perpustakaan - Repository - Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

KARAKTERISTIK IBU HAMIL DENGAN ANEMIA
DI PUSKESMAS TEGALREJO YOGYAKARTA
TAHUN 2015
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Kebidanan
Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
S
E
K
I
T
D
N
JE
VETI OCTAVIA PUJI LESTARI
1113103
PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D-3)
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDRAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2016
i
A
T
AR
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
ii
A
T
AR
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
iii
A
T
AR
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke Hadirat Allah SWT atas limpahan
rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang
berjudul “Gambaran Karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia di Puskesmas
Tegalrejo Yogyakarta”.
Karya Tulis Ilmiah ini telah dapat diselesaikan atas bimbingan, arahan,
dan bantuan berbagai pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, dan
pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih
dengan setulus-tulusnya kepada :
1. Kuswanto Hardjo., dr., M.Kes, selaku Ketua Stikes Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta.
2. Reni Merta Kusuma., M.Keb, selaku Ketua Program Studi Kebidanan
Stikes Yenderal Achmad Yani Yogyakarta yang telah memberi izin dan
kesempatan kepada penulis untuk menyusun Karya Tulis Ilmiah ini.
3. Lily Yulaikhah, M.Keb., selaku penguji yang telah memberikan saran dan
bimbingan.
4. Dwi Yulinda, M. Keb., selaku pembimbing yang telah meluangkan waktu,
tenaga dan pikiran serta memberikan bimbingan hingga tersusunnya Karya
Tulis Ilmiah ini.
5. Ibu yang selalu memberi dukungan dan doa untuk kelancaran penyusunan
Karya Tulis Ilmiah ini.
6. Teman - teman semuanya yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu
yang telah membatu mencari data dan memberi semangat.
Semoga allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada
semuanya, sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya.
Akhirnya besar harapan penulis semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat
bagi semua.
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
Yogyakarta,05 Agustus 2016
Penulis
iv
A
T
AR
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................
HALAMAN PENGESAHAN ...............................................................
PERNYATAAN ....................................................................................
KATA PENGANTAR ...........................................................................
DAFTAR ISI ..........................................................................................
DAFAR TABEL ....................................................................................
DAFTAR GAMBAR .............................................................................
DAFTAR LAMPIRAN .........................................................................
INTISARI ..............................................................................................
ABSTRACT ...........................................................................................
i
ii
iii
iv
v
vii
viii
ix
x
xi
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................
1
A.
B.
C.
D.
E.
AN
Latar Belakang............................................................................
Rumusan Masalah.......................................................................
Tujuan..........................................................................................
Manfaat.......................................................................................`
Keaslian Penelitian......................................................................
RP
BAB II TINJAUAN TEORI .................................................................
PE
A
ER
A. Tinjauan Teori..............................................................................
1. Kehamilan..............................................................................
2. Anemia ....................................................................................
3. Karakteristik ............................................................................
B. Kerangka Teori...........................................................................
C. Kerangka Konsep........................................................................
D. Pertanyaan Penelitian..................................................................
S
E
K
I
T
S
LA
D
N
JE
BAB III METODE PENELITIAN .....................................................
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
Rancangan Penelitian..................................................................
Lokasi dan Waktu Penelitian......................................................
Populasi dan Sampel Penelitian..................................................
Variabel Penelitian......................................................................
Definisi Operasional...................................................................
Alat dan Metode Pengumpulan Data..........................................
Metode Pengolahan dan Analisa Hasil........................................
Etika Penelitian ...........................................................................
v
A
T
AR
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
1
5
5
6
8
10
10
10
13
25
29
30
30
31
31
31
31
33
33
34
34
37
I. Pelaksanaan Penelitian ................................................................
38
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ..............................................
A. Hasil Penelitian ...........................................................................
B. Pembahasan .................................................................................
C. Keterbatasan Penelitian ...............................................................
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................
A. Kesimpulan .................................................................................
B. Saran ...........................................................................................
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
40
40
45
53
54
54
55
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
vi
A
T
AR
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 : Keaslian Penelitian................................................................
8
Tabel 2.1 : Kriteria Anemia ....................................................................
14
Tabel 3.1 : Definisi Operasional .............................................................
33
Tabel 4.1 : Distribusi Frekuensi Ibu Hamil dengan Anemia
Berdasarkan Umur................................................................
41
Tabel 4.2 : Distribusi Frekuensi Ibu Hamil dengan Anemia
Berdasarkan Gravida Ibu ......................................................
42
Tabel 4.3 : Distribusi Frekuensi Ibu Hamil dengan Anemia
Berdasarkan Pendidikan Ibu.................................................
AN
42
Tabel 4.4 : Distribusi Frekuensi Ibu Hamil Multigravida dan
A
Grandemulti gravida dengan Anemia Berdasarkan
T
AR
Jarak Kehamilan Ibu.............................................................
43
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
Tabel 4.5 : Distribusi Frekuensi Ibu Hamil dengan Anemia
RP
Berdasarkan Umur Kehamilan Ibu ....................................
Adengan Anemia
L
Tabel 4.6 : Distribusi Frekuensi Ibu
Hamil
RA
E
Berdasarkan Status
ND gizi ........................................................
E
Tabel 4.7 : Distribusi
S J Frekuensi anemia pada ibu hamil ........................
E
IK
T
S
PE
vii
43
44
44
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 kerangka teori .........................................................................
29
Gambar 2 kerangka konsep .....................................................................
30
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
viii
A
T
AR
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
jadwal KTI
Lampiran 2
Lembar Konsul Dosen Pembimbing
Lampiran 3
Surat Izin Studi Pendahuluan Gubernur Daerah Istimewa
Yogyakarta
Lampira 4
Surat Izin Studi Pendahuluan Ka. Dinas Perizinan Kota
Yogyakarta
Lampiran 5
Surat Izin Studi Pendahuluan Ka. Dinas Kesehatan Kota
Yogyakarta
Lampiran 6
Surat Izin Studi Pendahuluan Ka. Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta
Lampiran 7
Surat Tembusan izin Studi Pendahuluan Dari Gubernur Daerah
Istimewa Yogyakarta
Lampiran 8
Surat Tembusan Dari Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta
AN
A
RT
Lampiran 9 surat izin penelitian Gubernur Daerah Istimewa
Yogyakarta
A
K
A
Y
Lampiran 10 surat izin penelitian Ka. Dinas Perizinan Kota Yogyakarta
OG
Y
Lampiran 11 surat izin penelitian Ka. Dinas Kesehatan
NI Kota Yogyakarta
A
. Y Tegalrejo Yogyakarta
Lampiran 12 surat izin penelitian Ka. Puskesmas
A
L
Apenelitian
Lampiran 13 Surat TembusanR
izin
Dari Gubernur Daerah Istimewa
E
Yogyakarta
ND
E
Lampiran 14 Surat
S J Tembusan izin penelitian Dari Dinkes Kota Yogyakarta
E
IK15 Surat Tembusan izin penelitian Dari dinas perizinan Yogyakarta
Lampiran
T
S
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
Lampiran 16 hasil olahan data dari SPSS
Lampiran 17 Lembar Observasi
ix
INTISARI
KARAKTERISTIK IBU HAMIL DENGAN ANEMIA DI PUSKESMAS
TEGALREJO YOGYAKARTA TAHUN 2015
Veti Octavia Puji Lestari1,Dwi Yulinda2
Latar Belakang: Anemia merupakan suatu penurunan kadar hemoglobin dalam
darah yang mempunyai nilai normal bagi wanita hamil 10 gr%. Penyebab
kematian ibu secara langsung karena perdarahan dan faktor utama penyebab
perdarahan adalah anemia kehamilan. Angka kejadian anemia pada ibu hamil di
Puskesmas Tegalrejo masih tinggi dibandingkan dengan puskesmas lain di Kota
Yogyakarta sebanyak 141 ibu hamil anemia (25,82%). Target pemerintah untuk
menurunkan angka anemia hingga17,35%. Anemia mempunyai dampak terhadap
kehamilan yaitu kematian janin dalam kandungan, abortus, cacat bawaan, BBLR
(Berat Badan Lahir Rendah), partus prematurus dan anemia pada bayi baru lahir.
