perpustakaan
advertisement
PENGARUH TERAPI MUROTTAL AL-QUR’AN SURAH AR-RAHMAN TERHADAP SKALA NYERI POST SECTIO CAESAREA DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL YOGYAKARTA SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta TA N R A KA A GYA K A I YO T YAN S U A. P RAL R E DE P N E SJ E K I T Disusun Oleh: S NARMIN LASALO 2212106 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2016 i TA N R A KA A GYA K A I YO T YAN S U A. P RAL R E DE P N E SJ E K I T S ii TA N R A KA A GYA K A I YO T YAN S U A. P RAL R E DE P N E SJ E K I T S iii KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT. atas limpahan rahmatNya sehingga penulis dapat menyelesaikan usulan penelitian yang berjudul “Pengaruh Terapi Murottal Al-Qur’an Surah Ar-Rahman terhadap Skala Nyeri Post Sectio Caesarea di RSUD Panembahan Senopati Bantul”. Skripsi ini dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya kepada: 1. Bapak dan Ibu ( Alm) yang selalu mendoakan anaknya. TA N R A KA 2. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu A GYA K A I YO Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. 3. Tetra Saktika A., M.Kep., Ns. Sp.Kep. M.B selaku Ketua Prodi Ilmu T YAN S U A. Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta P RAL R E DE 4. Ratna Widhiastuti, S.Kep., Ns., M.Kep. selaku dosen Pembimbing I yang P telah banyak memberikan bimbingan, pengarahan, dan masukan kepada N E SJ saya dalam penyusunan skripsi ini. E K I T 5. Afi Lutfiyati, S.Kep., Ns., M.Kep. selaku dosen Pembimbing II yang telah S banyak memberi bimbingan, pengarahan, dan masukan kepada saya dalam penyusunan skripsi ini. 6. Yanita Trisetyaningsih, S.Kep., Ns., M.Kep. selaku dosen Penguji yang telah berkenan memberikan pengarahan demi kesempurnaan skripsi ini. 7. Kakak dan seluruh keluarga yang telah memberikan limpahan cinta, doa, dan semangat kepada penulis. 8. Semua sahabat mahasiswa keperawatan angkatan 2012 yang telah memberikan masukan, semangat, serta dukungan kepada penulis. 9. Kepala Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Bantul, yang telah memberikan ijin untuk melakukan penelitian di tempat tersebut. iv 10. Kepada semua responden di ruang Alamanda 3 terimakasih telah bersedia menjadi responden penelitian hingga selesai. 11. Kepada semua pihak yang terlibat dalam penulisan yang tidak bisa disebutkan satu persatu, terimakasih atas dukungan dan bantuannya. Semoga Allah SWT. senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya, sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar harapan penulis semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan menambah ilmu pengetahuan. TA N R A KA A GYA K A I YO Yogyakarta, Agustus 2016 Penulis T YAN S U A. P RAL R E DE P N E SJ E K I T S v Narmin Lasalo DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... ii HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................ iii KATA PENGANTAR .................................................................................... iv DAFTAR ISI ................................................................................................... v DAFTAR TABEL .......................................................................................... viii DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... ix DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. x INTISARI ....................................................................................................... xi ABSTRACT ..................................................................................................... xii TA N R A KA BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ..................................................................................... B. Rumusan Masalah ................................................................................ C. Tujuan Penelitian ................................................................................. D. Manfaat Penelitian ............................................................................... E. Keaslian Penelitian ............................................................................... A GYA K A I YO T YAN S U A. P RAL R E DE BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Landasan Teori 1. Sectio Caesarea a. Pengertian ............................................................................... b. Indikasi ................................................................................... c. Komplikasi ............................................................................. d. Dampak Fisik dan Psikologis Pasien Post Sectio Caesarea ................................................................................ 2. Nyeri a. Pengertian ............................................................................... b. Klasifikasi Nyeri .................................................................... c. Jenis-Jenis Nyeri .................................................................... d. Fisiologi Nyeri ....................................................................... e. Faktor yang Memengaruhi Pengalaman terhadap Nyeri ........ f. Respon Tubuh terhadap Nyeri ............................................... g. Nyeri pada Pasien PostSectio Caesarea ................................ h. Pengkajian Nyeri .................................................................... i. Strategi Penatalaksanaan Nyeri .............................................. 3. Terapi Murottal Al-Qur’an a. Pengertian Murottal Al-Qur’an .............................................. b. Manfaat Murottal Al-Qur’an .................................................. c. Cara Kerja Murottal Al-Qur’an .............................................. d. Durasi dan Frekuensi Pemberian Murottal Al-Qur’an Surah Ar-Rahman................................................................... B. Kerangka Teori ..................................................................................... C. Kerangka Konsep ................................................................................. P EN J S E IK ST vi 1 4 5 5 6 8 8 12 13 13 14 14 15 16 19 20 20 22 22 23 23 24 26 27 D. Hipotesis ............................................................................................... 27 BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian .................................................................................. B. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................... C. Populasi dan Sampel Penelitian ........................................................... D. Variabel Penelitian ............................................................................... E. Definisi Operasional............................................................................. F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ................................................... G. Validitas dan Reliabilitas ..................................................................... H. Metode Pengolahan dan Analisa Data ................................................. I. Etika Penelitian .................................................................................... J. Jalannya Penelitian ............................................................................... 