
4x6
FORMULIR PENDAFTARAN
PENCETAKAN 100 RIBU WIRAUSAHAWAN BARU JAWA BARAT
SEKTOR KEHUTANAN TAHUN 2014
Nama Lengkap
Tempat Tanggal Lahir
Alamat Lengkap
:
:
:
No. KTP
Status
No Telp/Hp
E-mail
Pendidikan
Asal Sekolah/Univ
Jenis Usaha
:
:
:
:
:
:
:
Fokus Usaha
Rencana Permodalan
Rencana Pemasaran
Analisis Margin Usaha
Rencana Lokasi Usaha
Nama Produk
Bahan Baku
Kapasitas Produksi/Bulan
Rencana Omzet/Bulan
Lama Usaha
Legalitas Usaha
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Contoh Foto Produk
(L/P)
Jl/Kampung :
RT/RW
:
Kecamatan :
Kel/Desa :
Kab/Kota :
Belum Menikah / Menikah / Janda / Duda
SLTP / SLTA / S1 / S2
Lebah Madu/Jamur Tiram/Sutera/Kerajinan
Bambu/Kayu/Pembibitan/…………………..
Rp.
Lokal/Nasional/Ekspor
0 / 1 / 2 / 3 / 4 / 5 Tahun
Ada / Belum Punya………….
Foto Tempat Usaha
Bandung, …………………………….2014
Calon Wirausahawan Baru
(………………………………………)
Nama Lengkap