Tujuan Penelitian: Diketahuinya karakteristik ibu hamil dengan Anemia di
Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta tahun 2015.
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
Hasil: Sebagian besar ibu hamil yang mengalami anemia ringan dengan umur
reproduksi sehat sebanyak 80,2%, multigravida sebanyak 55,9%, pendidikan
tingkat SMA sebanyak 41,4%, jarak kehamilan < 2 tahun sebanyak 71,2%, usia
kehamilan trimester III sebanyak 49, 5%, dan ibu yang memiliki LILA ≤ 23,5 cm
sebanyak 48,6%.
P
D
N
JE
S
E
K
Kesimpulan:
Berdasarkan hasil dan pembahasan dari penelitian ini maka dapat
TI
S
disimpulkan sebagian besar ibu hamil di Puskeskas Tegalrejo mengalami anemia
ringan sebanyak 94,5%. Disarankan bagi bidan lebih memantau ibu hamil dalam
pemberian tablet Fe dan konsumsi tablet Fe yang bertujuan untuk mencegah
terjadinya anemia pada ibu hamil.
Kata Kunci: Karakteristik, Ibu Hamil, Anemia.
1
Mahasiswa Program Studi Kebidanan (D-3) Stikes Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta
2
Dosen Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
x
A
T
AR
Metode Penelitian: Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif kuantitatif
dengan pendekatan retrospektif. Populasinya yaitu semua ibu hamil anemia di
Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta tahun 2015 sejumlah 141 ibu dengan
pengambilan sampel total sampling, namun yang memenuhi kriteria inklusi
sebanyak 111 sampel. Variabel penelitian yaitu variabel tunggal dengan analisis
data yang digunakan yaitu analisis univariabel.
ABSTRACT
THE CHARACTERISTICS OF EXPECTANT MOTHER ON ANEMIA IN
THE TEGALREJO HEALTH CENTER COMMUNITY YOGYAKARTA
YEAR 2015
Veti Octavia Puji Lestari1,Dwi Yulinda2
Background: Anemia is decrease in hemoglobin levels in the blood which having
a standard for expectant mother as much as 10 gr%. Direct causes of maternal
death is bleeding and main factor causes bleeding is anemia of pregnancy. The
incidence of anemia on expectant mother in the Tegalrejo Health Center
Community was still high. It was compared with others that is 141% expectant
mother on anemia (25,82%). The goverment’s target for reducing the rate of
anemia is until 17,35%. Anemia has impact on pregnancy is fetal death in uterus,
abortion, congenital defect, low birth weight, prematurus obstructed labor and
anemia in newborns.
Objective of study: This Study aims to know the Characteristics Of expectant
mother on Anemia In The Tegalrejo Health Center Community Year 2015.
Method: This type of research is descriptive quantitative research with
retrospective approach. The population is 141 expectant mothers on anemia in the
Tegalrejo Health Center Community Yogyakarta year 2015. To collect the sample
used total sampling technique. However, on 111 sample who met the inclution
criteria. Variable research is a single variable. The data wares analyzed by
univariable.
Result: Most of the expectant mother got anemia in healthy reproductive age is
80,2%, in multigravida is 55,9%, in high school education level is 41,4%, in
pregnancy intervalles than 2 years is 71,2%, in third trimester of pregnancy is 49,
5%, and mothers who have on circle arm < 23,5cm is 48,6%.
conclution: Based on the result study, it concluded that most of expectant mother
in Tegalrejo Health Center Community Tegalrejo Yogyakarta got light anemia is
94,5%. To suggest for midwife to more monitor the expectant mothers in giving
Fe tablet and consumed it to prevent anemia on expectant mothers.
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
keyword: Characteristics, Expectant Mothers, Anemia.
1
Student of midwifery Program Study (D-3) Stikes Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta
2
Lecture of Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
xi
A
T
AR
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Salah satu indikator utama dalam bidang kesehatan di Indonesia
diantaranya menurunkan AKI (angka kematian ibu). Berdasarkan SDKI 2012
AKI mencapai 359 per 100. 000 kelahiran hidup. Penyebab langsung kematian
ibu meliputi perdarahan (28%), eklamsia (24%) dan infeksi (11%) (Kemenkes RI,
2015).
Kematian ibu terjadi selama masa kehamilan, persalinan dan nifas.
AN
Jumlah kematian ibu di DIY masih fluktuatif, tahun 2012 sebanyak 40 kasus,
A YAK
K
A OG
di DIY tahun 2014 sebanyak 40 kasus terjadi pada saat persalinan yang
T ANI Y
S
U .Y
disebabkan oleh perdarahan (20%), Pre Eklamsia Berat (12,5)%, dan jantung
P AL A
R
E ER
(10%). Oleh karena itu pemerintah membuat komitmen untuk menurunkan AKI
P
(Dinkes DIY, 2015).
D
N
E
Kematian
J ibu dapat terjadi karena penyebab tidak langsung yaitu Kurang
S
E
K
I
Energi
Kronis
(KEK) (37%) yang menyebabkan persalinan dengan BBLR karena
ST
terhambatnya suplai gizi ibu ke janin (Pantikawati, 2010) dan anemia pada
kehamilan (40%) yang menyebabkan perdarahan antepartum dan postpartum
(Yeyeh, 2010). Anemia merupakan penyebab tidak langsung tertinggi kematian
ibu. Tahun 2014 Dinas Kesehatan Yogyakarta mencatat angka anemia sebanyak
14, 89 %, terbanyak di Kota Yogyakarta sebanyak 28,10%, Bantul sebanyak
20,50%, Gunung Kidul sebanyak 14,97%, Kulon Progo sebanyak 14,03% dan
terendah Sleman sebanyak 7,44% (Dinkes DIY, 2015). Sedangkan menurut peta
1
A
T
AR
tahun 2013 sebanyak 46 kasus dan tahun 2014 sebanyak 40 kasus. Kematian ibu
2
anemia ibu hamil di Yogyakarta tahun 2014 angka anemia ibu hamil di
Puskesmas Tegalrejo yaitu 38% lebih tinggi dibandingkan dengan Puskesmas lain
yang ada di kota Yogyakarta. Angka ini masih jauh dari harapan, karena target
dari pemerintah untuk menurunkan angka anemia hingga 17, 35% (Dinkes Kota
Yogyakarta, 2015).
Anemia dapat diartikan sebagai suatu penurunan kadar hemoglobin
dalam darah yang mempunyai nilai normal bagi wanita hamil 10 gr% (Morgan G
& Carole, 2009). Pengukuran kadar Hb pada ibu hamil dengan anemia dapat
dilakukan dengan metode Sahli (Proverawati & Siti A, 2009). Anemia
AN
mempunyai dampak terhadap kehamilan yaitu kematian janin dalam kandungan,
A YAK
K
A OG
abortus, cacat bawaan, BBLR (Berat Badan Lahir Rendah), partus prematur,
T ANI Y
S
U .Y
anemia pada bayi baru lahir. Anemia ibu hamil dapat dicegah dengan cara
P AL A
R
E ER
meningkatkan konsumsi makanan yang bergizi, menambah pemasukan zat besi ke
dalam tubuh dengan minum tablet penambah darah, mengobati penyakit yang
P
menyebabkan
S
E
K
I
T
Dseperti
N
JE
anemia
cacingan,
penyakit
malaria
dan
TBC
(Sulistyaningsih, 2011).