28 29 29 31 32 33 35 36 37 38 TA N R A KA BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian ................................................................................... B. Pembahasan .......................................................................................... C. Keterbatasan Penelitian ........................................................................ 42 47 52 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan .......................................................................................... B. Saran ..................................................................................................... 54 54 A GYA K A I YO T YAN S U A. P RAL R E DE P DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN N E SJ E K I T S vii DAFTAR TABEL Tabel 1 Tabel 2 Tabel 3 Tabel 4 Tabel 5 Tabel 6 Tabel 7 Tabel 8 Tabel 9 Halaman Keaslian Penelitian ........................................................................ 7 Rancangan Penelitian .................................................................... 28 Definisi Operasional ...................................................................... 32 Karakteristik Auditori.................................................................... 33 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di Ruang Alamanda 3 RSUD Panembahan Senopati Bantul (n=34) ............ 43 Perbandingan Skala Nyeri Post SC Pretest dan Post-test pada Kelompok Kontrol (n=34)............................................................. 44 Perbandingan Skala Nyeri Post SC Pretest dan Posttest pada Kelompok Intervensi (n=34) ......................................................... 44 Perbandingan Skala Nyeri Post SC Pretest pada Kelompok Kontrol dan Kelompok Intervensi (n=34) .................................... 45 Pengaruh Terapi Murottal Al-Qur’an Surah Ar-Rahman terhadap Skala Nyeri Post SC Skala Nyeri (n=34) ..................... 45 TA N R A KA A GYA K A I YO T YAN S U A. P RAL R E DE P N E SJ E K I T S viii DAFTAR GAMBAR Halaman Skala Intensitas Nyeri Sederhana ............................................. 21 Skala Intensitas Nyeri Angka ................................................... 21 Skala Visual Analog Scale ........................................................ 22 Kerangka Teori ......................................................................... 26 Kerangka Konsep ..................................................................... 27 Denah Lokasi RSUD Panembahan Senopati Bantul ................ 42 Gambar 1 Gambar 2 Gambar 3 Gambar 4 Gambar 5 Gambar 6 TA N R A KA A GYA K A I YO T YAN S U A. P RAL R E DE P N E SJ E K I T S ix DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Checklist TIDIer Pelaksanaan Terapi Murottal Al-Qur’an Surah Ar Rahman Lampiran 2. Format Pengumpulan Data pada kelompok Eksperimen Lampiran 3. Format Pengumpulan Data pada Kelompok Kontrol Lampiran 4. Permohonan Menjadi Responden Lampiran 5. Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 6. Kegiatan Bimbingan Skripsi Lampiran 7. Jadwal Penyusunan Skripsi Lampiran 8. Surat Izin Studi Pendahuluan dari BAPPEDA Lampiran 9. Surat Izin Studi Pendahuluan dari RSUD Panembahan Senopati Bantul Lampiran 10. Surat Izin Penelitian dari BAPPEDA Lampiran 11. Surat Izin Penelitian dari RSUD Panembahan Senopati Bantul Lampiran 12. Hasil Uji Statistik Lampiran 13. Data Hasil Quesioner NRS TA N R A KA A GYA K A I YO T YAN S U A. P RAL R E DE P N E SJ E K I T S x PENGARUH TERAPI MUROTTAL ALQURAN SURAH AR-RAHMAN TERHADAP SKALA NYERI POST SECTIO CAESAREA DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL YOGYAKARTA Narmin Lasalo1, Ratna Widhiastuti2, Afi Lutfiyati3 INTISARI Latar Belakang: Sectio Caesarea (SC) merupakan pengeluaran janin melalui sayatan pembedahan yang dibuat di dinding rahim bagian depan. Prosedur pembedahan SC mengakibatkan terputusnya jaringan (luka) yang merangsang nyeri. Terapi Murottal Al-Qur’an Surah Ar-Rahman sebagai terapi nonfarmakologi dengan tempo yang lambat dan irama yang tenang dapat meningkatkan hormon endorfin sehingga skala nyeri berkurang. Tujuan Penelitian: Diketahuinya pengaruh terapi murottal Al-Qur’an surah ArRahman terhadap skala nyeri post SC. Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian Quasy-experiment dengan rancangan pretest-posttest with control group. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling dengan responden sebanyak 34 orang. Analisis data yang digunakan uji nonparametrik Wilcoxon Signed Rank Test untuk kelompok berpasangan, dan uji Mann Whitney untuk kelompok tidak berpasangan dengan tingkat kemaknaan p<0,05. Terapi diberikan selama 15 menit dalam waktu 3 hari berturut-turut. Hasil Penelitian: Hasil analisis statistik menunjukkan p value 0,017 (p value< 0,05) artinya ada pengaruh terapi murottal Al-Qur’an surah Ar-Rahman terhadap skala nyeri post SC. Kesimpulan: Terapi Murottal Al-Qur’an surah Ar-Rahman memiliki pengaruh dalam menurunkan skala nyeri post SC. TA N R A KA A GYA K A I YO T YAN S U A. P RAL R E DE P N E SJ E K I T S Kata kunci: sectio caesarea, skala nyeri, murottal Al-Qur’an surah Ar-Rahman 1 Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jend. A. Yani Yogyakarta. Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jend. A. Yani Yogyakarta. 3 Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jend. A. Yani Yogyakarta. 2 xi The Influence of Qur'an Recital of Surah Ar-Rahman on Post-Caesarean Section Pain Level in Panembahan Senopati General Hospital of Bantul Yogyakarta Narmin Lasalo1, Ratna Widhiastuti2, Afi Lutfiyati3 ABSTRACT Background : Caesarean Section (CS) is a baby delivery operation through surgical cut made on front side of womb. This surgical procedure like CS will cut tissue (wound) which stimulates pain. Therapy with Qur'an recital of Surah ArRahman as non-pharmacological therapy with a slow tempo and rhythm that calm can increase endorphin hormone so can reduce the pain scale. Objective : Identify the Influence of Qur'an Recital of Surah Ar-Rahman on postcaesarean section pain level in Panembahan Senopati General Hospital of Bantul, Yogyakarta. Method : This reserach is experimental research with Quasy-experiment design and pre-test post-test with control group as study scheme. Statistical test applied non parametric test of Wilcoxon Signed Rank Test for coupled group and Mann Whitney test for uncoupled group with significance level of a=0,05. Samples were selected by using purposive sampling technique as many as 34 respondents. Qur'an recital of Surah Ar-Rahman was given once a day for 15 minutes during 3 days continually. Result : The analysis result figured out p value of 0,017 (p value<0,05) which indicated an influence of Qur'an recital of Surah Ar-Rahman on post caesarean section pain level in Panembahan Senopati General Hospital of Bantul. Conclusion : Therapy of Qur'an recital of Surah Ar-Rahman had an influence on pain relief. TA N R A KA A GYA K A I YO T YAN S U A. P RAL R E DE P N E SJ E K I T S Keywords : caesarean section, pain level, Qur'an recital of surah Ar-Rahman 1 Student of Nursing Study Program of Stikes Jend. A. Yani Yogyakarta. Lecturer of Nursing Study Program Stikes Jend. A. Yani Yogyakarta. 3 Lecturer of Nursing Study Program of Stikes Jend. A. Yani Yogyakarta 2 xii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang World Health Organization (WHO) menetapkan standar ideal Sectio Caesarea (SC) di suatu negara adalah 10-15%. Hasil laporan WHO (2010), pada tahun 2008 didapatkan hasil dari 137 negara di dunia, 54 negara dengan angka SC di bawah 10%, 69 negara di atas 15%, dan 14 negara di antara 10-15%. Indonesia berada berada pada angka 6,8%.SC sangat efektif untuk menyelamatkan hidup ibu dan anak ketika hal tersebut merupakan indikasi medis(WHO, 2015). Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) (2013), kelahiran SC di Indonesia TA N R A KA sebesar 9,8 % dengan proporsi tertinggi di DKI Jakarta (19,9%) dan paling rendah A GYA K A I YO di Sulawesi Tenggara (3,3%). Daerah Istimewa Yogyakarta berada pada urutan T YAN S U A. keempat dengan proporsi SC tertinggi (15%). secara umum pola persalinan SC menurut karakteristik menunjukkan proporsi tertinggi pada kuintil indeks P RAL R E DE kepemilikan teratas (18,9%), tinggal di perkotaan (13,8%), pekerjaan sebagai pegawai (20,9%) dan pendidikan tinggi/lulus perguruan tinggi (25,1%). P N E J dengan persalinan pervaginam (Solehati dan Kosasi, 2015). Millenium S E Development TIK Goals (MDG’s) atau Tujuan Pembangunan Millenium adalah upaya S untuk memenuhi hak-hak dasar kebutuhan manusia melalui komitmen bersama Persalinan SC memiliki risiko kematian 25 kali lebih besar dibandingkan antara 189 negara anggota Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) untuk melaksanakan 8 (delapan) tujuan umum. Salah satu tujuan MDGs yang kelima adalah meningkatkan kesehatan ibu (Prasetyawati, 2012). Suistainable Development Goals (SDGs) disebut juga dengan Global Goals merupakan transisi dari MDGs. SDGs terdiri atas 17 tujuan, 169 target, dan 220300 indikator. Seluruh tujuan SDGs adalah sebuah kesatuan sistem pembangunan dan tidak mementingkan satu isu tertentu. Target kesehatan nasional pada tahun 2030 mengurangi angka kematian ibu hingga di bawah 70 per 100.000 kelahiran hidup (SDGs, 2015). Angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB) di Indonesia masih cukup tinggi. Menurut hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia 1 2 (SDKI), AKI menurun dari 307/100.000 kelahiran hidup pada tahun 2002 menjadi 228/100.000 kelahiran hidup pada tahun 2007. Hasil SDKI (2012), AKI di Indonesia mengalami kenaikan sebesar 359/100.000 kelahiran hidup. Target MDGs tahun 2015 yaitu AKI harus diturunkan menjadi 102/100.000 kelahiran hidup. Angka kematian ibu di provinsi DIY pada tahun 2013 tercatat 46/100.000 kelahiran ibu dengan penyebab kematian adalah perdarahan, preeklamsi berat, infeksi abortus dan partus lama. Laporan Dinas Kesehatan DIY untuk Kota Yogyakarta tercatat 9 kasus kematian (19,56%). Kasus tertinggi ada di Bantul 13 TA N R A KA kasus (28,26%), dan paling rendah ada di Kulon Progo yaitu 5 kasus (10,86%) (Dinas Kesehatan DIY, 2014). A GYA K A I YO Prosedur pembedahan termasuk tindakan SC akan mengakibatkan T YAN S U A. terputusnya jaringan (luka) yang akan merangsang nyeri. Nyeri setelah pembedahan adalah hal yang normal. Hal tersebut dirasakan pasien setelah P RAL R E DE pembedahan meningkat seiring dengan berkurangnya pengaruh anastesi. P Rasa nyeri akan menimbulkan perasaan tidak nyaman, apabila tidak segera EN J S Nyeri merupakan bentuk stressor yang dapat menimbulkan proses penyembuhan. E IK respon ST seperti tidak mampu bernapas dengan dalam, gangguan mobilitas, diatasi maka akan menimbulkan efek membahayakan yang dapat mengganggu menurunkan nafsu makan, dan mengganggu tidur. Nyeri yang tidak segera diatasi akan berdampak pada masalah psikologis pasien seperti kecemasan (Solehati dan Kosasih, 2015). Secara signifikan nyeri dapat memperlambat pemulihan kondisi fisik ibu (Potter & Perry, 2005). Nyeri setelah operasi secara serius mengancam proses penyembuhan, menghambat kemampuan untuk terlibat aktif, dan meningkatkan risiko komplikasi akibat mobilisasi (Potter & Perry, 2006). Oleh karena itu, diterapkan teknik untuk menurunkan nyeri yaitu dengan farmakologi dan nonfarmakologi. Mendengarkan musik merupakan salah satu intervensi manajemen nyeri nonfarmakologi jenis distraksi auditor (Kozier et al.,2011). Musik adalah bentuk seni yang paling halus namun berpengaruh besar terhadap pusat fisik dan jaringan saraf (Bassanoet al., 2015). Menurut Potter & 3 Perry (2005), terapi musik digunakan sebagai salah satu teknik untuk penyembuhan suatu penyakit dengan menggunakan bunyi atau irama tertentu. Musik membantu meningkatkan kesejahteraan fisik, emosional, dan spiritual (Jayamala et al., 2015). Di tempat praktik klinik, terapi musik secara umum mengarah pada peningkatan atau pemeliharaan kualitas hidup pasien, manajemen nyeri dan stress, perubahan emosi negatif, sebagai fasilitas untuk berkomunikasi, dan pengalaman spiritual (Warthet al., 2014). Terapi musik religi merupakan penggabungan antara terapi musik dengan spiritual. Penelitian yang telah dibuktikan oleh eksperimen mengukuhkan bahwa TA N R A KA Al-Qur’an memiliki pengaruh yang menenangkan dalam 97% eksperimen. Dalam A GYA K A I YO hal ini, eksperimen tersebut menunjukkan penurunan tingkat ketegangan sistem saraf otomatis (Samahah, 2007). Sama seperti terapi musik, suara melodi dari Al- T YAN S U A. Qur’an memiliki efek terapeutik terhadap emosioanal, kognitif, dan kebutuhan sosial individu (Tumiran et al., 2013). P RAL R E DE Terapi murottal Al-Qur’an selama 15 menit dengan tempo yang lambat serta P harmonis dapat menurunkan hormon stress, mengaktifkan hormon endofrin alami EN J Sadalah surah Ar-Rahman ayat 1- 78. Dasar pemilihan surah dalam efek terapeutik E IK penelitian ST karena telah dibuktikan oleh penelitian Wahida et al., (2015), yaitu (serotonin) (Setiawan,2015). Salah satu surah di dalam Al-Qur’an yang memiliki terapi murottal Al-Qur’an surah dapat menurunkan nyeri persalinan secara signifikan yaitu dengan nilai p<0,001. Surah Ar-Rahman memiliki makna mengenai sifat pemurah dan sifat kasih sayang Tuhan kepada hamba-Nya serta terdapat ayat yang sering diulang sampai 31 kali yaitu: Artinya: “Maka nikmat Tuhan kamu yang manakah yang kamu dustakan” Terapi Murottal Al-Qur’an surah Ar-Rahman dengan keteraturan irama, tempo lambat, lembut penuh penghayatan dan bacaan yang benar juga merupakan sebuah musik yang mampu mendatangkan ketenangan, meminimalkan kecemasan, dan dapat menimbulkan suatu respon relaksasi. Lantunan surah ArRahman merupakan bagian dari suara manusia yang merupakan instrumen 4 penyembuhan yang menakjubkan (Susanto, 2015). Pemberian murottal ini dapat mengalihkan nyeri yang dirasakan ibu, perasaan ibu menjadi tenang dan nyaman,serta rasa sakit yang ibu rasakan juga akan berkurang. Hasil studi pendahuluan yang dilakukan di RSUD Senopati Bantul pada tanggal 29 Januari 2016, didapatkan hasil pasien yang SC selama periode tahun 2015sebanyak 642 pasien. Hasil wawancara dengan perawat untuk penanganan nyeri adalah dengan pemberian Ketorolac 30 mg/IV. Ketorolac injeksi merupakan obat anti-inflamsi nonsteroid dengan waktu paruh terminal plasma 5,3 jam pada dewasa muda dan 7 jam pada