S
A
T
AR
Pemeriksaan Hb pada ibu hamil dilakukan dua kali dalam kehamilan
yaitu pada kunjungan pertama dan pada trimester akhir menjelang persalinan.
Pemeriksaan Hb dilakukan dengan upaya untuk melakukan deteksi anemia pada
ibu hamil sehingga jika ada ibu hamil yang mengalami anemia di trimester I atau
III dapat segera ditangani dengan komperhensif untuk mencegah terjadinya
komplikasi pada ibu hamil dan janin (Pantikawati, 2010). Beberapa faktor yang
memengaruhi anemia dalam kehamilan, faktor tersebut adalah umur ibu yang
3
terlalu muda (kurang dari 20 tahun) dan yang terlalu tua (lebih dari 35 tahun),
gravida 3 atau lebih, tingkat pendidikan yang rendah, jarak kehamilan yang terlalu
dekat kurang dari 2 tahun, umur kehamilan, status gizi (KEK) (Tarwoto &
Wasnidar, 2007). Ibu hamil yang mengalami anemia sebelum kehamilan atau
sejak awal kehamilan jika tidak segera ditangani dapat semakin memperburuk
keadaan ibu dan janin (Proverawati & Siti A, 2009).
Umur ibu muda (kurang dari 20 tahun) ibu cenderung memiliki berat
badan kurang dari normal dan mengalami pertambahan berat badan yang kurang
selama hamil. Disamping itu, tubuh remaja tersebut pada umumnya kurang
AN
matang atau belum sempurna untuk menjalani proses kehamilan. Sehingga asupan
A YAK
K
A OG
gizi termasuk zat besi terhambat sedangkan usia kehamilan lebih dari 35 tahun
T ANI Y
S
U .Y
kemampuan usus halus ibu hamil di usia reproduksi kurang sehat kurang dapat
P AL A
R
E ER
mengabsorbsi zat besi akibatnya ibu mengalami anemia (Tarwoto & Wasnidar,
2007). Selain dari sisi umur, anemia dapat dipengaruhi faktor Jumlah kehamilan 3
P
D
N
JE
kali atau lebih merupakan kehamilan yang berisiko tinggi terjadinya anemia.
S
E
K
I
T
A
T
AR
Kehamilan yang berulang akan menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah
S
dinding uterus yang memengaruhi sirkulasi nutrisi ke janin maka jumlah nutrisi
akan semakin berkurang dibanding kehamilan sebelumnya (Prawirohardjo, 2009).
Tingkat pendidikan berkaitan dengan pengetahuan seseorang terutama
masalah kesehatan. Pada masa kehamilan yang akan memengaruhi perilaku ibu
baik pada diri maupun pada perawatan kehamilannya serta pemenuhan gizi dan
suplemen kehamilan (Marmi dan Raharjo, 2012). Faktor lain yang memengaruhi
anemia kehamilan diantaranya yaitu jarak kehamilan. Jarak kehamilan yang
4
terlalu dekat kurang dari 2 tahun (24 bulan)
dapat menyebabkan terjadinya
anemia hal ini disebabkan oleh belum pulihnya organ reproduksi dan pemenuhan
kebutuhan zat – zat besi belum optimal tetapi sudah harus memenui kebutuhan
nutrisi janin yang dikandungnya (Prawirohardjo, 2009). Ibu hamil mengalami
anemia dapat disebabkan juga karena umur kehamilannya yang semakin tua.
Umur kehamilan dapat menjadi penyebab anemia karena semakin tua umur
kehamilan semakin rendah kadar Hb. Hal tersebut dipengaruhi oleh pengenceran
darah sehingga frekuensi anemia akan meningkat seiring dengan meningkatnya
usia kehamilan (Pantikawati, 2010).
AN
Saat kehamilan zat besi yang dibutuhkan oleh tubuh lebih banyak
A YAK
K
A OG
dibanding saat tidak hamil. Zat besi bagi wanita hamil dibutuhkan lebih banyak
T ANI Y
S
U .Y
untuk pembentukan sel darah merah, janin dan plasentanya. Seiring dengan
P AL A
R
E ER
bertambahnya usia kehamilan, zat besi yang dibutuhkan semakin banyak. Anemia
mempunyai risiko kesakitan yang lebih besar terutama pada Trimester III
P
D
N
JE
kehamilan (Waryana, 2010). Selain umur kehamilan , status gizi merupakan salah
S
E
K
I
T
A
T
AR
satu penyebab ibu hamil mengalami anemia. Kurang gizi (malnutrisi) ibu hamil
S
dengan status gizi mengalami KEK 3 kali lipat lebih beresiko terkena anemia
daripada ibu hamil dengan status gizi yang tidak beresiko KEK batasan normal
lingkar lengan atas (LILA) > 23,5 cm. jika ibu hamil mengalami malnutrisi maka
asupan makanan dan zat besi yang diserap ibu jadi tidak optimal. Akibatnya, ibu
mengalami kekurangan asupan nurisi dan zat besi (Waryana, 2010).
Hasil studi pendahuluan yang dilaksanakan di Puskesmas Tegalrejo pada
tanggal 24 Maret 2016 dalam satu tahun terakhir tahun 2015 jumlah ibu hamil 546
5
dan yang mengalami anemia sebanyak 141 ibu yang terdiri dari trimester I (5
kasus), trimester II (56 kasus) dan trimester III (80 kasus). Hal ini menunjukan
bahwa angka kejadian anemia di Puskesmas Tegalrejo masih tergolong tinggi.
Berdasarkan beberapa hal diatas peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian tentang “ Gambaran Karakteristik
Ibu Hamil dengan Anemia di
Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta Tahun 2015.
B. Rumusan Masalah
Dari latar belakang diatas maka rumusan masalahnya adalah sebagai berikut, “
AN
Bagaimanakah Karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia di Puskesmas Tegalrejo
Yogyakarta tahun 2015?”
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
C. Tujuan
P AL A
R
E ER
1. Tujuan Umum
P
Diketahuinya Karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia di Puskesmas Tegalrejo
Yogyakarta.
D
N
JE
S
E
K
I
2. Tujuan
ST Khusus
a. Diketahuinya karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan umur ibu
di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta.
b. Diketahuinya karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan gravida
ibu di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta.
c. Diketahuinya karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan
pendidikan di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta.
A
T
AR
6
d. Diketahuinya karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan Jarak
Kehamilan ibu di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta.
e. Diketahuinya karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan umur
kehamilan ibu di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta.
f. Diketahuinya karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan status
gizi ibu di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta.
D. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
AN
A YAK
K
A OG
DIY dalam tindakan pengobatan dan pencegahan anemia dengan cara
T ANI Y
S
U .Y
memberikan penyuluhan tentang gizi ibu hamil, pemberian tablet FE setiap
P AL A
R
E ER
kunjungan dan lebih dianjurkan pada ibu hamil yang anemia untuk sering
P
kunjungan ulang ANC sehingga terpantau keadaan ibu dan janin serta menjadi
D
N
E
wawasan pengetahuan
J tentang anemia ibu hamil dan sumber data atau
S
Ebagi penelitian berikutnya tentang Karakteristik Ibu Hamil dengan
K
informasi
I
ST
Anemia.
2. Manfaat Praktis
a.
Perpustakaan Stikes A. Yani
Dapat menjadi tambahan referensi dan masukan di bidang kesehatan
terutama dalam teori anemia pada kehamilan dan cara mencegah anemia
kehamilan.
A
T
AR
Hasil dari penelitian ini diharapkan mampu membantu pemerintah
7
b. Bagi Peneliti
Untuk menerapkan ilmu yang telah didapat dalam penelitian yang telah
dilakukan agar suatu saat jika menemui kasus seperti yang telah di teliti bisa
memberi solusi yang baik.
c. Peneliti selanjutnya
Menambah referensi dan pengetahuan untuk penelitian selanjutnya untuk
mencapai hasil yang lebih maksimal.
d. Bidan di Puskesmas Tegalrejo
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan pengambilan kebijakan
AN
dalam meningkatkan perilaku untuk mencegah anemia defisiensi besi
A YAK
K
A OG
kehamilan.
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
S
E
K
I
T
D
N
JE
A
T
AR
8
E. Keaslian Penelitian
Penulis
(Tahun)
Judul
Rancangan
Penelitian
Nasyidah
, (2011)
Hubungan
anemia dan
karakteristi
k ibu hamil
Di
puskesmas
alianyang
pontianak
Metode
analitik
dengan
pendekatan
cross
sectional
dengan uji
KruskalWallis.
Prihatini,
S. Dkk
(2009)
gambaran
konsumsi
makanan
&
status
anemia ibu
hamil
sampel
penelitian
di lombok
metode
analitik
dengan
penelitian uji
T-Test dan
uji
ChiSguare.
Tabel 1.1
Sampel
Hasil Utama
Jumlah
sampel
dalam
penelitian
ini adalah
78
ibu
hamil yang
Anemia
diambil
dari rekam
medik dan
kuesioner
yang
diberikan
kepada ibu
hamil yang
anemia
S
E
K
I
T
S
Lutfhiyat
i,
Y.
(2012)
AN
T ANI Y
S
U .Y
D
N
JE
Faktor –
Faktor
Yang
berhubung
an dengan
kejadian
Anemia
Ibu Hamil
di
Puskesmas
Jetis Kota
Yogyakart
a
Tahun
2012
Jumlah ibu hamil anemia
sebanyak 76,9%. usia
reproduksi
sehat
sebanyak
74,4%.
multigravida sebanyak
52,6%. usia kehamilan
trimester II sebanyak
52,6%. jarak kehamilan
pertama
kalinya
sebanyak 44,9%. tingkat
pendidikan
rendah
sebanyak 56,4%. total
pendapatan
rendah
sebanyak
53,8%.
frekuensi
ANC
K1
sebanyak 30,8%. tingkat
kepatuhan
cukup
sebanyak 53,8%.
Sebaaian besar sempel
ibu hamil terlihat masih
berusia muda yaitu masih
berumur antara 20-34
tahun. Sebanyak 7009
ibu hamil berada pada
trimester III.
Metode
analitik
dengan
pendekatan
cross
sectional.
Dengan
analisa
univariat
dengan uji
chi square
dan analisa
multivariat
dengan uji
regresi
logistik
ganda.
Persamaan
terdapat
pada
karakteristik
yang dibahas
dan
perbedaan
terdapat di
Lokasi,
judul,
variabel, dan
sempel yang
digunakan,
pendekatan
dan
rancangan
penelitian.
Teknik
sempling
dengan
cara total
sempling
dengan
kriteria
inklusi dan
esklusi
Hasil yang didapatkan
kejadian anemia ibu
hamil 18,9%. Analisa
multivariat menunjukan
status gizi yang paling
berhubungan
dengan
kejadian anemia ibu
hamil dengan nilai OR=
34,383
A
T
AR
A YAK
K
A OG
Sample
yang
digunakan
yaitu total
sampling
dengan
jumlah
sempel
sebanyak
31290.
P AL A
R
E ER
P
Persamaan
dan
Perbedaan
Persamaan
terdapat
pada
karakteristik
yang dibahas
dan
perbedaan
terdapat di
Lokasi,
judul,
variabel,
sempel,
rancangan.
Persamaan
papadpenga
mbilan data,
karakteristik
yang
digunakan,
dan teknik
sempling.
Perbedaan
pada waktu,
tempat dan
metode yang
digunkan.
9
Purbade
wi, L.dkk
(2013)
Hbungan
tingkat
pengetahua
n tentang
anemia
dengan
kejadian
anemia
pada ibu
hamil
Metode
deskriptif
analitik
dengan
pendekatan
cross
sectional
Noverstit
i,E
(2012)
Faktorfaktor yang
berhubung
an dengan
kejadian
anemia
Pada ibu
hamil
trimester
III
di
wilayah
kerja
puskesmas
air
Dingin
kota
padang
tahun 2012
Jenis
penelitian
cross
sectional
dengana
analisa
univariat dan
bevariat
denga uji chi
square
Populasi
semua ibu
hamil yang
tercatat di
kohort ibu
bulan
januari
november
2008
dengan
teknik
accidental
sempling
Teknik
sampel
dengan
total
sampling
S
S
E
K
I
T
Hasil
penelitian
diperoleh 45,9%
responden
mengalami
anemia,
68,9% responden dengan
tingkat
pendidikan
tinggi, 77,0% responden
dengan paritas
rendah,
67,21%
responden dengan jarak
kehamilan jauh, 59,0%
responden dengan
tingkat
pengetahuan
tinggi,
dan
83,6%
responden tidak patuh
mengkonsumsi tablet Fe
sesuai dengan
aturan dan cara yang
benar.
D
N
JE
AN
persamaan
terdapat
pada
karakteristik
yang dibahas
perbedaan
terdapat
pada
metode,
teknik
sampling,
waktu dan
tempat.
Persamaan
berada pada
karakteristik
yang
dibahas,
teknik
pengambilan
sampel
Perbedaan
terdapat
pada hasil,
metode,
tempat dan
waktu
penelitian.
A
T
AR
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
Ibu anemia dalam usia
reproduktif baik (20-35
tahun) 90,5%. Lulusan
SMP
23,8%,
SMA
61,9%, Perguruan Tinggi
4,3%. IRT 59,5%, PNS
40,5%.
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran umum lokasi penelitian
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta di jl.
Magelang Km 2 Yogyakarta, Kelurahan Karangwaru, Tegalrejo, Kota
Yogyakarta. Wilayah kerja puskesmas Tegalrejo mencakup 4 kelurahan
diantaranya Kelurahan Karangwaru, Tegalrejo, Kricak dan Bener. Puskesmas
Tegalrejo memiliki fasilitas pelayanan kesehatan pengobatan umum, rawat
inap, persalinan 24 jam, pelayanan gigi, konsultasi, laboratorium, pelayanan
AN
A YAK
K
A OG
KB meliputi pemeriksaan ibu hamil, persalinan, nifas, imunisasi, konseling gizi
T ANI Y
S
U .Y
KIA, pemeriksaan calon pengantin. Jumlah ibu hamil pata tahun 2015
P AL A
R
E ER
sebanyak 546 ibu dan yang mengalami anemia sebanyak 141 ibu hamil.
Pemeriksaan ibu hamil dilakukan setiap hari mulai pukul 07.00 – 12.00 WIB.