orang lanjut usia (usia rata-rata 72 tahun). TA N R A KA Pemberian parenteral diindikasikan untuk penatalaksanaan jangka pendek A GYA K A I YO terhadap nyeri akut derajat sedang hingga berat setelah operasi (ISFI, 2009). Dapat disimpulkan bahwa selama kurang lebih 3 jam pasien merasakan nyeri T YAN S U A. tanpa efek obat analgesik. Sehingga perlu melakukan teknik nonfarmakologi sebagai terapi pendamping teknik farmakologi. P RAL R E DE Teknik distraksi dengan mendengarkan murottal Al-Qur’an belum P digunakan sebagai terapi pendamping farmakologi. Alasan memilih murottal Al- EN J S nyeri nonfarmakologi Qur’an surah Ar-Rahman sebagai terapi karena selain berfungsi sebagai salah satu yaitu distraksi, murottal juga berfungsi E K I memenuhi ST kebutuhan spiritual pasien. Tugas seorang perawat adalah membantu manajemen memenuhi kebutuhan pasien secara bio-psiko-spiritual. Berdasarkan uraian di atas, salah satu cara untuk membantu mengurangi skala nyeri pasien post SC adalah dengan terapi nonfarmakologi yaitu mendengarkan lantunan Al-Qur’an. Suara lantunan Al-Qur’an dapat menurunkan hormon stres, mengaktifkan hormon endorphine alami serta meningkatkan perasaan rileks. Surah Ar-Rahman sudah digunakan dalam penelitian eksperimen dan terbukti menurunkan skala nyeri persalinan normal. Belum ada penelitian yang terkait dengan terapi murottal Al-Qur’an surah Ar-Rahman terhadap skala nyeri post SC, sehingga peneliti tertarik untuk meneliti pengaruh murottal AlQur’an Surah Ar-Rahman terhadap skala nyeri pasien post SC. 5 B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah “Adakah pengaruh terapi murottal Al-Qur’an surah Ar-Rahman terhadap skala nyeri post SC di RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta?”. C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Diketahuinya pengaruh terapi murottal Al-Qur’an surah Ar-Rahman terhadap skala nyeri pasien postSC di RSUD Panembahan Senopati Bantul TA N R A KA Yogyakarta. A GYA K A I YO 2. Tujuan Khusus a. Diketahuinya skala nyeri kelompok intervensi sebelum diberikan terapi T YAN S U A. murottal Al-Qur’an Surah Ar-Rahman. b. Diketahuinya skala nyeri kelompok intervensi setelah diberikan terapi P RAL R E DE murottal Al-Qur’an Surah Ar-Rahman. P c. Diketahuinya skala nyeri kelompok kontrol yang tidak diberikan terapi N murottal Al-Qur’an surah Ar-Rahman. E SJ E K I T 1.STeoritis D. Manfaat Penelitian Penelitian ini diharapkan dapat menambah informasi berupa bukti ilmiah tentang pentingnya terapi manajemen nonfarmakologi dilakukan sebagai terapi pelengkap intervensi farmakologi dalam penanganan nyeri. 2. Praktis a. Tenaga Kesehatan Rumah Sakit RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta Penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan khususnya perawatan pada pasien post SC. b. Bagi Perawat Penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan kesadaran bagi perawat akan peran sebagai edukator dalam menerapkan ilmu keperawatan khususnya intervensi nonfarmakologi. 6 c. Bagi Pasien dan Keluarga Pasien Penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan dan menjadi salah satu cara penanganan nyeri ketika pasien berada di rumah. d. Bagi Peneliti Selanjutnya Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi dan bukti ilmiah terhadap pengaruh terapi murottal Al-Qur’an surah Ar- Rahmanterhadap skala nyeri post SC serta dapat mengembangkan penelitian berkaitan dengan topik tersebut di masa yang akan datang. E. Keaslian Penelitian TA N R A KA A GYA K A I YO Ada beberapa penelitian yang terkait dengan penelitian ini, disajikan dalam Tabel 1. T YAN S U A. P RAL R E DE P N E SJ S E K I T 7 Tabel 1. Keaslian Penelitian No. 1. 2. 3. Nama Irmawaty& Ratilasari, M, (2014) Haryani et al., (2015) Wahida al., (2015) et Judul Hasil Persamaan Perbedaan Manajemen Nyeri Menggunakan Terapi Musik pada Pasien Post Op Sectio Caesarea (Studi Kasus di RSUD Pasar Rebo) Nilai rata-rata tingkat nyeri sebelum prosedur sebesar 8,00 dan menurun sebanyak 4,00 setelah diberikan terapi standar menjadi 4,00. p value 0,000 (p value<0,05). Variabel bebas menggunakan terapi musik. Prayer and Dhikr as Spiritual-related Interventions for Reducing Postsurgery Pain Intensity in Moslem’s Patients. Nilai rata-rata penurunan nyeri pada kelompok intervensi yaitu 1,72 dibandingkan pada kelompok kontrol yaitu 0,88 (p=0.0005). Variabel terikat yaitu nyeri pada pasien post SC, menggunakan metode Quasy-experiment pretest-posttest with control group, menggunakan kuesioner Numeric Rating Scale, dan pengambilan sampel menggunakan purposive sampling. Sama-sama mengukur nyeri setelah operasi, menggunakan metode Quasy-experimet pretestposttest with control group, instrumen NRS, intervensi diberikan 6 jam setelah pemberian injkesi Ketorolac/IV. Variabel bebas yaitu Murottal AlQur’an Surah Ar-Rahman, dan teknik pengambilan sampel dengan pusposive sampling. A GYA K A I YO T YAN S U A. P RAL R E DE P Terapi Murottal Al-Qur’an Surat Ar-Rahman Meningkatkan Kadar βendorphin dan Menurunkan Intensitas Nyeri pada Ibu Bersalin Kala I Fase Aktif Terdapat penurunan signifikan intensitas nyeri sebelum (6,80±1,52) dibandingkan sesudah (3,37±1,79). Terdapat peningkatan signifikan kadar βendorphin sebelum perlakuan (1053,6±606,32ng/L) dan setelah perlakuan (1813,6±546,78ng/L). p<0,001. N E J S E K I T S TA N R A KA Pada variabel bebas yaitu dengan berdoa dan zikir. Variabel terikat yaitu meningkatkan kadar β-endorphin dan menurunkan intensitas nyeri pada ibu bersalin kala I fase aktif. Metode penelitian Quasyexperiment dengan pendekatan preexperiment design One-group pretestposttest. Teknik pengambilan sampel. Skala nyeri diukur menggunakan Bourbannis Pain Scale 42 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian RSUD Panembahan Senopati Bantul terletak di wilayah Bantul di Jl. dr. Wahidin Sudirohusodo No 14. RSUD Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta memberikan pelayanan kesehatan baik secara rawat inap dan rawat jalan. RSUD Panembahan Senopati saat ini mempunyai 18 poliklinik, pelayanan rawat inap terdiri dari 9 ruang rawat inap dan 1 ruang ICU. TA N R A KA Penelitian dilakukan di Ruang Alamanda 3 RSUD Panembahan Senopati A GYA K A I YO Bantul. Ruang Alamanda 3 merupakan ruangan yang digunakan untuk pasien obsgyn. Ruang Alamanda 3 terdiri dari 12 ruang kamar, kamar 1-3 adalah kelas T YAN S U A. utama, kamar 4-9 kelas III, dan 10-12 kelas II. Pasien yang berada yang berada di ruang tersebut yaitu pasien yang akan P RAL R E DE melakukan tindakan pembedahan SC, post partum, post SC, dan post kuret. Jumlah responden yang P mengikuti penelitian adalah 34 orang, hal ini sesuai dengan yang diharapkan. N E SJ Denah Lokasi RSUD Panembahan Senopati Bantul disajikan dalam E K I T Gambar 6. S Gambar 6. Denah Lokasi RSUD Panembahan Senopati Bantul. 42 43 2. Analisis Statistik Deskriptif a. Karakteristik Responden Berdasarkan hasil penelitian, dapat dideskripsikan karakteristik responden berdasarkan usia, pendidikan, pekerjaan, dan paritas disajikan dalam Tabel 5. Tabel 5. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di Ruang Alamanda 3 RSUD Panembahan Senopati Bantul (n=34) Karakteistik Usia <25 25-35 >35 Pendidikan SMP SMA S1 Pekerjaan IRT Karyawan Paritas Primipara Multipara Total Persentase (%) 4 27 3 11,8 79,4 8,8 TA N R A KA KA 11 17 6 A S Y . U A PEJENDE 32,4 YA50,0 17,6 G O A T NI Y RP RAL S E responden IK ST Frekuensi (n) 24 10 70,6 29,4 8 26 34 23,5 76,5 100,0 Berdasarkan Tabel 5. diketahui distribusi frekuensi karakteristik menunjukkan sebagian besar responden berusia 25-35 tahun sebanyak 27 orang (79,4%). Pendidikan responden sebagian besar SMA sebanyak 17 orang (50%) dengan pekerjaan IRT sebanyak 24 orang (70,5%), dan paritas multipara sebanyak 26 orang (76,6%). 3. Analisis Statistik Inferensial a. Perbandingan Skala Nyeri Post SC Pretest dan Post-test pada Kelompok Kontrol Berdasarkan hasil penelitian dengan menggunakan uji Wilcoxon Signed Range Test, skala nyeri post SC kelompok kontrol disajikan dalam Tabel 6. 44 Tabel 6. Perbandingan Skala Nyeri Post SC Pretest dan Post-test pada Kelompok Kontrol (n=34) Kelompok Kontrol Nyeri post sc Pretest (n) 1 1 15 17 Ringan Sedang Berat Total Post-test (%) 5,9 5,9 88,2 100,0 (n) 6 11 0 17 (%) 35,3 64,7 0,0 100.0 p value 0,001 Berdasarkan Tabel 6. dapat diketahui skala nyeri post SC pada saat pretest sebagian besar mengalami nyeri berat yaitu sebanyak 15 orang (88,2%). Pada saat post-test sebagain besar responden mengalami nyeri TA N R A KA sedang yaitu sebanyak 11 orang (64,7%). Hasil uji statistik menunjukkan A GYA K A I YO hasil p value 0,001 yang artinya ada penurunan skala nyeri pada kelompok kontrol. T YAN S U A. b. Perbandingan Skala Nyeri Post SC Pretest dan Post-test pada P RAL R E DE Kelompok Intervensi Berdasarkan hasil penelitian P dengan menggunakan uji Wilcoxon Signed Range Test, skala nyeri post SC kelompok intervensi disajikan N E SJ dalam Tabel 7. ETabel 7. Perbandingan Skala Nyeri Post SC Pretest dan Post-test K I T S pada Kelompok Intervensi (n=34) Nyeri post sc Ringan Sedang Berat Total Pretest (n) 1 2 14 17 Kelompok Intervensi Post-test (%) (n) (%) 5,9 13 76,5 11,8 4 23,5 82,3 0 0,0 100,0 17 100,0 p value 0,001 Berdasarkan Tabel 7. dapat diketahui skala nyeri post SC pada saat pretest sebagian besar responden mengalami nyeri berat yaitu sebanyak 14 orang (82,3%). Pada saat post-test sebagian besar mengalami nyeri ringan yaitu sebanyak 13 orang (76,5%). Hasil uji statistik menunjukkan hasil p value 0,001 yang artinya ada penurunan skala nyeri pada kelompok intervensi. 45 c. Perbandingan Skala Nyeri Post SC Pretest Kelompok Kontrol dan Kelompok Intervensi Berdasarkan hasil penelitian dengan menggunakan uji Mann Whitney, skala nyeri post SC saat pretest pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi disajikan dalam Tabel 8. Tabel 8. Perbandingan Skala Nyeri Post SC Pretest pada Kelompok Kontrol dan Kelompok Intervensi (n=34) Nyeri post sc Ringan Sedang Berat Total Kelompok Kontrol (n) (%) 1 5,9 1 5,9 15 88,2 17 100,0 Pretest Kelompok Intervensi (n) (%) 1 5,9 2 11,8 14 82,3 17 100 p value TA N R A KA 0,0654 A GYA K A I YO T YAN S U A. Berdasarkan Tabel 8. diketahui skala nyeri post SC saat pretest pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi sebagian besar mengalami P RAL R E DE nyeri berat. Pada kelompok kontrol 15 orang (88,2%) dan kelompok intervensi 14 orang (82,3%) dengan nilai p value 0,0654>0,05 yang P N E J kelompok. S E Td.IKPengaruh Terapi Murottal Al-Qur’an Surah Ar-Rahman terhadap artinya tidak ada perbedaan nyeri secara significant S pada kedua Skala Nyeri Post SC Pengaruh terapi murottal Al-Qur’an Surah Ar-Rahman diketahui dengan membandingkan skala nyeri post SC kedua kelompok pada saat post-test. Uji statitik menggunakan uji Mann Whitney disajikan dalam Tabel 9. Tabel 9 Pengaruh Terapi Murottal Al-Qur’an Surah Ar-Rahman terhadap Skala Nyeri Post SC (n=34) Nyeri post sc Ringan Sedang Berat Total Post-test Kelompok Kontrol Kelompok Intervensi (n) (%) (n) (%) 6 35,3 13 76,5 11 64,7 4 23,5 0 0,0 0 0,0 34 100,0 34 100,0 p value 0,017 46 Berdasarkan Tabel 9. didapatkan hasil sebagian besar skala nyeri post SC post-test pada kelompok kontrol mengalami penurunan dari berat menjadi sedang. Pada kelompok kontrol sebagian besar responden mengalami penurunan nyeri dari berat menjadi ringan. Rata-rata penurunan nyeri pada kelompok kontrol adalah 3,41 dan pada kelompok intervensi adalah 6. Sehingga dapat disimpulkan bahwa, ada pengaruh terapi murottal Al-Qur’an surah Ar-Rahman terhadap skala nyeri post SC di RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta, dengan nilai significancy pada hasil menunjukan (p=0,017<0,05). B. Pembahasan 1. Karakteristik Responden a. Usia TA N R A KA A GYA K A I YO T YAN S U A. Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa usia responden terbanyak P RAL R E DE adalah usia 25-35 tahun yaitu sebanyak 27 responden (79,4%). Semakin bertambah usia maka semakin mentoleransi rasa nyeri yang timbul. P Kemampuan untuk memahami dan mengontrol nyeri berkembang dengan N E SJ bertambahnya usia (Solehati dan Kosasih, 2015). Ibu yang berusia semakin E K I T S muda maka akan semakin nyeri bila dibandingkan dengan usia ibu yang lebih tua. Usia merupakan variabel penting yang memengaruhi nyeri. Perbedaan perkembangan yang ditemukan di antara kelompok usia dapat memengaruhi bagaimana bereaksi terhadap nyeri (Poter & Perry, 2006). Usia ibu post SC dengan rentang 25-35 tahun merupakan usia dewasa yang sudah dapat mengekspresikan nyeri. b. Pendidikan Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa pendidikan responden terbanyak adalah SMA yaitu sebanyak 17 responden (50,0%). Pendidikan merupakan suatu usaha sendiri untuk mengembangkan kepribadian dan kemampuan diri. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Magfuroh (2012), menemukan bahwa tingkat pendidikan tidak memengaruhi persepsi terhadap 47 nyeri dengan p value >0,05. c. Pekerjaan Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa karakteristik responden berdasarkan Pekerjaan sebagian besar adalah IRT yaitu sebanyak 24 responden (70,6%). Pekerjaan ibu dapat dihubungkan dengan kondisi keletihan yang dialami ibu. Ibu yang bekerja di diluar saat hamil akan mengalami keletihan yang lebih dibandingkan ibu yang tidak bekerja. Namun, pengujian dengan menggunakan uji Chi-Square dapat diketahui bahwa variabel pekerjaan tidak memiliki hubungan dengan nyeri persalinan. TA N R A KA Hasil perhitungan menunjukkan nilai X2hitung<X2 tabel (0,021<3,841) dan A GYA K A I YO nilai p value 0,885>0,05 (Puspita, 2013). d. Paritas Berdasarkan hasil ST YAN penelitian PU diketahui karakteristik responden berdasarkan paritas sebagian besar adalah multipara yaitu sebanyak 26 . A L R DERA E P EN responden (76,5%). Bagi primipara, persalinan yang dialaminya merupakan pengalaman pertama kali, sehingga ketidak tahuan menjadi faktor penunjang timbulnya rasa tidak nyaman atau nyeri. Sedangkan bagi J S E multipara, rasa nyeri tersebut berhubungan dengan pengalaman masa lalu IK STyang pernah dialaminya. 