P
D
N
JE
pemeriksaan kehamilan meliputi pengukuran berat badan, tinggi badan,
S
E
K
I
T
tekanan darah, LILA, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium antara
Slain
pemeriksaan darah (Hb) dan urin (glukosa dan protein). Puskesmas
Tegalrejo juga mempunyai program pemberian tablet Fe kepada ibu hamil
dengan memberikan minimal 90 tablet selama kehamilan. Pemeriksaan kadar
Hb di Puskesmas Tegalrejo dilakukan dua kali selama kehamilan yaitu saat
kunjungan pertama dan saat memasuki usia kehamilan trimester III atau
menjelang persalinan. Pemeriksaan Hb bertujuan untuk mengetahui apakah ibu
40
A
T
AR
kesehatan ibu dan anak (KIA) serta KB dan konsultasi gizi. Pelayanan KIA dan
41
hamil menderita anemia atau tidak. Selama kehamilan ibu diberikan 90 tablet Fe
dan diberikan konseling selama kunjungan untuk pencegahan anemia. Bila
didapati ibu hamil mengalami anemia maka diberikan terapi tablet Fe 2 tablet
perhari selama seminggu dan pemeriksaan ulang seminggu lagi untuk mengetahui
ibu hamil masih anemia atau tidak. Upaya untuk menurunkan anemia di
Puakesmas Tegalrejo yang telah dilakukan adalah KIE tentang pencegahan
anemia, kunjungan ANC pemeriksaan Hb, pemberian tablet Fe dan konseling gizi
ibu hamil.
2. Karakteristik subyek penelitian
AN
Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta.
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi Ibu Hamil dengan Anemia
berdasarkan umur ibu.
P AL A
R
E ER
Umur
< 20 tahun
20-35 tahun
>35 tahun
Derajat anemia
Ringan
Sedang
F
%
F
%
3
2,7
0
0
89
80,2 5
4,5
14
12,6 0
0
Berat
F
%
0
0
0
0
0
0
f
3
94
14
%
2,7
84,7
12,6
Total
106
0
111
100
P
S
S
E
K
I
T
D
N
JE
95,5
5
4,5
0
Total
Sumber: data sekunder tahun 2015 diolah Tahun 2016
Berdasarkan tabel diatas dari total 106 ibu hamil yang mengalami anemia
ringa sebagian besar terjadi pada ibu hamil yang berusia 20-35 tahun
sebanyak 80,2%.
A
T
AR
a. Karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan umur ibu di
42
b. Karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan gravida ibu di
Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta.
Tabel 4.2 Distribusi frekuensi Ibu Hamil dengan Anemia
berdasarkan gravida.
Gravida
Primigravida
Multigravida
Grande Multigravida
Derajat anemia
Ringan
Sedang
f
%
F %
40
36.0 3 2,7
62
55,9 2 1,8
4
3,6
0 0
berat
f %
0 0
0 0
0 0
f
43
64
4
%
38,7
57,7
3,6
Total
106
0
111
100
95,5
5
4,5
Total
0
Sumber: data sekunder tahun 2015 diolah Tahun 2016
AN
Berdasarkan tabel diatas dari total 106 ibu hamil yang mengalami anemia
A
T
R
A
ringan sebagian besar terjadi pada kelompok multigravida K
sebanyak
A
Y
G
55,9%.
YO
I
N
A
Y
c. Karakteristik Ibu Hamil dengan
. Anemia berdasarkan pendidikan
A
L Yogyakarta.
A
Kehamilan di Puskesmas
Tegalrejo
ER
D
Tabel 4.3 Distribusi
EN frekuensi Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan
J
pendidikan.
S
E
IK Pendidikan
T
Derajat anemia
Total
S
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
Ringan
Sedang
Berat
f
%
f
%
F
%
SD
15
13,5 0
0
0
0
SMP
37
33,3 1
0,9 0
0
SMA
46
41,4 4
3.6 0
0
Perguruan Tinggi 8
7,2
0
0
0
0
Total
106 95,5 5
4,5 0
0
Sumber: data sekunder tahun 2015 diolah Tahun 2016
f
15
38
50
8
111
%
13,5
34,2
45
7,2
100
Berdasarkan tabel di atas dari total 106 ibu hamil yang mengalami anemia
ringan sebagian besar pada kelompok pendidikan SMA sebanyak 41,4%
43
d. Karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan Jarak Kehamilan
ibu di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta.
Tabel 4.4 Distribusi frekuensi Ibu Hamil multigravida dan grande
multigravida dengan Anemia berdasarkan Jarak Kehamilan.
Jarak
Kehamilan
< 2 tahun
≥ 2 tahun
Total
Derajat anemia
ringan
Sedang
f
%
F %
39
57,4 2 2,9
27
39,7 0 0
66
97,1 2 2,9
Total
berat
F %
0 0
0 0
0 0
f
41
27
68
%
60,3
39,7
100
Sumber: data sekunder tahun 2015 diolah Tahun 2016
Berdasarkan tabel di atas dari total 66 ibu hamil yang mengalami anemia
AN
A YAK
K
A OG
57,4%.
T ANI Y
S
U .Y
e. Karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan umur kehamilan ibu
P AL A
R
E ER
di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta.
P
Tabel 4.5 gambaran karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia
berdasarkan umur kehamilan.
D
N
JE
SUmur
E
K
Kehamilan
TI
Trimester I
Trimester II
Trimester III
Derajat anemia
Ringan
Sedang
f
%
f %
9
8,1
0 0
42
37,8
1 0,9
55
49,5
4 3,6
Berat
f %
0 0
0 0
0 0
f
9
43
59
%
8,1
38,7
53,2
Total
106
0
111
100
S
95,5
5
4,5
Total
0
Sumber: data sekunder diolah Tahun 2016
Berdasarkan tabel di atas dari total 106 ibu hamil yang mengalami
anemia ringan sebagian besar terjadi pada umur kehamilan Trimester III
sebanyak 49,5%.
A
T
AR
ringan sebagian besar terjadi pada jarak kehamilan < 2 tahun sebanyak
44
f. Karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan status gizi ibu di
Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta.
Tabel 4.6 gambaran karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia
berdasarkan status gizi.
LILA
≤ 23,5 Cm
>23,5 Cm
Total
Derajat anemia
Ringan
Sedang
f
%
F
%
54
48,6 5
4,5
52
46,8 0
0
106 95,5 5
4,5
Total
Berat
F %
0 0
0 0
0 0
f
59
52
111
%
53,2
46,8
100
Sumber: data sekunder tahun 2015 diolah Tahun 2016
Berdasarkan tabel di atas dari total 106 ibu hamil yang mengalami
AN
anemia ringan sebagian terjadi pada ibu hamil yang memiliki LILA ≤
23,5 cm sebanyak 48,6%.
3. Analisis hasil penelitian
A
T
AR
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
Analisa univariabel adalah analisa yang menjelaskan atau mendeskripsikan
P
karakteristik subjek penelitian dan setiap variabel berdasarkan jenis data.
ND
E
Tabel 4.7 J
frekuensi klasifikasi Anemia Pada Ibu Hamil di
S Distribusi
Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta Tahun 2015.
E
TIK
S
Klasifikasi Anemia
f
%
Anemia ringan
106
95,5%
Anemia Sedang
5
4,5 %
Anemia Berat
0
0%
Total
111
100%
Sumber: data sekunder 2015 diolah tahun2016
Berdasarkan tabel diatas dari total 111 ibu hamil yang mengalami anemia
sebagian besar ibu hamil mengalami anemia ringan sebanyak 95,5% .
45
B. Pembahasan
1. Karakteristik ibu hamil anemia berdasarkan umur
Berdasarkan tabel 4.1 diketahui bahwa karakteristik responden yang
mengalami anemia ringan mayoritas berumur 20-35 tahun yaitu sebanyak 89
responden (80,2%). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang pernah
dilakukan oleh Nasyidah (2011) tentang hubungan anemia dan karakteristik ibu
hamil di Puskesmas Alianyang Pontianak tahun 2010, dari penelitian tersebut
didapatkan dari 78 ibu hamil anemia sebagian besar berasa pada kelompok usia
reproduksi sehat 20-35 tahun sebanyak 58 responden (74,4%) dn 20 responden
AN
A
T
AR
A YAK
K
A OG
(25,6%) lainnya berada pada usia reproduktif tidak sehat .
Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa
T ANI Y
S
U .Y
usia yang berisiko mengalami anemia adalah usia ibu hamil terlalu muda yaitu
P AL A
R
E ER
(< 20 tahun) dan terlalu tua (> 35 tahun). Ibu hamil terlalu muda jika usia
P
kurang dari 20 tahun, secara fisik belum berkembang fungsi organ reproduksi
D
N
E
seperti uterus,
J serviks dan vagina belum cukup matang. sehingga
S
E risiko kesakitan dan kematian pada masa kehamilan. pada usia
K
mengakibatkan
I
ST
< 20 tahun ibu takut terjadi perubahan pada postur tubuhnya atau takut gemuk,
sehingga ibu lebih memilih mengurangi porsi makannya dan akibatnya ibu
cenderung memiliki berat badan kurang dari normal dan mengalami
pertambahan berat badan yang kurang selama hamil, sehingga asupan gizi
termasuk asupan zat besi kurang dan bisa berakibat terjadinya anemia. Ibu
hamil terlalu tua atau > 35 tahun, kemampuan usus halus mulai berkurang
dalam mengabsorbsi zat besi yang terkandung dalam makanan sehingga kurang
46
mampu mensuplai darah secara cukup ke plasenta yang mengakibatkan
terjadinya anemia selama kehamilan (Tarwoto & Wasnidar, 2007).
Ibu hamil pada usia reproduktif sehat (20-35 tahun) faktanya lebih
banyak mengalami anemia daripada ibu hamil dengan usia reproduktif tidak
sehat, hal ini dikarenakan banyak ibu hamil dengan usia reproduktif sehat
memiliki jarak kehamilan pendek. Meskipun ibu hamil pada usia reproduksi
sehat namun dengan jarak kehamilan pendek lebih meningkatkan resiko
anemia dibanding dengan ibu hamil usia reproduksi tidak sehat dengan jarak
kehamilan ideal (Tarwoto & Wasnidar, 2007).
AN
Anemia dalam kehamilan sama seperti yang terjadi pada wanita yang
A YAK
K
A OG
tidak hamil. Semua anemia yang terdapat pada wanita usia reproduktif dapat
T ANI Y
S
U .Y
menjadi hormon penyulit dalam kehamilan (Atikah dan Siti Asfuah, 2009).
P AL A
R
E ER
2. Karakteristik ibu hamil anemia berdasarkan gravida
Berdasarkan tabel 4.2 diketahui bahwa responden yang mengalami
P
D
N
JE
anemia ringan mayoritas ibu hamil dengan multigravida yaitu sebanyak 62
S
E
K
I
T
A
T
AR
responden (55,9 %). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Nasyidah
S(2011) tentang hubungan anemia dan karakteristik ibu hamil di Puskesmas
Alianyang Pontianak tahun 2010, didapatkan hasil dari total 78 ibu hamil
anemia sebagian besar berada pada kelompok multigravida sebanyak 42 ibu
(52,6%), primigravida sebanyak 34 ibu (44,9%), dan grandemultigravida
sebanyak 2 ibu (2,6%).
Setiap kehamilan akan menguras persediaan Fe tubuh dan akhirnya
menimbulkan anemia karena darah ibu hamil mengalami pengenceran dengan
47
peningkatan volume 30-40% (Manuaba, 2010). Semakin sering wanita
mengalami kehamilan dan melahirkan akan semakin banyak kehilangan zat
besi karena pada proses kehamilan janin membutuhkan nutrisi dan transpor
nutrisi dari ibu ke janin tersebut nutrisi yang berbentuk darah, dalam hal ini
kehamilan yang berulang akan menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah
dinding uterus yang memengaruhi sirkulasi nutrisi ke janin sehingga nutrisi
yang diserap akan semakin berkurang dibandingkan dengan kehamilan
sebelumnya (Ruslianti, 2015). Saat persalinan ibu mengeluarkan bannyak
darah sehingga mengakibatkan ibu menjadi semakin anemis. Pada kehamilan
AN
dan persalinan yang lampau jika dijumpai keadaan kehamilan dengan
A YAK
K
A OG
komplikasi atau penyakit, pernah mengalami keguguran, pernah operasi,
T ANI Y
S
U .Y
persalinan dengan waktu lama, kehamilan lewat waktu dan kehamilan dengan
P AL A
R
E ER
anemia. Dapat disimpulkan bahwa kehamilan mempunyai risiko yang lebih
tinggi sehingga persalinan perlu tindakan tinggi (Manuaba, 2010).
P
D
N
JE
3. Karakteristik ibu hamil anemia berdasarkan pendidikan
S
Berdasarkan
tabel 4.3 diketahui bahwa jenjang pendidikan ibu yang
E
K
I
T
Smengalami
A
T
AR
anemia ringan mayoritas SMA yaitu sebanyak 46 responden
(41,4%). Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang pernah dilakukan oleh
Purbadewi (2013) tentang hubungan tingkat pengetahuan tentang anemia
dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Induk Moyudan Sleman
Yogyakarta tahun 2008 dengan hasil penelitian ini didapatkan dari total 42 ibu
hamil anemia sebagian besar ibu hamil yang mengalami anemia ringan
berjenjang pendidikan SMA sebanyak 26 orang 61,5%, pendidikan dasar
48
(SMP) sebanyak 10 orang (23,8%), dan pendidikan tinggi (diploma, sarjana)
sebanyak 6 orang (14,3%). Secara teoritis pendidikan yang dijalani seseorang
memiliki pengaruh pada peningkatan kemampuan berpikir, dengan kata lain
seseorang yang berpendidikan lebih tinggi akan dapat mengambil keputusan
yang lebih rasional, umumnya terbuka untuk menerima perubahan atau hal
baru dibandingkan dengan individu yang berpendidikan lebih rendah. Tingkat
pendidikan ibu hamil yang rendah memengaruhi penerimaan informasi
sehingga pengetahuan tentang anemia dan faktor-faktor yang berhubungan
dengannya menjadi terbatas, terutama pengetahuan tentang pentingnya zat
AN
besi.
A YAK
K
A OG
Hal ini sejalan dengan teori yang menyatakan bahwa tingkat
T ANI Y
S
U .Y
pendidikan berkaitan dengan pengetahuan seseorang terutama masalah
P AL A
R
E ER
kesehatan. Pada masa kehamilan yang akan memengaruhi perilaku ibu baik
pada diri maupun pada perawatan kehamilannya serta pemenuhan gizi dan
P
D
N
JE
suplemen kehamilan (Marmi dan Raharjo, 2012). Pendidikan adalah sarana
S
E
K
I
T
untuk meningkatkan kecerdasan dan keterampilan manusia (Priyoto, 2014).
S
A
T
AR
Pendidikan akan memeengaruhi pengetahuan seseorang. Pengetahuan
merupakan salah satu faktor yang menstimulasi atau merangsang terhadap
terwujudnya sebuah perilaku kesehatan. Apabila ibu hamil mengetahui dan
memahami akibat anemia dan cara mencegah anemia maka akan mempunyai
perilaku kesehatan yang baik dengan harapan dapat terhindar dari berbagai
akibat atau risiko dari terjadinya anemia kehamilan. Perilaku kesehatan yang
49
demikian berpengaruh terhadap penurunan kejadian anemia pada ibu hamil
(Purbadewi,2009).
4. Karakteristik ibu hamil anemia berdasarkan jarak kehamilan
Berdasarkan tabel 4.4 menunjukan sebagian besar ibu hamil yang
mengalami anemia ringan pada jarak kehamilan < 2 tahun sebanyak 79
responden (71,2 %). Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang pernah
dilakukan oleh Noverstiti (2012) tentang faktor yang berhubungan dengan
kejadian anemia pada ibu hamil trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas Air
Dingin Kota Padang tahun 2012, dengan hasil dari total 61 responden yang
AN
mengalami anemia sebanyak 28 responden dan yang berada pada jarak
A YAK
K
A OG
kehamilan dekat < 2 tahun sebanyak 15 responden (75%) dan 13 responden
T ANI Y
S
U .Y
(25%) memiliki jarak kehamilan > 2 tahun. Salah satu penyebab yang dapat
P AL A
R
E ER
mempercepat terjadinya anemia pada wanita adalah jarak kehamilan pendek.
Penelitian ini mendukung teori yang menyatakan bahwa jarak
P
D
N
JE
kehamilan adalah waktu sejak ibu hamil sampai terjadi kehamilan berikutnya.
S
E
K
I
T
A
T
AR
Jarak kehamilan terlalu dekat kurang dari 2 tahun (24 bulan) akan
Smenyebabkan terjadinya anemia, karena kondisi sistem reproduksi ibu masih
belum pulih optimal dan pemenuhan kebutuhan zat gizi seperti zat besi dan
nutrisi dalam tubuh ibu belum terpenuhi secara optimal untuk menghasilkan
ASI bagi bayinya dan bagi kesehatan dirinya tetapi sudah harus memenuhi
kebutuhan nutrisi janin yang dikandung (Prawiroharjo, 2009). Kebutuhan gizi
pada masa nifas terutama bila ibu menyusui akan meningkat 25%, yang
berguna untuk proses kesembuhan karena ssetelah melahirkan dan untuk
50
memproduksi air susu yang cukup untuk kecukupan nutrisi bayi. Semua itu
akan meningkat tiga kali dari kebutuhan biasa (Ambarwati, 2010). Risiko yang
akan terjadi bila ibu mempunyai jarak kehamilan yang terlalu dekat seperti
keguguran, anemia, bayi lahir sebelum waktunya (premature), cacat bawaan,
bayi lahir dengan BBLR dan tidak optimalnya perkembangan balita
(Prawiroharjo,2009).
5. Karaktristik ibu hamil anemia berdasarkan umur kehamilan
Berdasarkan tabel 4.5 menunjukan bahwa responden yang mengalami
anemia ringan sebagian besar adalah umur kehamilan trimester III sebanyak 54
AN
responden (49,5%). Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang pernah
A YAK
K
A OG
dilakukan oleh Prihatini (2009) tentang gambaran konsumsi makanan dan
T ANI Y
S
U .Y
status anemia ibu hamil di Lombok tahun 2004, dengan hasil dari total 16111
P AL A
R
E ER
ibu hamil sebagian besar ibu mengalami anemia pada kehamilan TM I
sebanyak 3155 ibu (26.1%), TM II sebanyak 5947 ibu (48,4%) dan TM III
P
A
T
AR
D
N
JE
sebanyak 7009 ibu (60,3%).
S kehamilan relatif terjadi anemia karena darah ibu mengalami
Pada
E
K
TI
Shemodilusi. Bertambahnya darah dalam kehamilan sudah dimulai sejak umur
kehamilan 10 minggu dan mencapai puncak dalam umur kehamilan 32
minggu. Semakin tua umur kehamilan semakin rendah kadar Hb karena
pengenceran darah sehingga frekuensi anemia akan meningkat pula
(Pantikawati, 2010). Proses pengenceran darah yang tidak diimbangi dengan
meningkatnya plasma darah disebut dengan hemodilusi. Perubahan hematologi
sehubungan dengan kehamilan ialah karena perubahan sirkulasi darah yang
51
semakin meningkat terhadap plasenta dan perubahan payudara. Volume plasma
meningkat 45-65% dimulai dari trimester II kehamilan maksimum terjadi pada
bulan ke-9 dan meningkatnya sekitar 1000 ml menurun sedikit menjelang
aterm serta kembali normal 3 bulan setelah persalinan (Marmi, 20011).
Anemia yang dialami ibu hamil sebagian besar ringan. Anemia ringan adalah
suatu keadaan dimana kadar hemoglobin dalam darah berada dibawah normal
dengan batasan 8-9,9 gr% (Tarwoto dan Wasnidar, 2007).
Ibu hamil yang menderita anemia mempunyai risiko kesakitan yang
lebih besar terutama pada trimester III kehamilan dibanding dengan ibu hamil
AN
normal. Akibatnya, mereka mempunyai risiko yang lebih besarr untuk
A YAK
K
A OG
melahirkan bayi dengan BBLR, kematian saat persalinan, perdarahan pasca
T ANI Y
S
U .Y
persalinan. (Waryana, 2010).
P AL A
R
E ER
6. Karakteristik ibu hamil anemia berdasarkan status gizi (LILA)
Berdasarkan tabel 4.6 sebagian besar ibu hamil yang mengalami
P
D
N
JE
anemia ringan adalah ibu yang memiliki LILA ≤ 23,5 cm sebanyak 52 (48,6
S
E
K
I
T
A
T
AR
%) responden. Penelitian ini pernah dilakukan oleh Lutfhiyati (2015) tentang
Sfaktor yang berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas
Jetis tahun 2012. Penelitian ini menunjukkan bahwa dari 54 ibu hamil anemia
di Puskesmas Jetis, yang berada pada kategori risiko KEK sejumlah 35 ibu
hamil (64,8%) dan 19 (35,2%) ibu hamil lain mengalami anemia dengan status
gizi cukup (tidak KEK). Analisis bivariat Kehamilan menyebabkan
meningkatnya metabolisme energi karena itu kebutuhan energi dan zat lainnya
meningkat selama kehamilan. Peningkatan tersebut diperlukan untuk
52
pertumbuhan dan
perkembangan janin, pertambahan besarnya
organ
kandungan, perubahan komposisi dan metabolisme tubuh ibu.
Hal tersebut mendukung teori yang menyatakan bahwa ibu hamil yang
mengalami KEK 3 kali lipat lebih berisiko terkena anemia daripada ibu hamil
dengan status gizi tidak berisiko KEK atau LILA dalam batas normal. jika ibu
hamil mengalami malnutrisi maka asupan makanan dan zat besi yang diserap
ibu jadi tidak optimal. Akibatnya, ibu mengalami kekurangan asupan nurisi
dan zat besi. Ibu hamil yang menderita KEK dan anemia mempunyai risiko
kesakitan yang lebih besar terutama pada trimester III kehamilan dibanding
AN
dengan ibu hamil normal. Akibatnya, mereka mempunyai risiko yang lebih
A YAK
K
A OG
besar untuk melahirkan bayi dengan BBLR, kematian saat persalinan,
T ANI Y
S
U .Y
perdarahan pasca persalinan (Waryana, 2010). Kebutuhan gizi selama ibu
P AL A
R
E ER
hamil meningkat karena selain diperlukan untuk memenuhi kebutuhan gizi ibu
juga diperlukan untuk janin yang dikandungnya. Pemenuhan gizi selama hamil
P
D
N
JE
juga diperlukan untuk persiapan ASI serta tumbuh kembang bayi. Salah satu
S
E
K
I
T
indikator terpenuhinya kebutuhan gizi selama hamil adalah adanya
Spenambahan berat badan dan LILA diatas 23,5 cm (Sulistyoningsih, 2011).
C. Keterbatasan Penelitian
1. Kesulitan Penelitian
a. Kesulitan saat pencari data pendidikan karena di dalam kohort tidak
tercantum sehingga peneliti mencari di tempat lain yaitu di kelurahan dan
catatan sipil.