2. Perbandingan Skala Nyeri Pretest dan Post-test Kelompok Kontrol Skala nyeri post SC kelompok kontrol pada saat pretest sebagian besar mengalami nyeri berat yaitu sebanyak 15 orang (88,2%). Pada saat post-test sebagian besar responden mengalami nyeri sedang yaitu sebanyak 11 orang (64,7%). Hasil uji statistik menunjukkan terjadi penurunan skala nyeri pada kelompok kontrol dengan p value 0,001. Hal tersebut dikarenakan responden mendapatkan injeksi analgesik Ketorolac/8 jam. Injeksi diberikan pada jam 05.00 pagi, 13.00 siang, dan 21.00 malam. Injeksi bolus intravena diberikan dalam waktu minimal 15 detik. Untuk pengobatan intramuskular jangka pendek, diberikan dosis 30-60 mg, dan kemudian dengan dosis 15-30 mg/6 jam, jika diperlukan. Dosis maksimum yang diberikan dalam sehari adalah 120 mg. Untuk meringankan rasa sakit 48 derajat sedang setelah pembedahan diberikan dosis 30 mg dan dosis 90 mg dapat diberikan untuk pasien dengan nyeri berat. Durasi maksimum pengobatan dengan Ketorolac adalah selama 5 hari (Dexamedica, 2016). Waktu paruh terminal plasma 5,3 jam pada dewasa muda dan 7 jam pada orang lanjut usia (usia rata-rata 72 tahun). Lebih dari 99% Ketorolac terikat pada konsentrasi yang beragam. Kadar steady state plasma dicapai setelah diberikan dosis tiap 6 jam dalam sehari (Hexphar Jaya, 2015). Sehingga dapat disimpulkan bahwa nyeri yang dirasakan pasien post SC mengalami penurunan setiap hari. TA N R A KA 3. Perbandingan Skala Nyeri Pretest dan Post-test Kelompok Intervensi A GYA K A I YO Berdasarkan hasil analisis skala nyeri post SC kelompok intervensi pada saat pretest sebagian besar responden mengalami nyeri berat yaitu sebanyak T YAN S U A. 14 orang (82,3%). Pada saat post-test sebagian besar responden mengalami nyeri ringan yaitu sebanyak 13 orang (76,5%). Hasil uji statistik menunjukkan P RAL R E DE penurunan skala nyeri dengan p value 0,001. Penurunan nyeri pada kelompok P intervensi dipengaruhi oleh perpaduan antara injeksi Ketorolac dan terapi EN J S terapi murottal dapat mempengaruhi fisik, psikologis dan Pemberian E TIK responden. Terapi murottal dengan surah Ar-Rahman, dapat menjadi Sspiritual murottal Al-Qur’an. obat penawar stres bagi responden karena lantunan ayat suci Al-Qu’ran dapat menenangkan hati dan pikiran. Penurunan skala nyeri post SC ini juga disebabkan karena adanya peningkatan kerja saraf parasimpatis. Musik murottal dapat mengobati nyeri akut dan kronis, stres, kecemasan dan depresi (Potter & Perry, 2010). Penelitian oleh Faradisi (2009) menunjukkan bahwa murottal Alquran mampu memacu sistem saraf parasimpatis yang memunyai efek berlawanan dengan sistem saraf simpatis. Sehingga terjadi keseimbangan pada kedua sistem saraf autonom tersebut. Hal inilah yang menjadi prinsip dasar dari timbulnya respon relaksasi, yakni terjadi keseimbangan antara sistem simpatis dan parasimpatis. 49 4. Pengaruh Terapi Murottal Al-Qur’an Surah Ar-Rahman Terhadap Skala Nyeri Post SC Berdasarkan hasil uji Mann Whitney diketahui skala nyeri pretest pada kedua kelompok adalah sama yaitu sebagian besar responden mengalami nyeri berat dengan nilai p value 0,0654>0,05 yang artinya tidak ada perbedaan nyeri secara significant pada kedua kelompok. Namun, pada saat post-test hari ketiga kelompok kontrol sebagian besar mengalami penurunan menjadi nyeri ringan sedangkan kelompok intervensi sebagian besar mengalami penurunan menjadi nyeri ringan. Hasil uji menunjukkan nilai p value 0,017<0,05, TA N R A KA sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh murottal Al-Qur’an surah A GYA K A I YO Ar-Rahman terhadap skala nyeri post SC. Manajemen nyeri yang efektif tidak hanya dengan pemberian obat yang T YAN S U A. benar pada waktu yang tepat, tetapi dengan mengkombinasikan farmakologi dan nonfarmakologi (DeWit, 2009). Hasil uji kedua kelompok menunjukkan P RAL R E DE sama-sama mengalami penurunan skal nyeri namun kelompok intervensi lebih P baik dari kelompok kontrol. Hal ini dapat dilihat dari rata-rata penurunan nyeri EN J S adalah 6. E IK ST Hasil penelitian ini pada kelompok kontrol 3,41 sedangkan pada kelompok intervensi rata-rata sejalan dengan penelitian Wahida et al., (2015) mengenai skala nyeri persalinan. Hasil penelitian menunjukkan penurunan signifikan intensitas nyeri sebelum (6,80±1,52) dibandingkan sesudah (3,37±1,79) pemberian terapi murotal Al-Qur’an surah Ar-rahman (p=0,001). Hal ini terlihat pada saat penelitian, di mana responden yang telah mendapatkan intervensi terapi murottal Al-Qur’an merasa rileks dan mengantuk hingga tertidur. Beberapa ahli menjelaskan hubungan antara spiritual dan rasa sakit, hal tersebut benar-benar berkaitan antara emosi dan spiritual. Emosi positif dapat meningkatkan spiritual, disisi lain spiritual dapat meningkatkan emosi positif. Hal ini berperan penting terhadap manajemen nyeri (William, 2013). Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Haryani et al., (2015) yang menyatakan bahwa kegiatan berdo’a dan berzikir dapat menurunkan skala 50 nyeri. Murottal Al-Qur’an adalah salah satu terapi spiritual yang dapat memberikan respon relaksasi. Murottal merupakan salah satu musik dengan intensitas 50 desibel yang membawa pengaruh positif bagi pendengarnya (Wijaya, 2009). Hal ini sesuai dengan teori bahwa terapi musik merupakan sebuah terapi kesehatan yang menggunakan musik yang bertujuan untuk meningkatkan atau memperbaiki kondisi fisik, emosi, kognitif dan sosial bagi individu dari berbagai kalangan usia (Javasugar, 2009). Penelitian ini dengan menggunakan murottal sebagai terapi yang diketahui dapat meningkatkan atau memperbaiki kondisi fisik, TA N R A KA emosi, kognitif, dan sosial akan membantu menurunkan skala nyeri Post SC. A GYA K A I YO Hasil penelitian dari Al-Kaheel (2010) menyebutkan membaca atau mendengarkan Alquran akan memberikan efek relaksasi, sehingga pembuluh T YAN S U A. darah nadi dan denyut jantung mengalami penurunan. Terapi bacaan Alquran ketika diperdengarkan pada orang atau pasien akan membawa gelombang suara P RAL R E DE dan mendorong otak untuk memproduksi zat kimia yang disebut neuropeptide. P Molekul ini akan memengaruhi reseptor di dalam tubuh sehingga hasilnya EN J S mekanismenya perambatan musik atau murottal memiliki Berdasarkan E TIK untuk merespon perasaan pendengar melalui perubahan dari negatif ke Spotensi tubuh merasa nyaman. positif, dan meningkatkan emosi gembira dan tenang. Bila bunyi dalam suatu rangkaian teratur yang kita kenal musik, masuk melalui telinga untuk selanjutnya melalui saraf koklearis menuju ke otak. Musik akan diterima langsung oleh talamus, yaitu suatu bagian otak yang mengatur emosi, sensasi, dan perasaan, tanpa terlebih dahulu dicerna oleh bagian otak yang berpikir mengenai baik buruk musik (Djohan, 2009). Musik melalui hipotalamus yang termasuk sistem limbik, dan merupakan pusat saraf otonom yang mengatur fungsi pernapasan, denyut jantung, tekanan darah, pergerakan otot, usus, fungsi endokrin, memori, dan lain-lain. Hal ini dapat dengan mengaktifkan endorfin yang bisa menimbulkan rasa senang dan mengurangi depresi. Hormon norepinephrine memberikan perasaan senang pada tubuh dengan memberikannya suntikan adrenalin alami, yang 51 menyebabkan jantung berdetak lebih cepat dan tekanan darah meningkat (Djohan, 2009). Posisi rileks inilah yang menurunkan stimulus ke Reticular Activating System (RAS), di mana RAS yang berlokasi pada batang otak teratas yang dapat mempertahankan kewaspadaan dan terjaga. Dengan demikian akan diambil alih oleh bagian otak lain yang disebut BSR (Bulbar Synchronizing Region) fungsinya berkebalikan dengan RAS, sehingga bisa menyebabkan tidur yang diharapkan akan dapat meningkatkan kualitas tidur (Potter dan Perry, 2006). TA N R A KA Mendengarkan murottal Alquran terdapat juga faktor keyakinan, yaitu A GYA K A I YO agama Islam. Faktor keyakinan yang dimiliki seseorang mampu membawa pada keadaan yang sehat dan sejahtera. seseorang yang mempunyai keyakinan T YAN S U A. mendalam terhadap sesuatu akan lebih mudah mendapatkan respon relaksasi. Respon relaksasi ini dapat timbul karena terdapat suatu hubungan antara P RAL R E DE pikiran dengan tubuh (mind-body conection). Sehingga mendengar bacaan P Alquran dapat disebut juga sebagai suatu relaksasi religius (Faradisi, 2009). EN J S 1-78. Pemilihan surah Ar Rahman dalam penelitian ini adalah RahmanEayat TIKAr Rahman terdiri dari 78 Ayat memiliki makna mengenai sifat pemurah Ssurah Surah Al-Qur’an yang diperdengarkan pada penelitian ini adalah surah Ar dan sifat kasih sayang Tuhan kepada hamba-Nya serta terdapat ayat yang diulang sampai 31 kali. Makna yang terkandung dalam ayat tersebut adalah mengajarkan rasa syukur yang harus kita lakukan setiap saat kepada Tuhan (Qadhi, 2009). Pemberian murrotal surah Ar-Rahman akan mengakibatkan rangsangan ke hipotalamus untuk menurunkan produksi CRF (Corticotropin Releasing Factor). CRF akan merangsang kelenjar pituitary anterior untuk menurunkan produksi ACTH (Adreno Cortico Tropin Hormon). Hormon ini akan merangsang korteks adrenal untuk menurunkan sekresi kortisol dan menekan sistem imun tubuh sehingga mengurangi tingkat kecemasan dan nyeri (Setiawan, 2015). Pemberian terapi murottal Al-Qur’an membantu mengurangi nyeri baik 52 secara kuantitas maupun kualitasnya. Penelitian ini berfokus pada nyeri post SC di mana banyak orang yang menganggap bahwa nyeri post SC merupakan hal yang wajar dan berkurang ketika diberi obat analgesik. Nyeri tetap dirasakan meskipun seiring berkurangnya efek obat analgesik, dan hal ini dapat diberikan terapi pendamping yaitu terapi nonfarmakologi. C. Keterbatasan Penelitian 1. Kesulitan Penelitian a. Terapi dilakukan dengan waktu yang sudah ditentukan namun ada sebagian ibu yang masih menyusui bayinya sehingga waktu terapi tidak tepat waktu. TA N R A KA b. Beberapa responden memilih untuk menjadi kelompok kontrol, sehingga A GYA K A I YO penelitian tidak sesuai dengan rencana awal yaitu melakukan pengukuran nyeri pada kelompok kontrol setelah kelompok intervensi terpenuhi. T YAN S U A. c. Beberapa responden menolak menjadi kelompok intervensi karena alasan bayinya sering menangis. Satu responden mengatakan lebih suka mendengar P RAL R E DE surah Al-baqarah. P d. Persetujuan pemberian terapi harus mendapat persetujuan keluarga, karena EN J SPenelitian 2. Kelemahan E IK Sa.TBelum dapat mengendalikan faktor pengganggu seperti mobilisasi dan ibu yang ketika intervensi berlangsung, bayi dibawa keluar bilik oleh keluarga. rawat gabung bersama bayinya. Ibu yang sudah bisa mobilisasi berjalan secara mandiri dan ibu yang dengan dibantu tetap diteliti. Menanyakan pada ibu di samping bilik apakah bayi sudah disusui atau belum untuk mencegah bayi menangis ketika terapi berlangsung. b. Beberapa responden pada kelompok intervensi tidak bersama bayinya karena masih dalam pemantauan. Hal tersebut merupakan faktor dukungan yang memengaruhi nyeri. 53 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan Berdasarkan hasil analisis data dan pembahasan yang telah dikemukakan pada bab IV, dapat diambil kesimpulan sebagai berikut: 1. Skala nyeri post SC kelompok intervensi sebelum diberikan terapi murottal AlQur’an surah Ar-Rahman sebagian besar mengalami nyeri nyeri berat. 2. Skala nyeri post SC kelompok intervensi setelah diberikan terapi murottal AlQur’an surah Ar-Rahman sebagian besar mengalami nyeri ringan. TA N R A KA 3. Diketahui skala nyeri kelompok kontrol pada saat pretest sebagian besar A GYA K A I YO mengalami nyeri berat dan saat post-test sebagian besar mengalami nyeri sedang. T YAN S U A. 4. Ada pengaruh pemberian terapi murottal Al-Qur’an surah Ar-Rahman terhadap skala nyeri post SC di RSUD Panembahan Senopati Bantul. Hal ini P RAL R E DE ditunjukkan oleh nilai signifikansi kurang dari 0,05 (p value 0,017<0,05). P B. Saran RSUD Panembahan Senopati Bantul EN J S Yogyakarta E IK ST Perawat di RSUD Panembahan Senopati Bantul terutama ruang Alamanda 1. Tenaga Kesehatan Rumah Sakit 3 dapat membantu edukasi tentang manajemen nyeri nonfarmakologi menggunkan musik. 2. Perawat Hasil penelitian ini diharapkan mampu menjadi referensi tambahan dalam asuhan keperawatan pada ibu post SC terutama edukasi tentang manajemen nyeri nonfarmakologi. 3. Bagi Pasien dan Keluarga Pasien Pasien dan keluarga dapat menerapkan metode nonfarmakalogi khususnya terapi murottal Al-Qur’an. 4. Bagi Peneliti Selanjutnya Bagi peneliti selanjutnya membandingkan skala nyeri ibu yang dirawat gabung dan ibu yang dirawat terpisah dari bayinya. 53 54 DAFTAR PUSTAKA Abdurrochman, A., Perdana, S.,& Andhika, S. (2008). Murotal Al-Qur’an: Alternatif Terapi Suara Baru. Universitas Lampung: diseminarkan dalam Seminar Nasional Sains dan Teknologi-II 2008. Diunduh pada tanggal 15 Nopember 2015. Aghamohammadi, A. & Nooritajer, M. (2011). Maternal Age as A Risk Factor For Pregnancy Outcomes: Maternal, Fetal and Neonatal Complication. African Journal of Pharmacy and Pharmacology Vol. 5 (2), pp. 264-269. Diunduh pada 21 Desember 2015. Ali, Mohammad. (2013). Fungsi Perumpamaan dalam Al-Qur’an. Jurnal Tarbawiyah Vol. 10 No. 2. Jakarta. TA N R A KA Al-Kaheel, A. (2010). Alquran The Healing Book. Jakarta: Tarbawi press. A GYA K A I YO Arisanty, I.P. (2013). Konsep Dasar Manajemen Perawatan Luka. Jakarta: EGC. T YAN S U A. Aziz, A. (2009). Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: Salemba Medika. Bassano, M., Beaulieu, John, & McCann, D. (2015). Terapi Musik & Warna Cara Hidup Lebih Sehat dan Bahagia. Cetakan 1. Editor: Nia. Yogyakarta: Araska. P RAL R E DE P Bobak, Lowdermik, & Jensen. (2005). Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Cetakan 1. Edisi 4. Alih Bahasa: Maria. Jakarta: EGC. N E SJ E K I T Brunelli, C., Zecca E., Martini C., Campa T., Fagnoni E., Bagnasco, M., Lanata, L., & Caraceni A. (2010). Comparison of Numerical and Verbal Rating Scales to Measure Pain Exacerbations in Patient With Chronic Cancer pain. BioMed Central 8:42. S Dinkes Provinsi DIY. (2014). Profil Kesehatan Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta 2014. Yogyakarta. Dewi, Y. & Fauzi, A. (2007). Operasi Caesar. Jakarta: Dani Jaya Abadi. DeWit, S.C. (2009). Medical-Surgical Nursing: Missouri: Elsevier. Concepts & Practice. Dexamedica. (2016). Ketorolac. (http://www.dexa-medica.com/our-product). Djohan. (2009). Psikologi Musik. Yogyakarta: Galangpress Faradisi. (2009). Perbedaan efektifitas pemberian terapi murottal dengan terapi musik klasik terhadap penurunan tingkat kecemasan pada pasien pre operasi fraktur ekstremitas di rumah sakit dr.Moewardi Surakarta. Surakarta: Universitas Muhammadiah Surakarta. 