A
T
AR
53
b. Penelitian ini menggunakan data sekunder jadi tidak dapat meneliti faktor
lain yang menyebabkan anemia pada ibu hamil seperti konsumsi Fe ibu.
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
S
E
K
I
T
D
N
JE
A
T
AR
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. KESIMPULAN
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui gambaran karakteristik ibu
hamil yang mengalami anemia di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta.
Berdasarkan hasil penelitian maka kesimpulan yang dapat diambil adalah:
1. Sebagian besar ibu yang mengalami anemia ringan berusia 20-35 tahun
sebanyak 89 responden (80,2 %).
AN
2. Sebagian besar ibu hamil yang mengalami anemia ringan pada
3. Sebagian besar ibu hamil yang mengalami anemia ringan pada tingkat
T ANI Y
S
U .Y
SMA sebanyak 46 responden (41,4%).
P AL A
R
E ER
4. Sebagian besar ibu hamil yang mengalami anemia ringan adalah pada
P
jarak kehamilan < 2 tahun sebanyak 79 responden (71,2 %).
ND
E
5. Sebagian Jbesar ibu hamil yang mengalami anemia ringan pada umur
S
E
K
TI kehamilan trimester III sebanyak 55 responden (49,5%).
S
6. Sebagian besar ibu hamil yang mengalami anemia ringan adalah ibu yang
memiliki LILA ≤ 23,5 cm sebanyak 52 responden (48,6 %).
54
A
T
AR
A YAK
K
A OG
multigravida sebanyak 62 responden (55,9 %)..
55
B. SARAN
1. Bagi Bidan Praktik Di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta
Disarankan bagi bidan di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta untuk lebih
meningkatkan kualitas pelayanan khususnya dalam memantau pemberian
dan konsumsi Fe ibu dan memberikan konselin tentang manfaat tablet Fe
untuk kehamilan dan konseling gizi pada ibu hamil di Wilayah Puskesmas
Tegalrejo Yogyakarta.
2. Bagi Perpustakaan Stikes Jenderal A Yani Yogyakarta
Disarankan pada bagian perpustakaaan khususnya mahasiswa, dalam hasil
AN
penelitian ini dapat dijadikan referensi untuk pembelajaran yang
A YAK
K
A OG
bermanfaat untuk pembaca pada umumnya, terkait dengan gambaran
T ANI Y
S
U .Y
karakteristik ibu hamil dengan anemia di Puskesmas Tegalrejo
P AL A
R
E ER
Yogyakarta. Sebagai analisis lebih lanjut untuk penelitian selanjutnya.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
P
D
N
JE
Disarankan agar dilakukan penelitian lebih lanjut tentang faktor penyebab
S
Spada ibu hamil dan menggunakan data primer.
anemia
E
K
TI
A
T
AR
DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati Eny R dan Diah Wilandari,
Nifas.Yogyakarta: Nuha Medika.
2010.
Asuhan
Kebidanan
Arikunto, A. 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:
Rineka Cipta.
Arisman. 2007. Gizi dalam Daur kehidupan. Jakarta: EGC.
Geri Morgan, Carole. 2009. Panduan Praktik Obstetri & Ginekologi. Jakarta:
EGC.
Handayani W, Haribowo A S. 2008. Buku Ajar Keperawatan pada Klien dengan
Gangguan Sistem Hematologi. Jakarta: Salemba Medika.
Hidayat, A. Aziz Alimul. 2010. Metode Penelitian dan Teknik Analisis Data.
Jakarta: Salemba Medika.
AN
A YAK
K
A OG
Ibrahim, M & Proverawati, A. 2010. Nutrisi Janin & Ibu Hamil. Yogyakarta:
Nuha Medika.
T ANI Y
S
U .Y
Irianti, dkk. 2014. Asuhan Kebidanan Berbasis Bukti. Jakarta: Sagung Seto.
P AL A
R
E ER
Kemenkes RI, sekertariat jenderal. 2015. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta:
Kemnkes RI.
P
D
N
JE
Kusmiyati. 2009. Perawatan ibu hamil. Yogyakarta: Fitramaya.
S
Luthfiyati, Y. 2015. Faktor – Faktor yang berhubungan dengan Kejadian Anemia
pada Ibu Hamil di Puskesmas Jetis Kota Yogyakarta Tahun 2012. Jurnal
Medika Respati: Vol. X Nomor 2.
E
K
I
T
A
T
AR
Hidayat, DR. 2009. Pengatar Psikologi untuk Kesehatan Ilmu Perilaku Manusia.
Jakarta: Trans Info Media.
S
Manuaba, IGB. 2010. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan & Kb Untuk
Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC.
Marmi. 2011. Asuhan Kebidanan Pada Masa Antenatal. Yogyakarta: Pustaka
Pelajar.
Marmi, dkk. 2011. Asuhan Kebidanan Patologi. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Marmi & raharjo, k. 2012. Asuhan Neonatus Bayi Balita dan Anak Pra Sekolah.
Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Nasyidah, N. 2014. Hubungan Anemia dan Karakteristik Ibu Hamil di Puskesmas
Alianyang Pontianak. (diakses tanggal 29 juni 2016).
Noverstiti, E. 2012. Faktor – Faktor yang berhubungan dengan Kejadian Anemia
pada Ibu Hamil TM III di Wilayah Kerja Puskesmas Air Dingin Kota
Padang. Padang. Jurnal penelitian. Vol. 3.No 2.
Notoadmodjo, S. 2012.Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka cipta.
Pantikawati, Saryono. 2010. Asuhan Kebidanan Kehamilan. Yogyakarta: Nuha
Medika.
Prawirohardjo,S. 2009. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka.
Prihatini, S.dkk. 2009. Gambaran konsumsi makanan dan status anemia ibu
hamil di lombok. Lombok: PGM. No. 32. Vol 1. Hal 37-44.
Priyoto. 2014. Teori Sikap dan Perilaku dalam Kesehatan. Yogyakarta: Nuha
Medika.
Profil Kesehatan Provinsi DIY. 2015. Data AKI DIY tahun 2014. Yogyakarta:
Dinkes DIY.
AN
A YAK
K
A OG
Profil Kesehatan Kota Yogyakarta. 2015. Data Anemia Ibu Hamil Kota
Yogyakarta Tahun 2014. Yogyakarta: Dinkes kota yogyakarta.
T ANI Y
S
U .Y
Purbadewi,L.dkk. 2013. Hubungan tingkat pengetahuan tentang anemia dengan
kejadian anemia pada ibu hamil. Yogyakarta: Jurnal Gizi Universitas
Muhammadiyah Semarang. Vol 2. No 1.
P AL A
R
E ER
P
ND
E
Proverawati, Siti J
S Asfuah. 2009. Gizi untuk Kebidanan. Yogyakarta: Nuha Medika.
E
Ruslianti.
IK 2015. Gizi dan Kesehatan Anak Pra Sekolah. Bandung : Remaja
T
S Rosdakarya.
Proverawati. 2011. Anemia dan Anemia Kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Saryono. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Mitra Cendekia
Prees.
Sugiyono. 2010. Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.
Sulistyaningsih, Handayani.2011.Gizi
Yogyakarta: Graha Ilmu.
untuk
Kesehatan
Ibu
dan
A
T
AR
_______________________ Data Anemia Ibu Hamil DIY Tahun 2014.
Yogyakarta: Dinkes DIY.
Anak.
Tarwoto & wasnidar. 2007. Buku Saku Anemia Pada Ibu Hamil Konsep dan
Penatalaksanaannya. Jakarta: Trans Info Media.
Waryana. 2010. Gizi reproduksi. Yogyakarta: Pustaka Rihana.
Yeyeh, Lia Y. 2010. Asuhan Kebidanan Patologi. Jakarta: Trans Info Media.