55 Guyton, A.C. (2012). Fisiologi Manusia dan Mekanisme Penyakit. Edisi Revisi. Alih bahasa: Petrus. Jakarta: EGC. Haryadi, K. (2015). Uji Statistik Non Parametrik. Power Point IDK VII. Haryani, A., Arifudin, & Nurhayati. (2015). Prayer and Dhikr as Spiritual-related Interventions for Reducing Postsurgery Pain Intensity in Moslem’s Patients. International Journal of Research in Medical Sciences Vol.3. Hexphar Jaya. (2015). Ketorolac. (http://www.hexpharmjaya.com) Hidayat, A.A.A. (2007). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknis Analisa Data. Edisi pertama. Jakarta: Salemba Medika. TA N R A KA Irmawaty, L. & Ratilasari, M. 2014. Manajemen Nyeri Menggunakan Terapi Musik pada Pasien Post Sectio Caesarea (Studi Kasus Di RSUD Pasar Rebo). Jurnal Ilmiah WIDYA Volume 2 Nomor 3. Diunduh pada 18 Desember 2015. A GYA K A I YO T YAN S U A. ISFI. (2009). Informasi Spesialite Obat Indonesia (ISO). Volume 44-2009 s/d 2010. ISFI: Jakarta Barat. P RAL R E DE Jayamala, A.K., Lakshmanagowda, P.B., Pradeep, Goturu, J. (2015). Impact of Music Therapy on Breast Milk Secretion In Mothers of Premature Newborns. Original Article Journal of Clinical and Diagnostic ResearchVol. 9. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4437063/).Diunduh pada 11 Nopember 2015. P N E SJ E K I T S Javasugar. (2009). Terapi Musik 1. ()http://www.dechacare.com/terapi-musik Diakses pada tanggal 15 Agustus 2016. Kozier, Erb, Berman, & Snyder. (2011). Buku AjarFundamental Keperawatan Konsep, Proses, & Praktik. Edisi 7 Vol. 2. Alih bahasa: Esty. Jakarta: EGC. Li, MSN. (2007). Postoperative Pain Intensity Assessment: A Comparison of Four Scales in Chinese Adults. American Academy of Pain Medicine. Volume 8. (http://painmedicine.oxfordjournals.org/). Diunduh pada 15 Desember 2015. Landon, M., Galan, H., Goetzl., L., Jauniaux, E.R.M..(2007). Obstetrics Normal and Problem Pregnancies. Fifth edition. Churchill Livingstone: Elseiver. Magfuroh, A. (2012). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif di Ruang Bersalin Rumah Sakit Umum Kabupaten Tangerang. Skripsi. Mitayani. (2009). Asuhan keperawatan Maternitas. Jakarta: Salemba Medika. 56 Maryunani, A. & Sukaryati, Y. (2011). Senam Hamil, Senam Nifas, dan Terapi Musik. Cetakan Pertama. Jakarta: Tran Info Media. Monahan, F. D., Neighbors, M., Sand, J.K., Marek, J.F & Green, C.J. (2007). Phipps’ Medical-Surgical Nursing: Health and Illness Pespective. 8th ed. Philadelphia: Mosby Inc. Norwitz, E., Schorge, J. (2008). At a Glance Obstetri & Ginekologi. Edisi kedua. Jakarta: Erlangga. Notoatmodjo, Soekidjo. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Novita, D. (2012). Pengaruh Terapi Musik Terhadap Nyeri Post Operasi Open Reduction and Internal Fixation (ORIF) di RSUD DR. H. Abdul Moeloek Propinsi Lampung. Tesis. TA N R A KA A GYA K A I YO Nursalam. (2013). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis. Edisi ketiga. Jakarta: Salemba Medika. T YAN S U A. Potter, P.A., & Perry, A.G. 2005. Buku AjarFundamental Keperawatan Konsep. Proses, dan Praktik. Volume 1. Edisi 4. Alih bahasa: Yasmin, dkk. Jakarta: EGC. P RAL R E DE . (2006). Buku AjarFundamental Keperawatan Konsep. Proses, dan Praktik. Volume 2. Edisi 4. Alih bahasa: Renata. Jakarta: EGC P N E J . (2010). Fundamental Keperawatan. Buku 3 Edisi 7. Alih bahasa: Diah, S E dkk. Jakarta: Salemba Medika. TIK S Prasetyawati, A.E. (2012). Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dalam Millenium Development Goals (MDGs). Cetakan Kesatu. Yogyakarta: Nuha Medika. Prawirohardjo, S. (2009). Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Purna. (2006). Murottal. Diunduh pada 18 Desember <http://purna.wordpress.com/2006/05/10/murottal/>. 2015, dari Puspita, A.D. (2013). Analisis Faktor-Faytor yang Memengaruhi Nyeri Persalinan Pada Ibu Bersalin Kala I Fase Aktif Di Puskesmas Mergangsan Tahun. Skripsi. Qadhi, A. (2009). Pengaruh Al quran Terhadap Fisiologi dan Psikologi Manusia. Diunduh pada tanggal 3 September 2016. RISKESDAS. (2013). Riset Kesehatan Dasar. Badan Pengembangan Kesehatan RI. Diakses pada 14 Juni 2016. Penelitian dan 57 SDGs. (2015). Kesehatan Dalam Kerangka Sustainable Development Goals. http://www.pusat2.litbang.depkes.go.id/pusat2. Diunduh pada 18 Desember 2015. Saryono & Anggaeni, M.D. (2013). Metodologi Peneitian Kualitatif dan Kuantitatif dalam Bidang Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika. Samahah, S.R.M. (2007). Cara Penyembuhan dengan Al-Qur’an. Cetakan 1. Yogyakarta: Mitra pustaka. SDKI. (2012). Survei Demografi dan Kesehatan http://chnrl.org/pelatihan-demografi/SDKI-2012.pdf. Indonesia. Setiawan, F.A. (2015). Pengaruh Terapi Murottal Al-Qur’an terhadap Kualitas Tidur Pasien di ICU RSUD Panembahan Senopati Bantul. Skripsi. TA N R A KA Setiyohadi, B., Sudoyo, A.W., Alwi, I., Simadibrata, M., & Setiati, S. (2009). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III. Edisi 4. Jakarta: InternalPublishing. A GYA K A I YO T YAN S U A. Solehati, T. & Kosasih, C.E. (2015). Konsep & Aplikasi Relaksasi dalam Keperawatan Maternitas. Cetakan Kesatu. Bandung: Refika Aditama. P RAL R E DE Sugiyono. (2012). Statistika untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta. P Susanto, Y.P.P. (2015). Pengaruh Mendengarkan Murottal Surah Ar-Rahman terhadap Nyeri Ibu Bersalin di Puskesmas Jumpandang Baru dan Puskesmas Batua Kota Makassar. Tesis N E SJ E K American I T The S Pain Society. (2005). Pain Management (http://wildiris3.securesites.net). Diakses pada 19 Desember 2015. The Joanna Briggs Institute. (2009). Best PracticeEvidence Based Information Sheets For Health Professionals: Music as an Intervention in Hospitals. Australia: Blackwell Publishing. . (http://connect.jbiconnectplus.org/viewsourcefile.aspx?0=493).Diunduh pada 3 Januari 2016. Tumiran, M.A. (2013). Adressing Sleep Disorder of Austistic Children with Qur’anic Sound Therapy. HealthVol. 5. No. 8A2. Kuala Lumpur Malaysia http://repository.um.edu.my/32388/1/Health_Published.pdf). Wahida, S., Nooryanto, M., & Andarini, S. (2015). Terapi Murottal Al-Qur’an Surat Arrahman Meningkatkan Kadar β-Endorphin dan Menurunkan Intensitas Nyeri pada Ibu Bersalin Kala I Fase Aktif. Jurnal Kedokteran Brawijaya Vol. 28, No. 3. Diunduh pada 11 Nopember 2015. 58 Warth, M., Kessler, J., Koenig, J., Wormit, A.F., Hillicke, T.K., & Burdenheuer, H.B. (2014). Music Therapy to Promote Psychological and Physiological Relexation in Palliative Care Patient: Protocol of A Randomized Controlled Trial. BMC Palliative Care. (http://www.biomedcentral.com/1472684X/13/60) . Diakses pada 15 Nopember 2015. Wijaya, M. (2009). Analisis Perbandingan Spektral Musik Murottal dan Klasik Mozzart. (http://mossawijaya.blog.uns.ac.id/analisis-perbandingan-spektralmusik-murottal-alquran-dengan-musik-klasik-mozzart-sebagai-acuanuntuk-meningkatan-kemampuan-spasial-temporal-seseorang). Williams (2013). What does spirituality play PainEdu:Improving pain treatment https://www.painedu.org. in pain through management? Education, TA N R A KA WHO. (2010). The Global Numbers and Costs of Additionally Needed and Unnecessary Caesarean Sections Performed per Year: Overuse as a Barrier to Universal Coverage. diakses 15 Nopember 2015. WHO. A GYA K A I YO T YAN S U A. (2015). WHO Statement on Caesarean Section Rates. (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/161442/1/WHO_RHR_15.02_en g.pdf). diakses pada 21 Januari 2016. P RAL R E DE P N E SJ S E K I T